上消化道溃疡穿孔治疗方法的探讨

目的探讨上消化道溃疡穿孔治疗方法的选择。方法对98例胃十二指肠溃疡穿孔病人分别采用中西医结合非手术治疗、溃疡穿孔修补术、胃大切胃空肠吻合术等治疗方法,对上述病例进行回顾性总结分析。结果三种疗法均能达到临床治愈效果,无近期并发症,无死亡。结论各种疗法均有其适应范围及优缺点,应依据临床情况酌情选用。中西医结合非手术治疗方法简单、有效;溃疡穿孔修补可探查腹腔明确病灶部位、严重程度,可清除腹腔污染,方法简单安全,病人康复快,是最常选择的手术方法。急诊对溃汤穿孔作胃大切胃空肠吻合术,可同时解决溃疡病灶问题,但有一定风险,易出现胃手术并发症。     

肝硬化腹水合并上消化道穿孔的分析与探讨

肝硬化腹水合并上消化道穿孔常伴有弥漫性腹膜炎，其病程凶险，可危及病人的生命。故早期诊断和积极有效的治疗对病人的预后十分重要。自1998年6月至2009年，我科收治3例诊断为肝硬化腹水合并上消化道穿孔。现报告如下，并对其处理进行分析与探讨。     

阑尾炎穿孔形成气腹1例

阑尾炎穿孔形成气腹征较为少见,统计我院1984年以来收治683例阑尾炎56例穿孔中仅此1例,现报告如下。患者:男,46岁,农民。因劳累诱发上腹部疼痛,呈持续性,伴呕吐3次为胃内容物,5小时后腹痛转移至右下腹部,呈进行性加重,在当地卫生院诊治2天腹痛不减而来我院。体检:T38.5℃,P76次/分,急性痛苦貌,精神可,巩膜无黄疸,心肺正常。腹部稍胀,肝脾未触及。肝浊音界缩小,未见肠型,上腹部轻度压痛,右中下腹肌紧张,压痛,反跳痛,尤以麦氏点     

溃疡性结肠炎穿孔四例

目的 探讨非腹部手术导致溃疡性结肠炎穿孔的救治措施.方法 总结4例因非腹部手术导致溃疡性结肠炎穿孔病例,回顾性分析其临床资料.结果 4例中痊愈2例,丧失劳动能力1例,死亡1例.结论 非腹部手术致溃疡性结肠炎穿孔病情危重,及时剖腹探查,大量腹腔冲洗是救治成功的关键.     

上消化道穿孔200例分析

目的　探讨上消化道穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法　对 2 0 0例上消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 1 94例溃疡病穿孔 ,4例胃癌穿孔。其中有医源性诱因造成穿孔 7例。 2 0 0例中手术治疗 1 96例 ,1 4 2例行穿孔修补术 ,4例保守治疗。死亡 4例。结论　溃疡病是上消化道穿孔的主要病因 ,穿孔修补术是溃疡病穿孔的主要手段。     

药物致上消化道穿孔分析

<正> 我院1980～1999年共收治上消化道穿孔并行手术患者1189例。口服药物后发生上消化道穿孔共19例,胃穿孔11例;十二指肠穿孔8例,占同期消化道穿孔手术患者1.60％左右,穿孔直径0.5～1.0cm,均采用穿孔单纯修补术,术后效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组19例病人,男性12例,女性7例;年龄21～70岁,均无溃疡病史,10例为口服肾上腺糖皮质激素药物(如强的松等),9例服用解热镇痛及抗炎镇痛类药物(如阿斯匹林、消炎痛、芬必得等)。服药剂量最短者1d成人量。最长者服药1周。均以突发性腹痛,结合辅助检查,腹腔穿刺得以确诊。     

