慢性收缩性心力衰竭的临床用药

<正>慢性收缩性心衰表现为收缩功能障碍,心排血量下降并有阻性充血表现。近年来,神经体液激活和心室重塑在心衰发病中的重要性日益受到重视,同时,随着循证医学的广泛开展, 对心衰的药物治疗也有了新的     

慢性收缩性心力衰竭的临床用药

慢性收缩性心衰表现为收缩功能障碍，心排血量下降并有阻性充血表现。近年来，神经体液激活和心室重塑在心衰发病中的重要性日益受到重视，同时，随着循证医学的广泛开展，对心衰的药物治疗也有了新的认识，β-受体阻滞剂作为改善心衰患者生存寿命的最佳药物得到公认。[第一段]     

Nt-ProANP与Nt-ProBNP对鉴别及诊治心力衰竭的应用价值

目的：通过检测不同类型的心力衰竭患者及对照组血浆中N末端心房利钠肽前体（Nt-ProANP）和N末端脑钠肽前体（Nt-ProBNP）水平,来探讨两者舒张性心衰与收缩性心衰的相关性,Nt-ProANP与Nt-ProBNP对鉴别及监测心力衰竭的应用价值。方法：选择心衰患者200例,其中收缩性心衰组110例,舒张性心衰组90例,另选健康体检者100例作为对照组。分别测定三组患者的血浆Nt-ProANP和Nt-ProBNP水平及LVEF。结果：收缩性心衰组和舒张性心衰组的Nt-ProANP、Nt-ProBNP水平均明显高于对照组（P〈0.05）, LVEF明显低于对照组（P〈0.05）。收缩性心衰组的Nt-ProBNP水平明显高于舒张性心衰组,而Nt-ProANP水平及LVEF均明显低于舒张性心衰组（P〈0.05）。结论：N末端心房利钠肽前体和N末端脑钠肽前体与心力衰竭具有相关性,且Nt-ProANP和Nt-ProBNP水平可用来鉴别收缩性心衰和舒张性心衰,具有一定诊断心衰的临床价值。     

慢性收缩性心衰患者发作期与缓解期前后肺动脉收缩压力变化彩超观察对比研究

目的 彩色多普勒超声显像技术观察对比研究慢性收缩性心力衰竭患者急性发作期和缓解期的肺动脉收缩压变化.方法 随机搜集2009年至2010年49例因心力表竭发作入院的合并肺动脉收缩压升高的慢性收缩性心表患者,利用超声心动图技术对比心衰缓解前后的肺动脉收缩压力变化.结果 心力衰竭缓解后肺动脉收缩压明显降低.结论 慢性收缩性心力衰竭合并肺动脉高压患者心衰发作时,临床心功能分级与肺动脉压力变化有关联.     

心衰患者如何安全入冬

正心力衰竭(简称心衰),是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂的临床综合征,主要表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段。一般所指的心衰是收缩性心衰,是心脏射血能力降低导致的。     

血浆N末端B型脑钠肽前体联合6分钟步行试验法对慢性心力衰竭的诊断价值观察

目的 探讨血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与6 min步行试验法(6MWT)联合评估对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法 选取2017年1月—2019年1月于本院就诊的CHF患者80例,设为观察组,并选取同期健康体检者50人,设为对照组,并将观察组根据NYHA分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,且根据左室舒缩功能分为舒张性心衰、收缩性心衰及混合型心衰。比较观察组与对照组血浆NT-proBNP水平、6MWT距离及心功能指标;并比较舒张、收缩及混合型心衰间NT-proBNP水平、6MWT距离。结果 对照组6MWT距离、LVEF、E/A>心功能Ⅱ级患者>心功能Ⅲ级患者>心功能Ⅳ级患者,对照组NT-proBNP水平<心功能Ⅱ级患者<心功能Ⅲ级患者<心功能Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);舒张性心衰6MWT距离(273.58±53.24)m>收缩性心衰的(235.14±48.33)m>混合型心衰的(219.48±51.62)m,舒张性心衰NT-proBNP水平(1 654.15±547.24)pg/mL<收缩性心衰的(3 728.42±719.38)pg/mL<混合型心衰的(4 071.41±849.59)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血浆NT-proBNP与6 min步行试验法联合对慢性心力衰竭患者诊断具有重要价值,可有效提高心功能分级准确度,并为临床治疗提供更为优质的指导。     

心血管系统疾病(一)

