近视眼患者波阵面像差的研究

目的:筛选适宜进行波阵面像差引导的个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术的患者。方法:选择2004-05/2005-05承德医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心收治的拟接受准分子激光原位角膜磨镶术屈光性手术的近视眼患者172例343只眼,分为3组:屈光度数>-6.00D组124只眼,-3.00D<屈光度数≤-6.00D组153只眼,屈光度数≤-3.00D组66只眼。分别对3组患者波阵面像差的分布状况进行检查,比较各组间存在的差异。结果:①波前像差由低阶到高阶的均方根值呈递减趋势:低阶像差的均方根值为7.06±2.82,总体高阶像差的均方根值为0.47±0.34,3阶像差的均方根值为0.41±0.35,4阶像差的均方根值为0.18±0.18,5阶像差的均方根值为0.14±0.18。②低阶像差、总体高阶像差、第3阶像差各组间差异均有显著性意义(F=4.61～282.33,P均<0.05);但第4,5阶像差基本相似(F=1.06～2.81,P>0.05)。③裸眼视力与低阶像差呈明显的负相关;球镜度数与低阶像差、总体高阶像差、第3,5阶像差均存在明显的正相关。结论:波前像差可以精确反映近视患者的屈光状态,并准确引导角膜屈光手术的个体化切削。     

近视眼患者波阵面像差的研究

目的：筛选适宜进行波阵面像差引导的个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术的患者。方法：选择2004—05／2005-05承德医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心收治的拟接受准分子激光原位角膜磨镶术屈光性手术的近视眼患者172例343只眼，分为3组：屈光度数〉-6．00D组124只眼，-3．00D〈屈光度数≤-6．00D组153只眼，屈光度数≤-3.00D组66只眼。分别对3组患者波阵面像差的分布状况进行检查，比较各组间存在的差异。结果：①波前像差由低阶到高阶的均方根值呈递减趋势：低阶像差的均方根值为7．06&;#177;2．82，总体高阶像差的均方根值为0．47&;#177;0．34，3阶像差的均方根值为0．41&;#177;0．35，4阶像差的均方根值为0．18&;#177;0．18，5阶像差的均方根值为0．14&;#177;0．18。②低阶像差、总体高阶像差、第3阶像差各组间差异均有显著性意义（F=4．61-282．33，P均〈0．05）；但第4，5阶像差基本相似（F=1．06-2．81，P〉0．05）.③裸眼视力与低阶像差呈明显的负相关；球镜度数与低阶像差、总体高阶像差、第3，5阶像差均存在明显的正相关。结论：波前像差可以精确反映近视患者的屈光状态，并准确引导角膜屈光手术的个体化切削。     

软性角膜接触镜矫正近视低阶像差后高阶像差的变化

背景:低阶像羞矫正之后,高阶像差成为影响视觉质量的主要方面.作为一种屈光不正的矫治方法,角膜接触镜矫正了低阶像差,而高阶像差随之的变化值得观察探讨.目的:分析佩戴软性角膜接触镜矫正青年单纯近视眼低阶离焦像差对高阶像差的影响.方法:使用依据Hartmann-Shack原理设计的COAS波前像差仪对47只单纯性近视眼分别测量角膜接触镜矫正低阶离焦像差前后的高阶像差,提取瞳孔直径为6 mm时高阶像差的均方根值进行分析.比较矫正低阶离焦像差前后3阶至6阶各项高阶像差以及屈光度的变化值、二阶离焦像差的变化值与球差C40 Zenike系数变化值的关系.结果与结论:矫正后较矫正前,垂直慧差C3-1.正向变化趋势(f=3.843,P=0.000);球差C40负向变化趋势(t=-8.319,P=0.000);3阶到6阶总高阶像差均方根值增加(t=2.125,P=0.039),球差C40的变化量与屈光度变化值呈正相关(r=0.536,P=0.000).结果提示矫正低阶像差影响高阶像差改变.佩戴软性角膜接触镜后眼总高阶像差增加,矫正低阶近视离焦像差后球差C40减小.     

激光近视矫正术前视网膜病变的研究及预防性激光治疗的意义

目的探讨近视患者视网膜病变的发生情况及预防性光凝对于激光近视矫正术的重要意义。方法对合并视网膜病变的患眼行术前预防性光凝治疗。结果对136例(158眼)患者术前行预防性光凝治疗后,无一例发生视网膜脱离。结论对行激光近视手术的患者进行详细的眼底检查,并实施预防性光凝治疗可大大降低术后视网膜脱离的发生率。     

近视眼患者眼球后血流动力学改变的研究

目的 观测近视眼患者球后血流动力学的改变.方法 对30例(60眼)正常志愿者及92例(184眼)近视眼患者[按屈光度的不同,分轻、中度近视眼组(≤-6 D)50例100眼;高度近视眼组(>-6 D)42例84眼]用ATL超9型,ApooGE-800型彩色多普勒超声诊断仪,分别观测其球后眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的血流变化.结果 高度近视眼组与对照组相比,CRA、PCA的收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流峰值速度(EDV)、平均血流速度(AV)均减低,CRA的阻力指数(RI)升高(P<0.05),轻、中度近视眼组与高度近视眼组相比,CRA、PCA的各项血流指标差异也具有统计学意义(P<0.05),但与对照组相比其差异无统计学意义(P>0.05).而高度近视眼及轻、中度近视眼与正常对照组相比,OA血流参数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 视网膜血管、睫状血管系统血供不足是高度近视眼的特征之一,随着近视程度的加深,球后的血流循环会越发减弱,这可能是高度近视眼视网膜病理性改变的机制之一.     