残留气腹误诊为消化道穿孔四例

剖腹手术时,内外气压不同,气体可进入腹腔,术后残留于腹腔内,其后被吸收自行消失。如对此无认识,可误诊为消化道穿孔,引起的游离气腹,甚至导致再次进腹探查,给病人带来不必要的痛苦和负担,应从中吸取教训。现将作者遇到的4例报告如下。例1.男,50岁。腹痛3天,以消化道穿孔行剖腹探查术,术中确诊为化脓性阑尾炎行阑尾切除术。术后第2天出现腹胀伴有疼痛,第3天腹透发现膈下有大量游离气体,故考虑有消化道穿孔。转某县医院,仍诊断为消化道穿孔,再次进腹探查,未发现病变,其后并发感染与粘连,1个月内手术4次。例2.男,57岁。剧烈腹痛一天,诊断为消化道穿孔行穿孔修补术。术后经过顺利。第6天患者诉阵发性腹痛,腹透发现膈下有气体,考虑再次穿孔,准备二次进腹探查,经会诊发现病人精神状况良好,无痛苦表情,脉搏,血压正常,腹平坦、柔软,肠鸣音正常,无腹膜炎体征,不符合消化道穿孔的诊断。决定不采用手术治疗,其后,病人康复。     

胆囊穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

胆囊穿孔为常见急腹症之一，如诊治不及时，常有生命危险，现对1例将胆囊穿孔误诊为上消化道穿孔患者的诊治经过总结分析如下。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术用于上消化道穿孔修补临床疗效及安全性研究

目的针对上消化道穿孔病人的治疗,研究腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效以及安全性。方法选取本院于2015年3月至2017年2月收治的上消化道穿孔病人80例为研究对象,平均分为两组;对照组实施传统开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗;对比分析患者手术情况及住院情况,术后患者首次排气时间以及首次下地时间,统计分析患者术后并发症发生情况。结果观察组手术时间明显比对照组短,差异显著(P0.05);术中出血量观察组明显比对照组少,差异显著(P0.05);观察组住院时间明显比对照组短,差异显著(P0.05)。两组患者在平均治疗费用上差异不显著(P0.05)。观察组患者术后首次下地时间和首次排气时间均明显比对照组患者早,差异显著(P0.05)。观察组患者术后各类并发症发病率(5.00%)显著低于对照组(32.50%)(P0.05)。观察组患者在术后各阶段VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术相较于传统的开腹手术治疗,治疗效果确切,手术操作简单,术中出血量少,术后恢复效果更加理想,患者满意度更高,建议进一步推广应用。     

上消化道穿孔117例临床分析

目的探讨上消化道穿孔的病因和诊治方法。方法回顾性分析117例上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡穿孔100例(85.5%),恶性肿瘤穿孔16例(13.7%),洗胃引起的穿孔1例(0.85%)。101例进行手术治疗,100例(99.0%)治愈出院,死亡1例。16例行保守治疗,治愈15例(94.0%),死亡1例。结论手术是治疗上消化道穿孔的主要手段,效果确切,并发症少。     

上消化道穿孔368例临床分析

目的探讨上消化道穿孔的诊断及治疗方法。方法回顾性分析368例上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡穿孔313例,恶性肿瘤穿孔26例,其他29例,单纯穿孔修补237例。胃大部分切除107例,修补加胃空肠吻合7例,保守治疗17例,死亡5例。结论上消化道穿孔在尽快确诊的基础上积极手术,是有效治疗溃疡穿孔的常用方法。     

非典型肺炎合并上消化道穿孔一例

患者男性 ,2 5岁。因发热咳嗽 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 2 9日住院。有明确的传染病接触史。查体 :体温 39 3℃ ,WBC2 30 0 /mm3 ,N 0 12 ,L 0 79。胸部X光片示 :右下肺片状阴影。诊断为非典型肺炎 (SARS)。住院第 4天胸片示右肺中下野片絮状高密度影 ,占全肺面积 4 0 %～ 5 0 %。患者曾一度出现严重的呼吸困难。治疗上为呼吸支持 ,抗炎 ,应用激素及对症治疗。激素用量为甲强龙 32 0mg/d ,4d后改为2 4 0mg/d。应用激素的同时加用信法丁 2 0mg/次 ,每日 2次。入院后第 11天 ,患者于晚 11点左右出现腹痛 ,尚可忍受 ,给予对症处理。次日凌…     

老年患者上消化道穿孔诊治体会

目的探讨老年人上消化道穿孔的诊治方法及治疗效果。方法回顾性分析36例老年人上消化道穿孔的临床资料。结果 36例患者均行胃十二指肠穿孔修补术。31例痊愈出院,5例死亡。结论老年人上消化道穿孔早期症状隐匿。早期确诊,早期手术与预后密切相关。手术方式应考虑多方面因素,简单有效的手术方式可提高手术成功率。     

