外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄

目的 探讨外翻式颈动脉内膜切除术在治疗颈动脉粥样硬化性狭窄中的疗效.方法 总结2009年3-8月20例接受外翻式颈动脉内膜切除术的颈动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料,比较术前、术后的影像学资料和临床症状.结果 20例手术均获成功,患者术后临床症状均得到不同程度改善.患者在出院前均行颈动脉CT血管成像,显示狭窄处完全解除,吻合口扩张.结论 外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄,具有手术时间短、术后再狭窄率低、增厚内膜及斑块剥离彻底等优点.     

颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管病的围手术期观察

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗缺血性脑血管病的适应证及围手术期处理。方法回顾性分析本院12例短暂性脑缺血发作（TIA）、分水岭脑梗死伴有颈动脉重度狭窄患者行CEA的临床资料。结果1例术后出现颈部血肿,1例出现幻觉,11例原有的脑缺血症状完全缓解,1例术后半年再次出现轻微TIA症状,总有效率为91．7％（11／12）。结论CEA是治疗颈动脉严重狭窄所致缺血性脑血管病的一种安全有效方法。     

颈动脉内膜切除术适应证及疗效评价

目的　讨论颈动脉内膜切除术的适应证及效果。方法　对 8例颈动脉狭窄患者进行超声多普勒及DSA检查后施行了颈动脉内膜切除术 ,对术后患者用超声及DSA进行随访观察。结果　 8例手术患者无脑卒中发生 ,并且无手术后再狭窄。结论　颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的有效方法 ,适用于有症状、狭窄程度 >5 0 %的患者。但因其为预防性手术 ,对无明确颈动脉狭窄患者不宜过于积极行手术治疗。     

颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术治疗症状性颈动脉狭窄的临床研究

目的:分析为症状性颈动脉狭窄患者分别进行颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术的临床效果。方法:选择2017年12月~2019年12月本院收治的症状性颈动脉狭窄患者60例,以抽签法的方式将患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组行颈动脉内膜剥脱术,观察组行颈动脉支架置入术,比较2组患者发生并发症、手术后3个月的治疗效果。结果:2组患者发生并发症,以及3个月后发生脑卒中、心肌梗死、死亡的概率均无明显差异,组间无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗症状性颈动脉狭窄过程中,颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架置入术的应用均具有有效的临床效果与安全性,预后效果整体良好。     

应用转流管和颈动脉补片行颈动脉内膜剥脱术

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)的手术方法及要点,以降低围手术期脑卒中的发生率及术后再狭窄发生率.方法 回顾性分析总结2006年3月至2011年11月本院血管外科行CEA 63例.术前常规多普勒彩超、CTA检查.所有患者均在全麻下行CEA,术中常规置颈动脉转流管和使用血管补片做颈动脉成形术.结果 围手术期及术后30d均无死亡及脑卒中发生,术后随诊均无再发.3例6个月后颈动脉轻度狭窄(＜40％),余患者均无颈动脉再狭窄.结论 颈动脉内膜剥脱术中,常规运用颈动脉转流管及采用血管补片做动脉成形术,可有效提高手术的安全性及减少术后再狭窄发生.     

预防颈动脉成形术后再狭窄的研究进展

脑卒中严重危害人类健康,是造成死亡的第3位疾病,卒中患者中20%￣25%的病例是由颅外颈动脉狭窄性疾病引起的[1]。颈动脉狭窄的发病率较高,60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%。因此,积极治疗颈动脉狭窄对预防缺血性卒中、降低病残率和病死率都有极为重要的意义。目前颈动脉狭窄的治疗方法主要包括颈动脉内膜切除术(CEA)、颈动脉血管成形支架置入术(CAS)和药物治疗。药物治疗主要是针对抑制颈动脉狭窄进程中的动脉粥样硬化,以及用于手术的辅助治疗。CEA发展至今近50年,是临床治疗颈动脉狭窄性疾病的经典术式。北美有症状颈动脉内膜切除…     

颈动脉内膜剥脱术后麻醉苏醒期病情观察与护理

颈动脉内膜狭窄是引起脑血管疾病的主要原因,而颈动脉内膜增厚是造成颈动脉内膜狭窄的最初根源。颈动脉狭窄的治疗是预防斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病及预防复发的重要措施。为了有效降低脑血管疾病发生的危险,目前采用颈动脉内膜剥脱术给予预防性治疗。该手术是切除增厚的颈动脉内膜硬化斑块,达到清除血管内”垃圾”,疏通血管,预防脑血管疾病发生的目的。2014年1月-2014年9月,本科收治颈动脉内膜狭窄行颈动脉内膜剥脱术患者20例,术后患者恢复理想．现将护理体会报告如下。     

