直接冠状动脉内支架术治疗冠心病的临床研究

目的:探讨直接冠状动脉内支架术治疗冠心病(CHD)疗效。方法:对121例CHD置入冠脉内支架的连续观察病例进行分析。结果:121例CHD患者中,梗塞相关血管为左前降支72例,左回旋支17例,右冠状动脉32例。共置入3种支架合计121个。术后残余狭窄程度由术前78.3%±6.7%降至术后2.45%±5.96%。手术成功率98.34%。结论:在所选择的患者中,直接冠状动脉内支架治疗是有效的,早期效果好而且可降低再梗塞发生率,并明显减少再次的靶血管血运重建。     

冠状动脉内支架术治疗冠心病体会

冠状动脉 (冠脉 )内支架置入术可减少或避免经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)血管内膜撕裂、弹性回缩、夹层以及急性血管闭塞等严重并发症 ,亦可减少ＰＴＣＡ的再狭窄率。我院自 1 995年 6月至 1 999年 6月为 99例冠心病患者置入 1 0 8个冠脉内支架 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1资料 　 99例患者中 ,男 82例 ,女 1 7例 ,年龄3 8～ 72岁 ,平均 56 3岁 ,稳定心绞痛 59例 ,不稳定心绞痛 4 0例 ,其中陈旧心肌梗死 1 2例 ,急性心肌梗死恢复期 (梗死后 2～ 6周 ) 1 0例。1 2　方法1 2 1　用药　术前 3天开始服用巴米尔 (乙酰水杨酸水…     

冠状动脉内支架术21例报告

我院自1997年12月至2000年1月共为21例冠心病患者进行了冠脉内支架术(Stenting)治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　患者选择　21例均为同期住院患者,男14例,女7例,平均年龄58.4岁(45～76岁),其中心绞痛12例,AMI恢复期6例,OMI伴心衰(NYHA-级)2例,频发多源性室性早搏1例。冠脉造影显示至少有一支血管狭窄>75%,临床检查均显示有活动性心肌缺血,其中单支病变9例,双支病变8例,三支病变4例。按ACC/AHA分类标准[1],支架置入血管包括A型病变7处、B型病变9处、C型病变5处。1.2　支架类型　AVE9枚,Bard-XT7枚,NIR5枚,BeST-ENT1枚,其中1…     

冠状动脉内支架术的临床护理

我科自 1998年 4月至 2 0 0 0年 10月 ,已成功地为 2 1例病人进行了冠状动脉内支架术 ,现就该手术的临床护理体会报告如下 :1.　临床资料2 1例病人均为冠心病住院病人 ,入院前均有不同程度的心绞痛症状。男性19例 ,女性 2例 ,年龄 30岁 - 70岁 ,平均 5 4岁 ,冠状动脉管腔狭窄 70 %以上 ,单支病变 7例 ,双支病变或多支病变 14例 ,2 1例手术均获成功 ,术后心绞痛症状消失。2 .　术前准备2 .1　备皮范围 :手术穿刺部位一般为股动脉 ,备皮应包括双侧腹股沟、会阴部皮肤。2 .2　普鲁卡因及碘过敏试验 :详细询问过敏史 ,细心观察试验结果。造影剂…     

直接冠状动脉内支架术治疗急性冠状动脉综合征

冠状动脉内支架置入术是冠心病介入治疗的主要方法,一般先对靶病变部位用球囊进行预扩张,然后再置入支架.近年来,由于支架置入技术和球囊预装支架设计的改进,临床医师对一些选择的病变开始应用直接冠状动脉内支架术(Direct Stenting DS),在支架置入前不用球囊预先扩张冠状动脉狭窄部位.我们对86例急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome ACS)患者进行了DS,现总结报告如下.     

75岁以上冠心病患者冠状动脉内支架术的临床评估

目的　评估高龄因素对冠心病患者选择性冠状动脉内支架术成功率和安全性的影响。方法　将已进行选性冠状动脉内支架术的 1 9例冠心病患者的临床特点、支架术成功率、手术并发症及近期疗效进行回顾性对照分析 ,并与 1 5 0例非高龄患者作比较。结果　高龄组的支架术成功率为 94.7% ,非高龄组为 96.0 % ,两组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;高龄组的冠状动脉血管并发症发生率为 5 .3 % ,外周血管并发症发生率为 5 .3 % ,术后近期硝酸酯类药物停用率为 44.4% ,非高龄分别为 6.6%、6.0 %及 42 .4% ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　 75岁以上冠心病患者冠状动脉内支架术成功率和安全性均高 ,高龄因素对冠心病患者选性冠状动脉内支架术成功率和安全性无显著影响。     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

本文报道了 31例冠心病患者冠状动脉复杂病变在经皮冠状动脉成形术 (PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等的情况下行冠状动脉内支架植入术 (CASI) ,均获成功 ,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失 ,残留狭窄及再狭窄解除 ,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成。随访 2 6例 ,1例术后 1 3天发生猝死 ,2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄 ,再次球囊扩张后再狭窄有所改善 ,余 2 3例冠状动脉造影示支架血管正常 ,结果表明 ,冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全有效的方法 ,亦有助于PTCA后再狭窄的防治。     

