冠心病患者心外膜脂肪组织厚度与左心室舒张功能减退的关系

目的 探讨冠心病患者心外膜脂肪组织厚度（EATT）与左心室舒张功能减退的关系。方法 选择经皮冠状动脉造影术确诊的冠心病患者320例,根据超声心动图检查结果分为左心室舒张功能正常45例（CNLVDF组）及左心室舒张功能减退275例（CDLVDF组）。两组均进行超声心动图检查,分别选择胸骨旁长轴切面（PLAV）、心尖四腔心切面（AFCV）、大血管短轴切面（ASAV）于舒张末期测量右心室前壁、右心室游离壁与心尖、右心室游离壁的脂肪组织厚度,分别记为PLAVT、AFCVT、ASAVT,取平均值为EATT。采用二分类Logistic回归法分析EATT对冠心病患者左心室舒张功能减退的影响。结果 两组PLAVT、AFCVT、ASAVT比较均无统计学差异（P均>0.05）,CDLVDF组EATT高于CNLVDF组（P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,EATT升高是冠心病患者左心室舒张功能减退的独立危险因素（OR=34.985,95%CI:1.067～1 147.454,P<0.05）。结论 冠心病合并左心室舒张功能减退患者EATT明显升高,且EATT升高的冠心病患...     

经皮冠状动脉介入治疗与左心室舒张功能减退的相关性研究

目的:探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病患者左心室舒张功能的影响及相关危险因素分析.方法:本研究共纳入2017年10月至2019年10月首次行PCI,且术后1年来院复查冠状动脉造影的不稳定性心绞痛患者302例.根据支架置入数目分Ⅰ组:1枚支架(123例),Ⅱ组:2枚支架(108例),Ⅲ组:≥3枚支架(71例)....     

冠心病患者心外膜脂肪体积与血管重构类型有关联

目的:观察分析冠心病患者心外膜脂肪体积（EATV）与血管重构类型的相关性。方法: 行64排双源CT评估冠状动脉狭窄程度并测定EATV,同期行外周血脂、胰岛素抵抗指数等检测。经数字减影血管造影（DSA）确诊冠心病患者180例。经CT血管造影（CTA)图像测定斑块重构指数(RI),根据RI将患者分为正性重构组（80例）和负性/无重构组（100例）,并分析其与EATV的相关性。结果: 正性重构组的EATV显著增加［(128±42) cm3 vs.(95±25) cm3］。logistic回归分析显示EATV是影响正性重构的独立危险因素。结论: EATV是影响冠心病病变血管正性重构的独立危险因素。     

青年肥胖患者左心室应变与心外膜脂肪厚度的关系

目的 探讨青年肥胖患者心外膜脂肪(EAT)与左心室功能的关系。方法 连续纳入2021年3月至2022年3月在徐州医科大学附属医院行减重手术、左心室收缩功能正常的121例青年肥胖患者,收集术前血液学检查资料,采用超声心动图测量EAT,EAT厚度为收缩末期右心室游离壁与心包脏层之间的无回声空间。通过二维斑点追踪成像技术(2D-STE)测量左心室整体纵向应变(GLS),利用HFA-PEFF评分表评估舒张功能。根据GLS分为两组：GLS≥18%(48例)和GLS <18%(73例),多因素线性回归分析GLS降低的影响因素。结果 与GLS≥18%组比较,GLS<18%组患者的腰臀比、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、E/e’、左心房容积、左心房容积指数、EAT厚度和HFA-PEFF评分均较高(均为P<0.05)。多因素线性回归分析显示,EAT厚度、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白均与左心室GLS独立相关(均为P<0.05)。结论 在青年肥胖群体中,EAT增厚与左心室功能的不良改变有一定程度的相关性。     

