C-型利钠肽、神经肽Y与缺氧性肺动脉高压的关系

目的:研究缺氧性肺动脉高压(HPH)患者血浆C-型利钠肽(CNP)和神经肽Y(NPY)的水平变化,探讨CNP、NPY与HPH的关系,以揭示HPH的发病机制。方法:选择慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压、肺心病患者30例和对照组20例,用放免法测定血浆CNP、NPY的含量,并同时测定其血氧分压和肺动脉压力。结果:(1)血浆CNP、NPY的含量在HPH组均高于对照组[HPH组为(78.20±22.31)、(209.01±42.25)pg/mL,对照组为(20.51±4.96)、(135.52±20.12)pg/mL;t=13.36,7.29;P<0.01]。(2)血浆CNP、NPY与氧分压呈负相关关系(r=-0.78,-0.67;P<0.01)。(3)血浆CNP与NPY呈正相关关系(r=0.68,P<0.01)。结论:CNP、NPY参与了HPH发生、发展的病理生理过程。在HPH中,收缩血管与舒张血管因子均升高,二者比例可能决定肺动脉高压的发生、发展。     

卡托普利对肺心病缓解期肺动脉高压的治疗

肺动脉高压对于肺心病的发生和发展起着重要的作用,近年来有关扩血管药物治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)所致的肺动脉高压的文献国内外均有报道,但有关卡托普利(CPT)治疗COPD或肺心病的肺动脉高压报道不多,本文就CPT对肺心病缓解期肺动脉高压的治疗作用进行了初步探讨。 1 资料和方法 1.1 研究对象 36例均为住院的肺心病患者,年龄46～80岁,男性28例,女性8例,肺心病诊断符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准,均属临床缓解期。另选择20例健康人作正常对照组,年龄30～70岁。 1.2 治疗方法 36例被随机分为两组,氧疗组20例,     

刺五加对慢性肺心病血管调节因子的影响

一些研究表明 ,血管舒缩因子的合成与释放异常 ,是缺氧性肺动脉高压形成的重要因素 [1 - 3 ] 。改善血管调节因子合成异常状态 ,有可能成为降低肺动脉高压的方法之一。近年来我科在慢性肺心病急性加重期患者常规治疗的同时辅以刺五加对慢性肺心病急性加重期患者血管调节因子的影响。1　对象与方法1.1　研究对象　 38例慢性肺源性心脏病急性加重期患者 ,男 2 4例 ,女 14例 ,平均年龄 (6 4.2± 9.0 )岁 ,全部病例均符合1980年全国肺心病会议制定的诊断标准。对照组 31例 ,无心、肺、肝、肾等疾患及其他慢性疾病 ,其中男 18例 ,女 13例 ,平均年…     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的误诊分析

1　研究对象和方法1. 1　研究对象　本院收治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者共 7例,其中男性 2例,女性 5例。年龄最小 40岁,最大 66岁[(52±9. 52)岁]。均经螺旋CT肺血管造影(CTPA)和肺通气灌注扫描证实至少有一个肺段以上的肺栓塞,超声多普勒检测肺动脉收缩压力>30mmHg以上。1. 2　研究方法　分析被入选CTEPH的临床资料,计算其误诊率,统计其误诊病程、病种和误诊的次数。2　结果2. 1　症状体征　气短 7例,心悸 6例,乏力 6例,咳嗽 4例,胸闷 5例,咯血 1例,胸痛 1例。阳性体征有低血压 1例,紫绀 4例,肺部血管杂音 2例,心前区收…     

肺心病猝死7例分析

目的:了解肺心病猝死病因。方法:分析1980年至1998年我院住院7例肺心病猝死患者。结果:①猝死患者肺动脉平均压在(mPAP)均>30mmHg(1mmHg=0.1333kPa),全肺血管阻力(TVR)增加为113.4±32.6kPa·S~(-1)·L(-1),心排量(CI)减少2.47±0.72L·min~(-1)·m~(-2)。②存在气道明显阻塞,合并Ⅱ型呼衰,伴有氧代谢障碍。③7例患者1例合并阻塞性夜间睡眠呼吸暂停(OSA),1例经尸检证实合并肺血管栓塞及肺梗塞。④死亡时间以凌晨较多,2～6时4例,8～10时1例,14～16时2例,其中熟睡时5例。结论:肺动脉压力显著增高,气道阻塞明显伴有OSA以及活动较少的患者,可能为肺心病猝死的高危人群。     