角膜地形图引导的准分子激光角膜原位磨镶术的观察研究

目的观察分析角膜地形图引导的准分子激光角膜原位磨镶术(ORK)与传统准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)对术后角膜像差的影响并做对比分析,探讨ORK手术的有效性。方法对82例近视患者164只眼,其中行ORK手术的41例为ORK组,行LASIK手术的41例为LASIK组,各组按近视度数不同,分为中低度近视ORK组(≤-6.00D)、高度近视ORK组(>-6.00D)和中低度近视LASIK组(≤-6.00D)、高度近视LASIK组(>-6.00D),检测并比较各组患者手术前后的视力及视觉质量、球差、慧差、总体像差(RMS)、低阶像差(RMSL)及高阶像差(RMSH)。结果 (1)术后1个月ORK组及LASIK组中球差、慧差、RMS、RMSL及RMSH均较术前有明显增加(P均<0.01);(2)在中低度近视ORK组及高度近视ORK组中,手术前后球差、慧差、RMS的增加值均较中低度近视LASIK组及高度近视LASIK组小,差异具有统计学意义(P<0.05)。在高度近视ORK组与高度近视LASIK中,RMSL及RMSH的增加值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ORK较LASIK术后视力更加稳定,视觉质量更高,且ORK的安全性及有效性更高。     

飞秒激光辅助白内障超声乳化术在不同眼轴白内障患者治疗中的效果

目的分析飞秒激光辅助白内障超声乳化术在不同眼轴白内障患者治疗中的效果。方法选取我院2018年3月至2020年12月收治的126例(168只眼)白内障患者,按患者眼轴长度分为A、B、C三组各42例(56只眼)。所有患者均行飞秒激光辅助白内障手术。于术前及术后2个月检测所有患眼全眼、角膜及眼内眼高阶像差;于术前、术后1周和术后2个月记录最佳矫正视力(BCVA),对三组患者眼高阶像差和BCVA进行比较;记录每组患眼术后并发症发生情况。结果术前,三组患者BCVA比较,无显著差异(P>0.05);术后,三组患者BCVA均明显升高(P<0.05),但三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,三组患者角膜高阶像差比较,无显著差异(P>0.05);术后,三组间角膜、眼内高阶像差比较,有显著差异(P<0.05),全眼高阶像差比较,无显著差异(P>0.05)。术前,三组患者内皮细胞计数比较,无显著差异(P>0.05);术后1周,三组患者内皮细胞计数均明显减少(P<0.05),但术后2个月三组患者内皮细胞计数较术后1周显著增加(P<0.05)。三组患者术后并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论飞秒激光辅助白内障超声乳化术能有效恢复患眼的视觉功能,对不同眼轴长度患者的角膜正常形态功能均有一定保护作用。     

近视人群患原发性视网膜脱离的危险因素与干预

原发性视网膜脱离(pri mary retinal detach-ment,PRD)为眼科常见病,多发生于近视眼患者,综合国内文献-6D以上近视的患者,其视网膜脱离发生率为50%~60%,如包括轻、中度近视眼患者在内,发生率则高达78%~83%[1]。为了减少近视人群患原发性视网膜脱离的发生,降低致盲率,提高生活质     

超声分析病理性近视眼球后血流变化及其与病理性近视特征性改变的关系

目的应用超声分析病理性近视眼球后血流变化特征,探讨其与病理性近视特征性改变(最佳矫正视力、屈光度、眼轴及视网膜脉络膜萎缩等)的关系。方法选取20例正常视力者(正常组,40只眼)、20例中低度近视者(中低度近视组,40只眼)及20例病理性近视者(病理性近视组,40只眼),应用彩色多普勒超声记录其等效球镜度数、眼轴、最佳矫正视力、视网膜脉络膜萎缩程度及眼球后多普勒血流参数,并对病理性近视眼球后血流行偏相关性分析。结果病理性近视组与中低度近视组和正常组比较,眼动脉舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、EDV、RI,以及睫状后动脉PSV、EDV、RI差异均有统计学意义(均P0.05);中低度近视组各参数与正常组比较差异均无统计学意义。偏相关性分析显示视网膜中央动脉PSV与眼轴和年龄均呈负相关(r=-0.40、-0.33,均P0.05),RI与年龄呈负相关(r=-0.43,P0.05),睫状后动脉PSV与年龄、最佳矫正视力及视网膜脉络膜萎缩程度均相关(r=-0.57、0.43、-0.42,均P0.05)。结论病理性眼球后血流的改变具有一定特征性,其与眼轴、最佳矫正视力及视网膜脉络膜萎缩程度均有一定相关性。     

彩色多普勒超声对高度近视眼血流动力学研究

目的:研究高度近视眼血流动力学及其在近视眼病理改变机制中的作用。方法:应用ATL超9型彩色多普勒诊断仪对26例高度近视眼、17例轻中度近视眼及26例正常对照眼的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)进行检测。结果:高度近视组、轻中度近视组与正常对照组血流参数比较:OA血流参数无显著性差异(P>0.05)。CRA、PCA的收缩期(PSV)、舒张期(EDV)、平均血流速度(AV)流速均减低, CRA的阻力指数(RI)升高(P<0.05)。轻中度近视组与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:高度近视眼患者CRA、PCA血流速度减低,表明视网膜及睫状血管系统血液灌注不足,可能是引起其病理性眼底改变的因素之一。彩色多普勒超声用于研究眼底血管、高度近视眼血流动力学变化具有临床意义。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。