冠心病患者心外膜脂肪体积与冠状动脉狭窄程度相关性分析

【摘要】目的 探讨冠心病患者心外膜脂肪（Epicardial adipose tissue Volume,EATV）与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 回顾性分析121例经皮冠状动脉造影（Coronary Arteriography,CAG）确诊的冠心病患者临床及冠状动脉CT血管成像（Coronary computed tomography angiography,CCTA）资料,根据临床诊断将所有冠心病患者分为稳定性冠心病（stable coronary artery disease,SCAD）组67例和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）组54例。根据CAG影像分析并记录患者冠状动脉Gensini评分、根据CCTA影像测量患者EATV,根据患者身高、体重计算患者体质量指数（Body Mass Index,BMI）、体表面积,并计算单位体表面积心外膜脂肪体积（Epicardial fat volume indexed to body surface area,EFVi）,比较SCAD、ACS两组间BMI、EATV、EFVi和冠状动脉狭窄程度的关系,进一步分析冠心病患者EATV、EFVi和冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 ACS组BMI、EATV、EFVi明显大于SCAD组,且两组间差异均有统计学意义（P 均＜0.05）;对BMI、EATV和EFVi做受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析,发现EATV+EFVi二者联合对ACS的预测价值更高,曲线下面积0.768,敏感度0.722、特异度0.761。ACS组冠状动脉Gensini积分高于SCAD组Gensini积分,两组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。对EATV、EFVi和冠状动脉Gensini积分做Pearson相关性分析,发现EATV、EFVi和Gensini积分均呈正相关（r=0.702,P＜0.001;r=0.727,P＜0.001）。结论 ACS组EATV、EFVi均大于SCAD组,EATV+EFVi对ACS预测价值更高;EATV和EFVi与冠状动脉狭窄Gensini积分均呈正相关,EFVi与Gensini积分相关性略高。     

原发性高血压患者心外膜脂肪体积与颈动脉粥样硬化的关系

<正>原发性高血压病是以血压升高为主要临床表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。心外膜脂肪是心脏周围的内脏脂肪,既是能量储库,也是内分泌器官。近年来研究表明,心外膜脂肪与高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征、心率失常、动脉硬化、各种炎性细胞因子及其基因表达等密切相关[1-4]。颈动脉粥样硬化既是一种动脉硬化性疾     

左心室舒张功能研究的现状

经放射性核素等研究证明,正常人的左心室舒张功能有随年龄增长而自然“衰变”的趋势。高血压、冠心病和肥厚型心肌病等的早期多显示有舒张功能受损,而其收缩功能则仍是正常的。某些心功能不全者以“舒张衰竭”为其特征,对其防治已受到人们的重视。     

冠状动脉病变程度与左心室舒张功能的关系

目的 探讨不同程度的冠状动脉病变与左心室舒张功能的关系。方法 对147例患者进行冠状动脉造影，根据造影结果分为冠状动脉正常组、单支病变、双支病变和多支病变组。造影前行超声心动图测量射血分数、短轴缩短率、舒张早期充盈峰值流速、舒张晚期充盈峰值流速，计算舒张早期充盈峰值流速与舒张晚期充盈峰值流速比值。结果 与正常对照组比较，单支病变组舒张功能即开始出现异常（P〈0．05），双支病变组和三支病变组舒张功能、收缩功能均出现异常（P〈0．01）。结论 冠状动脉病变影响心脏功能，早期先影响舒张功能，并随冠状动脉病变程度加重而逐渐减退。     

心外膜脂肪组织体积与稳定性冠心病患者总冠状动脉粥样硬化斑块负荷和成分的关系

目的 探讨心外膜脂肪组织体积(EATV)与稳定性冠心病(SCAD)患者粥样硬化斑块负荷和成分的关系。方法 纳入2016年5月至2018年10月在南京市第一医院心内科门诊行冠状动脉CT血管造影显示阳性,计划行经皮冠状动脉介入治疗的SCAD患者76例,回顾性分析其临床资料,并测定EATV。所有患者冠状动脉在支架置入前行彩色编码血管内超声(iMAP-IVUS)成像,分析斑块组织学特征。结果 76例患者平均EATV为(109.17±43.34)cm³,根据EATV平均值将患者分为低EATV组(EATV<109.17 cm3,38例)和高EATV组(EATV≥109.17 cm³,38例)。高EATV组总管腔体积、总血管体积、总斑块体积、纤维成分体积和脂质成分体积显著高于低EATV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。EATV与纤维成分体积百分比之间呈显著负相关(r=–0.75,P=0.012),与坏死成分体积百分比之间呈显著正相关(r=0.68,P=0.009)。EATV与右冠状动脉(r=0.51,P=0.043)和左前降支(r=0....     

