高血压社区管理

目的探讨分析高血压社区管理干预的预防效果。方法2006年6月至2008年6月期间,以所管辖区域内的756例高血压患者为研究对象,通过非药物治疗以及药物治疗的方式,非药物治疗包括健康教育宣传、健康指导,对756例患者进行管理和干预。结果经过为期2年的管理干预,756例患者日常不利健康影响因素,如吸烟、过量饮食,不合理膳食,缺乏运动,都有明显改善（P〈0．05）,血压控制优良率明显提高（P〈0．01）。结论通过社区高血压管理,向患者宣传健康教育、进行健康指导,部分患者辅以药物治疗,效果良好,可以作为控制高血压有效的途径。     

社区居民高血压管理

本文叙述社区高血压管理的具体工作,应加强健康教育,进行生活行为干预,以期取得良好防治效果。     

高血压社区管理效果分析

目的对高血压患者实施规范的社区管理,有效帮助高血压的治疗和减少并发症的发生。方法 2007～2009年间对本社区2046例高血压患者实施社区管理,包括分层建档、健康教育、生活方式干预、药物治疗指导、分级管理和效果评估。结果实施社区管理后高血压患者对疾病知识知晓率、治疗率、控制率明显提高,而高血压并发心脑血管病的病死率明显下降。结论实施社区管理是控制高血压和心脑血管病的有效途径。     

高血压患者的社区管理

目的 探讨高血压患者社区管理的实施方法和效果.方法 将某社区的全部高血压患者分成研究组和对照组两组.对研究组中的高血压患者进行心理、运动、饮食、认知和用药等五方面进行干预,对照组的高血压患者则保持常规管理,没有对他们实施前述的任何一项的干预.结果 经过心理等前述五个方面的干预,对照组中的高血压患者的血压控制情况明显优于对照组中的高血压患者的血压控制情况,且研究组中的高血压患者在心理等前述五个方面的干预前后血压产生了明显的差异,并具有统计学意义(P＜0.05).结论 在高血压患者的社区管理中,实施心理、运动、饮食、认知和用药等五个方面的干预的方法有效,有明显的控制高血压患者血压的作用.     

社区高血压患者的管理体会

高血压是一种十分常见的慢性病,积极防治高血压是预防和减少心脑血管疾病发生的关键性措施,但因高血压没有明显的自觉症状,很多患者缺乏主动治疗的意识,缺少对高血压相关危险因素的认识,平时不能自我管理,自我调节,因而血压控制不佳.因此医务人员对高血压的规范化管理与治疗,尤其是社区医务人员的积极参与和有效的管理至关重要.     

社区居民高血压管理

本文叙述社区高血压管理的具体工作 ,应加强健康教育 ,进行生活行为干预 ,以期取得良好防治效果。     

我国社区高血压管理研究进展

高血压是一种常见的慢性病,具有发病率高、病程长、疾病负担重的特点,如不积极治疗,会继发多种疾病,甚至危及生命。因此,如何构建有效的高血压防治策略,成为公共卫生工作的重心之一。研究表明,社区防治与管理是有效预防和控制高血压的重要途径。该文就国内高血压社区防治与管理的方法和经验予以综述,并对当前的管理模式进行思考与展望,为有效进行高血压防控提供依据和建议。     

高血压社区管理的体会

目的：研究高血压社区管理的方法。方法：对3980例高血压患者进行了高血压防治健康教育。结果：被管理后各项指标均有提高，而且家庭成员对疾病的认识也有较大的提高。结论：通过积极的健康教育可以起到预防高血压，降低高血压并发症的目的。     

高血压120例社区管理分析

目的：了解社区高血压患者管理效果及其存在的问题，为制定高血压控制对策提供依据。方法：调查员为经过参加“全国高血压社区规范化管理项目”培训的专业人员。对兰州市城关区广后街社区卫生服务站管理的120名病人跟踪随访1年，对管理前后血压控制程度进行分析，探讨高血压的防治意义和社区管理效果。结果：管理后收缩压和舒张压分别下降10．4mmHg、6．7mmHg，管理前后比较，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：社区高血压患者实施规范管理措施，可有效提高患者对高血压的认知水平和服药的依从性，有利于患者掌握自我管理方法，有效的控制血压。     

上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究

目的通过多中心的社区干预试验,评价社区高血压疾病细节管理对高血压患者相关知识知晓度的影响。方法在上海市4个中心城区的社区卫生服务中心中共招募1 442例高血压患者,分为细节管理组961例、日常管理组481例。细节管理组:设立社区健康管理专员专岗,增进社区医生与患者的沟通,提高患者服药依从性,对患者进行生活方式指导,并为社区医生定期收集血压等相关信息并反馈;开发和应用社区管理信息平台和患者管理工具。日常管理组:采用常规的管理模式。结果细节管理组和日常管理组对高血压相关的各项知识知晓情况均较基线有所提高。干预后细节管理组的收缩压和舒张压均低于日常管理组,血压达标值、高血压患病危险因素、高血压防治原则等知晓度评分,细节管理组显著优于日常管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。细节管理组收缩压与知晓度评分总分的相关系数为-0.352(P=0.000),舒张压与知晓度评分总分的相关系数为-0.262(P=0.000)。结论上海社区高血压疾病细节管理是提高高血压患者相关知识知晓度和血压控制水平的有效措施。     