心血管内科系统疾病主要包括两大综合征（心力衰竭和心律失常）、三种炎症（心内膜炎、心肌炎和心包炎）和四大心脏病（冠心病、高心病、瓣膜性心脏病、心肌病）等。１心力衰竭心力衰竭（简称心衰）包括收缩功能衰竭和舒张功能衰竭。收缩功能衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要而导致器官、组织血液灌注不足 ,同时出现体、肺循环淤血的临床表现。舒张功能衰竭是指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常 ,由于左室舒张末压异常升高 ,使肺静脉回流受阻 ,导致肺循环淤血等表现。临床上又可根据心衰发生的速度和部位不同将心衰分…     

洛丁新治疗高血压并舒张性心衰的疗效

高血压是引起心脏结构和功能改变的常见原因，舒张性心衰是其最早最普遍的表现，逆转心室重构，改善心脏舒张功能不全，是保证心脏有效泵血，防止发展为严重收缩功能障碍的基础。洛丁新是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能有效地控制高血压、逆转左室肥厚，有利于改善心脏功能，对高血压合并舒张性心衰疗效显著。     

30例心衰患者窦性心率震荡检测及多因素影响临床分析

目的观察心力衰竭患者窦性心率震荡（HRT）现象的特征并探讨其临床意义。方法2005年1月～2008年12月笔者所在医院收治30例心衰患者及门诊30名健康对照者均接受24 h Hoher检查,分别计算HRT的初始值（TO）、HRT的斜率（TS）,并进行TO、TS与年龄、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVED）、室性期前收缩数目、室性期前收缩前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室性期前收缩TO、TS的组间比较。结果心衰者与健康者HRT间存在明显差别：心衰者TO明显高于对照者（0．57±4．71）％与（-1．56±2．60）％,P〈0．025;心衰者TS明显低于对照者（3．17±2．03）ms／RR间期与（9．64±6．47）ms／RR间期,P〈0．001。TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室性期前收缩数目相关,与室性期前收缩前心率、联律间期、代偿间期不相关,起源不同室性期前收缩的TO、TS间无明显差异。结论慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱,由于TO、TS与LVEF、LVED相关,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实。     

慢性心衰用药 预防为主 规范治疗(上)

正慢性收缩功能降低心衰(HFrEF)是以左心室收缩功能明显降低(左心室射血分数LVEF 45%)为主要特点,同时可能合并乏力、呼吸困难和水肿等心衰的各种临床表现。慢性收缩功能降低心衰是各种心脏病的终末阶段,预后极差,堪比恶性肿瘤。认识心衰近些年来人们对慢性心衰的认识不断深入,新的治疗药物和治疗方法不断出现,使得心衰的预后有很大改观。     

心肌病的治疗与康复

什么是心肌病? 王桂珍:心肌病是指发生在心肌的病变,心脏的收缩和舒张完全是靠心肌来完成的,一旦心肌发生病变就会出现心脏收缩无力的症状。邱淑云:心肌病早期没有什么特殊表现,只有在体力活动时才会出现特殊症状,比如疲劳感等。随着疾病的进展会出现一些轻度心衰的表现如咳嗽、胸闷等,随着心衰的进一步加重就会完全出现心衰的症状如呼吸困难、浮肿(胸部和腿部)、容     

超声心动图参数对慢性收缩性心衰预后的评价研究

目的：根据超声心动图参数分析慢性收缩性心衰预后相关因子,建立列线图预测模型并评估其对慢性收缩性心衰预后的预测效果。方法：选取医院收治并随访的122例慢性收缩性心衰患者,根据患者转归情况将其分为非存活组(30例)和存货组(92例)。两组患者治疗期间均行超声心动图检测,记录患者室间隔收缩末期厚度(IVSTs)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度E峰与A峰比值(E/A)、二尖瓣反流速度(MRV)、三尖瓣反流速度(TRV)、肺动脉收缩压(PASP)以及心包积液(PE)等超声心动图参数,利用Logistic回归分析上述参数与患者预后关系,并根据Logistic回归分析结果建立列线图预测模型。结果：存活组IVSTs明显高于非存活组,差异有统计学意义(Z=-2.864,P<0.05)。存活组LVDD、LVEF及E/A值明显高于非存活组,MRV、TRV及PASP明显低于与非存活组,差异有统计学意义(t=-2.962,t=-2.782,t=-2.948,t=3.622,t=4.182,t=6.157;P&...     

