自制腹腔双套引流管的护理

通畅引流是外科的基本原则。我院肝胆外科自1997年以来使用自制腹腔双套管闭式低负压引流患者76例，对术后大出血、胆漏、感染的防治取得了满意的效果，现报告如下。     

腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏12例疗效观察

目的观察腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏的临床疗效。方法回顾性分析我院普外科行腹腔镜下胆总管探查取石+T管引流术患者中T管拔除后发生胆漏合并胆汁性腹膜炎的12例患者的临床资料,分析胆漏发生的原因并探讨治疗方法。结果 12例患者中3例术后6 d意外拔除T管,9例术后30 d常规T管造影胆管下端无梗阻后拔除T管,12例患者均发生胆漏合并胆汁性腹膜炎,发生胆漏的时间为拔除T管后30 min至8 h。6例行自制双套管负压冲洗引流治愈,2例行双套管联合内镜下鼻胆管引流治愈,1例在超声引导下行肝胆管穿刺引流联合肝周穿刺引流治愈,2例行单纯腹腔引流治愈,1例行双套管治疗无好转,剖腹探查,并行胆总管切开T管引流,病情稳定后带管出院。结论胆道术后T管拔除后发生胆漏的原因较多,大部分患者合并局限性腹膜炎体征,自制双套管冲洗负压引流可有效缓解症状、体征,缩短住院时间,可作为保守治疗的有效方法。     

腹腔双套管冲洗引流技术在腹部手术后的临床应用

目的：探讨腹腔双套管持续冲洗低负压引流在腹部手术后的引流效果。方法：对21例肝胆胰等大手术和腹腔严重感染手术后置入腹腔双套管,进行NS持续冲洗、中心吸引低负压持续引流,及加强对双套管的护理。结果：本组病例发生引流不畅和堵管1例,未发生创面出血、胆漏、胰漏、吻合口瘘等并发症,合并急性弥漫性腹膜炎患者术后腹腔感染逐步控制。结论：腹腔双套管冲洗引流技术在腹部手术后的应用,能有效达到引流效果,降低腹部大手术后的并发症,提高腹腔严重感染手术后的治疗效果。     

持续双套管负压冲洗在腹部外科手术中的应用护理

目的探讨腹腔双套管持续冲洗低负压引流在腹部手术后的引流效果。方法对60例肝胆胰等大手术和腹腔严重感染手术后置入腹腔双套管,进行生理盐水持续冲洗、中心吸引低负压持续引流,及加强对双套管的护理。结果本组病例发生引流不畅和堵管1例,未发生创面出血、胆漏、胰漏、吻合口瘘等并发症,合并急性弥漫性腹膜炎患者术后腹腔感染逐步控制。结论腹腔双套管冲洗引流技术在腹部手术后的应用,能有效达到引流效果,降低腹部大手术后的并发症,提高腹腔严重感染手术后的治疗效果。     

外科术后使用双套管负压吸引的护理体会

近年来,我科在一些腹部外科疾病病人术后,有针对性地采用双套管负压吸引技术,通过治疗与观察,证明双套管负压吸引对于防止腹腔内积液,搏除残留污染物感染,尤其对于防止肝脏手术后膈下积液以及肠吻合术后疑有吻合口漏的病例有很好的预防和治疗效果。双套管是在较硬的椽皮引流管内加入一根导尿管组成的一种套管结构。使用时,将双套管置于被     

腹部外科近期再手术18例分析

目的探讨腹部外科近期再手术的原因、预防及处理.方法回顾性分析我院1996年1月至2006年1月收治的18例腹部外科近期再手术的临床资料.结果再手术病例发生于胃手术后6例、胆囊切除术后11例、直肠癌手术后1例、肝硬化脾切除术后1例,其原因为术后大出血、胆肠漏及医源性副损伤.所有病例均经再手术治愈.结论腹部外科近期再手术临床上并不少见,早期诊断、及时处理及有效的术后综合治疗是提高疗效的关键.     

滴水双套管在外科感染中的应用体会

目的 研究滴水双套管在外科感染中的应用体会.方法 回顾性分析我科2008年3月~2011年12月,针对外科感染患者实施滴水双套管治疗,加以适当护理.结果 25例外科感染患者经滴水双套管等治疗后痊愈.结论 合理有效的外科感染患者进行引流,是控制患者感染发生,治疗术后并发症的常用手段,滴水双套管采用了持续负压吸引技术,治疗效果显著.     