基于系统动力学的社区高血压单病种管理路径的复杂动态分析

背景　目前社区慢性病管理效果的研究多采用单一指标法、多元线性回归、灰色模型、ARIMA模型等,常依赖数据指标的完善、全面和时间序列长度,本研究利用仿真结果更接近真实情况且数据要求更宽松的系统动力学模型,为社区单病种管理路径的决策优化提供新方法。目的　以社区高血压健康管理路径为例,探索社区高血压健康管理模式的动态复杂模型,为下一步定量研究社区高血压管理的运行效果和优化策略奠定理论基础。方法　于2017年1—5月,采集上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心高血压健康管理的运行流程与2015—2017年社区高血压健康管理的历史数据,基于半结构化访谈法、系统动力学的系统思考方法和文献回顾法,将系统中存在因果关系的关键变量进行梳理,构建社区高血压健康管理系统思考模型和因果回路图。结果　社区高血压健康管理服务提供系统包括社区人群分类子系统、高血压高危人群管理子系统、高血压患病人群管理子系统和社区投入子系统。社区高血压管理模式的因果关系可通过“社区特定人群的高血压管理数量控制因果回路图”和“社区特定人群的高血压管理质量控制因果回路图”来体现。结论　社区高血压健康管理服务提供系统思考模型可作为社区高血压健康管理标准体系中运行效果评价与流程优化的重要工具,为标准体系的可持续性改善提供了可能。同时,本研究的系统思考模型和因果回路图,可为社区开展其他单病种管理路径的分析提供借鉴。     

上海市斜土社区高血压群组干预管理模式效果初探

将居住在上海市斜土社区的369例高血压患者随机分为干预组和对照组。干预组接受群组干预管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式。结果显示干预6个月后干预组在部分自我管理行为、自我效能、继康状况等方面的变化值明显好于对照组（均P〈0．05）,收缩压、舒张压下降幅度大于对照组（均P〈0．05）。提示社区高血压群组干预管理模式效果好于传统的高血压三级管理模式。     

医患互动式健康教育对高血压病防治效果评价

目的　评价社区医患互动式健康教育对高血压的防治效果。方法　对汝南县社区内自愿报名参加高血压患者健康俱乐部的 2 4 0名会员进行健康教育 ,1年后总结干预效果。结果　经过干预 ,高血压患者收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)水平与干预前比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,整体血压水平SBP下降了 11 9mmHg,DBP下降幅度为 3 6mmHg,基线血压异常者SBP下降了 17 4mmHg ,DBP下降幅度为 5 7mmHg。血压控制率从35 8%上升到 6 5 0 %。高血压判断标准知晓率由干预前 19 6 %上升到 6 5 8% ,与干预前比较差异有非常显著性意义 (P均 <0 0 0 1)。其生活方式 (遵医行为、体育锻炼、低盐饮食、戒烟戒酒 )较合理。结论　规范定期的健康教育可以显著提高高血压患者对高血压相关知识的知晓率 ,改善高血压患者不良习惯 ,新型医患模式有利于健康教育、健康知识普及和取得治疗成效。     

社区康复与基层卫生技术人员的规范化管理

目的:深入开展垦区社区康复工作、培养合格基层卫生技术人员。方法:制定规范化系统康复教育细则,对基层卫生技术人员进行培训和管理,明确职责与义务,提高专业素质。结果:规范化的系统康复教育使基层卫生技术人员深入社区尽职尽责服务,社区康复工作开展顺利。结论:只有对基层卫生技术人员进行规范化的系统康复教育,才能使社区康复工作顺利开展。     

老年原发性高血压患者社区强化治疗的效果评价

目的 评价强化治疗模式在社区老年原发性高血压患者管理中的效果. 方法 选取2005年1月-2007年4月建卡且建卡时年龄≥60岁的原发性高血压患者为研究对象,分为强化治疗组(761例)和一般治疗组(390例),对比两组高血压防治知识的知晓率、治疗的依从性以及血压的控制率. 结果 两组建卡入组时基本情况差异无统计学意义(P<0.05).最终随访强化治疗组在高血压防治知识率上高于一般治疗组;其在对药物和非药物治疗的依从性上亦优于一般治疗组;强化治疗组总的血压达标率为60.8%,未达标患者6个月内达标率为29.4%,优于一般治疗组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 社区强化治疗有利于提高老年患者对高血压知识的知晓率及对综合治疗措施的依从性,并最终提高高血压的控制率.     