一氧化氮吸入治疗心脏术后肺动脉高压的护理

心脏手术患者术后并发肺动脉高压(ＰＨ)与肺血管内皮细胞缺氧时与一氧化氮 (ＮＯ)代谢障碍有关 ,这类患者吸入适量的外源性ＮＯ对降低肺动脉压有一定的作用 ,ＮＯ半衰期极短 (3～ 4ｓ) ,易被血红蛋白迅速灭活 ,因此吸入ＮＯ只扩张肺血管 ,对体循环无影响[1 ] 。现就对我科 1996年10月～ 1998年 4月 12例中至重度肺动脉高压患者术后吸入ＮＯ治疗的护理要点作初步的探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3～ 5 5岁。心脏瓣膜置换术 3例 ,肺动脉栓塞 1例 ,其余为先天性心脏病心房、室间隔缺损修补患者。1 2　ＮＯ吸…     

消心痛对肺心病肺动脉高压的血流动力学影响

关于消心痛治疗肺心病肺动脉高压,已证明有较好的疗效。本研究的目的在于通过对老年肺心病患者的研究,观察静脉滴注消心痛对血流动力学影响。 1 对象及方法 1.1 研究对象:老年COPD合并肺心病肺动脉高压患者15例,均为男性,年龄60～74(平均67.6±7.0)岁,病情均处于稳定期。用药前平均肺动脉压(mPAP)>2.67kPa。 1.2 研究方法:实验前48小时停用利尿药、血管活性药及其它可能影响研究结果的药物。实验日早饭后2小时取仰卧位,从右侧贵要静脉穿刺插入微飘浮导管,稳定30分钟后用GOULD1M1000B监测仪     

先天性心脏病合并肺动脉高压术后心搏骤停的预防及抢救体会

1991- 6～ 2 0 0 1- 10我们共抢救了先心病合并肺动脉高压患儿心内直视手术后早期心搏骤停 12例。初级复苏成功9例 ,死亡 4例。现就患儿术后早期心搏骤停诱因、预防措施和抢救体会总结如下。1　临床资料12例先心病合并肺动脉高压患儿术后早期发生心搏骤停 ,男 7例 ,女 5例。年龄 2 5～ 10岁 (平均 3 2 5岁 ) ,3岁以下7例 ,术前 9例右心导管检查均证实为中、重度肺高压 ,平均肺动脉压 4 6 5～ 6 4 5mmHg ,平均 5 1 8mmHg,肺血管阻力为 6 5 7～ 15 6 3kPa·s/L(平均 97 3kPa·s/L)。室缺 2例 ,室缺合并动脉导管未闭 3例 ,室缺合并房缺…     

缺氧性肺动脉高压大鼠肺巨噬细胞肾上腺髓质素蛋白表达及其意义

目的 探讨缺氧性肺动脉高压(HPH)肺巨噬细胞(MΦ)肾上腺髓质素(adrenomedullin，AM)合成、分泌及其在HPH病理生理过程中的作用。方法 本研究模拟海拔5km高原连续缺氧，制备大鼠HPH动物模型，应用光镜、免疫组化、放免测定、细胞计数等方法，观察、测定缺氧后10、20、30d和平原对照组(对照组)大鼠肺MΦ(肺血管MΦ、间质MΦ、支气管壁MΦ、肺泡MΦ)AM蛋白表达及血浆、支气管肺泡灌洗液(BALF)AM含量变化。结果 对照组及缺氧各组肺MΦ、血管     

