应用发音钮发音重建出现发音障碍的原因分析

喉癌病人施行喉全切除术后,恢复发音功能的方法很多。临床证明其各有所长,但亦有不足。我们以医用硅橡胶研制的发音钮,又叫发音管(图1),1900年2月至1994年5月,临床应用于75例本病患者发音重建,其中12例不能发音。为提高发音钮的临床应用效果,现对应用发音钮后出现发音障碍的原因进行分析,报告如下。     

喉气管狭窄手术治疗后的发音障碍

随着喉气管狭窄手术方法的增多和治愈率的提高，术后发音障碍已逐渐引起人们的重视，本文就喉气管狭窄手术治疗对发音结构的影响及预防措施，术后发音质量评价等方面作一综述。     

发音训练

发音训练是指在聋儿对声音有了一定的认识之后，对他们发音的诱导，使他们逐步掌握正确的发音部位和发音方法，能够基本正确地发音。聋儿在学习发音时，要对他们进行呼吸、节奏、发音器官等方面的有意识地训练。语音是有声语言的物质基础，所以，要让聋儿学习如何灵活控制和运用发音器官，并能将呼吸与发音很好地协调起来，这样才能准确发音。大多数聋儿的发音器官并没有器质性病变，     

“咽音”练声法矫治男声女调的机理探讨

本文对２１例男声女调患者用“咽音”练声法第一至四步骤进行训练，均在１－２个月内恢复男性音调，随对今均无复发，对“咽音”练声法矫治男声女调的机理进行探讨。     

论嗓音医学发展

20世纪以来，人类交流的广度及深度不断增加，对嗓音质量的要求也不断提高。如何有效治疗发音障碍，矫正不良发音习惯，控制“易感人群”发病的研究引起人们的重视，并逐渐成为热点。为了促进我国嗓音医学水平的发展，2007年5月19日中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会在北京组织召开了小型专题座谈会——2007年全国嗓音医学专家论坛。会议安排紧凑，重点突出，讨论热烈。虽然在具体问题上各位专家还有不同的观点和意见，但对国内嗓音医学发展中存在的问题和发展方向取得共识。第一，积极推进嗓音主客观评估标准化，我们要借鉴国外经验，结合我国的特点，在广泛征求各方面专家意见的基础上制订相关标准；第二，嗓音内科治疗没有受到应有的重视，通过这次会议，要宣传嗓音疾病综合治疗的重要性，以引起全国同道的重视；第三，我国嗓音外科技术水平与发达国家还有差距，开展率很低，还有很大发展空间，应该向全国同道介绍和推广。逐步完善嗓音医学专业体制，建立专业化的培训体系，是今后努力发展的方向。本刊一贯提倡广泛开展学术交流，鼓励“百花齐放”、“百家争鸣”，这份会议记录也保留了国内学者的不同学术观点。现将讨论内容按照重点议题分类整理，并根据讨论热点作了点评，以引起读者的思考。[编者按]     

声带瘫痪225例报告

本文报告了225例声带瘫痪。从一般资料，发病季节、发病原因、声带瘫痪表现及治疗五个方面进行了报告。本病发病原因以手术损伤、肿瘤侵犯或压迫者多见，特发性声带瘫痪约占52％。声带瘫痪表现以左侧旁中位多见．治疗分病因治疗与综合治疗。综合治疗包括音频治疗仪和电子嗓音治疗仪治疗、发音训练、针灸治疗、中医辨证施治及手术治疗。     

单侧或双侧声带功能障碍对基频和音域的影响

文中收集了１９８６～１９９３年间９０例资料，其中正常对照组６０例、病态组３０例；病例中单、双侧声带麻痹各１２例，男声女调６例。用频谱分析及喉内肌电位检查来筛选病例、测试声学并测试电位参数。结果表明：一侧或双侧声带麻痹对基频（Ｆ０）的影响不恒定，有的升高、有的下降；真声音域有变窄倾向；假声音域明显变窄。一侧和双侧声带麻痹对Ｆ０、真声音域及假声音域的影响是一致的，经统计学处理无显著性差异。男声女调患者，单侧甲状软骨成形术（Ⅲ型）后音调明显下降，对真声音域无影响，但使假声音域明显变窄，这与单侧声带麻痹相似。     

喉发音钮术后痉挛性发音障碍

喉发音钮术后痉挛性发音障碍丁浩，刘清明，韩在文，赵立民喉全切除术后用发音赝复物重建发音具有发育清晰、易懂、应用范围广、安装成功率高及使用方便等优点，但亦可见并发症或痉挛性发音障碍。我科于１９９０年用自行研制新型硅橡胶发音钮用于全喉切除患者，发现８例痉...     