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠脉支架置入术后支架内血管的评价

目的初步探讨64层螺旋CT不同成像方法对评价冠状动脉支架置入术后支架内血管的应用价值。方法回顾分析经DSA证实的61例冠脉支架置入术后患者冠脉血管造影资料,应用64层螺旋CT二种不同成像方法即标准算法及高分辨锐利算法对冠脉血管进行造影及血管后处理,分别分析二种不同成像方法对冠状动脉支架置入术后支架内血管及血管钙化的显示情况。结果61例患者共行冠状动脉支架置入80支,冠状动脉多层螺旋CT血管标准算法成像显示血管通畅55支,血管内钙化22支,再狭窄25支,敏感度为95．1％,特异性为96．2％;高分辨锐利算法成像显示血管通畅59支,血管内钙化18支,再狭窄21支,敏感度为97．1％,特异度为98．2％,二者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用64层冠状动脉多层螺旋CT血管造影成像对冠脉支架置入术后支架内血管的评价具有较好的可信性和可行性,其中高分辨锐利算法成像对钙化的显示敏感性、特异性更高。     

经皮冠状动脉内支架置入术治疗冠心病13例

目的：观察经皮冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的效果。方法：１３例冠心病患者置入１４个冠脉内支架。结果：术后造影示管腔扩张满意，无残余狭窄；心绞痛较术前明显减轻或消失；１例术后穿刺部位血肿，无其它并发症。结论：冠脉内支架置入术是一种安全有效的治疗方法。     

冠状动脉搭术治疗冠心病

目的 探讨冠状动脉搭桥手术治疗冠心病的经验。方法 冠状动脉搭桥手术6例,所有病人均有Ⅰ或Ⅳ级心绞痛,3例在体外循环下搭桥,3例在非体外循环下搭桥,应用左乳内动脉3例。结果 无手术死亡,全部病人心绞痛消失,生活质量明显提高。结论 冠状动脉搭术是治疗冠心病安全、有效的方法。     

药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的临床应用

目的:观察药物洗脱支架治疗冠心病的有效性及安全性。方法:对27例冠心病患者的33处病变植入33枚雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)。B型病变23处(69.70%),C型10处(30.30%)。结果:全部病例均成功植入,共植入33枚Cypher支架,成功率100%。术前靶病变狭窄程度及术后残余狭窄程度分别为(80.3±12.4)%和(5.6±0.7)%,目标血管的参考直径及长度分别为(3.07±0.68)mm和(15.2±1.86)mm,植入支架的平均直径及长度分别为(3.00±0.13)mm和(19.52±5.37)mm。随访观察6个月,再狭窄发生率0%,心脏不良事件发生率0%,靶病变重建率0%。结论:Cypher支架可安全有效地预防冠心病介入治疗术后再狭窄。     

基层医院开展冠状动脉造影的可行性研究(附40例临床分析)

目的：探讨基层医院开展冠状动脉造影术（CAG）的可行性。方法：对40例采用Judkin法冠状的动脉造影的结果回顾性分析。结果：40例病人确衣为冠心病（CHD）30例，单支病变13例，双支病变10例，三支病变7例，30例病人共58例病变，其中A型病变29外，B超病变15处，C型病变14处，9例病人穿刺部位少量皮下出血或小血肿，自然吸收，无1例冠脉并发症，1例病人发生造影剂肾损害，无1例死亡。结论：县级医院开展CAG是可行的，但应充分预测其风险性，并做相应的抢救措施。     

冠心病患者右心功能改变

本文报告95例冠心病患者右心功能改变,并取正常人作对照。结果显示,右心室射血前间期指数、右心室射血间期指数及右心指数与正常组对比,差异有显著性(P<0.05),而右心功能指数差异有高度显著性(P<0.01)。本资料研究发现,随患病时间延长,右心功能异常愈明显,心肌硬化患者表现尤为显著。心率与正常组相比,无统计学意义。此外,本文就有关机制作了简要的探讨。     

经穴导入丹参对老年冠心病心阻抗微分波的影响

本文报道循经直流电导入丹参对老年冠心病患者心阻抗微分波(dz/dt)的影响,随机选择老年冠心病患者63例,用 RM-6000型(日产)多导生理记录仪同步记录 ECG、PCG、ICG,以dz/dt 的变化为观察指标.结果显示:内关治疗组和心前区治疗组在丹参导入治疗后,dz/dt 的A、O、C 波均有明显改善(p<0.05～0.01),其中又以 C 波改善最显著.C 波波幅增加与心输出量的增加一致.     

有合并症冠心病患者的经皮冠状动脉介入治疗

目的　探讨有合并症冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的有效性和安全性。方法　 4 6例有合并症冠心病患者均行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和 /或支架置入术 ,针对不同合并症 ,制定相应的血运重建方案 ,如充分的术前准备、术中合理技术操作等 ,并定期随访 15± 7.6个月。结果　 4 6例患者 ,直接PTCA 5例 ,直接支架置入 17例 ,PTCA和支架置入 2 4例 ,共置入支架 4 9枚 ,1例PTCA未成功 ,PCI成功率 97.8%。 4例病人复发心绞痛 ,1例术后 12个月死于室颤。结论　有合并症冠心病患者的PCI治疗 ,采取个体化血运重建治疗方案 ,可显著降低PCI的风险性 ,取得无合并症冠心病患者近似的临床效果。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉影像学特点分析

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变影像学的特点.方法 将60例合并2型糖尿病的冠心病患者作为观察组,同期60例无2型糖尿病的冠心病患者为对照组.对比分析两组患者的临床特点及冠状动脉造影结果.结果 观察组冠状动脉病变的多支病变和弥漫性病变发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂,病情程度严重,多支病变和弥漫性病变增多.