恶性纤维组织细胞瘤─—27例报告及文献复习

本文报告２７例恶性纤维组织细胞瘤。发病最小年龄２３岁，最大７４岁，中位年龄４７岁。发生部位依次为头颈、下肢、腹膜后、腹膜、躯干软组织、肺、纵隔。病理组织学类型依次为普通型、巨细胞型、粘液型、炎症型，本组无血管瘤样型。粘液型３例均发生复发。对发病情况，病理形态和鉴别诊断，免疫标记及组织发生的最新文献进行了复习。     

脂肪肉瘤:对55例重新分类病例的研究

作者复习了55例脂肪肉瘤。根据病理组织学所见,将其分为下述各型:粘液样型(29例)、分化良好型(11例)、未分化型(8例)、多形型(4例)、混合型(分化良好型与多形型)(2例)、未分类者1例。粘液样型及多形型主要累及大腿,其余3型则好发于腹膜后。多形型和未分化型患者的存活率较粘液样型和分化良好型者明显降低。粘液样型和多形型复发者常可通过辅加治疗得以控制,而其他各型则不能控制。这种差别主要由于肿瘤部位所致。各型发生转移者依次为粘液样型(10例)、多形型(3例)、未分化型(2例)。     

卵巢粘液性囊腺瘤（附25例临床分析）

本文报道２５例经病理证实的卵巢粘液性肿瘤，并对其发病年龄，肿瘤性质，肿瘤大小，月经情况，术前Ｂ超、手术范围及肿瘤取出完整性等临床资料作了系统分析，结合文献讨论卵巢粘液性肿瘤特点，处理要点及防治腹膜粘液瘤的措施。     

卵巢粘液性囊腺瘤（附25例临床分析）

本文报道２５例经病理证实的卵巢粘液性肿瘤，并对其发病年龄、肿瘤性质、肿瘤大小、月经情况、术前Ｂ超、手术范围及肿瘤取出完整性等临床资料作了系统分析。结合文献讨论卵巢粘液性肿瘤特点、处理要点及防治腹膜粘液瘤的措施。     

巨大腹膜假粘液瘤6例的诊断与治疗

腹膜假粘液瘤是一种少见的腹腔内胶样液体积聚并种植在腹壁和大网膜的病症 ,女性发病率较男性高 2～ 3倍。我科于 1990年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治巨大腹膜假粘液瘤 6例 ,兹结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄51～ 6 5岁 ,其中 51～ 6 0岁 3例 ,6 0～ 70岁 3例 ,平均年龄 57岁。男∶女为 1∶2。均以腹部包块伴腹水入院。 1例合并肠梗阻。 6例均行Ｂ超全消化道造影、ＣＴ、腹穿、钡灌肠检查 ,1例行腹腔镜检查。术前明确诊断 1例 ,术中冰冻病理诊断 5例。术后病理 :腹膜假粘液瘤 ,生物学行为为低度…     

结肠癌的CT诊断(附42例分析)

回顾分析我院经手术和病理证实的结肠癌４２例，并口服和灌肠碘液造影剂后ＣＴ分析它们的表现，发现ＣＴ比钡灌肠Ｘ线检查能提供更多的信息，故报道如下。１临床资料 男２４例，女１８例，年龄２４～８２岁，平均发病年龄５７岁，５０岁以上发病的有３３例。腹部发现包块、腹痛伴解粘液血便起病的有２７例，单纯发现腹部包块有４例，粘液血便起病的有６例，腹泻便秘交替发生的有５例。检查方法：全部病例扫描前均清洁肠道。先口服１％的泛影葡胺水溶液６００ｍｌ充盈小肠，为了加快小肠全段显影，同时加入２０％甘露醇２５ｍｌ。２小时后再…     

低度恶性纤维粘液样肉瘤临床病理研究

目的认识低度恶性纤维粘液样肉瘤临床特点和病理诊断及鉴别诊断。方法对１７例低度恶性纤维粘液样肉瘤进行临床、病理及免疫组化分析，并随访观察。结果男１０例，女７例，年龄３～７２岁（平均４３．２岁）。病变部位：下肢１０例（其中大腿９例），背部２例，肘部、胸部、颈部、腹股沟和腹膜后各１例。肿瘤直径２．１～１３．５ｃｍ不等，平均７．６ｃｍ。光镜下：瘤细胞小，梭形或星形，核深染有轻度异形，核分裂不常见。组织学特征为：轻至中度丰富细胞的纤维粘液样区和呈漩涡状排列的梭形细胞区在同一肿瘤中交替出现。免疫组化染色，肿瘤细胞波形蛋白阳性。７例有随访结果。结论低度恶性纤维粘液样肉瘤是一种独立存在、进展缓慢的软组织肉瘤     

腹膜后肿瘤CT征象探讨

腹膜后肿瘤种类繁多,本文收集经手术及病理证实者18例,结合临床、病理及文献复习对其CT表现进行分析,旨在提高对腹膜后肿瘤的认识。1资料和方法本组患者18例,男11例,女7例,年龄5~69岁,平均44.2岁,病程1.5月~6年。肿瘤分类及发病年龄见表1。临床表现主要归纳为:①腹痛或腰痛12例     

