骨关节炎的疼痛治疗方法

目的回顾和探讨治疗骨关节炎较有疗效和副作用较少的方法。方法通过广泛查找国内外近年来关于骨关节炎治疗和实验的文献，选择具有随机对照，双盲等方法的研究资料，并用汇总分析法评估其效果。结果骨关节炎的治疗中的缓解病情治疗在近年来发展较快，具有长期改善症状和关节结构的效果。其中的关节内透明质酸注射、口服氨基葡糖和软骨素已显示出止痛效果好、副作用少且可以缓解或中止骨关节结构的恶化进展的优点。结论与现在常用的消炎镇痛药比较，具有见效较慢，却副作用更小，更适合老年体弱者使用。     

透明质酸治疗膝骨关节炎相关机制的研究进展

透明质酸(hyaluronic acid,HA)是构成关节软骨基质和滑液的主要成分。关节内透明质酸注射(intra-articular hyaluronic acid,IA-HA)在缓解骨关节炎疼痛、改善关节功能方面应用广泛。软骨保护是IA-HA治疗膝骨关节炎的最常见机制,其他机制包括促蛋白多糖和糖胺聚糖的合成、抗炎作用、改善软骨下骨和机械性能,以及镇痛作用。HA-CD44结合是研究中最频繁提到的生物学机制,高分子量透明质酸比低分子量透明质酸更有优势。HA可通过众多机制改善关节结构和功能,这为IA-HA治疗膝骨关节炎的临床应用提供了理论依据,并提示未来的研究在关注IA-HA缓解疼痛的机制的同时,也应关注其对膝骨关节炎的修饰作用。本综述总结了近年来HA对膝骨关节炎的作用机制,希望为进一步研究提供参考。     

粘弹性物质补充疗法在慢性骨关节炎治疗中的应用

在关节软骨保护以及粘弹性物质补充新概念的指导下,透明质酸这一新型生物制品的应用为临床治疗慢性关节炎特别是骨关节炎提供了一种新的方法。动物实验和临床研究表明,透明质酸制剂具有良好的生物相容性而无明显副作用,能在体内完全代谢。以外源性高分子量透明质酸制剂关节内注射不仅可以提高关节内透明质酸的绝对含量,发挥其在软骨基质代谢中的作用,而且可以模拟关节滑液的物理作用,从而保护关节软骨、缓解关节疼痛、预防关节粘连、减缓关节退变的进程。     

玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效观察

目的：进一步了解玻璃酸钠治疗骨关节炎的疗效。方法：回顾性分析20例具有完整资料的膝关节骨关节炎的患者，所有患者均符合1995年ACR诊断标准。结果：玻璃酸钠关节治疗效果较单一运用非甾体消炎药临床症状缓解迅速。结论：骨关节炎是一退行性疾病，玻璃酸钠能够有效地延缓病情的发展、控制疾病的活动。     

粘弹性物质补充疗法在慢性骨关节炎治疗中的应用

在关节软骨保护以及粘弹性物质补充新概念的指导下，透明质酸这一新型生物制品的应用为临床治疗慢性关节炎特别是骨关节炎提供了一种新的方法。动物实验和临床研究表明，透明质酸制剂具有良好的生物相容性而无明显副作用，能在体内完全代谢。以外源性高分子量透明质酸制剂关节内注射不仅可以提高关节内透明质酸的绝对含量，发挥其在软骨基质代谢中的作用，而且可以模拟关节滑液的物理作用，从而保护关节软骨、缓解关节疼痛、预防关节粘连、减缓关节退变的进程。     

运动疗法对膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨运动疗法对膝骨关节炎治疗效果的影响。方法 40例膝骨关节炎患者分为对照组(n=20)和治疗组(n=20),对照组采用常规理疗、针灸、熏洗、按摩等治疗,治疗组在常规治疗基础上加入运动疗法,包括肌力训练、关节活动度训练。治疗前后采用Lysholm膝关节评分量表和视觉模拟评分法(VAS)进行评定。结果两组患者VAS和Lysholm膝关节量表评分均改善,治疗组较对照组改善更明显(P<0.01)。结论运用运动疗法能进一步改善膝骨关节炎患者膝关节功能,缓解疼痛。     

骨质疏松症伴骨关节炎的康复治疗

骨质疏松症与骨关节炎有着密切的关系。骨质疏松伴骨关节炎好发于负重大、活动多的关节,多表现为受累关节的疼痛、活动受限,晚期可出现关节的畸形。康复原则为改善骨质疏松、缓解疼痛、提高运动功能。本文回顾了骨质疏松伴骨关节炎的表现、诊断及治疗,重点介绍了康复治疗方法。     

