惊恐障碍临床分析

目的了解惊恐发作患者临床特点及就医行为。方法采用自编调查表，通过面谈逐一填写。结果初次惊恐发作的年龄集中在20～39岁之间。初次惊恐发作的场所在家发作者40例，占66.7%，男女之间有显著性差异。初次治惊恐发作到本院就医期间平均(10.52±12.31)月。来院就医时合并抑郁障碍者20例，占33.3%。临床表现在二个症状上男女之间有显著性差异。结论初次惊恐发作场所在家发作者最多，男女之间有显著性差异。临床表现在恶心或腹部难受，发热或寒战症状上男女之间有显著性差异。     

惊恐障碍39例临床报告

目的了解惊恐发作患者临床特点及就医行为.方法采用自制调查表及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行分析.结果初次惊恐发作的年龄18～62岁.初次就诊全部在综合医院的急诊科、心内科、神经内科及呼吸内科.临床表现有自主神经症状和焦虑,心悸、头晕、呼吸困难及濒死感等.结论惊恐障碍误诊率高,应在综合医院-精神科建立联络会诊制度.     

惊恐发作病因及诊治

发作性精神障碍是一类临床上常见,以发作性为特征的精神疾病,包括惊恐发作、急性妄想发作、爆发性人格障碍等,其中惊恐发作的终生患病率为1.5%~2%,其病因和发病机制复杂,临床上表现为反复出现强烈濒死感和（或）失控感以及严重的自主神经症状,但间歇期正常,给患者生活带来了巨大的负面影响。癫痫和惊恐障碍均是发作性疾病,且癫痫发作时也可以出现精神症状,需与惊恐发作进行鉴别。     

躁狂发作与抑郁发作患者危害行为特点和责任能力评定的对照研究

目的比较司法精神病鉴定中躁狂发作与抑郁发作患者危害行为的特点及其责任能力评定。方法对1999年1月~2004年12月在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所司法鉴定的28例躁狂发作和26例抑郁发作病人的资料进行回顾性分析。结果抑郁发作组凶杀案件(46.2%)高于躁狂发作组凶杀案件(14.3%)的比例;在责任能力量表中,两组作案动机、与受害人关系等条目差异有显著性,2值分别为8.486、10.312;两组责任能力评定差异无显著性(P>0.05)。结论躁狂发作和抑郁发作有各自不同的危害行为特点,这可能与两者的症状、病情严重程度以及辨认和控制能力差异有关。     

躁狂发作与抑郁发作患者危害行为特点和责任能力评定的对照研究

目的比较司法精神病鉴定中躁狂发作与抑郁发作患者危害行为的特点及其责任能力评定.方法对1999年1月～2004年12月在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所司法鉴定的28例躁狂发作和26例抑郁发作病人的资料进行回顾性分析.结果抑郁发作组凶杀案件(46.2%)高于躁狂发作组凶杀案件(14.3%)的比例;在责任能力量表中,两组作案动机、与受害人关系等条目差异有显著性,x2值分别为8.486、10.312;两组责任能力评定差异无显著性(P＞0.05).结论躁狂发作和抑郁发作有各自不同的危害行为特点,这可能与两者的症状、病情严重程度以及辨认和控制能力差异有关.     

帕罗西汀对惊恐发作患者心血管症状的临床研究

目的:探讨并总结帕罗西汀对惊恐发作患者心血管症状的临床疗效和临床安全性,进一步寻求更好的临床治疗方法。方法:选择以心血管症状为主的惊恐发作的患者100例,随机分为试验组与对照组,每组50例,试验组患者采用帕罗西汀进行治疗,对照组患者采用舍曲林进行治疗,每2周记录患者胸痛发作的次数,并对患者进行临床疗效总评量表的测量,比较两组患者的各项临床指标。结果:试验组治愈28例,显效8例,有效10例,无效4例,总有效率为92%。对照组治愈20例,显效8例,有效8例,无效14例,总有效率为72%,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在治疗前、2周、4周、8周、12周胸痛发生的次数分别为(11.4±5.6)次、(8.3±5.4)次、(3.1±3.0)次、(2.2±2.1)次、(0.4±1.5)次;对照组患者在治疗前、2周、4周、8周、12周胸痛发生的次数分别为(10.4±5.5)次、(9.3±5.8)次、(8.5±3.1)次、(6.5±2.4)次、(1.1±1.6)次。试验组胸痛次数下降的更快,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕罗西汀对惊恐发作患者的心血管症状的临床疗效较好,且安全性高,有很好的临床意义和推广价值。     