慢性肺源性心脏病的治疗体会

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,或心力衰竭的心脏病。本病发病率较高。1999年3月～2004年10月我院收治的肺心病30例,均符合1977年我国修订的“慢性肺源性心脏病”诊断标准。现就此病的临床治疗谈几点体会。一般资料本组30例中男性20例(66.7%),女性10例(33.3%),其中年龄分组:30～40岁1例(3.3%),41～50岁4例(13.3%),51～60岁10例(33.4%),60岁以上15例(50%),年龄最大87岁(男性),最小35岁(女性),平均年龄61.5岁。病程:1～5年1例(3.3%),6～10…     

慢性肺心病心衰120例治疗体会

现将我院3年来资料较完整的慢性肺心病心衰120例治疗情况作如下分析: 1 一般资料 1.1 诊断标准 (1)慢性支气管疾病、肺部病变10年以上,胸膜及肺血管病变除外。(2)具有肺动脉高压,右心室肥大及右心衰竭症状。(3)心电图:肺型P波。(4)胸片:两肺纹理增粗增深、肺气肿者。 1.2 年龄 16～25岁2例,26～40岁5例,41～50岁16例,51～60岁22例,60岁以上75例。 2 讨论 慢性肺心病心衰的治疗应积极治疗原发病,本文120例中有慢性支气管炎史者87例,支气管哮喘23例,慢性纤维空洞肺结核10例,10例肺结核均未进行正规抗结核治疗,故积极治疗原发病是杜绝肺     

TIA100例临床分析

肺心病系由支气管 -肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病。治疗以控制感染、改善心肺功能为主。我们自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,采用前列腺素 E1(PGE1 )治疗肺心病 40例 ,并与应用常规治疗的 38例作为对照组 ,现报道如下。1　临床资料按 1997年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准 ,诊断明确后 ,在住院患者中选择 40例作为治疗组 ,38例作为对照组 ,全部 78例心功能均在 3～ 4级。治疗组男 2 6例 ,女 14例 ,年龄5 6～ 72岁 ;对照组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 5 5～ 74岁 ,两组资料差异无显著性。2　治疗方…     

前列腺素E1治疗肺源性心脏病急性加重期疗效观察

前列腺素E1(PGE1)静脉滴注可有效地改善血液黏度，扩张肺血管，降低肺动脉高压。我们用PGE。治疗肺源性心脏病(肺心病)，观察其对肺心病患者血液流变学及肺血流动力学的影响。     

心脏病合并重度肺动脉高压的术后护理

心脏病并发肺动脉高压患者由于肺血管的病变 ,易发生肺功能衰竭和右心排出受限 ,如不及时处理 ,可直接危及生命。肺动脉高压的形成主要取决于肺血管阻力和肺血容量 ,即P =RV(P =肺动脉压 ,R =阻力 ,V =肺血容量 )。一般认为 ,健康人静息时 ,肺动脉收缩压 (2 2± 4 )mmHg ,舒张压(12± 3)mmHg ,平均压 10～ 8mmHg ,如收缩压 >30mmHg或平均压 >2 0mmHg者为肺动脉高压。正常肺血管总阻力为 0 0 2～ 0 .0 3N ,如 >0 .0 3N即说明阻力增加。重度肺动脉高压时收缩压 >70mmHg ,阻力 >0 .0 8N[1] 。轻中度肺动脉高压心脏病患者在积极手术治疗…     

经肺动脉直接给药治疗心脏外科肺动脉高压的观察

心脏病患者常伴有肺高压 ,体外循环时肺血管内皮细胞形态及功能的损伤会导致或加剧肺动脉压上升 ,及时处理肺高压 ,对预防右心功能不全是十分必要的。我们采用经肺动脉直接注射酚妥拉明的方法 ,治疗心脏手术中肺动脉高压 7例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。一、临床资料本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄18～ 6 0岁 ,平均 ( 41 6± 13 6 )岁。其中房间隔缺损、室间隔缺损各 1例 ,风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄 2例 ,重度二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损伴二尖瓣关闭不全 1例 ,心内膜垫缺损 1例。3例患者术前曾行心导管检查 ,肺动脉压分别为 82 / 5…     

