胃壁浆肌层巨大血管球瘤一例

起源于内脏的血管球瘤非常罕见[1] 。我们最近诊治胃壁浆肌层的巨大血管球瘤 1例 ,现结合文献报告如下。一、临床资料患者 ,女 ,6 7岁。以“腹部包块 3月”之主诉入院。包块为无意中发现 ,无腹痛、腹胀及体重下降 ,大小便正常。查体 :左上腹触及一儿头大小的囊性包块 ,边界清、表面光滑、可活动 ,无压痛。Ｂ超于左上腹探及一 11 0ｃｍ× 8 3ｃｍ大小的囊性肿物 ,囊壁厚薄不均 ,内壁高低不平 ,见小突起 ,排尿后肿物无变化。剖腹探查见 :左上腹有一 10 0ｃｍ× 7 0ｃｍ大小暗红色包块通过一长 1 5ｃｍ、粗 1 0ｃｍ的蒂与胃前壁大弯侧相连 ,表…     

脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

小肠非特异性急性化脓性炎症伴肠系膜厚壁脓肿1例报告

患者 ,女 ,44岁。因左上腹不适 3年 ,腹胀腹痛 10多天入院。查体 :Ｔ 38℃ ,急性痛苦病容 ,左上腹稍紧张 ,可扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大、压痛、质硬、活动度差、界欠清之包块。Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 ,Ｌ 0 18。Ｂ超示左上腹结肠脾曲处查见 12ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,呈无回声 ,形态不规则 ,与结肠关系密切 ,至降结肠狭窄。以“结肠脾曲肿瘤伴不全性肠梗阻、急性腹膜炎”行急诊剖腹探查。术中见 :左上腹空肠系膜有一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大质韧包块 ,张力较高 ;距屈氏韧带 40ｃｍ处有一约 2 0ｃｍ长空肠紧贴…     

肾乳头状囊腺瘤1例

肾乳头状囊腺瘤１例李西安，刘润明，刘强患者，女，３４岁。因左上腹包块１月于１９９４年６月２６日入院。体检：Ｔ３６℃，一般情况好，心肺无异常，肝脾未触及；左肾区略饱满，左上腹可触及６ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ包块，质硬，无压痛。实验室检查：血尿常规及肝、肾功...     

肝脏纤维肉瘤误诊一例

病人女性 ,39岁。 2 0 0 1年 5月以右上腹包块进行性增大1年入院。查体 :右上腹触及包块约 7ｃｍ× 8ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动差。肝浊音界位于右锁骨关节第4肋间。血常规ＨＧＢ 10 6ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 5 79× 10 9 Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ2 5 %。肝功能正常。ＡＦＰ 3 6ｎｇ ｍｌ。肝脏Ｂ型超声提示 :肝脏巨大多房性囊实性占位性病变 ,体积为 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,考虑为乳头状囊腺瘤。肝脏ＣＴ提示 :肝右叶巨大囊实性病灶 (图 1) ,考虑为囊腺瘤。以肝右叶巨大囊腺瘤探查施术 ,见肝巨大肿物占据肝右叶及肝左内叶 ,呈多房囊…     

胰母细胞瘤一例

患儿男 ,1 5岁。因发现腹部肿块 2个月于 2 0 0 1年 5月12日入院。查体 :一般情况好。左上腹隆起 ,可触及 10ｃｍ×9ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,活动差。腹部ＣＴ示左肾前椭圆形包块 ,大小约 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,其中可见不规则钙化及低密度坏死区 ,肿块与胰体尾关系密切 ,分界不清 ,双肾未见异常 (图 1)。诊断 :腹膜后实质性占位病变(考虑为畸胎瘤 )。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后方、左肾前方 ,与胰体尾部相连 ,大小 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ ,质图 1　左肾前椭圆形包块 ,内有不规则钙化及低密度坏死区 ,…     

腹膜后神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,6 2岁。发现左上腹包块 6个月 ,于1 997年 1月 6日入院。患者无恶心、呕吐 ,大便正常 ,无尿频、尿急及肉眼血尿。体检 :左上腹肋下可扪及一包块下极 ,不能推动 ,质韧 ,表面光滑。腹部无移动性浊音。双肾区未触及包块。血常规、尿常规、ＡＦＰ、ＣＥＡ未见异常。Ｂ超检查 :腹主动脉左前方有一 8.7ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 8.0ｃｍ大小肿物 ,其内回声不均。ＣＴ示腹膜后占位性病变 ,边缘清楚 ,ＣＴ值1 6 .8～ 2 5 .6Ｈｕ ,左肾受挤压移位。ＩＶＵ示左侧腹膜后肿物性质待定 ,左肾下极及左输尿管受压移位 ,双肾功能良好。腹主动脉造影未见肿…     