急性惊恐发作的处理及分析

惊恐障碍是临床上常见的一种焦虑性障碍,以反复惊恐发作为特征。惊恐发作也是精神科常见的急诊之一,而且在综合性医院内科、急诊科亦不少见。因其主要表现为突然发生的严重恐惧、害怕与大祸临头感,病人表现呼吸急促、心悸、胸前压迫感或胸痛,有窒息样濒死恐惧,出冷汗,双手发抖或震颤。特别是因害怕突然死亡的患常呈严重不安,甚至呼救等表现。由于发作时心脏症     

伴发作性症状的多发性硬化

目的：探讨伴有发作性症状多发性硬化（MS）的临床特点及其可能的发生机制。方法：对我院254例MS住院患者中119例MS的发作性症状、EDSS评分、影像学、电生理特点及治疗进行回顾性分析。结果：254例MS中具有发作性症状的有119例,发生率为46.85%,在首次病程出现有92例,占36.22%,为MS首发症状的有29例,占11.42%。有发作性症状MS与无发作性症状MS的EDSS分值、头颅和脊髓磁共振成像（MRI）、视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）、脑电图（EEG）阳性率比较无明显差异（P〉0.05）。治愈好转率为90.76%。结论：MS发作性症状的发生率高,在首次病程出现率也高,部分是MS的首发症状,部分具有特异性。有无发作性症状与病情的轻重可能无关。类固醇激素、抗癫药等治疗有效。     

米氮平治疗老年惊恐障碍疗效观察

目的探讨米氮平治疗老年惊恐障碍的疗效.方法将符合入组标准老年惊恐障碍患者,随机分成米氮平治疗组30例及帕罗西汀对照组24例,两组年龄、病程、HAMA评分、HAMD评分、CGI-S无显著性差异.在原治疗躯体疾病药物不变的情况下,米氮平治疗组服用米氮平15～45 mg/日,帕罗西汀对照组服用帕罗西汀10～30 mg/日.结果54例患者惊恐发作时临床表现心血管症状(心慌、胸闷、胸痛、心前区压迫感、头晕、昏厥等)37例次(68.5%),呼吸系统症状(呼吸困难、呼吸急促、窒息感等)21例次(38.9%),消化系统症状(恶心、腹胀、腹泻、饥饿感、食欲不振等)11例次(20.4%),植物神经系统症状(手抖、面部潮红、出汗、四肢麻木、怕冷等)42例次(77.8%);运动系症状(坐立不安、来回走动等)41例次(75.9%),精神症状(阵发性濒死感、害怕失控、发疯、紧张恐惧等)34例次(63.0%);睡眠障碍(入睡困难、觉醒时间延长、多梦、早醒等)48例次(88.9%).治疗组和帕罗西汀对照组在治疗的第2周末、第4周末和第8周末Hamilton焦虑量表评分和Hamilton抑郁量表评分较入组前明显减少,差异有显著性.两组之间在各个治疗时段比较差异无显著性.治疗组和对照组在治疗的第4周末和第8周末临床疗效总评量表-病情严重程度评分较入组前明显减少,差异有显著性.两组之间在各个治疗时段比较差异无显著性.结论米氮平治疗老年惊恐障碍疗效肯定,与帕罗西汀疗效相当.     

不同间歇期情感障碍患者的临床对照研究

目的 探讨不同间歇期情感性精神障碍患者的临床特点,以利指导治疗和估计预后.方法 研究对象为第2次发作住院治疗的情感性障碍患者,根据2次发作间歇期的长短,分为长间歇期组(间歇期≥5年,下称研究组)和短间歇期组(间歇期＜5年,下称对照组).应用自编调查表收集相关资料,抑郁发作患者评定汉米尔顿抑郁量表和临床疗效总评量表的严重程度分量表(SI),躁狂发作患者评定躁狂量表和SI.结果 研究组目前年龄平均(45.32±14.13)岁,大于对照组的(39.71±13.26)岁,差异有显著性(t=2.50,P＜0.01);研究组女性占63.83%,对照组44.78%,差异有显著性(X~2=8.24,P＜0.01);研究组外向性格63.33%.对照组40.43%,差异有显著性(X~2=6.69,P＜0.01);研究组家族史阳性率45.00%,对照组69.15%,差异有显著性(X~2=4.37,P＜0.01);研究组伴有精神病性症状的38.33%,对照组86.17%,差异有显著性(X~2=9.54,P＜0.01).结论 长间歇期情感性精神障碍患者女性偏多,性格外向者多,家族史阴性者多,而伴精神病性症状少,疾病严重程度轻.     