农村社区高血压管理效果对比研究

目的通过对比研究评价在农村社区开展高血压管理的效果。方法采取流行病学类实验的方法,在甘肃榆中县抽取2个乡社区卫生服务中心为干预组;在永登县选择经济水平、医疗条件相当的两个乡社区卫生服务中心作为常规组。干预组医务人员用简易农村社区高血压管理流程培训,并按照流程要求管理患者,每个患者管理半年;常规组沿用现行处理原则,收集基线及6个月时的资料。主要指标为血压控制率。效果为基线的率(均值)-半年后的率(均值)。结果干预组患者半年后的收缩压、舒张压分别下降了12.0mm Hg(P<0.05)、6.9mm Hg(P<0.05),缺乏运动的比例也降低12.8%(P<0.05),血压控制率增加了65.2%(P<0.05)。常规组仅血糖降低了2.0mmol/L(P<0.05),总胆固醇增加了0.5mmol/L(P<0.05)。干预组患者吸烟、缺乏运动的比例随随访时间延长逐渐下降,血压水平也呈类似趋势,而BMI无显著变化;血压控制率随管理时间延长控制率而逐步升高。结论在农村社区高血压患者中进行管理可以显著改善高血压控制状况。     

糖尿病患者社区规范化管理干预效果评价

目的　探讨社区规范化管理对提升2型糖尿病患者血糖达标率的管理效果。方法　选取2008年北京市朝阳区将台社区卫生服务中心的151例2型糖尿病患者,进行社区规范化管理,每年进行4次健康体检,收集收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）等资料。到2016年,规范化管理满8年且资料齐全的患者共计111例,其中单纯糖尿病患者44例（39.6%,单纯糖尿病组）,糖尿病合并高血压患者67例（60.4%,糖尿病合并高血压组）。对调查对象2008年与2016年两次数据进行比较分析。结果　单纯糖尿病组女性舒张压与管理前组相比有所下降,糖尿病合并高血压组收缩压和舒张压与管理前相比均有所下降,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。单纯糖尿病组女性FPG与管理前相比有所下降,单纯糖尿病组、糖尿病合并高血压组2 hPG、HbA1c与管理前相比有所下降,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。糖尿病的整体达标率由2008年的34.2%（38/111）上升至2016年的60.4%（67/111）,差异有统计学意义（χ2=15.198,P<0.001）。其中,单纯糖尿病组的血糖达标率由31.8%（14/44）上升至56.8%（25/44）,糖尿病合并高血压组的血糖达标率由35.8%（24/67）上升至62.7%（42/67）,差异有统计学意义（χ2=5.272,P=0.018;χ2=10.942,P<0.001）。单纯糖尿病组除男性、年龄≥60岁、受教育程度为高中及以上、饮食规律、有高血压家族史者管理后血糖达标率与管理前无差异,服药依从性差患者血糖达标率低于管理前外,其他亚组血糖达标率均高于管理前,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。糖尿病合并高血压组除吸烟、服药依从性差、有糖尿病家族史者管理后血糖达标率与管理前无差异外,其他亚组血糖达标率均高于管理前,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。结论　在社区开展糖尿病规范化管理可以改善糖尿病患者的血压、血糖水平,提高糖尿病的控制效果。     

高血压病社区综合干预效果评价

目的 探讨社区综合干预措施对高血压病的防治效果.方法 采用前瞻性研究方法,将650例高血压病患者分为对照组和干预组各325例,对照组患者就诊时,采用一次健康教育后进行自我测量血压的单一模式,即:常规介绍高血压基本知识,发放健康教育资料1次;对Ⅱ、Ⅲ级高血压患者给予常规降压治疗.干预组患者则给予综合干预,进行多次健康教育...     

老年高血压患者社区综合防治管理效果分析

采用整群分层随机抽样方法抽取社区老年高血压患者8 996例,使用建档管理、血压分层管理、个体化治疗以及健康教育等高血压综合防治手段进行管理3年.管理后患者血压知晓率、治疗率以及血压控制率均有明显提高,分别由68.30％、55.40％以及38.60％升高至98.90％、86.70％以及77.80％;收缩压、舒张压、体重指数、甘油三酯等高血压相关指标明显改善;超重肥胖、吸烟、饮酒者减少,规律运动者明显增多,均P＜0.05.提示以社区为基础的社区高血压综合防治能提高老年高血压患者的血压知晓率和治疗率,有效控制血压水平.     

社区高血压病患者分组管理状况分析

目的调查社区内高血压病分组管理状况,为社区预防控制高血压病提供依据。方法2007年7—9月对徐汇区斜土街道社区≥35岁常住居民进行高血压患病的性别、年龄构成及分组管理的情况进行分析。结果本社区现有高血压管理对象共2052名,其中高血压重点管理对象1917人,男女之比为l：1．22,男性患者中65岁以上者占72．19％,女性患者中65岁以上者占70．77％。其中很多高血压患者伴发有糖尿病、冠心病、脑中风、血脂紊乱等其他慢性疾病。结论高血压病管理是社区卫生服务的重要内容,开展健康教育和健康促进是目前管理和控制高血压的有效方法,管理时应根据患者的不同特点如不同伴随疾病,制定不同的方法和目标,并针对薄弱环节加以改进。