射血分数正常心衰患者中血清脑钠肽和肿瘤坏死因子-α水平变化及其意义

目的探讨舒张性心衰患者血清脑钠肽（BNP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化,相关性及其与心功能的关系。方法选择慢性心力衰竭（CHF）患者110例,男62例,女48例,年龄（63．8±15．5）岁。根据二维超声心动图检查（2-DE）分为舒张性心衰24例和收缩性心衰86例（按NYHA心功能分级Ⅱ级15例,Ⅲ级31例,Ⅳ级40例）.正常对照组98例,男56例,女42例,年龄（64．5±12．9）岁,采用竞争酶联免疫分析法行血清BNP检测,平衡放射免疫法检测TNF-α,比较各组之间血清BNP和TNF-α的变化。结果CHF患者血清BNP和TNF-α较正常对照组均明显升高（P〈0．05）,并且与心功能严重程度一致;舒张性心衰者各指标变化没有收缩性心衰者各指标升高明显;BNP与TNF-α．呈正相关（r=0．989,P=0．01）,二者均与EF值呈负相关（r=-0．828,-0．618,P=0．001,0．05）。结论BNP和TNF-α在CHF的发生发展中起有重要作用,是衡量心衰类型和心衰程度的有效指标。     

心衰患者如何安全入冬

<正>什么是心衰?我们知道人体的心脏是一个充满力量的水泵,通过收缩和舒张将血液泵到人体各器官,营养、维持机体正常功能,而心衰就是心力衰竭的简称,是指心脏动力衰弱,没有办法进行正常的收缩和舒张,这样就会导致机体各器官无法得到血液供应,从而影响呼吸、循环系统导致呼吸困难、水肿等症状;心衰不是一个独立的疾病,一般是由于各种心血管疾病发展而成的终末疾病,在我国发生心衰的病患每年     

曲美他嗪治疗收缩性心力衰竭疗效观察

目的探讨曲美他嗪治疗收缩性心力衰竭的疗效。方法将80例收缩性心力衰竭患者随机分成2组,对照组给予阿司匹林、硝酸酯类、地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯、坎地沙坦酯、美托洛尔等常规治疗;观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗。6个月后,观察两组心功能和多普勒超声心动图、脑钠肽（BNP）等的变化情况。结果与对照组相比,观察组心功能评级、超声心动图、BNP等均有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论收缩性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上,加用曲美他嗪可进一步改善心功能,提高疗效。     

心衰患者居家护理应该注意哪些事项

<正>心衰是心力衰竭的简称,是指由于心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍,由此产生一系列缺氧与淤血的表现。心衰分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭等,常见的心力衰竭临床表现有活动能力受限、活动耐量降低等,并伴随疲劳、气短、心慌、心率加快等,更严重的时候还会发生呼吸困难、下肢浮肿。随着社会压力越来越大,心脏病的发病率也在逐年增加,尤其心衰的发病率,占据了心脏病的一半。     

慢性心力衰竭的运动处方

<正>心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血液充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起的心脏循环障碍症候群。患者最初可表现为活动后气短,此后随着病情的加重,对活动的耐受力也越来越差,最突出的症状就是不同程度的呼吸困难。此外,患者还可能出现易疲劳、食欲减退等症状。心衰可分为急性和慢性,急性心衰常危及生命,必须紧急抢救;慢性心力衰竭是指持续存在的     

心电图QRS间期与慢性心衰左室收缩功能的关系

目的探究心电图QRS间期与慢性心衰左室收缩功能的关系。方法选取近2年来于我院住院治疗的慢性收缩性心力衰竭患者200例,收集所有患者的十二导联心电图结果,并对QRS间期进行测量记录;收集所有患者的超声心动图结果并计算出左室射血分数(LVEF),以此评价左室收缩的功能状况。结果 QRS间期<100ms组QRS间期为(85±5)ms,LVEF为(39.2±6.9)%;QRS间期为(108±6)ms,LVEF为(34.3±6.7)%;QRS间期为(151±19)ms,LVEF为(25.3±3.9)%。QRS间期与LVEF呈负相关,且具有明确的统计学意义。结论心电图QRS间期越长,慢性心衰左室收缩功能越差。     

不同心脏疾病所致慢性收缩性心力衰竭患者预后的比较

目的 探讨病因对慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者预后影响.方法 回顾性分析湖北地区16 681例心衰住院患者临床资料,所有患者电话随访.Cox比例风险模型评价不同病因患者预后差异并构建Kaplan-Meier曲线.Cox生存分析评价心衰患者预后危险因素.多元logistic回归分析构建ROC曲线.结果 (1)随访3(...     

多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭并缓慢性心律失常疗效观察

目的探讨多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭并缓慢性心律失常的临床疗效。方法选取我院2010年3月至2012年10月收缩性心力衰竭并缓慢性心律失常的患者58例,随机分为治疗组28例和对照组30例,对照组常规采取扩血管、利尿控制水钠摄入等抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺。结果治疗组总有效率90%,对照组有效率67.9%,治疗组疗效明显优于对照组。结论多巴酚丁胺具有增强心肌收缩力而不减慢心率的作用,对收缩性心力衰竭并缓慢性心律失常适用且疗效显著。