腹腔双套管在肝胆术后应用中的护理

<正> 腹腔双套管已被广泛应用于肝胆术后手术区域的引流。双套管持续有效负压吸引可充分引流手术区域渗液,有助于术后出血、胆漏等并发症的早期发现和处理,并可减少因腹腔积血积液引起的膈下积液甚至感染等并发症的发生,有利于病人术后的康复。但在双套管的临床应用中仍然存在因为护理不当导致的诸多并发症。本文通过对我院1998-2003年中21例病人肝胆术后应用腹腔双套管引流的回顾性分析,为总结护理经验及教训,现将资料报告如下:     

肝移植术后胆漏并发症的原因及预防

目的：探讨原位肝移植术后胆漏并发症的原因及预防措施。方法：回顾性分析我院2例背驮式同种异体原位肝移植病人的临床资料。结果：例1血型为“O”型，供肝血型为“A”型，胆道重建为胆总管与胆总管对端吻合，术后第6天出现胆漏，经留置于腹腔的双套管持续负压引流18d后治愈，目前已存活7个月。例2供、受体血型均为“B”型，胆道重建为供肝的肝总管与受体的胆总管对端吻合，未出现胆漏，术后67d死于严重的感染。结论：良好的胆道血液供应是保证胆道吻合口愈合，预防胆漏并发症的关键。     

30例重症胰腺炎应用自制双套管引流以及腹腔灌洗治疗的临床分析

目的研究通过术后引流减少重症胰腺炎并发症的效果。方法回顾分析2009年6月—2011年11月该院收治的30例重症胰腺炎患者,应用自制双套管以及腹腔灌洗的方法进行治疗,灌洗液组成:500mL0.9%的氯化钠液加入4万单位庆大霉素共同制成灌洗溶液,于患者术后2d开始灌洗,灌洗2次/d,早晚各1次;术后4d后改为局部灌洗方式;第9天之后停止灌洗溶液,2周之后用自制双套管引流冲洗窦道,观察效果。结果 30例重症胰腺炎患者均没有出现腹腔感染以及脓肿,其中有1例患者出现胰腺假性囊肿。结论重症胰腺炎应用自制双套管引流以及腹腔灌洗治疗可以有效降低腹腔感染以及脓肿的发生率。     

胆总管探查T管引流并发胆漏的防治

国内外学者对胆总管切开探查是否放置Ｔ管引流意见不一 ,不少学者主张胆总管一期缝合 ,以避免Ｔ管引流的诸多弊端 ;但多数认为Ｔ管可引流胆液、降低胆道内压、控制胆管感染 ,有利壶腹部和奥耿氏括约肌水肿消退及胆管愈合 ,防止术后胆漏或胆管狭窄。因而Ｔ管引流仍有不可忽视的重要价值 ,成为胆道外科的一项基本技术。然而 ,胆总管切开探查和Ｔ管处理不当可致胆漏甚至严重胆汁性腹膜炎等并发症发生。本院自 1991年至 2 0 0 0年因Ｔ管脱出或常规拔管而发生胆漏 8例 ,就其原因、诊断和防治作一分析。临床资料　　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年…     

胆总管术后拔T型管致胆漏8例临床分析与预防

目的:探讨胆总管术后T型管拔除致胆漏的原因及防治措施.方法:对210例行胆总管探查术后常规拔除T型管出现胆漏的8例病例进行回顾性分析.结果:6例患者中手术治疗2例,非手术治疗6例,全部痊愈出院.结论:重视对T管拔除致胆漏的认识,正确进行外科处理.     

损伤控制外科在严重腹部外伤中的应用

目的:探讨损伤控制外科在严重腹部外伤中的临床应用.方法:回顾分析2007年5月至2010年10月我院收治的14例严重腹部外伤患者应用损伤控制性手术和后续治疗情况.结果:14例患者中痊愈12例,占85.7％;死亡2例,占14.3％,死亡原因分别为失血性休克和多脏器功能衰竭.并发腹腔脓肿2例,胆漏5例,胰漏1例,均治愈.结...     

