皮质醇症的外科治疗

本文报导5例肾上腺皮质功能亢进症皮质醇症的外科治疗．3例为肾上腺皮质增生，2例为肾上腺皮质腺瘤．介绍了本病的典型柯氏症及高血压表现，治疗上采用12肋加部分11肋后切口，具有进路快，出血少，暴露手术视野好的优点．并认为在农村边远山区采用肾上腺次全切除是较好的治疗方法．     

小视野青光眼的手术治疗

对４１例５４只小视野青光眼病例实施小梁切除术，总结讨论术中操作技巧并注重观察睫状突暴露数目，表明本法是更为有效和安全；最大限度减少或避免了术中术后永久性视野丧失；原始眼压与术前控制眼压的高低是术后降压效果的关键，而且更是影响术后前房恢复、视力增进、视野改善的主要因素。尽早手术是提高本病手术成功率的关键。     

对应半视野光阈值的不对称性研究

早期青光眼视野就出现光阈值的变化，多发生在中心３０°内，并且这种光阈值的变化在上、下方视野具有不对称性．本文通过一组正常眼（１０６眼）与一组青光眼（８１），在４个不同区域范围内上、下方对应区域光阈值差值进行对比分析．结果：统计学上均有高度显著性差异，敏感性分别为５８％，７４％，８４％和９２％．使用所制定的正常值标准检测正常眼（７１眼），特异性分别为８１％，７３％，７６％和８６％．视野中心３０°内组的特异性，敏感性均达较高水平．随偏离固视中心度的增大，上、下方视野对应区域的光阈值差值增大．视野缺损的深度越深，面积越大，上、下方视野的不对称性越大，说明此分析方法对于识别早期青光眼视野缺损有较高的临床应用价值．     

小视野青光眼的手术治疗

对４１例５４只小视野青光眼病例实验小梁切除术，总结讨论术中操作技巧并注重观察睫状突暴露数目，表明本法是更为有效和安全；最大限度减少或避免了术中术后永久性视野丧失；原始眼压与术前控制眼压的高低是术后降压效果的关键。而且更是影响术后前房恢复、视力增进、视野改善的主要因素，尽早手术是提高本病手术成功率的关键。     

心脑梗塞并存患者32例临床分析

32例心肌梗塞和脑梗塞并存患者临床分析发现，本病均多见于老年男性患者，年轻者少见．急性心肌梗塞后两周是脑梗塞发生的最危险时期，心脑卒中较脑心卒中间隔时间短．本病心梗部位多见于前壁，而脑梗部位大多在左大脑中动脉区，而心梗部位与脑梗部位间无固定联系．本病在病程、心衰、心源性性休克，快速房颤、高血糖等方面均明显较单纯脑梗塞组和冠心病组为重，提示在治疗本病的同时，应重视纠正心衰、低血压，防治心律失常及控制血糖，以提高治愈率，缩短病程．本病虽凶险，仍有恢复的希望，应积极抢救治疗。     

垂体腺瘤的中心视野与误诊分析

目的：分析垂体腺瘤患者双眼的中心视野及其后极部的眼底改变，方法：应用Humphrey instructments 750型电视视野分析仪和Topcon TRC-50x眼底照相机，对术前70例垂体腺瘤患者行全阈值静态中心视野及眼底检查。结果：视力损害者占64．3％，视野损害者占80．7％，眼底改变者占46．4％，而以视力减退为首诊症状者占45．7％，其中28．6％曾被误诊为眼科疾病，误诊因素主要是患者以视力减退为首诊症状，且多无视野缺损主诉及同时伴有眼科疾病，结论：在眼科临床诊断过程中，对于原因不明的视力下降和解释不清的视神经萎缩，均应把视野作为常规检查，避免漏诊，误诊。     

近视屈光度和视野的相关性研究

目的探讨近视屈光度与中心静态视野改变间的相关程度．方法应用Humphrey全自动视野分析仪对60例（120只眼）近视患者进行定量视野测定，并分析其与屈光度的关系．结果静态中心视野平均光敏感度，平均缺失敏感度，标准缺失敏感度三者在高度和中低度近视组间有显著性差异（P〈0．01），高度和正常时照组间有非常显著性差异（P〈0．001）。但正常和中低度组间无显著性差异．结论近视屈光度与中心静态视野的分析有助于早期判断近视性屈光不正的病变程度及有无合并其他眼底病变．     

青光眼术后眼压不降的原因及临床体会

青光眼术后眼压不降的原因及临床体会高平市人民医院（０４８４００）张富荣青光眼是以眼压持续或间接地增高、视野缺损、视神经萎缩、视力下降为主要特征的一种疾病。笔者经十多年的临床治疗对本病术后眼压不降颇有感受，现总结如下：１误诊及术前准备欠妥１．１由于术前...     