Gender difference of clinical characteristics in Chinese patients with spontaneous variant angina

Background Spontaneous attack of variant angina （VA） is a unique component of coronary artery disease （CAD）, and associated with severe cardiac events. However, no data are available regarding sex differences in Chinese patients with spontaneous attacks of VA. Accordingly, the present retrospective study was initiated to evaluate the Clinical characteristics of Chinese female patients with spontaneous attacks of VA. Methods From January 2003 to January 2008, a total of 209 patients were diagnosed to have had a spontaneous attack of VA at Fu Wai Hospital. Of them, 27 were female, and their clinical findings were collected and compared with male patients for aspects of risk factors, clinical features and angiographical findings. Results Spontaneous attacks of VA was relatively uncommon in female （12.9%） compared with male patients. The female patients were less likely to have a history of smoking （14.8% vs. 79.7%, P 〈0.001）, more likely to have a family history of CAD （33.3% vs. 11.0%, P 〈0.01）, and to have had a greater incidence of ventricular fibrillation during attack （11.1% vs. 2.2%, P 〈0.05）. There were no significant differences in other characteristics between the two groups. Conclusion Chinese female patients who experienced a spontaneous attack of VA had the characteristics of less smokina history, more family history of CAD and higher occurrence of ventricular fibrillation than male patients.     

首发广泛性焦虑临床特征、社会心理因素的性别差异分析

目的 分析性别差异对首发广泛性焦虑(GAD)患者临床特征、社会心理因素的影响.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA) 、汉密顿抑郁量表(HAMD17) 、社会支持量表(SSRS ) 、生活事件量表(LES)、艾森克个性测验(EPQ)对120例首发GAD患者的临床特征及社会心理因素进行评估.结果 GAD女性患者有3个高发年...     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍对照研究

目的:研究艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗惊恐障碍的有效性和安全性。方法:55例惊恐障碍患者随机分入艾司西酞普兰组与帕罗西汀组治疗10周,在治疗前和治疗期间隔周测定惊恐症状评定量表(PASS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及每周发作次数,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:艾司西酞普兰组有效率为96.2%,帕罗西汀组为92.3%,二药相近。两组患者在治疗10周PASS、HAMA的减分率差异无显著性。艾司西酞普兰组的起效时间快于帕罗西汀组,差异具有显著性(P<0.01)。两组患者均有良好的耐受性。结论:艾司西酞普兰是一种起效快、疗效好、安全性高的治疗惊恐障碍的药物。     

小剂量文拉法辛治疗抑郁障碍患者性别差异研究

目的观察小剂量文拉法辛治疗抑郁障碍的疗效、副反应在性别上的差异。方法42例抑郁障碍患者按性别分组,男性组20例,女性组22例,入组患者使用盐酸文拉法辛50~75 mg.d-1,疗程6周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前及治疗后2、4、6周各评定1次疗效,观察记录过程中不良反应的发生情况并以副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果男性组显效率(95%)明显高于女性组(72.7%,P<0.05);两组治疗前及治疗2周HAMD评分比较无显著差异(P>0.05),两组治疗4周和6周时与治疗前HAMD评分比较均有显著差异(P<0.05),男性组治疗4周和6周时HAMD评分低于女性组(P<0.05)。治疗1周后,女性组副反应发生率明显高于男性组(P<0.05)。结论小剂量文拉法辛治疗抑郁障碍临床疗效肯定,但存在明显的性别差异,副反应较少,且副反应发生率也存在明显的性别差异,提示对女性患者在抗抑郁治疗过程中应根据其性格特点多辅以心理治疗,并加强对症处理。     

简短精神动力性心理治疗在惊恐障碍患者中的应用

目的:探讨简短精神动力性心理治疗对惊恐障碍症状的影响。方法:采用简短精神动力性心理治疗,每周2次,共12周,对17例惊恐障碍进行治疗。治疗效果的评定采用焦虑敏感性调查表(ASI),害怕问卷(FQ),惊恐障碍严重度评定量表(PDSS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA);汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果:治疗12周后,患者惊恐发作的严重度及对惊恐发作的预期性焦虑明显下降。恐怖性回避及严重度明显下降;焦虑和抑郁情绪明显改善。治疗的有效率100%。结论:简短精神动力心理治疗对惊恐发作有效。     

