第一掌背逆行岛状筋膜瓣修复拇指皮肤缺损8例临床分析

拇指末节软组织缺损在临床上较为多见，往往伴有肌腱骨组织的外露，修复方法较多，各有其相应的指征及优缺点。对于手部损伤，Bertelll等（1991年）、Masquclet等（1992年）提出了皮神经岛状皮瓣的概念，使手部皮肤缺损有了很多修复方法。我院2004年1月-2007年3月采用第一掌背逆行岛状筋膜瓣修复拇指末节软组织缺损伴骨外露8例，术后皮瓣成活好，疗效满意。报告如下。     

应用带筋膜蒂食指背侧岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的临床体会(附22例报告)

<正> 带筋膜蒂食指背侧岛状皮瓣对修复拇指指端皮肤缺损,骨外露具有很高的实用价值。作者自1986年8月以来采用此种手术方法成功地为22例早期不同原因拇指指端皮肤缺损,骨外露患者进行了急诊一期手术修复均收到了良好效果。现报告如下。     

拇指背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节缺损

目的:探讨以拇指背动脉、皮神经岛状皮瓣修复拇指指端缺损伴骨外露的疗效。方法:对25例拇指末端缺损伴骨外露患者,采用拇指背动脉、皮神经岛状皮瓣进行逆行转移修复。皮瓣设计以拇指背动脉走行为轴心线,皮瓣内包含皮神经;以近节指骨近端0.5 cm为旋转点。皮瓣面积1.5 cm×2.5 cm～3.0 cm×4.5 cm大小。结果:术后皮瓣全部成活,拇指长度最大限度得到保留。拇指外观满意,皮瓣质地及弹性良好,两点分辨觉为5～10 mm,拇指功能恢复良好,虎口区开大功能未受影响。结论:该术式是修复拇指指端伴骨外露软组织缺损较好的术式。     

带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复拇趾软组织缺损骨外露

目的 探讨应用带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复厨趾软组织缺损骨外露的优缺点。方法 对2例外伤致拇趾软组织缺损骨外露应用足背动脉的逆行岛状皮瓣修复厨趾软组织消灭创面，分析该皮瓣的可行性、实用性。结果：2例拇趾软组织缺损骨外露后应用带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复均获成功。结论 带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复足部厨趾软组织缺损骨外露操作简单，安全可靠，实用性强。     

食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指末节损伤

自１９９２年以来，我科应用食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损骨外露８例，均获得成功，外形、功能恢复满意。现报告如下。１临床资料本组共８例，男６例，女２例，年龄１８～５０岁，其中电锯伤４例，挤压伤３例，切割伤１例，造成拇指末节末端缺损或末节...     

内踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的: 探讨足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的修复方法.方法: 应用内踝上逆行岛状筋膜皮瓣转移修复13例由车祸外伤、疤痕溃疡、肿瘤等所致的足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露.修复皮肤软组织缺损最大面积6cm×14cm, 跟骨外露最大面积5cm×10cm.结果: 共切取内踝上逆行岛状筋膜皮瓣13块,其中1例岛状筋膜皮瓣术后坏死,行游离背阔肌肌皮瓣移植修复愈合,其余内踝上逆行岛状筋膜皮瓣及供瓣区所植皮片均完全成活,术后随访6月～ 4年,效果满意.结论:内踝上逆行岛状筋膜皮瓣移植是修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的理想方法之一.     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的临床应用

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的解剖及转移特点。方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者,修复创面4 cm×3 cm~1.5 cm×2.0 cm。结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂及液化。结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法。     

手指皮肤缺损修复效果观察

目的:观察手指皮肤缺损的修复效果。方法:对32指手部不同部位的皮肤缺损采用了不同的皮瓣修复。其中皮神经岛状皮瓣逆行转位重建拇指感觉功能16指,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状皮瓣转位修复拇指套脱伤2指,中环指岛状皮瓣转位修复拇指撕脱伤4指,以手指一侧指背动脉为轴转位修复手指掌侧近中节皮扶缺损10指。结果:除有一例拇指皮肤边缘部分坏死外,其余全部成活。经随访6个月-7年,拇指及指掌侧皮瓣的质地、外观、功能、长度和感觉良好。结论:皮神经岛状皮瓣逆行转位,中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状皮瓣转位,中环指岛状皮瓣及指背皮瓣转位修复拇指损伤及手指掌侧近中节皮肤缺损,方法简单、可靠,手指的外观、感觉、功能满意。     

示指岛状皮瓣修复拇指骨与软组织缺损15例

目的:探讨示指背侧岛状皮瓣修复拇指骨与软组织缺损的临床效果。方法:2006-2009年应用示指背侧岛状皮瓣修复15例拇指骨与软组织缺损患者。结果:15例皮瓣全部成活,1例术后皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。结论:示指背侧岛状皮瓣修复拇指骨与软组织缺损临床效果良好。     

带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指严重外伤

从1985年1月以来,采用76个带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指皮肤缺损或再造拇指共62例。①用29个带蒂岛状皮瓣再造拇指15例,其中12个前臂逆行岛状皮瓣、14个食、中指指中节背侧岛状皮瓣和3个食指近节背侧岛状皮瓣。②用8个前臂逆行岛状皮瓣修复拇指脱套伤8例。③用39个带蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损39例,其中16个食指近节背侧岛状皮瓣和23个     

