海南省精神卫生服务现状与对策研究

目的：分析海南省精神卫生防治服务现状、存在的问题及原因,提出完善精神卫生管理的对策,为海南省精神卫生服务体系的完善和发展提供理论依据。方法采用文献分析法、问卷调查法和专题访谈法。结果全省共有公立精神专科医院4家,民营精神专科医院2家,精神科床位1236张,全省共有精神科医师138名,精神科护士351名,平均分别为1.55人/10万人,3.96人/10万人。病床使用率为84.76%。精神专科医院缺乏先进的诊疗设备和高层次人才。2013年全省4家公立精神专科医院获得的财政投入为5920万元,精神卫生的财政支出占全省医疗卫生支出的0.99%,政府对精神卫生工作的财政投入偏低。综合医院精神卫生服务发展较为缓慢。全省仅有3家综合医疗机构开设精神科,开设精神科门诊的综合医院比例仅为2.01%。精神疾病患者的治疗率低。全省社区康复机构缺失,精神疾病患者的社区康复服务难以落实。结论以《精神卫生法》的贯彻为契机,进一步健全海南省精神卫生工作的财政保障机制,全面加强精神专科医院建设、精神疾病社区康复机构建设,完善精神疾病患者的社会救助制度,保障精神疾病患者的治疗和管理。     

某综合医院护士精神卫生知识知晓率调查

目的  了解综合医院护士精神卫生知识掌握情况及影响因素,为综合医院护理人员继续教育提供参考依据。方法  采用方便取样,选取赣南医学院第一附属医院281例护士,采用卫生部2010年下发的《精神卫生工作指标调查评估方案》中的精神卫生知识知晓问卷进行调查。结果  综合医院护士精神卫生知识平均得分为（16.28±1.96）分,总体正确率为81.42%,内科、门、急诊护士得分高于外科护士,不同学历、职称、工作年限对精神卫生知识知晓情况比较,差异无统计学意义。结论  综合医院护士对精神卫生知识知晓情况与要求还存在一定差距,对精神疾病性质、病因及各精神卫生纪念日掌握不足。综合医院应有针对性的开展教育和宣传。

     

我国精神卫生工作发展策略及国内外比较研究

我国精神卫生问题突出,精神卫生工作面临的形势严峻,可以采取的措施包括加强宣传和健康教育,提高群众精神卫生知识水平;发展专业机构,建设专业队伍,在综合医院中发展精神科;建立健全精神卫生服务体系和网络,大力发展社区精神卫生服务以及加快我国精神卫生立法的进程等.     

中国精神卫生工作回顾与展望

随着中国经济社会快速发展,工业化、城市化、市场化、人口老龄化呈加速趋势,中国精神疾病的患病率呈现逐步增高的趋势,由此导致的精神卫生问题越来越严重,精神疾病患病率呈现逐年上升的趋势[1]。新中国成立60年特别是改革开放30年来,中国精神卫生服务体系逐步建立,     

我国精神卫生工作现状对精神医学教育的启示

本文分析了我国精神卫生工作的现状,指出精神疾病的特殊性制约了精神医学教育的发展,病种结构的变化冲击了精神医学教育的固有结构,精神疾病发展的客观现实呼唤精神医学教育的改革,并对今后精神医学教育工作提出了具体建议。     

对手,还是伙伴？

在加强精神卫生服务能力和综合医院设立精神科的政策导向下,综合医院精神科（心理科）的加速发展已成定局。原来由精神病专科医院主导精神疾病治疗的格局将逐步瓦解。新兴的综合医院精神科与传统的精神病专科医院,是对手,还是伙伴？两者应如何在合作或竞争中凸显自身优势？未来的精神疾病诊疗服务将呈现何种格局？在4月19日举行的＂中国医师协会精神科医师分会第七届年会＂上,上述话题成为与会专家讨论的焦点。     