自制双套管治疗严重腹腔感染92例分析

1临床资料 1．1一般资料 我院自2002年8月-2008年4月应用自制双套管治疗严重腹腔感染（SIAI）92例,其中胃肠道手术后吻合口瘘合并感染13例,腹部外伤致腹腔淋巴管瘘合并感染1例,腹腔脓肿78例。     

胰十二指肠切除术后护理应注意的几个问题

目的通过对胰十二指肠切除术后的护理,总结胰十二指肠切除术后护理应注意的问题。方法胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,手术复杂且创伤大。结果本组76例病人手术成功率为98.7%,死亡1例。手术并发症：应激性溃疡2例,术后大出血1例,胆漏1例,肺部感染2例。并发症发生率为7.89%。结论加强围手术期护理是减少术后并发症的关键。     

损伤控制外科技术在严重腹部外伤救治中的应用

目的:探讨损伤控制外科技术在严重腹部外伤治疗中的应用,观察其临床疗效。方法:回顾性分析应用损伤控制性外科技术治疗的57例严重腹部外伤患者的临床资料。结果:57例严重腹部外伤患者采用损伤控制外科技术治疗和复苏,患者的体温(T)、酸碱度(pH值)、凝血酶原时间(PT)和血乳酸水平均明显改善,相比于复苏前差异具有统计学意义(P<0.05)。57例中治愈49例,死亡8例,治愈率为85.96%。术后出现胆瘘2例,膈下感染1例,经抗炎及引流后痊愈。结论:对于严重腹部外伤的患者,应用损伤控制外科技术能明显降低手术风险、死亡率及并发症的发生率。     

肝癌切除术后双套管的护理

肝癌术后应用腹腔双套管,一管持续进行抗生素与生理盐水冲洗,一管持续负压吸引,可充分引流手术区域渗血渗液,有助于术后出血、胆漏等并发症的早期发现和处理,减少因腹腔积血、积液引起的膈下感染等并发症,有利于患者的康复[1]。我科1998年7月～2003年10月肝癌切除手术684例,应用腹腔双套管。现将护理体会报告如下。1　一般资料该组684例,男513例,女171例,年龄11～74岁,平均51例。原发性肝癌547例,继发性肝癌137例,其中合并肝癌406例。2　双套管结构及应用腹腔双套管是两根粗细不等的乳胶管,细管套入粗管内。细管内径04cm～06cm,头端剪一侧孔…     

单纯胆囊切除术后胆漏12例分析

胆漏是胆道手术后较为常见而严重的并发症之一 ,是胆管损伤的特征性表现 ,其发生在单纯胆囊切除者居多。本院自 1990～ 2 0 0 0年共单纯胆囊切除 6 0 8例 ,术后胆漏 12例 ,就术后胆漏的原因 ,处理及预防报道讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均年龄 4 8岁 ,临床表现右上腹部疼痛伴黄疸 2例 ,全腹疼痛 3例 ,体温升高 8例 ,白细胞升高者 7例 ,恶心、呕吐者 1例。1.2　诊治情况　胆漏的诊断主要依据手术、临床表现、腹部穿刺、Ｂ超等。本组经腹腔引流出胆汁确诊 4例 ,经腹部Ｂ超分别于右上…     

外科术后胆漏综合治疗体会

目的 探讨外科术后胆漏的治疗方法的选择.方法 对本院2000-2009年共治疗22例术后胆漏治疗方法进行分析.结果 10例经保守治疗,1例腹腔镜治疗,3例手术治疗,8例经内镜治疗,所有患者均痊愈,内镜治疗住院时间较短.结论 外科术后胆漏需综合治疗,内镜技术治疗胆漏简单、安全、有效.     

预置改良双套管治疗贲门癌、直肠癌术后吻合口漏的临床研究

目的：探讨预置改良双套管治疗责门癌、直肠癌术后吻合口漏的临床效果。方法：28例直肠癌前切除术后吻合口漏患者,预置改良双套管持续引流11例,传统引流17例;42例责门癌吻合口漏患者,预置双套管组15例,传统引流27例。比较两组吻合口漏后是否需要再次手术治疗有无差异。结果：（1）直肠癌术后吻合口漏中,两组在是否需要再次手术治疗比较有显著差异（P〈0．05）。（2）贲门癌根治术吻合口瘘两组在是否需要再次手术治疗比较无显著差异（P〉O．05）。结论：预置改良双套管治疗直肠癌术后吻合口漏可以显著减少再次手术治疗的几率、减轻患者痛苦,利于患者康复。