颈动脉颅外段狭窄的介入治疗及术后效果随访观察

[目的]探讨颈动脉颅外段狱窄经皮血管内成形及支架置入术(PTAS)治疗及术后抗动脉硬化效果的远期疗效. [方法]31例颈动脉颅外段狭窄患者均应用保护伞采用自膨式支架经股动脉入路行PTAS,术后随访观察6-31个月. [结果]患者术前平均血管狭窄率82.92%,术后为10.22%,较术前明显下降,其中11例脑梗死患者神经功能缺损评分改善,9例脑梗死患者认知功能评分改善,TIA患者未再出现症状发作;平均随访时间20个月,随访期间脑缺血症状再发患者5例(脑供血不足3例,TIA1例,脑梗死1例),经过分析以上患者有治疗依从性差,危险因素控制不佳或免疫异常情况存在,其余患者治疗依从性好,无卒中症状再发,TCD检查显示支架部位血管保持再通良好. [结论]PTAS是治疗颈动脉颅外段狭窄低创、有效的手段,术中应用保护伞可提高安全性,术后应用抗血小板药物并普罗布考具有较好的疗效.     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄25例

目的观察颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄疗效。方法收集颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄25例,术中均使用脑保护伞装置。结果该组成功置入支架25枚,颈动脉狭窄解除,脑供血改善。在支架释放过程中出现颈动脉窦反应6例,血管痉挛反应1例,经过对症处理之后均已消失了。脑保护伞的释放、撤回也都顺利。此外,患者术中并未发生TIA和急性脑梗塞现象,经术后7-14 d出院。进行术后随访3-36个月,期间未发现TIA或脑卒中复发的现象,DSA复查也未见血管再狭窄症状。结论颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄安全、有效。     

颈动脉内膜剥脱术的围术期护理

目的:探讨颈动脉内膜剥脱术围术期护理措施及要点。方法:选取住院病人17例,其中男性11例,女性6例,年龄在36~68岁之间,进行颈动脉剥脱术后护理及治疗。结果:患者术后均未出现并发症,13例病人术前临床症状完全消失,3例明显好转,1例出现偶有头晕,嘴角歪斜不明显症状。结论:针对颈动脉狭窄实施颈动脉内膜剥脱术患者,及早发现并治疗,术前及术后护理以及出院康复指导可帮助患者提升生活品质。     

经颅多普勒超声对颈内动脉颅内段狭窄的诊断价值评估

目的评估经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉(ICA)颅内段狭窄的诊断价值。方法对2011~2013年某院神经内科收治的329例首发症状为短暂性脑缺血发作(TIA)或脑卒中且具备脑血管狭窄危险因素的患者,在发病3d内先后行TCD及计算机断层扫描血管造影术(CTA)检查,进行自身对照,比较两种方法之间的差异;以CTA为诊断标准,确定ICA颅内段狭窄的血管条数,然后对CTA证实ICA颅内段狭窄的患者的TCD资料进行回顾分析,分别计算TCD诊断不同程度ICA颅内段狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度并分析TCD诊断颅内动脉病变的价值。结果 (1)对颈内动脉颅内段狭窄病例,TCD敏感性是81.3%,特异性是94.3%,阳性预测值是70.9%,阴性预测值96.7%,准确度92.4%。(2)侧支循环开放,重度狭窄患者75.8%存在侧支循环开放,中度及轻度狭窄患者未见侧支循环开放病例。(3)对诊断ICA颅内段狭窄,TCD与CTA相比,差异无统计学意义。结论 TCD对ICA颅内段重度狭窄、闭塞的患者具有较高的诊断价值,可作为筛查颈内动脉颅内段狭窄的首选检查手段,可作为血管内支架置入血管成形术术前筛查及术后复查的手段。     

Possible treatments for patients with symptomatic carotid artery stenosis

The classical treatment for severe and symptomatic stenosis of the internal carotid is carotid endarterectomy. An endarterectomy within two weeks after the initial symptoms of a TIA or CVA decreases the chances of new ischaemic symptoms. However, there is now an alternative for this operation, namely the placement of an endovascular stent. Although this method offers some advantages, there are still insufficient prospective randomised trials to prove that this technique is just as suitable as the classical method. Various studies are now in progress to evaluate the short- and longterm results of endovascular treatment in comparison with endarterectomy. For the time being, therefore, stent placement should only be done in the context of clinical trials.     

颈部血管超声在短暂性脑缺血发作的应用价值

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与动脉粥样硬化病变的关系,评价颈部血管超声在TIA中的应用价值.方法:选取收治的TIA患者128例作为观察组,选取相同时期128例无该病的受检人员作为对照组,均已采取颈部血管超声检查,回顾性分析其特征,比较两组内膜增厚、管腔狭窄、颈动脉血流动力学及粥样斑块检出情况等.结果:超声对于观察组颈动脉病斑块检出率及血管狭窄情况明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:TIA的发生与颈动脉粥样硬化密切相关,颈动脉超声检查能为临床有效地预防和治疗TIA的发生提供客观依据.     