精神病合并躯体疾病的国内外流行趋势及社区精神卫生服务现状

精神疾病及心理卫生问题日趋严重,且临床上发现不少精神病患者合并躯体疾病的数量呈上升趋势,严重影响了患者的生活质量。本文主要通过总结国内外的精神疾病合并躯体疾病的流行趋势、社区精神卫生服务现状等内容,为构建我国的社区精神卫生服务体系提供科学依据。     

高职院校护生精神卫生知识水平与精神疾病态度的调查及分析

目的 了解高职院校护生精神卫生知识水平及精神疾病态度状况，为制订精神卫生知识教育策略提供依据。方法采用精神卫生与心理保健知识问卷、精神疾病有关态度问卷等对护生进行调查。结果 护生精神卫生与心理保健知识问卷总分为（16.26±2.21）分，总体知晓率为81.3%；精神疾病有关态度问卷总分为（37.23±4.71）分。护生精神卫生知识水平和精神疾病态度影响其从业意愿。结论 护生精神卫生知识总体知晓率基本达到国家要求，精神疾病态度整体偏中立，高职院校应采取措施加强精神卫生知识的宣传和教育。     

影响我国精神病患者就诊专科医院的相关因素

精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病[1].大量研究证实,精神疾病的预后与患者是否得到及时、系统的精神卫生服务有密切联系.但根据有关方面调查,精神疾病患者的高未治率是一个世界性的难题,为此,世界卫生组织在2001年提出降低精神疾病的"未治率"[2].因此,了解我国精神病患者求医现状及影响患者就医专科医院的相关因素,有利于今后精神卫生工作的开展.     

精神卫生工作面临的形势和发展策略

精神疾病已成为我国疾病分类中较为严重的一类疾病，精神卫生问题也已作为突出问题引起社会广泛关注，现就精神卫生工作面临的形势和发展策略进行探讨。     

精神卫生的第一线——社区精神卫生服务

随着我国社会经济的发展,精神疾病的发病率在逐年增加。社区卫生服务中心是接触到精神疾病患者的第一线医疗单位。本文阐述了社区卫生服务中心在精神疾病患者的预防、治疗和康复中应该注意的问题。     

医院家庭一体化防治护理对重性精神病治疗的效果分析

目的探讨医院家庭一体化防治护理对重性精神病治疗的效果,用于指导临床治疗。方法选取该院2013年2月—2014年7月精神病科收治的重性精神病患者256例,对其采取医院家庭一体化防治护理,主要的内容包括对精神疾病防治工作人员进行培训来加强重性精神病患者的防治和监护及家庭护理,然后比较医院家庭一体化防治护理前后重性精神病患者的防治效果。结果开展医院家庭一体化护理后,重性精神病患者的肇事肇祸率较护理前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;重性精神病患者的病情好转率、家庭参与率、监护率和服药依从性均较护理前提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对重性精神病患者实施医院家庭一体化防治护理提高了其的防治效果,是一种有效的护理办法,值得临床推广。     

Violence in health care: the contribution of the Australian Patient Safety Foundation to incident monitoring and analysis

Because of growing concern about violence in health care in Australia, we reviewed the relevant data on incidents involving violence collected using the Australian Incident Monitoring System (AIMS). Among 42 338 incidents reported from 1 July 2000 to 30 June 2002, 3621 (9% of all incidents) involved patients and physical violence or violent verbal exchange; staff injury was reported in 5% of cases. The proportion was higher in emergency departments (16%, with frequent involvement of mental health problems or alcohol or drug intoxication) and mental health units (28%). Contributing factors include changes in our society and in mental health service provision. With the closure of public psychiatric hospitals in the past decade, more patients with mental illness are seeking care in public hospital emergency departments. AIMS analysis highlights the importance of understanding the contributing and precipitating factors in violent incidents, and supports a variety of preventive initiatives, including de-escalation training for staff; violence management plans; improved building design to protect staff and patients; and fast-tracking of patients with mental health problems as well as improved waiting times in public hospital emergency services. We recommend that a national system be developed to share and compare incident monitoring data, to monitor trends, and to facilitate learning and thinking at all levels - ward, department, hospital, state and national.     