不同CO2气腹压对腹腔镜上消化道穿孔修补术后炎性反应的影响

目的探讨不同CO₂气腹压下腹腔镜上消化道穿孔手术患者术后恢复情况,以及不同气腹压对炎性反应和感染吸收的影响。 方法按照前瞻性研究原则,采取便利抽样法选择2019年6月至2021年6月安徽医科大学附属安庆医院收治的上消化道溃疡穿孔患者50例,按照随机数字表法分为观察组24例（气腹压8~12 mmHg,即1.064~1.596 kPa）和对照组26例（气腹压13~15 mmHg,即1.729~1.995 kPa）,两组均行腹腔镜探查+溃疡穿孔修补术,对比两组患者围手术期指标,术后恢复过程、并发症发生情况以及术前1 h和术后第1、4天炎性指标白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）变化。 结果患者均顺利完成手术,两组手术时间差异无统计学意义,观察组术后肛门恢复排气时间、住院时间、住院总费用均少于对照组（t=-3.006、-2.514、-7.012,均P<0.05）;两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ²=2.427,P=0.119）;两组术前1 h炎性指标差异无统计学意义,而术后第1、4天比较,对照组的WBC、CRP及PCT显著高于观察组（均P<0.05）。 结论将气腹压控制在8~12 mmHg,既不影响腹腔镜上消化道穿孔修补手术的完成,又能减少机体对感染毒素的吸收,同时对患者胃肠功能恢复有积极作用,是较为理想的选择。     

腹腔灌洗非手术治疗上消化道穿孔的临床研究

试用腹腔灌洗法非手术治疗上消化道穿孔取得一定成效。上消化道穿孔病人20例，男14例，女6例，年龄40～70岁。发病距就诊时间0．5h～3d。所有病人都符合上消化道穿孔的诊断标准且具有保守治疗的适应证。20例分为保守组和灌洗组各10例。两组采用禁饮食，持续胃肠减压，静脉高营养等保守治疗方式，灌洗组在无腹腔灌洗禁忌证的前提下加用腹腔灌洗治疗。     

上消化道穿孔300例诊治分析

目的:探讨上消化道穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法:对300例上消化道穿孔病人进行回顾性分析。结果:290例溃疡病穿孔,5例胃癌穿孔,5例胃破裂。300例病人行穿孔修补术250例,毕Ⅰ式胃大部切除25例,毕Ⅱ式胃大部切除20例,保守4例,死亡4例。结论:溃疡病是穿孔主要原因,穿孔修补是溃疡病穿孔主要治疗手段。     

非手术治疗上消化道溃疡穿孔40例

目的探讨上消化道溃疡穿孔非手术治疗的方法。方法回顾性分析我站非手术治疗40例上消化道溃疡穿孔病例资料。结果36例经非手术治疗痊愈,4例病情进一步加重,中转手术治疗治愈。结论对一般情况良好、腹膜炎局限且腹腔内渗液不多的病例,采用非手术治疗效果良好,多数病例可以达到治愈的目的。     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔疗效比较

消化性溃疡急性穿孔的特点表现为发病快、病情重、疗效差,是较为多见的一种急腹症,而治疗方法主要集中在手术治疗上[1]。随着医疗技术的发展,目前已有许多医院开展了腹腔镜手术治疗上消化道穿孔,但是对于腹腔镜手术治疗与常规开腹治疗的效果众说纷纭。     

溃疡性结肠炎与癌变的关系

溃疡性结肠炎与癌变的关系甘肃省人民医院肛肠外科（７３００００）闫于悌在炎症性肠病中，溃疡性结肠炎与癌的关系比较密切。１９２８年Ｂａｒｇｅｒｎ首先注意到溃疡性结肠炎病人罹患大肠癌的机会比较高，此后许多学者开始调查溃疡性结肠炎与大肠癌的关系，其结论与Ｂａ...     

非溃疡性消化不良粘膜病变与幽门螺杆菌关系探讨

为了阐明幽门螺杆菌在非溃疡性消化不良的发病地位，我们对６７例Ｈｐ阳性和２７例Ｈｐ阴性患者胃窦部粘膜组织学病变做了对比分析，结果发一，ＨＰ阳性粘膜病变较ＨＰ阴性者显著为重，因此认为，Ｈｐ对非溃疡性消化不良的发病具有重要作用、并推想，根治Ｈｐ可能会对Ｈｐ阳性的非溃疡性消化不良患者粘膜病变的好转有益。