足内侧逆行岛状皮瓣修复Ⅲ度拇指再造术后供区骨外露创面

目的:探讨足内侧逆行岛状皮瓣应用价值,总结临床应用经验。方法:对12例应用足内侧逆行岛状皮瓣修复Ⅲ°拇指再造术后供区骨外露创面进行随访回顾性分析。结果:12例皮瓣全部成活11例,1例皮瓣坏死,行游离皮片植皮修复。结论:足内侧逆行岛状皮瓣血管蒂位置恒定,手术操作简单,应作为修复踇趾骨外露软组织缺损的一种理想方法,具有受损区覆盖充分,皮肤质地相近和外形美观等优点。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损36例治疗体会

目的介绍示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损的治疗体会。方法回顾性分析36例拇指背皮肤软组织缺损利用示指背岛状皮瓣修复的临床病例。结果 36例患者皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,患者对拇指外形满意。结论利用示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损方法可行,效果满意。     

一蒂双叶岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损12例

目的 观察一蒂双叶岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 选取2019年10月至2021年1月在西安医学院附属宝鸡医院骨外科就诊的12例外伤导致的拇指指腹、指背同时缺损患者,以一条指掌侧总动脉为蒂,相邻两指指动脉岛状皮瓣顺行转移,其内附带指背神经,通过拇指掌侧皮下隧道修整拇指指腹及指背皮肤软组织残缺部分。结果 术后12例患者皮瓣全部成活,随访时间8个月,皮瓣外形及感觉良好。术后应用总主动活动度(TAM)评议患指关节伸屈功效,其中优11例,良1例。结论 采用指掌侧总动脉一蒂双叶岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,血运可靠,皮瓣成活率高,患指关节功能好,是拇指皮肤软组织缺损修复的有效方法,值得推荐应用。     

第一掌背逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损骨外露13例

2005-2007年我院采用第一掌背逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损骨外露13例，效果满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组13例中男11例，女2例，年龄16—51（29）岁。拇指Ⅰ～Ⅱ度缺损骨外露5例，外伤性指远端软组织缺损6例，感染性骨髓炎皮肤坏死骨外露2例，清创后所需实际覆盖创面大小最大2．0cm×3．0cm，最小1．0cm×1．0cm。     

指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损创面的临床应用

目的探讨指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损、骨外露创面的临床应用。方法 30例手指末节指腹缺损或甲床缺损、骨外露患者,均行指固有动脉逆行岛状皮瓣及游离植皮修复。结果术后皮瓣、植皮均成活,手指外观、感觉、功能均满意。结论指固有动脉逆行岛状皮瓣成活率高,操作简单,是基层医院修复手指末节软组织缺损、骨外露创面的一种有效可行的方法。     

吻合皮神经的拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的:应用拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损。方法:对15例拇指远端软组织缺损并伴骨外露者,采用以拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复。该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲皱襞2.3 cm处为旋转点,皮瓣面积可达3.0 cm×2.5 cm。结果:术后15例皮瓣成活良好,3例皮瓣远端肿胀,经蒂部拆线减张后缓解。术后随访2～6个月,拇指外形满意,指腹2点分辨觉为5～10 mm。掌指关节屈曲0°～90°,指间关节屈曲0°～80°。结论:该术式的最佳适应证为拇指远端或背侧皮肤、甲床缺损骨外露。     

急诊修复拇指软组织缺损

目的 探讨应用不同方法急诊修复拇指软组织缺损修复的疗效。方法 应用拇指挠侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣修复17例拇指软组织缺损的患者。结果 皮瓣全部成活。术后随访5个月～2年，平均10个月，皮瓣的血供、皮肤质地及弹性、外观均良好。两点辨别觉：拇指挠侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣平均为7．5mm。示指背侧岛状皮瓣平均为8．0mm。结论 对于拇指软组织缺损，应首选拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、拇指挠侧指动脉逆行岛状皮瓣和示指背侧岛状皮瓣。     

食指背侧岛状皮瓣在拇指深度烧伤创面上的应用

目的：研究拇指深度烧伤创面的修复方法。方法：对８例拇指电烧伤有肌腱、骨外露的创面用食指背侧岛状皮瓣进行修复。结果：８例皮瓣全部成活,该皮瓣带有桡神经浅支分出的指背神经,皮瓣转移后感觉恢复快,皮瓣厚度适宜,质地柔软,经１～２年随访,病人感到满意。结论：食指背侧岛状皮瓣血供可靠、成活率高、安全性大、手术操作简便、对供瓣区功能影响小,是修复拇指小面积皮肤缺损的良好方法。     

吻合第二掌背动脉的改良食指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的 探讨吻合第二掌背动脉的食指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的治疗效果。方法 用吻合第二掌背动脉的带血管神经蒂的食指背岛状皮瓣修复7例7个拇指的皮肤缺损。结果 7例皮瓣全部成活,随访4～12个月,皮瓣质地、血供良好。拇指外形、感觉满意。结论 吻合第二掌背动脉的食指背岛状皮瓣是修复拇指较大面积皮肤缺损的好方法。     

拇指指腹缺损皮瓣修复不同方法的临床应用

目的探讨拇指指腹缺损4种皮瓣修复方法的选择及疗效。方法采用环指桡侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、局部神经血管岛状皮瓣4种方法修复拇指指腹缺损49例,创面面积(0.8~2.5)cm×(1.8~4.3)cm。结果49例拇指指腹缺损修复的皮瓣均成活,术后随访6~24个月,平均9个月,所有皮瓣的血运、弹性、质地均良好。结论手部皮瓣皮肤结构与拇指相近,是拇指指腹缺损修复的理想材料,修复的效果好,应根据各种类型的拇指指腹缺损,有针对性地选择合适的修复方法进行修复,以满足修复后拇指指腹外观和功能的需要。