急性视神经炎的临床分析

目的：观察和分析急性视神经炎的发病原因，治疗效果，和复发情况。方法：对79例128眼急性视神经炎的视力、发病原因、FFA、视野、瞳孔运动障碍和P－VEP的改变，治疗效果和预后进行综合分析。结果：急性视神经炎视功能损害重，发病原因多，以双眼发病多见。视野可出现多种改变，以中心暗点多见；瞳孔运动障碍者60．16％，表现为黑朦性瞳孔强直，弱视瞳孔无力和Marcus Gunn瞳孔阳性，以黑朦性瞳孔强直视功能损害重。P－VEP异常率高，异常程度和视功能损害平行。急性视神经炎治愈率59．28％，有效率85．94％，以中毒性视神经炎治疗效果最差。脱髓鞘疾病引起的易复发。结论：急性视神经炎视功能损害重，治疗效果较好。瞳孔改变和P－VEP对本病的诊断和疗效判断和估计预后有一定的临床价值。     

蓝/黄视野与白/白视野检查在慢性青光眼视野缺损诊断检查中的对比分析

目的：探讨蓝／黄视野检查（blue-on-yellow perimetry，BYP）在青光眼视野缺损诊断检查中的准确性。方法：对30例53眼可疑青光眼患者、82例110眼慢性青光跟患者（早期32例46眼、中期26例33眼、晚期24例31眼）分别行BYP和白／白视野检查（White-on-White perimetry，wwP）。将两种检查的视野阈值结果进行对比相关分析。结果：30例53眼可疑青光眼患者中，BYP检查轻度早期视野缺损共6眼（11．32％）；慢性青光眼患者中，BYP检查视野缺损面积较wwP检查扩大者早期31眼（67．39％）、中期11眼（33．33％），晚期青光眼两种检查方法视野缺损范围基本一致；WWP检查视野缺损面积较BYP检查扩大者早期4眼（8．7％）。可疑青光眼及早、中、晚期青光眼患者在中心30°视野59个检查点中，具有统计学意义的相关点所占比例分别为：（11／59）8．64％、（13／59）22．03％、（33／59）55．93％、（48／59）81．36％。结论：蓝／黄视野检查在青光眼视野缺损诊断检查中具有较好的准确性。     

前部缺血性视神经病变的发生因素及诊断

目的 探讨前部缺血性视神经病变的发生因素及诊断。方法 回顾性分析前部缺血性视神经病变９５例（１０３只眼）的发病特点,以及视野和眼底荧光素血管造影的表现。结果 平均发病年龄５２．４岁。８例（１０只眼）无原发病,８７例（９３只眼）伴有糖尿病、高血压和（或）眼底动脉硬化。眼底荧光素血管造影早期视盘全部或荧光充盈延缓或缺损,伴有相应的视野缺损。造影晚期视盘荧光形态有多种表现形式,缺血区呈强荧光者７６只眼（     

Leber遗传性视神经病变24例临床分析

回顾分析了 2 4例 ( 4 8眼 )Leber遗传性视神经病变的临床特征。患者年龄从 1 2岁到 44岁 ,平均 ( 2 0 3± 7 2 )岁 ,男性占 83%。发病典型者多为 1眼无痛性视力下降。视力下降程度从眼前手动到 1 2 ,其中 40眼 ( 83% )≤ 0 1。视野缺损主要为中心暗点或旁中心暗点 ,色觉障碍严重。本组部分病例发病早期有特征性眼底改变 ,包括视盘明显充血 ,视盘周围小血管扩张迂曲 ,神经纤维层水肿。眼底荧光血管造影视盘及盘缘血管无荧光素渗漏。     

前部缺血性视神经病变的FFA及视野临床分析

目的:探讨眼底荧光造影和视野检查对前部缺血性视神经病变的诊断作用。方法:对确诊为前部缺血性视神经病变45例患者50只眼行眼底荧光血管造影检查、视野检查等,对其结果进行分析。结果:50眼眼底荧光血管造影早期视盘部分或大部分荧光充盈迟缓或缺损,伴有相应的视野缺损。结论:前部缺血性视神经病变的诊断应结合临床症状、眼底、视野和眼底荧光血管造影检查结果。     

电刺激小脑顶核治疗缺血性眼病的疗效观察

为探讨电刺激小脑顶核（fastigial nucleus,FN)对眼循环障碍性疾病的疗效，应用脑循环功能治疗仪刺激FN，治疗28例眼循环功能障碍疾病，观察治疗前后视力，视野，视网膜电图的改变。结果显示：电刺激FN后视网膜中央动脉栓塞8例中7例视力增加，6例视野范围扩大；缺血性视乳头病变7例8只眼有7只眼视力改善，5只眼视野扩大；10例视神经挫伤中8例视力提高，3例高度近视眼中2例视力改善。提示：电刺激FN是治疗眼循环障碍疾病的一种新的，有效的方法。     

视神经眼动脉压迹的观察

用经固定的成人尸头67个,在手术显微镜下,观察了视神经眼动脉压迹的形态,并测量了压迹径。对视神经眼动脉压迹的形态与年龄、性别及视野缺损的关系和可能解除方法进行了讨论。     