功能性发音障碍(附158例临床分析)

功能性发音障碍又称功能性发音困难、癔病性失语等.是癔病的一种表现,综合其症状及临床表现,将其归纳分为:失音型、痉挛型、假嗓音型、开放性鼻音型、缄默型及类声带麻痹型.由于临床表现较复杂,往往以喉炎、声带麻痹及环杓关节炎误治.本文对158例病人,就其临床分型、表现特点及治疗方法做了介绍和讨论.     

发声、发音和发音障碍

书刊中常有将“发音”一词和“发声”一词通用、混用的情况。“发音”(articulation)和“发声”(phonation)有不同含义。“phonation”在《英汉耳鼻咽喉科学词汇》中和《语音学和音系学词典》中译为‘发声’。“发声”指“在气流帮助下 ,利用喉产生可听声的声源 ,这个声源的声能量 ,可受声道的调制。”“某些时候特别作为voicing的同义词”(《语音学和音系学词典》)。发声是在呼出气流的同时 ,声门区与之作相关活动的行为。声门区不同类型的动作 ,使“发声”可分为不同的类型 ,如清音发声 (nilphonation)、气音 (breath)、耳语、挤喉音、正…     

痉挛性发音障碍的喉功能特点

目的 为了探讨痉挛性发音障碍的喉功能特点及其发音障碍的表现形式。方法 对24例痉挛性发音障碍患者（男4例,女18例）的发病诱因、发音障碍特征、喉镜所见、喉肌电及喉空气动力学改变进行了分析。结果 痉挛性发音障碍主要表现为音韵及声音的流畅性障碍,主观听觉上以紧张性发音障碍为特点;喉镜检查可看到痉挛性发音时声带过度内收,室带不同程度的内收超越,重者声带强烈内收,会厌、室带以及整个喉呈闭锁状态;典型的喉肌电图所见为束发性放电;喉呼气流率明显减少。结论 痉挛性发音障碍伴随着紧张性发音的同时声带或整个喉强烈内收痉挛,同时伴有呼气流率下降,典型病例可看到喉肌电的改变。     

痉挛性发音障碍与声带麻痹的关系

目的 探索痉挛性发音障碍与声带麻痹发病关系。方法 用肌电图仪测定喉内肌电位，用电视闪光放大喉镜录像观察声带运动状态，将声带麻痹程度分为轻、中、重三度。结果１９８３￣１９９４年１２月中遇到轻、中、重声带麻醉１３００例，在１３００例中伴有痉挛性发音障碍者５例；其中重度和中度声带麻痹者各１例，轻度者３例。结论 通过５例的观察，发现声带麻痹的进行或治愈过程中皆可出现痉挛性发音障碍，考虑此５例为喉周围神经器     

甲状腺术后声带运动正常而发音障碍机理的探讨

甲状腺摘除术后发音障碍７０例中，５８例为声带麻痹；１２例声带运动正常，但有声音嘶哑。用肌电图检查了１２例声带运动正常的喉内肌电位，发现一侧或双侧喉上神经轻度或完全麻痹者４例；一侧或双侧喉上和喉返神经轻度或完全麻痹者５例；一侧或双侧喉返神经麻痹者３例。以上三种类型麻痹是声带运动正常但嘶哑的原因，尤其是喉上神经麻痹是甲状腺术后发音障碍不可忽视的原因。     