非阻塞性冠状动脉粥样硬化患者血管内皮功能与左室舒张功能的关系

目的 探讨非阻塞性冠状动脉粥样硬化患者血管内皮功能与左室舒张功能的关系。方法 选取2013.6～2015.6宣武医院心脏内科收治的因胸痛疑诊冠心病、经冠脉造影检查证实为非阻塞性冠状动脉粥样硬化症（冠状动脉狭窄＜50%）患者119例,其中男性55例,女性64例,年龄31～85岁,平均年龄60岁。专业培训人员采用标准化问卷调查记录患者临床资料,行超声心动图和肱动脉血流介导内皮依赖性血管舒张功能（FMD）检测,分为FMD正常组（FMD＞10%）和减低组（FMD≤10%）。结果 两组人群基本临床资料无显著性差异（P值均＞0.05）。左室结构指标室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径、左室质量指数两组间比较无显著性差异（P值均＞0.05）。左室收缩功能指标每搏输出量、心输出量、左室短轴缩短率及射血分数组间比较也无显著性差异（P值均＞0.05）。FMD降低组较FMD正常组E/A比值显著减低（P＜0.001）、E/e’比值显著升高（P=0.006）,控制年龄等影响因素,偏相关分析显示FMD与E/A比值存在显著正相关（r=0.261,P=0.005）,FMD与E/e’呈显著负相关（r=-0.203,P=0.033）。结论 在非阻塞性冠状动脉粥样硬化人群中,内皮功能与左室舒张功能密切相关,内皮功能不全患者左室舒张功能明显减退。     

超声心动图房室平面位移法对冠心病 患者左室舒张功能的评价

目的探讨超声心动图房室平面位移(AVPD)法评价冠心病(CHD)患者左室舒张功能的可行性。方法分别记录200例CHD患者左室射血所致AVPD(AVPDa)值、AVPD与二尖瓣环4个位点上的AVPD均值(AVPDmean)比值,并与二尖瓣口E/A比值法(E/A分析法)进行对比。结果200例CHD患者AVPD法测值AVPDmean值为(0.62±0.13)cm,AVPDa为(0.74±0.47)cm;E/A分析法E、A最大峰值速度分别为(71.41±10.57)cm/s,(80.23±15.97)em/s。根据AVPD法诊断163例舒张功能异常,E/A分析法诊断171例舒张功能异常。二者之间差异无显著性意义(x     

冠脏病变对心脏左室舒缩功能的影响

目的：通过超声心动图检查，探讨冠脏病变对左室收缩，舒张功能的影响。方法：67例行冠状动脉造影检查，据检查结果被分成冠心病组（46例），正常对照组（25例），分别行超声心动图检查，测量其每搏量，心输出量，左室短轴缩短率，射血分数，二尖瓣口E，A峰血流速度（E，A峰值）及E／A比值。结果：与正常对照组比较，冠心病组收缩功能指标中每搏量增加（P＜0．01）。舒张功能指标中E峰降低（P＜0．05），A峰升高（P＜0．01），E／A比值降低（P＜0．01）。结论：冠脉病变影响心脏功能，早期先影响舒张功能。     

Persistent epicardial adipose tissue accumulation is associated with coronary plaque vulnerability and future acute coronary syndrome in non-obese subjects with coronary artery disease