河北省脑血管病患者共病抑郁障碍的现况调查

背景　抑郁障碍与脑血管病的患病率逐年升高,脑血管病共病抑郁障碍影响患者的康复,目前的研究多以脑血管病住院患者为研究对象,针对社区脑血管病患者共病抑郁障碍的研究鲜见。目的　调查河北省社区脑血管病患者共病抑郁障碍的患病率及相关因素,为疾病预防与政策制定提供依据。方法　2016年4-8月采用多阶段分层整群随机抽样方法对河北省18岁及以上社区居民的精神障碍患病率及相关情况进行横断面调查。以自制一般情况调查问卷调查研究对象性别、年龄、居住地、精神疾病家族史、文化程度、职业、家庭年收入、婚姻状况、生活方式（吸烟、饮酒、饮茶、规律体育锻炼）、心理社会问题（是否存在群体支持问题、住房问题、经济问题、卫生保健服务问题）。以满足脑血管病诊断标准的被调查者为研究对象,根据是否符合抑郁障碍诊断将其分为脑血管病共病抑郁障碍组和脑血管病未共病抑郁障碍组。对脑血管病患者共病抑郁障碍的患病率及影响因素进行分析。结果　符合脑血管病诊断的患者485例（2.32%）,其中脑血管病共病抑郁障碍组56例（11.55%）、脑血管病未共病抑郁障碍组429例（88.45%）。脑血管病共病抑郁障碍组与脑血管病未共病抑郁障碍组性别构成、年龄分布、精神疾病家族史构成、家庭年收入分布、饮酒比例、饮茶比例、体育锻炼情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。脑血管病共病抑郁障碍组患者存在经济问题、卫生保健服务问题比例高于脑血管病未共病抑郁障碍组患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,精神疾病家族史〔OR（95%CI）=0.177（0.061,0.520）〕、经济问题〔OR（95%CI）=0.184（0.093,0.365）〕、卫生保健服务问题〔OR（95%CI）=0.194（0.087,0.432）〕是脑血管病共病抑郁障碍的影响因素（P<0.05）。结论　脑血管病患者共病抑郁障碍的风险高于一般人群,存在精神疾病家族史、经济问题、卫生保健服务问题可能是脑血管病共病抑郁障碍的影响因素。     

试论社区医疗现状及发展思路

改革开放以来,我国医疗卫生事业有了长足发展,疾病防治能力显著增强,但在医疗卫生改革过程中也出现了一些问题,集中体现在“看病难、看病贵”问题上,群众对此反应强烈。如果该问题得不到及时妥善解决,将不利于社会的稳定、经济的发展及和谐社会的建设。本文通过结合对钟祥市社区居民当前医疗现状的部分调研数据,显示社区居民的确还存在“看病难、看病责”的问题,且对当前新医改政策缺乏深入了解。当前新医改政策针对“看病难、看病贵”的问题入手,重点做出五项重要改革,即基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点。我国应大力宣传新医改政策,抓住机遇,并借助国外的成功经验大力发展社区医疗,切实满足群众对基本医疗日益增长的需求,并逐渐形成“小病在社区,大病到医院”的医疗模式,从根本上解决群众“看病难、看病责”问题。     

Integrating mental health into primary care an integrative collaborative primary care model--the Jamaican experience

Many low-income countries face enormous constraints which limit the development of mental health services. The World Health Organization (WHO) made ten recommendations to facilitate the development of mental health services; among these is the integration of mental health into primary care. Jamaica developed an integrated collaborative system of mental health care through the adoption of a primary care model which is central to the delivery of mental health care. This model emphasized the integration of mental health into primary care and, in expanding the role of the mental health team, made it more collaborative. Mental health services were mainstreamed into primary care and several strategies facilitated this process. These included the training of staff in primary care, the availability of psychotropic medication in primary care facilities and the provision of mental health beds at the community level. Furthermore, focus was placed on human development and the involvement of consumers in the policy development and service delivery. This has resulted in a reduction in the population of the mental health hospital and expansion in the community mental health services.     