ABCLOVE嗓音训练法治疗声带息肉的临床观察

目的观察应用ABCLOVE嗓音训练法治疗单侧声带息肉患者发音障碍的临床效果。方法选取2015年12月~2017年3月确诊为单侧声带息肉并伴有发音障碍的患者32例。所有患者均采用ABCLOVE嗓音训练法进行嗓音康复训练,每周1次,训练次数共6次。治疗前后应用电子喉镜、嗓音障碍指数量表（VHI）和计算机嗓音分析仪进行主客观嗓音障碍程度评估,以嗓音嘶哑指数（RAP%）、最长发声时间（MPT）、基础音频范围（Hz）和息肉大小等指标评判治疗效果。结果应用ABCLOVE嗓音训练法进行嗓音康复训练后,所有患者发音均有改善,总有效率达100%,治愈率86.3%。① 治疗后复查电子喉镜有9例患者声带息肉消失,11例声带息肉较治疗前缩小,12例声带息肉无明显改变患者因声嘶等症状明显缓解达到日常用声需求,从而避免了手术治疗;② 治疗后VHI评分（功能、生理、情感和总体评分）均较治疗前明显降低（P<0.05）;③ 嗓音分析结果提示,嗓音嘶哑指数（RAP）较治疗前显著下降（P<0.01）,最长发声时间（MPT）训练后较前显著延长（P<0.01）,基础音频范围（Hz）和音强（dB）等指标均较治疗前明显提高（P<0.05）。结论ABCLOVE嗓音训练法可针对声带息肉等临床常见喉部炎性病变造成的发音障碍进行有效的个体化治疗,从而改善发音、提高生活质量,同时避免不必要的常规手术,达到减少患者痛苦和治疗费用目的。     

内侧微瓣技术治疗声带良性病变手术前后嗓音主客观分析

目的探讨经支撑喉镜显微镜下内侧微瓣技术治疗声带良性病变的手术疗效及嗓音主客观分析在评价其疗效中的作用。方法对34例声带息肉、6例声带囊肿共40例患者行显微嗓音手术内侧微瓣技术切除病变,手术前后分别行动态喉镜检查、嗓音声学检测及嗓音障碍指数量表评估。以20例(男、女各10例)嗓音正常成年人作对照组。结果全组病例术后第4周行动态喉镜检查示声带黏膜光滑,活动好,开闭佳,手术前后各嗓音声学参数及嗓音障碍指数量表评分变化均有统计学意义(P<0.05),声学参数与嗓音障碍指数评分之间无明显相关性。结论内侧微瓣技术治疗局限声带内侧的良性病变具有安全、切除病变精确彻底、创伤小等优点,疗效满意,符合微创和功能外科的发展趋势;嗓音声学检测、动态喉镜检查及患者自我评估三者相结合可对手术疗效起到综合评估作用。     

噪音医学进展

本文主要从嗓音医学研究及嗓音治疗等方面 概述近10年来嗓音医学领域的研究探索。     

室性发音障碍的误诊分析

目的总结室性发音障碍的临床特征及误诊原因。方法回顾性分析10例被误诊的室性发音障碍病例的性别、年龄、职业、临床嗓音表现、检查结果及治疗方法。结果 10例被误诊的病例中,代偿型8例,被误诊为声带炎、慢性喉炎及声带闭合不全等;肥厚型2例被误诊为慢性喉炎和声带息肉。通过发音治疗、手术治疗及药物治疗后室性发音障碍均消失。结论室性发音障碍在临床上不多见,临床症状也不典型,容易被误诊为其他嗓音疾病,需要做详细的喉镜检查和嗓音分析。     

痉挛性发音障碍患者发病危险因素调查分析

痉挛性发音障碍常分为功能性、心因性和原因不明的运动失调。为了探讨痉挛性发音障碍患者的有关发病危险因素,作者对168例诊断明确的痉挛性发音障碍患者进行回顾性研究。168例患者中男性34例,女性134例,发病年龄为13-71岁,平均发病年龄45岁;对照组186例,男性89例,女性97例。患者均为诊断明确后,在肉毒杆菌毒素注射治疗期间完成有关调查内容,调查主要包括:受教育水平,工作生活史,重大生活事件经历,既往患病史,家族史等。调查结果与对照组或本地区同年龄的相关平均水平值比较,进行统     

半封闭声道训练在嗓音障碍中的应用

嗓音在言语交流中发挥重要作用,嗓音障碍直接影响沟通。以声道远端部分封闭为特点的半封闭声道训练(semioccluded vocal tract exercises,SOVTEs)越来越多地应用于声乐训练和嗓音疾病治疗中。SOVTEs通过改善声带-声道耦合(source-filter coupling)和优化声带振动模式,提高发声效率,同时减少声带损伤。本文介绍了SOVTEs在嗓音障碍中的应用,包括其理论基础、各变体对比、临床应用及疗效分析。     

功能性发音及言语障碍（附126例分析）

功能性发音及言语障碍（附１２６例分析）徐永赤功能性发音及言语障碍是癔病的一种表现。我们对１９８２～１９９２年共收治的１２６例，就其临床分型及治疗进行了分析。１资料、分型及功能恢复１．１资料１２６例，男性２２例，女性１０４例，男女之比为１：４．７；年龄...