Objective. Epicardial adipose tissue (EAT) is recognized as a novel risk factor for coronary artery disease (CAD), and its contribution is thought to be stronger in non-obese patients than in obese patients. However, the prognostic impact of the progression of EAT accumulation after comprehensive management for atherosclerotic risk factors remains unclear. This study aimed to investigate whether an increase of the EAT volume during follow-up predicts future acute coronary syndrome (ACS) events in non-obese CAD patients. Methods. This study consisted of 517 non-obese CAD patients (368 men; age, 66 ± 10 years) who underwent serial multidetector computed tomography (MDCT) examinations to evaluate coronary atherosclerosis progression. The MDCT examination was used to assess the severity of stenosis, plaque characteristics, and EAT volume. All patients received comprehensive management to reduce CAD risk factors after the first MDCT examination. The MDCT examination was repeated at 6–24 months, and patients were followed-up for more than 1 year or until the occurrence of ACS events. Results. Of 517 patients, 159 (31%) patients were classified into increase of EAT volume during follow-up, 91 (18%) into decrease of EAT volume during follow-up, and 267 (51%) patients into constant of EAT volume during follow-up. The prevalence of obstructive plaques and MDCT-derived vulnerable features of coronary plaques were significantly elevated in patients with increase of EAT volume during follow-up. In contrast, no significant changes were observed in the other 2 groups. During the follow-up period of 4.1 ± 1.8 years (median 4.4 years) after the second MDCT examination, ACS occurred in 43 (8.3%) patients. Multivariate Cox regression analysis showed that the presence of low-attenuation plaque (hazard ratio [HR]; 1.78, p = 0.04) and napkin-ring sign (HR; 3.74, p < 0.001) at second MDCT examination, and changes of EAT volume per 10 ml (HR; 1.34, p = 0.004) were associated with future ACS events. Conclusion. Patients with increase of EAT volume during follow-up despite comprehensive management for CAD risks had an increased prevalence of obstructive plaques and plaques with high-risk features, which could be associated with unfavorable ACS outcomes in non-obese CAD patients.     

组织多普勒成像技术评价左心室舒张功能的临床价值

为探讨组织多普勒成像技术 ( TDI)评价左室舒张功能的价值 ,将 5 7例左室舒张功能减退患者分为三组。应用 TDI测定其二尖瓣环运动速度 ;脉冲多普勒技术测定其二尖瓣口和肺静脉血流频谱 ,并与 32例健康志愿者 (对照组 )比较。结果舒张早期心肌运动峰值速度在对照组、左室心肌松弛性减低组 ( 16例 )、左室充盈假性正常化组 ( 2 7例 )和限制性充盈组 ( 14例 )分别为 ( 12 .0± 3.6 ) cm/ s、( 7.9± 2 .3) cm/ s、( 7.6± 2 .2 ) cm/ s和 ( 7.5±3.1) cm / s;对照组与其他三组比较 ,P值均 <0 .0 0 1。认为 TDI测定舒张早期心肌运动峰值速度对评价左室舒张功能减退程度具有重要价值     

维持性血液透析患者心外膜脂肪组织与冠状动脉钙化、趋化素的关系

目的探讨维持性血液透析患者心外膜脂肪组织与冠状动脉钙化、趋化素的关系。方法选取天津市第五中心医院维持性血液透析患者90例,依据Framingham危险评分分为低危组(10%)、中危组(10%~20%)和高危组(20%)。选取60例健康体检者作为对照组。检测血趋化素、C反应蛋白、血常规、血生化,对维持性血液透析患者行胸多层螺旋CT检查,飞利蒲工作站软件测量心外膜脂肪组织体积和冠状动脉钙化评分。分析维持性血液透析患者心外膜脂肪组织体积与冠状动脉钙化评分、趋化素、C反应蛋白、Framingham危险评分等之间的关系。结果维持性血液透析组血趋化素、C反应蛋白、血中性粒细胞与淋巴细胞比率较对照组升高(P0.01);维持性血液透析高危组、中危组心外膜脂肪组织体积、冠状动脉钙化评分、趋化素明显高于低危组(P0.05或P0.01),高危组心外膜脂肪组织体积、趋化素明显高于中危组(P0.05);维持性血液透析患者冠状动脉钙化评分、趋化素、C反应蛋白及Framingham危险评分为心外膜脂肪组织的影响因素(P0.05或P0.01)。结论维持性血液透析患者血趋化素、C反应蛋白、血中性粒细胞与淋巴细胞比率升高,维持性血液透析患者存在微炎症状态。维持性血液透析患者高危组、中危组心外膜脂肪组织体积、冠状动脉钙化评分、趋化素均高于低危组,心外膜脂肪组织与维持性血液透析患者冠状动脉钙化评分、趋化素及Framingham危险评分相关,心外膜脂肪组织可预测维持性血液透析患者心血管疾病发生风险。     