关节镜下软骨下骨网状钻孔治疗膝关节骨关节炎软骨退变

目的 :探讨关节镜下软骨下骨网状钻孔对膝关节骨关节炎软骨退变的疗效。方法 :对 32例 ( 4 8膝 )膝关节骨关节炎软骨退变患者采用关节镜下软骨下骨网状钻孔 ,以使关节表面形成薄纤维软骨层修复关节软骨。结果 :术后患者症状缓解优良率达 81 2 5 % ,效果满意。结论 :该术式具有手术简便 ,创伤小 ,恢复快 ,并发症少和必要时可重复等优点 ,且可在行关节软骨修复的同时行关节清理术 ,是治疗膝骨关节炎的一种有效手段     

联合阻滞疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：探讨联合阻滞疗法对缓解膝骨关节炎的疼痛症及改善其活动功能的效果。方法：选择疼痛门诊70例膝骨关节炎患者，进行关节腔内注射透明质酸钠2ml／次，5次为一疗程，同时用1％利用多卡因，得宝松7mg（阿沙吉尔0.9g）及VitB12 0.5mg进行关节周围的痛点阻滞。分别观察治疗前后的视觉类比测试法（visual analogue scale,VAS）评分及关节活动功能评分。结果：疗程结束后膝关节疼痛症状明显缓解，关节活动功能得到显著改善，治疗有效率达98．3％，无任何不良反应的发生。结论：应用联合阻滞疗法膝骨关节炎疗效显著，无严重的不良反应，是一种有效安全的膝骨关节炎治疗方法。     

骨关节炎的物理治疗进展

骨关节炎是一种常见的累及关节软骨和周围结构的退行性疾病,迄今尚无特效疗法,而物理治疗在缓解骨关节炎症状、矫正畸形及促进功能恢复方面有其独特之处。本文主要综述物理治疗在骨关节炎中的临床应用,包括运动疗法、超声波治疗、体外冲击波治疗、电疗、脉冲电磁场和全身振动治疗。     

清痹汤加减改善治膝骨关节炎患者MMP-3、TIMP-1的临床观察

目的探讨清痹汤加减对膝骨关节炎的治疗效果。方法膝骨关节炎的患者192例,分为研究组和对照组,每组各96例。研究组给予口服清痹汤进行治疗;对照组给予口服双氯灭痛片进行治疗。1个月后对比两组的治疗效果、副作用,同时对患者的血液进行检查,对比两组患者血液中的MMP-3、TIMP-1的含量。结果研究组治疗效果及副作用情况较对照组佳;研究组血液中的MMP-3、TIMP-1的改变优于对照组。结论灵活运用清痹汤对膝骨关节炎具有明显的治疗效果,且毒副作用较少,能有效减少MMP-3、增加TIMP-1的含量,阻止患者病情的进一步发展。     

骨关节炎90例临床护理

<正>骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,多见于中老年人,女性多于男性[1]。目前玻璃酸钠作为关节腔内注射治疗骨关节炎的有效药物,在临床得到广泛应用。有研究报道[2],玻璃酸钠与糖皮质激素联用治疗膝骨关节炎,在镇痛效果和改善关节活动度上较单用玻璃酸钠疗效更显著。2012年6月~2013年6     

关节镜下清创术治疗膝关节骨关节炎

目的:探讨关节镜下清创术治疗膝关节骨关节炎的效果及诊断价值。方法:应用关节镜下清创术治疗膝关节骨关节炎患者86例(92膝)随访6个月~5年。结果:关节镜检查符合率为55.6%。术后疼痛明显减轻,2周后下床活动,随访1~2年优良率93.5%,2年以上优良率83%。结论:关节镜下清创术治疗膝关节骨关节炎可有效缓解疼痛,早期恢复关节功能,延迟骨关节炎的病程,提高诊断准确性。     

运用高频超声评估针刀松解术对膝骨关节炎的治疗效果

【】目的 探讨运用高频超声评估针刀松解术对膝骨关节炎的治疗效果及其临床应用价值。方法 选取2017年2月-2018年4月期间,在我院接受针刀松解术治疗的40例膝骨关节炎患者进行研究,于治疗前、后运用高频超声观察膝关节结构组织变化,测量并记录滑膜厚度、关节积液范围等参数作比较分析。 结果 患者经治疗后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者经治疗后关节周径明显小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者经治疗后滑膜厚度、关节积液范围均明显小于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 高频超声具有无创、简便、准确等优点,能客观敏感地评估针刀松解术对膝骨关节炎的治疗效果,具有一定临床应用价值。     

帕歌斯治疗骨骼肌肉系统慢性疼痛的临床观察

目的:观察帕歌斯治疗骨骼肌肉系统慢性疼痛的镇痛效应及副作用.方法: 选择骨骼肌肉系统慢性疼痛病人38例.所有病人均有轻至中度疼痛及一定程度的关节活动受限,病程均超过6个月.采用自身对照,分别观察用药后1～4周病人的疼痛程度、关节活动度、治疗效果和副作用.结果: 帕歌斯药物治疗后,病人活动性疼痛、关节活动受限程度评分与治疗前均有明显改善.4周治疗病人的有效率为73.7%,有8例病人出现轻度的胃肠道等不适,副作用发生率为13.2%.结论: 帕歌斯用于骨骼肌肉系统慢性疼痛治疗,对缓解疼痛和改善关节的活动程度有一定疗效,少数病人出现轻度的胃肠道等副作用.     