惊恐障碍48例的躯体症状

目的了解惊恐障碍患者惊恐发作时躯体症状和发生频率。方法对北京协和医院2000年8月至2002年11月门诊诊断为惊恐障碍的48例患者进行临床症状分类。结果惊恐障碍患者最常出现的症状依次为心慌(44/48,91.7%)、胸闷(36/48,75.0%)、出汗(34/48,70.8%)、憋气(33/48,68.8%)、全身发软(31/48,64.6%)、头晕(27/48,56.3%)、濒死感(27/48,56.3%)。按系统来说,惊恐发作时躯体症状平均累及4.8个系统。最常表现为心血管、神经、呼吸和植物神经系统症状。结论惊恐发作的躯体症状广泛,由于症状的广泛性和非特异性,易被误诊或漏诊。     

女性惊恐障碍患者性激素水平的对照研究

目的 了解女性惊恐障碍患者血清性激素水平的变化,分析其与疾病严重程度的关系.方法 采用化学发光法对57例女性惊恐障碍患者和74例健康受试者的血清性激素水平进行检测,同时采用惊恐障碍严重程度量表(PDSS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)进行调查.结果 女性惊恐障碍患者的血清垂体泌乳素(PRL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);在血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)上差异均无统计学意义(P＞0.05).相关分析发现女性惊恐障碍患者血清T与惊恐障碍的严重程度、HAMD总分及迟缓和睡眠障碍因子呈负相关(P＜0.05);血清LH、FSH与HAMA中的焦虑躯体性因子呈正相关(P＜0.05);血清FSH与HAMD中的焦虑躯体化及睡眠障碍因子呈正相关(P＜0.05).结论 女性惊恐障碍患者可能存在性激素水平的紊乱,其血清T水平与惊恐的严重程度及抑郁症状相关.     

Panic attacks in the community. Social morbidity and health care utilization

This article focuses on social morbidity and health care utilization in persons with panic attacks not meeting full diagnostic criteria for panic disorder. The findings are based on data from a random sample of over 18,000 adults drawn from five US communities. Panic attacks not meeting full criteria for panic disorder have a relatively high lifetime prevalence (3.6% of the adult population). Persons with panic attacks had impairment in perceived physical and emotional health, and in occupational and financial functioning, increased use of health care facilities, emergency departments, and psychoactive drugs. Persons with panic attacks were intermediate in severity between those with panic disorder and those with other psychiatric disorders. The findings could not be explained by comorbidity with other psychiatric disorders. We conclude that panic attacks have clinical significance and are associated with substantial morbidity.     

成人斯蒂尔病男女有何不同——101例成人斯蒂尔病患者临床分析

目的探讨不同性别成人斯蒂尔病患者临床表现和实验室检验结果的差异。方法收集1986年12月～2006年12月我院101例成人斯蒂尔病患者资料,分为男性组(23例)和女性组(78例),分析比较一般资料及实验室检验结果的差异。结果成人斯蒂尔病住院患者男∶女为1∶3.39(23vs78)。男性组患者在夏季住院的比例多于女性组,在冬季少于女性,差异有显著意义(P<0.05)。临床表现中女性组以皮疹为首发症状,男性组患者以发热为首发症状,男性组咽痛、肌痛、肝大者多于女性组,2组比较差异有显著意义。实验室检测指标中女性组ESR、CRP升高程度较男性组高(P<0.05)。结论不同性别成人斯蒂尔病患者的发病季节、某些临床表现及实验室检查结果存在一定差异。     

住院精神病患者暴力行为原因分析及护理对策

目的研究住院精神病患者暴力行为发生的原因,采取相应的护理对策,尽量降低暴力行为发生率。方法对65例发生暴力行为的住院精神病患者临床资料进行回顾分析,找到暴力行为发生的主要原因,并提出相应的护理对策;然后再统计对策实施后的精神病患者暴力行为发生情况,以检验实施效果。结果发生暴力行为疾病多见于精神分裂症和双相情感障碍。在采取针对性防范措施后,暴力攻击行为发生率由2.6%下降到1.0%,差异有统计学意义(P0.05)。两组暴力攻击率、精神分裂、双向情感等,拳击、脚踢等比较差异有统计学意义(P0.05),抓伤无统计学意义(P0.05)。结论多数暴力攻击行为由精神症状所致,尽早对精神病患者的症状进行控制,并采取对新入院患者予暴力风险评估、加强医护沟通、加强对患者的宣教、提升护士的防暴能力培训和建立良好的护患关系等措施,可有效降低暴力行为发生率。