女性腹膜假粘液瘤10例临床病理分析

目的:探讨10例女性腹膜假粘液瘤的组织学起源和临床病理特点。方法:复习10例女性腹膜假粘液瘤患者的临床病理资料,应用SP法对腹膜假粘液瘤标本进行免疫组化标记,抗体包括:CK7 CK20 CA125 ER PR CDX2和Villin。结果:10例患者阑尾均有粘液性病变,3例合并卵巢粘液性病变,10例腹膜假粘液瘤标本免疫组化标记呈CK20 CDX2 Villin阳性,CA125 CK7ER PR阴性。结论:腹膜假粘液瘤是以腹腔大量胶样粘液为特征,部分女性患者同时存在卵巢的粘液腺病变,后者为继发性的,是腹膜假粘液瘤累及所致,结合免疫组化反应,大部分腹膜假粘液瘤起源于阑尾。     

消化系疾病治疗学

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜特异性感染，又称腹膜结核，在肺外结核中并不少见，任何年龄均可发生，多见于20-40岁，女性比男性发病率为高。本例腹膜结核属黏连型腹膜结核，病理特点为腹腔内纤维蛋白沉积，逐渐形成壁层腹膜、肠管浆膜、肠系膜和大网膜之间的广泛黏连。腹膜亦增厚，腹腔完全闭塞成为团块。在黏连之间可有结核性肉芽组织和干酪坏死病灶存在。[第一段]     

SARS病毒感染临床分型的初步探讨

目的：探讨SARS病毒感染的临床分型。方法：对4例SARS病毒感染患者的临床过程及高危人群抗SARS病毒IgG抗体水平进行分析。结果：提出了SARS病毒感染可进一步分为严重急性呼吸系统综合征型(重症)、非典型性肺炎型(肺部阴影为主要表现)、钝挫型(轻症，无肺部阴影)和隐匿型(无症状感染者)4种临床类型。结论：SRAS病毒感染可表现为连续的、轻重不同的多种临床过程。     

先天性胆管囊肿（附28例报告）

目的：探讨先天性胆管囊肿的病因、分型、诊断和治疗方法。方法：回顾１９８６至１９９６年１０年间收治的先天性胆管囊肿２８例进行分析。结果：２８例中Ⅰ型１９例（６７８５％）,ＩＶＡ型８例（２８６％）,ＩＶＢ型１例（３６％）。Ｂ超检查２６例,２４例手术证实;ＣＴ９例７例手术证实。手术治疗为最佳手段,以囊肿切除为首选。本组２５例手术治疗,囊肿切除１３例（占５２％）。结论：Ｂ超为主要诊断手段。先天性胆管囊肿癌变率随病程延长而逐渐上升,故切除囊肿为首选治疗手段     

鼻内镜鼻窦手术120例分析

目的：探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及手术并发症。方法：对1999年1月至2001年1月完成随访的120例鼻内镜鼻窦手术进行临床分析。120例中Ⅰ型25例(20．8％)，2型78例(65．0％)，3型17例(14．2％)。其中113例在局部麻醉及部分辅以静脉强化麻醉下完成手术。术后随访12-36个月，平均18个月。结果：Ⅰ型治愈率为80．0％，2型治愈率为74．4％，3型治愈率为58．8％。手术并发症的发生率为11．7％。结论：鼻内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。     

腰椎间盘突出症的分型治疗研究

目的：研究腰椎间盘突出症中医辨证分型治疗及与病理分型之间的关系。方法：264例患者病理分为弹力型、迟变失稳型和增生狭窄型;中医辨证为血瘀型、寒湿型和虚损型,并予以相应的中药和手法治疗。结果：按病理分型,弹力型111例,痊愈92例（82．89％）、有效19例（17．21％）、无效为0;退变失稳型63例,痊愈34例（53．97％）、有效21例（33．33％）、无效8例（12．70％）;增生狭窄型90例,痊愈35例（38．89％）、有效36例（40．00％）、无效19例（21．11％）。按中医辨证分型,血瘀型90例,痊愈87例（96．67％）、有效3例（3．33％）、无效为0;寒湿型100例,痊愈54例（54．00％）、有效37例（37．00％）、无效9例（9．00％）;虚损型74例,痊愈20例（27．03％）、有效36例（48．65％）、无效18例（24．32％）。弹力型111例中,78例辨证为血瘀型,33例为寒湿型;增生狭窄型90例,54例辨证为虚损型,35例为寒湿型。结论：腰椎间盘突出症病理改变与中医辨证分之间有一定的相关规律,弹力型主要辨证为血瘀型,其次为寒湿型;增生狭窄型主要为虚损型和寒湿型。其中弹力型和血瘀型有共同的临床特点,疗效最佳。     