老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能的超声评价

目的　探讨老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者超声左心形态、功能的特点。方法　对临床确诊的 30例老年左心室舒张性心力衰竭 (L VDHF)病例及 36例老年左心室收缩性心力衰竭 (L VSHF)病例进行超声检测 ,以2 0例正常人为对照组。结果　 1与 L VSHF组比较 ,L VDHF组左心房内径 (L AD)、左心室内径 (L VD)扩大程度小 ,但室间隔厚度 (IVST)、左心室后壁厚度 (PWT)增加。 2与对照组比较 ,L VDHF组 L AD、IVST、PWT增加 ,但L VD无显著性差异 ,L VSHF组 L VD显著性扩大。 3L VDHF组左心室射血分数 (L VEF)、心脏指数 (CI)与对照组比较无显著差异 ,而 L VSHF组 L VEF、CI减低。4与对照组比较 ,L VDHF组二尖瓣舒张早期流速峰值 (EPFV)、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比 (E/ A )、舒张早期减速度 (DC)减低 ,二尖瓣舒张晚期流速峰值 ((APFV )、等容舒张时间 (IRT)增高。L VDHF组上述指标与 L VSHF组无显著差异。结论　难以单纯从超声左心室舒张功能指标判断有无 L VDHF的存在 ,应综合分析判断。     

E/Ea作为评价冠心病左室舒张功能指标应用价值的研究

目的:研究二尖瓣口舒张早期的血流峰值速度(E)与二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)的比值(E/Ea)作为评价冠心病(CHD)左心舒张功能较敏感的指标。方法:CHD组患者52例和正常对照组20例,分析2组间E/Ea的情况。CHD组患者分为经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)亚组33例和未行PCI亚组19例,PCI亚组于PCI前5 d及术后5 d、3个月、6个月随访,非PCI亚组于冠脉动脉造影术后2 d、6个月随访;均行脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)及常规超声检查,观察左室舒张功能的变化。结果:①CHD患者E/Ea较正常对照组高(P<0.01)。②E/Ea与Ea有较高的相关性,术前及术后6个月比较,r=-0.697,-0.720,均P<0.01。结论:E/Ea可作为评价CHD左室舒张功能的敏感指标。     

正常体型老年人心外膜及冠状动脉周围脂肪组织与冠心病的相关性

目的探讨正常体型老年人心外膜及冠状动脉周同脂肪组织与年轻人的差别,以及这些脂肪组织与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法60例同时行冠脉CT及冠状动脉造影的体型正常的老年患者及16例冠脉CT正常的中青年对照者,其中老年组按病变程度分为老年正常冠脉组（9例）．老年冠状动脉粥样硬化组（22例）和老年冠心病组（29例）。冠脉CT测定心外膜脂肪容积和厚度,并计算左主干-前降支、回旋支、右冠状动脉周嗣脂肪组纵。结果在冠脉正常者人群中,老年人心外膜脂肪容积较中青年增加[（211,99±12．02）cm3 vs（15066±29,71）cm3,P〈0．001];老年组左主干-前降支和有冠状动脉周围脂肪较中青年组增加[（8．93±1．10）cm3 vs（7．35±1．80）cm3,P=0．026]和[（11．28±1．64）cm3 vs（10．06±0．69）cm3,P=0．015],回旋支周同脂肪有增加趋势,老年冠心病组患者心外膜脂肪厚度较正常冠脉组增加[（3．98±1．07）mm vs（3．32±0．47）mm,P=0．03],两组之间心外膜脂肪容积的差异无统计学意义[（240．46±53．45）cm3 vs（211．98±12．02）cm3,P=0．094];老年冠心病组左主干-前降支周同脂胁组织较正常冠脉组和轻度动脉粥样硬化组增加[（11．26±1．84）cm3〉（9．86±1．41）cm3〉（8．93±1．10）cm3,P〈0．01和P=0．003];老年冠心病组有冠状动脉周围脂肪组织较正常冠脉组增加,差异有统计。学意义[（14．14±2．69）cm3 vsS（11．28±1．64）cm3,P=0．003）。结论老年人心外膜脂肪容积以及左主干-前降史和右冠周闻脂肪组织容量均较中青年人增加,老年冠心病患者心外膜脂肪厚度以及左主干-前降支和右冠周围脂肪组织容苗较老年正常冠脉者增加更显著。