血红素氧合酶 一氧化碳体系与肺心病肺动脉高压的关系

目的通过观察肺心病肺动脉高压患者血液中的HbCO含量和HO-1的活性,以探讨肺动脉高压与HO-1及CO的相关性.方法对照组及肺心病组各20例,用超声估测肺动脉压力,并作血液HbCO与HO-1含量检测.结果肺心病患者的肺动脉压力为(49.35±12.02)mmHg,2组的HO-1的平均吸光度分别为(0.049±0.0124)和(0.115±0.0460),P＜0.001;HbCO的浓度分别为(1.211%±0.477%)和(4.269%±1.317%),P＜0.01;HO-1平均吸光度、HbCO浓度与肺动脉压呈正相关,r分别为0.903和0.918.结论人体在长期慢性缺氧导致肺动脉高压时其HO-1及CO含量均明显增高,且HO-1、CO含量与肺动脉高压呈正相关.表明人体在缺氧时同样存在CO/HO-1体系代偿性增加,可能参与了机体对缺氧性肺血管重建的自身调节.     

多巴酚丁胺联合黄芪注射液治疗肺心病心力衰竭23例

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加 ,肺动脉高压 ,进而使右心肥厚、扩大 ,甚至发生心力衰竭的心脏病[1 ] 。肺心病心力衰竭一旦发生 ,往往反复发作 ,并发症多 ,是临床常见危重症之一。自1996年以来 ,我院采用黄芪注射液联合多巴酚丁胺为主治疗肺心病心力衰竭 2 3例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 46例均为住院患者 ,均经临床确诊为肺心病心力衰竭。其诊断均符合 1997年全国肺心病会议修订的诊断标准 [2 ] 。原发病为慢性支气管炎 34例 ,支气管哮喘 9例 ,其他3…     

缺氧性肺动脉高压新生儿右心室Tei指数与肺动脉压力及血气分析指标的相关性研究

目的 探讨缺氧性肺动脉高压(HPH)新生儿右心室Tei指数与肺动脉压力及血气分析指标的关系.方法 对80例HPH患儿(轻度30例、中度30例、重度20例)及对照组30例于生后1、3、7 d以超声心动图估测肺动脉收缩压(PASP),测右室Tei指数(RV-Tei),测定血氧分压(PaO_2)、PaO_2/FiO_2,FiO_2为吸氧浓度.结果 生后1 d HPH三组PaO_2、PaO2_/FiO_2降低,PASP及RV-Tei升高;生后3 d轻、中度组PaO_2、PaO_2/FiO_2恢复;生后7 d轻、中度组以上指标均恢复,重度组PASP及RV-Tei仍高.结论 HPH新生儿血气指标恢复快,肺动脉压力及右心室功能恢复慢,Tei指数可以敏感地发现其右心室功能改变.     

应用硝苯吡啶治疗肺心病肺动脉高压的观察

肺动脉高压是导致肺心病的主要原因。由于钙通道阻滞剂有明显扩血管效应,因此,近年来国内外开始研究钙通道阻滞剂对缺氧性和原发性肺动脉高压治疗作用。钙通道阻滞剂是抑制钙离子内流而使肺血管扩张。氨茶碱则使细胞内环磷酸腺苷(CAMP)水平增高,致肺血管扩张,两者均具有降低肺动脉压作用。我组从1987.10。～1988.4,分别用硝苯吡啶、氨茶碱、氨茶碱+硝苯毗啶,3组对45例肺心病缓解期患者进行治疗,以阻抗肺血     

肺动脉高压时三尖瓣血流频谱A/E>1的意义

<正> 1 材料与方法 随机选择肺动脉高压(肺动脉收缩>30mmHg)病人20例,并与正常人(胸片、心电图正常、无临床症状及体征)20例对照。肺高压组中心率<100,无心包积液。其中男7例,女13例。风心病12例,先心病4例。原发性肺动脉高压、肺心病、