透明质酸治疗膝骨关节炎临床效果评价

目的评价透明质酸（HA）注射液关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选择83例膝骨关节炎病人总共90个病膝关节,行关节腔内注射HA制剂,每周1次,连续5周。于治疗后第1周末和6个月末时随访,观察治疗前后疼痛等症状的缓解情况以及步行能力、上下楼梯、下蹲等关节功能的改善情况。结果根据LEQUESNE评分标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人治疗后1周末和6个月末与治疗前比较,LEQUESNE评分差异具有极显著意义（t=17.85-22.43,P〈0.01）;Ⅳ组病人与治疗前相比,LEQUESNE评分差异具有统计学意义（t=3.57、2.71,P〈0.05）。结论HA关节腔内注射治疗膝骨关节炎是一种安全有效的方法。     

关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗膝关节骨关节炎有效性的分析

目的探讨膝关节骨关节炎患者采取关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗的有效性。方法选取我院收治的30例膝关节骨关节炎患者。均接受关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗,观察临床效果与并发症,并比较术前、术后1、3、6个月疼痛VAS评分与膝关节功能评分。结果 30例患者术后优良率高达86.67%,并发症发生率仅为10.00%;术后1、3、6个月时VAS评分明显低于术前,而膝关节功能评分明显高于术前,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节骨关节炎患者采取关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗不仅疗效明显,安全性高,而且可以改善膝关节功能,缓解疼痛,值得借鉴。     

脉冲短波结合矿泉水浴治疗膝骨关节炎

目的研究脉冲短波结合矿泉水浴治疗膝骨关节炎的可行性。方法对64例膝骨关节炎患者随机分组进行对照研究。结果脉冲短波治疗（实验组）与常规治疗（对照组）在疼痛缓解程度和关节周径改善方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脉冲短波和超短波一样可以有效地解决膝骨关节炎引起的疼痛和肿胀。     

针刺配合祖师麻膏药外敷治疗膝骨关节炎120例临床观察

目的:观察祖师麻膏药外敷配合针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:采取随机对照方法将我科2012年1月²013年10月就诊的240例膝骨关节炎患者随机分成治疗组和对照组各120例,两组均给予运动和生活指导,口服双氯芬酸钠25 mg,硫酸氨基葡萄糖2粒,2次/d,同时治疗组加用祖师麻膏药外敷配合针刺治疗。结果:治疗组在疼痛缓解、关节功能改善方面均优于对照组。结论:祖师麻膏药外敷配合针刺治疗膝骨关节炎具有疗效显著、操作简单、复发率低等优点,值得临床推广。     

太极治疗膝骨关节炎系统评价及meta分析

目的:系统评价太极对膝骨关节炎有效性及安全性。方法:检索Pubmed/Medline、Embase、Cochrane图书馆、OVID、中国知网、万方、中国医学生物文献数据库及手动检索相关参考文献,搜集太极治疗膝骨关节炎的随机对照试验研究,对纳入文献进行资料提取、方法学质量评价,并用Revman 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入7例随机对照研究,包括367例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,太极对膝骨关节炎患者关节疼痛、关节僵硬、关节功能、躯体生活质量、步行速度改善效果更明显,差异具有显著性意义([SMD=-0.73,95%CI(-0.99,-0.14),P0.01)]、([SMD=-0.76,95%C(I-1.02,-0.50),P0.01)]、([SMD=-0.72,95%C(I-1.24,-0.20),P0.01)]、([SMD=0.71,95%C(I0.25,1.16),P0.01)]、([SMD=0.57,95%C(I0.11,1.02),P=0.01)]。与对照组比较,太极对膝骨关节炎患者平衡能力、精神生活质量、肌肉力量、BMI指数改善效果无显著性差异。太极治疗膝骨关节炎期间未出现相关严重不良事件。结论:太极对膝骨关节炎患者的关节疼痛、关节僵硬、关节功能、步行速度、躯体生活质量具有改善作用,其安全性良好。但今后还需进行多中心、大样本随机对照研究,及延长观测周期以为太极治疗膝骨关节炎提供更为可靠的依据。