腹膜后无症状型嗜铬细胞瘤2例报告

例 1.男性 ,5 5岁。 6个月前自觉上腹部疼痛 ,食欲下降 ,于体检时发现左上腹部有手拳大肿块 ,以腹膜后肿瘤行剖腹探查。术中见肝脏大小、色泽正常 ,无结节。肿物位于腹膜后腹主动脉左侧 ,表面血管丰富 ,呈紫红色 ,有包膜 ,肿物呈圆型 ,为 14ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,与降结肠系膜呈膜性粘连 ,肿物将左肾推向下方 ,左肾上腺正常大小。探查触摸肿物 ,手术剥离过程中和切除肿物后血压平稳。术后经过顺利 ,痊愈出院。病理诊断为嗜铬细胞瘤。例 2 .男性 ,45岁。 5个月偶然发现左侧腹部有包块 ,无疼痛 ,包块生长缓慢。腹软 ,肝脾未触及 ,左上腹膨…     

成人胃重复一例

患者 :男 ,2 3岁。因体检发现腹膜后肿块 3个月余入院。患者平时无症状。入院检查 :Ｂ型超声示左肾 脾间探及囊性包块约 7.9ｃｍ× 7.8ｃｍ ,包膜光整 ,考虑为腹膜后囊性占位病变。食道作者单位 :2 460 0 4　安徽省安庆市第二人民医院外科钡餐示食道下段近贲门处外压性改变。上腹部ＣＴ示左上腹及后纵隔占位病变。静脉肾盂造影示双肾、输尿管正常。血常规、凝血机制、肝肾功能均正常。于2 0 0 1年 11月 10日在全麻下行剖腹探查术。术中见胃底体后壁有一 15ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ囊肿 ,向后上方腹膜后及下纵隔、食道、降主动脉间延伸。该囊肿下…     

脾盆腔异位扭转一例

患者 :女 ,2 3岁。因左下腹部包块6个月入院。自觉下腹部不适、包块时有时无。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 16 /9.3ｋＰａ。心肺正常 ,腹平坦 ,左下腹可触及 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,触痛 ,包块可移下盆腔。Ｂ超报告 :左下腹可见近似脾脏回声块、左下腹未见脾脏。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见脾脏位于盆腔 ,与回肠末端粘连、脾蒂长 15ｃｍ ,并且逆时针扭转 5 40° ,行脾切除 ,脾组织网膜移植 ,术后痊愈出院。随访 7年生活正常脾盆腔异位扭转一例@郝显忠!161600$黑龙江省克山县第一人民医院 @刘宏业!161600$黑龙…     

原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤一例

病人 ,女 ,72岁。因间歇性右上腹隐痛 10个月 ,近 4个月加重 ,于 2 0 0 1年 8月 14日入院。病后无黄染及寒热 ,无恶心呕吐及腹泻 ,无明显消瘦、乏力等症状。查体 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,心率 90次 /ｍｉｎ ,巩膜及全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺听诊无异常。腹平软 ,右上腹肋缘下有深压痛 ,肝脾无肿大 ,未触及腹部包块。辅助检查 :Ｂ超示胆囊大小正常 ,壁上见多个不均质低回声 ,形态不规则 ,较大范围 (2 1ｃｍ× 1 1ｃｍ ) ,无声影 ,不移动。ＣＴ示胆囊不大 ,囊壁可见数个隆起性密度增高影 ,大小约 1 5ｃｍ×1 0ｃｍ× …     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌二例报道

例 1:男 ,45岁。右下腹痛伴包块4月。体检 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。未稍血嗜酸性粒细胞 0 .0 3。纤维结肠镜检查 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。手术所见 :回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,其周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 横结肠吻合术。 2周后痊愈出院。术后病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发 ,已恢复正常工作。例 2 :男 ,47岁。反复右下腹痛伴腹部包块 2年。体检 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬。未稍…     

成年肝母细胞瘤一例

病人男 ,47岁 ,因上腹不适 1个月入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,无压痛 ,未触及明显包块 ,肝脾未触及 ,无腹水征。化验 :外周血常规正常 ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＡＦＰ正常 ,肝功能正常。腹部Ｂ超及ＣＴ检查均发现右肝约有 5 0ｃｍ作者单位 :0 710 0 0　保定市 ,解放军第二五二医院肝胆外科× 4 0ｃｍ大小实性包块 ,考虑为原发性肝癌、剖腹探查 :肝右后叶约有 5 0ｃｍ× 4 2ｃｍ× 3 0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,即行不规则肝切除 ,切缘距肿物约 3ｃｍ ,门静脉置化疗泵。术后病理报告 :肝母细胞瘤。术后经化疗泵予顺铂、阿霉素、长春新碱化…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌2例

1　病例报告例 1　男 ,45岁。因右下腹痛伴包块 4个月入院。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。血中嗜酸性粒细胞 0 0 3。纤维结肠镜检 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。诊断 :盲肠癌 ,手术所见 ,回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 -横结肠吻合术。痊愈出院。病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发例 2　男 ,47岁。因反复发作右下腹痛伴腹部包块 2年。查体 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬…     