埋藏性视乳头玻璃膜疣临床误诊分析

目的:分析误诊为其他疾病的埋藏性视乳头玻璃膜疣的原因和临床特点。方法:回顾性分析8例(10眼)误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变的埋藏性视乳头玻璃膜疣患者的一般情况及视力、眼底、视野、视觉诱发电位、眼底荧光血管造影、眼部B超和头颅CT检查情况等资料。结果:就诊时的视力:0.1-1.0。眼底检查显示所有病例均表现视乳头水肿,边界不清,部分病例可有视乳头或其边缘出血。8例患者中,6例视野正常,2例表现为生理盲点扩大及与视乳头相连的弓形暗点;眼底荧光血管造影均显示视盘部分荧光逐渐增强,后期呈斑块状、结节样或不均匀强荧光,持续时间长,其形态、大小无变化,无荧光素渗漏。视觉诱发电位未见明显异常。B超检查可见视乳头隆起,有结节样强回声。结论:埋藏性视乳头玻璃膜疣临床上较少见,常被误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变,眼底荧光血管造影及眼部B超检查具有诊断意义。     

2个携带线粒体 DNA 14484T>C突变的Leber遗传性视神经病变家系的临床特点分析

目的探讨2个携带线粒体DNA 14484TC突变的Leber遗传性视神经病变(LHON)家系的临床特征。方法对2个家系进行详细的临床和眼科学检查,通过视力、眼底照片、视野、光学相干断层扫描OCT等分析患者眼科特征。结果 2个家系中9个母系成员(6例男性和3例女性)表现为不同程度的视力丧失,2个家系外显率分别为40%和75%,患者平均发病年龄为(22.4±7.6)岁。所有患者眼底均表现为视盘苍白,边界清楚,视野检查一家系先证者表现为中心或旁中心暗点,另一先证者部分象限视野缺损。光学相干断层扫描OCT示患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在各个象限均有不同层度变薄,以颞侧最薄,而携带m.14484TC突变但未发病的成员RNFL厚度在颞侧变薄,其余象限未见明显改变。结论携带线粒体DNA 14484TC突变的Leber遗传性视神经病变的患者多见于中青年男性,表现为双眼不同程度视力下降,视野表现为中心或旁中心暗点,视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在不同象限均有变薄,以颞侧象限改变明显。     

视神经与视交叉压迫性神经萎缩形态学研究及其临床意义

目的为脑底肿瘤压迫视神经、视交叉引起视野缺损原因提供形态学依据。方法80个成人脑研究视交叉及其相邻的垂体、颈内动脉及其供血小动脉的形态和毗邻。结果视交叉的前角,最大角度为100°,以前置型多见,最小角度为40°,以后置型为主。颈内动脉与视神经、视交叉相接触的占88．5％,动脉可对视神经颅内段,视交叉造成压迫引起视神经萎缩等病理改变。结论颅底肿物引起不同类型的视野缺损的原因与压迫视神经、视交叉相关。     

脑动脉硬化对视神经血供影响的形态学研究及其临床意义

①目的 探讨视神经动脉起源、数目、分布及相关动脉的病理变化，为视神经因缺血所致视野缺损提供形态学依据。②方法 在体视显微镜扣手术显微镜下对100侧成人脑标本观察视神经动脉来源、数目和分布，对其中年龄50-70岁60侧脑标本的视神经和相关动脉进行病理切片观察。③结果 视神经动脉主要来源于颈内动脉、大脑前动脉争前交通动脉。其中单来源3侧(3％)，双来源68侧(68％)，3来源29侧(29％)。病理切片观察动脉管壁有粥样硬化改变53侧(88．3％)，其中被硬化斑块阻塞眼动脉的3侧(5、7％)。阻塞垂体上动脉的4侧(7．5％)，小动脉管腔狭窄11侧(20．8％)。与小动脉阻塞相对应的视神经切片。可见有神经纤维萎缩、变性等病理改变。硬化的颈内动脉壁压迫视神经可以形成明显的压迹。④结论 50岁以上出现不明原因的周边或中央视野缺损。脑动脉硬化导致视神经供血障碍病因不能除外。     

Ocular manifestations of intracranial germinomas: three cases report and literature review

Intracranial germinomas are malignant neoplasms of gonadal origin, which have some features in terms of age, sex, and clinical manifestations. They mainly occur in children and adolescents. Patients with intracranial germinomas mainly manifest with hypothalamic pituitary axis dysfunction and/or compression syndromes. Visual disturbance is one of the most significant clinical presentations, which is mainly caused by tumor cell infiltration into the optic pathway. In this article, we present three cases of patient with intracranial germinoma to analyze the ocular manifestations. All the three patients presented with endocrine symptoms in the early stage and with visual disturbances (including decreased visual acuity and visual field defects) later. In general, germinoma is diagnosed by its characteristic radiological appearance, supported by tumor markers and/or stereotactic biopsy. However, decisive diagnoses were established when ocular manifestations were presented. A suspicion for germinoma should be considered, when young patients manifest visual disturbances accompanied by endocrine symptoms.