数字减影全脑血管造影在颈动脉狭窄诊断及治疗中的应用

目的探讨数字减影全脑血管造影对颈动脉狭窄的应用价值。方法30例患者经彩超或CTA筛查发现共42支血管有病变,再进行数字减影全脑血管造影,评价其价值。结果颈动脉狭窄≥70％者26支,占61．9％;颈动脉狭窄≤70％者13支,占31．0％;无狭窄3支,占7．1％。结论数字减影全脑血管造影对于颈动脉狭窄病变是一种安全、可靠、准确的检查方法,可为进一步治疗提供保障。     

基于三维重建方法的颈动脉狭窄手术仿真研究

目的:基于三维重建方法模拟颈动脉狭窄手术治疗,为颈动脉狭窄的治疗提供有力支持.方法:选取颈动脉狭窄CT血管造影(CT angiography,CTA)图像,使用Mimics、Geomagic和Solidworks软件进行处理,重建患者颈动脉狭窄分支模型,再对模型进行修正和编辑,模拟去狭窄手术治疗,建立狭窄消除模型,并进...     

Endarterectomy should not be offered routinely to patients with asymptomatic carotid stenosis

A recent trial revealed a reduction in ischaemic infarcts after carotid endarterectomy in patients with asymptomatic carotid stenosis. However, the number needed to treat (NNT) was 19 to prevent one stroke in 5 years, a modest effect in comparison to the trials with symptomatic patients (a NNT of only 6 in patients with a symptomatic stenosis of 70-99%). Furthermore, the number of surgical complications outweighs the benefits of surgery during the first two years after treatment. Finally, the benefits also included the prevention of contralateral strokes, whereas it is unlikely that these are prevented by endarterectomy. Therefore, endarterectomy should not be performed routinely in asymptomatic persons.     

烟雾病162例临床和影像学分析

目的 研究烟雾病(MMD)的临床表现和影像学特点.方法 回顾性分析162例确诊的MMD患者的临床表现、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的结果.结果 162例MMD患者中,表现为脑卒中132例(81.48%),其中脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)20例,脑室出血48例,脑实质出血52例,蛛网膜下隙出血10例,急性硬脑膜下血肿2例;表现为单纯偏头痛发作8例(4.94%);表现为单纯癫痫发作22例(13.58%).MMD患者具有典型的影像学表现:(1)以颈内动脉分支为中心,双侧颈内动脉床突上段、大脑前、中、后动脉近段不同程度的狭窄或闭塞,此为本病的主要表现.(2)颅底异常血管网是本病最具特征性的改变.(3)侧支循环的表现.结论 CTA和DSA都可以用于MMD的诊断,DSA是诊断MMD的金标准.     

78例短暂性脑缺血患者数字减影全脑血管造影结果分析

目的通过全脑数字减影血管造影（DSA）检查,分析短暂性脑缺血性（TIA）与供血脑动脉病变的关系,探讨TIA的发病机制。方法对临床表现为TIA的90例患者行全脑血管造影,并对患者的DSA资料进行分析,计算颅内-外动脉狭窄率,并对患者的颅内外动脉狭窄或闭塞情况进行比较。结果 90例TIA患者中有78例患者有不同程度的颅内外动脉狭窄,颅内外共198支动脉狭窄或闭塞,总异常率为86.67%（78/90）,其中颅内动脉狭窄或闭塞共145支,占73.23%（145/198）,颅外动脉狭窄共53支,占26.77%（53/198）,颅内-外多发病变11例,共累及54支颅内外血管。结论颅内-外动脉狭窄是发生TIA的重要因素,DSA检查有助于明确VB-TIA病因,对治疗具有指导意义。     

Effectiveness of endarterectomy for symptomatic stenosis of the internal carotid artery; more risk factors important than only the severity of the stenosis

Carotid endarterectomy prevents ischaemic stroke in patients who have suffered either a transient ischaemic attack (TIA) or a non-disabling ischaemic stroke and are also diagnosed with severe stenosis of the internal carotid artery (ICA). In order to prevent the occurrence ofa single stroke, 6 patients with a symptomatic 70 to 99% ICA stenosis will have to be operated upon. A meta-analysis of individual patient data from 3 randomised trials shows that the decision whether to advise endarterectomy to an individual patient should not be based solely on the degree of the ICA stenosis, but also on the time interval between symptoms and surgery, the type and severity of symptoms and the plaque morphology. In general, endarterectomy is more effective in men than in women, it is very effective in the elderly, and it is even more effective when performed within two weeks of the symptoms occurring. A decision scheme has been set up enabling one to predict the absolute risk of an ipsilateral stroke in the next 5 years in individual patients who have symptomatic ICA stenosis. This is based on 5 factors: sex, age, the most severe symptom in the last 6 months (stroke, TIA, or ischaemic retinopathy), the number of weeks since the last incident and the morphological characteristics of the plaque.