保定市社区居民精神卫生知识认知态度和接触程度调查分析

目的了解保定市社区居民精神卫生知识的认知态度和接触程度,为有针对性地开展精神卫生知识宣传,进一步普及精神卫生知识奠定基础。方法以河北省重性精神疾病管理治疗项目(简称686项目)城乡两个示范区为调查人群,重点调查社区医生、社区干部、精神疾病患者家属及城乡社区普通居民,并对4组人群进行对比分析。结果 (1)4组人群对精神卫生知识的认知态度不同,患者家属对3个条目更是采取肯定的态度,差异有统计学意义(P<0.001);(2)4组人群就医途径的首选都是精神病医院(76.57%),其次是综合医院(13.83%)、基层诊所(6.98%)、巫医神门求助(2.15%);(3)4组人群对精神卫生知识的接触程度不同,普通社区居民普遍低于其他3组人群,差异有统计学意义(P<0.001);(4)本调查中人们获得精神卫生知识的主要途径是电视、广播(40.97%)、其次是书报(27.97%)、宣传培训(16.37%)、朋友聊天(14.69%)。结论保定市社区居民对精神卫生知识有一定的认知和接触,4组人群之间的差异有统计学意义,社区医生的认知普遍较高,普通居民相对较低,因此应加强精神卫生知识宣传覆盖面,提高社区居民的精神卫生知识水平。     

三级医院中全科医学的定位和作用

2010年3月国家颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出,鼓励三级医疗机构建立全科医学科。2014年6月上海市卫计委批复同意同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)设立全科医学执业科目,医院设立全科医学科,开设全科门诊与全科病房。全科医学科致力于健康管理、慢病管理、全科医学人才培训与学术研究等,是上海2家具备全科医学诊疗资质的三级医院之一。本文通过介绍同济大学附属杨浦医院全科医学科开设1年来门诊和病房的临床实践、总结与社区卫生服务中心的各项合作、开展多层次的人才培养和面向我国全科医学发展与社区卫生服务的科学研究这四大方面分析三级医院中全科医学的临床功能定位,即体现在为患者提供连续性、综合性,符合全科思维、全科理念的具有人文关怀的医疗服务过程;指明三级医院建立全科医学科的必要作用,为大医院与社区卫生服务中心搭建沟通桥梁,并促使双向转诊顺利进行;指导社区全科医生理论和临床知识的学习,为广大全科医生搭建高层次培训平台;探讨构建三级医院与社区卫生服务中心协同发展模式,强调三级医院的全科医学科在区域卫生协同发展中产生的重要作用,实现资源互补和资源利用最大化,推进医疗机构间的互相协作、协同发展。      

130例重性精神疾病社区管理成效分析

目的分析当前重性精神疾病防治管理工作的现状,并探讨符合本地区实际的社区管理模式。方法选取辖下社区130例重性精神疾病患者,按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的相关要求,统一由社区全科医师服务团队实施随访管理一年,并就管理成效作前后对比。结果通过规范的社区管理后,130例重性精神疾病患者的规律服药率由28．5％增加到56．2％,最近一次随访病情平稳率由36．9％上升至74．6％,基本实现零关锁现象;同时,在患者对社会家庭的影响和社会功能情况方面,亦取得了不错的成效。结论要有效提高重性精神疾病患者的康复率,需要全社会的重视和参与,让此类患者得到医疗照顾的同时,还必须在不脱离社会环境的情况下,通过规范的社区管理,综合的康复措施,最终实现回归社会的目的。     

长沙市心理门诊现状调查报告

目的:了解长沙市心理门诊的现状。方法:于8月2日至8月6日在长沙市三家大型的省级医院进行了对心理门诊的实地调查和50份问卷调查。结果:医院对心理咨询门诊不够重视,公众对精神疾病和心理咨询的相关认识存在很多误区,经济等诸多条件限制了心理咨询的发展。结论:通过结果分析发现长沙市心理门诊还有许多有待改进的地方,所以就相关政府职能部门的政策、面向公众的宣传和教育、心理学专业的本科教育和心理咨询与治疗人员的培训等几个方面提出了一些的讨论和建议。