踝关节骨折脱位手术治疗158例分析

目的：探讨踝关节骨折脱位治疗技术。方法：本组踝关节骨折脱位患者158例,按LANGE HANSEN分型：旋前外展43例,旋前外旋19例,旋后内收28例,旋后外旋54例,垂直压缩14例。采用螺钉、骨圆针、钢板固定。随访2～6年。结果：优79例,良47例,一般19例,差13例,优良率79．7％。结论：骨折解剖复位,韧带断裂修补,坚强内固定,早期功能锻炼,是关节功能恢复之关键。     

最大密度投影法三维重建对孤立性肺结节诊断价值

目的:利用64层螺旋CT三维最大密度投影法重建显示SPN与其肺内血管关系进行分析并分型,探讨其对判断结节良恶性的诊断价值.方法:37例SPN患者,行64层螺旋CT增强扫描后行3D MIP重建观察结节与血管关系并分型.结果:37例3D MIP重建图像中,35例与血管关系显示良好,其中恶性22例,良性15例,表现为Ⅰ型表现...     

颈椎后纵韧带骨化x线观察

对1582份 41岁以上的门诊病人的颈椎侧位×线片中发现后纵韧带骨化27例,患病率为1.7％。男性约为女性2倍。后纵韧带骨化的患病率有随年龄的增长而上升的趋势。27例后纵韧带骨化在侧位×片上分为4型:连续型7例,节段型13例,混合型2例,局限型5例。     

PCR-RFLP法检测外生殖器表皮原位癌组织HPV DNA

目的 通过对外生殖器部位表皮原位癌标本进行人乳头瘤病毒(HPV)检测和分型,探讨HPV在外生殖器表皮原位癌发病中的作用。方法 采用通用型引物PCR检测标本中HPVDNA,并用限制性片段长度多态性(RFLP)方法进行分型。结果 51例外生殖器原位鳞癌中29例(56．9％)HPV DNA阳性,其中26例(89．7％)为HPVl6。40例鲍温样丘疹病中22例(55％)HPV DNA阳性,其中20例为HPVl6,1例为HPV31,1例为HPV6 16;5例鲍温病HPVDNA全部阳性(100％),其中4例为HPVl6,1例为HPV6 16;6例Queyrat增殖性红斑中2例(33．3％)HPVDNA阳性,均为HPVl6。结论外生殖器病理上有表皮原位癌改变的鲍温样丘疹病、鲍温病、Queyrat增殖性红斑的发生与HPVl6感染密切相关。     

腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的临床分析

目的:探讨腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的相关因素. 方法:回顾28例腹主动脉瘤腔内修复术后的内漏发生情况及转归,分析Ⅱ型内漏病例的肠系膜下动脉、Riolan弓以及腰动脉的特点. 结果:28 例中有8 例(28. 6%)发生Ⅱ型内漏,其中Ⅱa型2例,Ⅱb型6例. 形成内漏的肠系膜下动脉起始部直径[平均(4. 03 ± 1. 00) mm]明显大于未形成内漏者[平均(2. 89 ± 0. 50) mm,P=0. 007];发生Ⅱ型内漏病例的瘤腔发出腰动脉支数[平均(3. 4 ± 0. 8)支]明显多于无内漏者[平均(1. 9 ± 1. 5)支,P=0. 017];内漏的形成与腰动脉起始部直径、Riolan弓形态不相关. 平均随访14. 5个月,8例Ⅱ型内漏中1例瘤腔缩小,2例无变化,5例增大,其中仅1例增大明显而接受栓塞治疗. 结论:增强CT静脉期延迟扫描可更好地发现低流量内漏,肠系膜下动脉起始部直径越粗大,从瘤腔直接发出的腰动脉越多,越易形成Ⅱ型内漏. 对于Ⅱ型内漏动脉瘤腔明显增大者,应积极栓塞治疗.     

脑卒中继发癫痫57例的临床分析

目的:探讨脑卒中继发癫痫发作的临床特点、诊疗及预后情况。方法:对57例脑卒中后继发癫痫患者临床资料进行回顾性分析。结果:早发型癫痫37例(64.9%),迟发型癫痫20例(35.1%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫发作类型以全身性发作为主,共35例(61.4%,35/57),早发型中全身发作的比例高(73.0%,27/37),迟发型中部分发作的比例高(60.0%,12/20)。出血型脑卒中继发癫痫34例(59.6%),缺血型脑卒中继发癫痫23例(40.4%),出血型脑卒中继发癫痫发病率明显高于缺血型,差异有统计学意义(P<0.05)。57例癫痫患者中,早发和迟发型患者病灶位于皮质层者40例(70.2%),位于非皮质层者合计17例(29.8%),病灶部位有显著性差异(P<0.05)。结论:脑卒中后继发癫痫的发病机制复杂,脑卒中的类型、癫痫发作时间的迟早以及发作类型对癫痫患者的预后具有一定的影响,临床上根据患者癫痫发作类型和发作频率采用短程或维持抗癫痫治疗,利于症状的控制,提高患者生活质量。