付脾蒂扭转1例

患儿　女 ,7岁。以阵发性脐周痛 1年 ,左侧腹剧烈绞痛 4ｄ ,伴恶心、频吐入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,血压 10 0 6 0ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,心肺未见异常。腹略胀满 ,未见肠形 ;左侧腹压痛 ,伴肌紧张 ;肝脾未触及、无包块 ;肠鸣音活跃。Ｂ超检查示左上腹脾下方 ,左肾前 ,见 5 4ｃｍ× 5ｃｍ大小球形包块 ,呈均匀实性回声 ,与脾组织　　 收稿日期 :1998 0 6 2 2　　 作者简介 :赵宝泉 (196 5 ) ,男 ,辽宁营口人 ,辽宁省营口市中心医院主治医师 ,主要从事小儿外科方面的研究。回声相近 ,边界清楚 ;盆腔肠间隙见液性渗出 ;…     

巨大纵隔内无功能性囊性甲状旁腺腺瘤1例

1　病历简介病人女 ,6 0岁。因颈前包块 2个月 ,伴平卧位咳嗽入院。病人无肌无力和骨关节疼痛史 ,无尿痛和血尿史。查体 :颈前中下部见 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,下极伸入胸骨后不能触及下缘。包块稍硬、边界清、活动度稍差。血钙及Ｔ3、Ｔ4 、ＰＴＨ正常。Ｘ线片示纵隔增宽、气管受压。ＣＴ示颈下部及上纵隔内18ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ囊性包块 ,气管管腔受压 1/ 2。手术于气管内插管麻醉下施行 ,取颈前低位顺皮纹切口。分开肌层 ,见薄壁囊性包块约 18ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,包膜完整 ,与甲状腺无关 ,紧贴气管尚有间隙 ,与喉返神经关…     

肾粘液性乳头状囊腺癌一例报告

患者 ,男 ,40岁。因左上腹包块 2年 ,乏力、消瘦 10天于 1999年 4月 19日入院。 2年前体检时发现左肾占位性病变 ,1年前发现左上腹鸡蛋大小活动之包块 ,均未处理。入院前 10天感腰腹部隐痛、乏力、消瘦 ,体重下降 8ｋｇ。查体 :左腹膨隆 ,可扪及 2 5 .0ｃｍ× 30 .0ｃｍ× 30 .0ｃｍ包块 ,质软光滑 ,轻压痛 ,可推动。Ｂ超示左腹部不均质包块 ,包膜完整 ,内部见光点及光带 ,左肾受压。集合系统分离 3ｃｍ。ＩＶＵ示左肾区巨大软组织密度块影 ,下缘多个散在钙化影 ,左肾　　作者单位 :5 5 0 0 0 2贵阳 ,贵州省人民医院泌尿外科 (孙照林、刘军…     

右侧睾丸异位并巨大精囊腺囊肿1例

患者 ,男 ,2 8岁。以右侧阴囊内睾丸缺如 2 8年 ,左侧腹股沟区肿块 1 0年为主诉入院。患者 2岁时曾行左侧腹股沟疝修补术 ,1 0年前左侧腹股沟区出现一肿块 ,核桃大小 ,自以为疝复发 ,未引起重视。体检 :左侧腹股沟区有一条 8ｃｍ长斜行手术瘢痕 ,瘢痕下可触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,无压痛 ,不活动。阴茎发育正常。阴囊右侧较小 ,其内未触及睾丸、附睾及精索。右侧腹股沟区及右腰区均未触及睾丸状物。阴囊左侧增大 ,外形异常 ,其内可触及 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块各 1个 ,…     

小肝癌孤立性脾转移并肝血管瘤一例

病人 ,男 ,5 1岁。因左上腹隐痛不适伴发热 2 4ｄ入院。查体 :体温36 4℃ ,心率 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 7 5ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无黄疸 ,腹平软 ,肝未触及 ,脾肋下 7ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛 ,肝区叩痛(- ) ,移动性浊音 (- )。血象正常 ,肝炎五项指标检查均阴性 ,ＡＦＰ >40 0ｎｇ/ｍｌ。ＣＴ(外院 ) :肝第ＩＶ段 5ｃｍ× 3ｃｍ不规则低密度区 ,点状强化 ,脾 16ｃｍ×15ｃｍ× 9ｃｍ ,其内大小不等密度灶 ,左肾向下推移。ＭＲＩ:肝第Ⅳ段见 5 2ｃｍ× 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ长Ｔ1、Ｔ2 及高质子密度异常信号 …     

乳腺神经内分泌癌三例

例 1　 患者女 ,5 0岁 ,因发现左侧乳房包块 1年入院。查体 :左乳腺外上象限触及 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ包块 ,质中 ,边界不清 ,腋窝无肿大淋巴结。术后病理诊断 :左乳腺神经内分泌癌 ,免疫组化染色 (阳性细胞 <2 5 %为 +,2 5 %～5 0 %为 ++,>5 0 %为 +++) :突触素 (Ｓｙｎ) ++,神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ) +,嗜铬粒蛋白Ａ(ＣｇＡ) ++。例 2 　 患者女 ,6 0岁 ,因发现左侧乳房包块 5 0ｄ入院。查体 :左乳头内陷 ,左乳腺内下象限触及 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ×0 8ｃｍ包块 ,表面皮肤可见散在的红色小结节 ,边界不清 ,表面不光滑 ,酒窝…