云锡矿工和非矿工小细胞肺癌形态计量和DNA定量检测研究（摘要）

云锡矿工和非矿工小细胞肺癌形态计量和ＤＮＡ定量检测研究（摘要）研究生张志勇导师王国英金克炜（昆明医学院病理教研室，昆明６５００３１）关键词云锡矿工，肺癌，图像分析，形态计量，ＤＮＡ，逐步判别分析中图分类号Ｒ３６５用多功能真彩色病理图像分析仪（ＣＭＩＡ...     

云锡矿工尘肺与肺癌的病因研究 Ⅰ.劳动卫生与流行病学调查

云锡公司在1954～1984年共发生肺癌1557例,同期死亡1348例。根据该公司历年的普查,确诊的尘肺患者931例,疑似尘肺者(0～Ⅰ)692例。云锡肺癌具有明显的职业特征,89.6%是发生在井下接尘工人中,而在尘肺病例人群中肺癌患病率高达17620.0/10~5,这可能是云锡职工中肺癌发生危险度最高的人群。对肺癌与尘肺患者的X线胸片连续动态观察也证实了尘肺与肺癌发生似有密切关系。     

实验性肺癌研究中的形态计量及DNA含量测定

就形态学计量和ＤＮＡ含量测定在实验性肺癌研究中的应用作一综述．     

云锡肺癌、其他人群肺癌N-ras,C-myc和C-fos原位分子杂交检测的比较研究(摘要)

用原位分子杂交的方法检测２０例云锡矿工肺癌（Ｍ组），２０例非云锡地区其他人群肺癌（ＮＭ组）以及１０例死于非肺部疾患者的尸解肺组织（Ｃ组）中Ｎ－ｒａｓ，Ｃ－ｍｙｃ及Ｃ－ｆｏｓ癌基因的过度表达情况，结果发现：Ｍ组中５５％（１１／２０）出现Ｎ－ｒａｓ癌基因...     

云锡肺癌和其他人群肺癌N—ras原位分子杂交检测的比较研究

用地高辛标记Ｎ－ｒａｓｃＤＮＡ原位分子杂交的方法，检测２０例云锡矿工肺癌（Ｍ组）、２０例非云锡地区非矿工肺癌（ＮＭ组）以及１０例死于非肺部疾患者的尸解肺组织（Ｃ组）中Ｎ－ｒａｓ癌基因的过表达情况．结果发现：Ｍ组、ＮＭ组和Ｃ组过表达率分别为５５％（１１／２０），８０％（１６／２０）和１０％（１／１０）．结果提示：Ｎ－ｒａｓ癌基因的过表达与云锡肺癌和非云锡肺癌的发生有关，且尽管云锡矿工肺癌发病因素具有特殊性，但其Ｎ－ｒａｓ基因的过表达与非云锡地区其他人群肺癌相比无特异性．同时，癌旁增生上皮中发现有阳性反应     

非小细胞肺癌生存分析

[目的] 分析非小细胞肺癌预后的相关因素,为非小细胞肺癌的预后判断提供科学依据。[方法] 对具有明确组织学类型和临床分期的306例非小细胞肺癌患者,进行查阅病历并随访,从患者个体信息、患病情况、治疗方法等3个方面收集信息。[结果] 随访的306例患者中失访32人,随访率89.54%。患者总中位生存期为16个月,1、3、5年生存率分别为66%、16%、9%。多因素分析显示CEA水平、症状出现与就诊时间差、PS功能状态评分(PS评分)为预后的独立影响因素,卡氏功能状态(KPS)评分、手术为预后的保护性因素。[结论] 癌胚抗原(CEA)水平、症状出现与就诊时间差、KPS评分、PS评分、手术可作为判断非小细胞肺癌预后的指标。     

非小细胞肺癌中医研究近况

原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤,现代医学认为肺癌恶性程度高,难以治愈。西医药物治疗、放化疗往往副作用明显,且疗效并不理想。中医药通过对肺癌病因病机的研究,在审证求因、辨证施治思想的指导下,从整体观出发,根据患者症状的不同,制定不同的治疗方案,在肺癌的治疗中发挥着重要的作用。     

非小细胞肺癌转移预测指标的研究

目的 :研究非小细胞肺癌 (NSCLC)淋巴结和远处转移的预测指标 ,并建立Logistic回归模型。　 方法 :通过免疫组化、ELISA、酶谱电泳等方法 ,对NSCLC肿瘤病理标本、血清、尿液和骨髓等进行检查 ,并通过Logistic回归分析建立预测概率模型。　结果 :免疫组化指标肿瘤组织内微血管密度 (IMVD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)、白细胞分化抗原变异型 (CD4 4v6 )、基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )与NSCLC淋巴结转移危险有关 (P <0 .0 5 ) ,组织金属蛋白酶抑制物 (TIMP 2 )、上皮型钙粘素 (E cad)与NSCLC淋巴结转移危险下降有关 (P <0 .0 5 )。血清MMP 2、MMP 9,尿液MMP 2、MMP 9及骨髓上皮膜抗原 (EMA)阳性细胞与NSCLC远处转移危险有关 (P <0 .0 5 )。其中免疫组化指标CD4 4v6、IMVD、E cad及尿液MMP 2、骨髓EMA阳性细胞对NSCLC转移有显著回归效果而分别被选入概率模型 1和 2 ,其预测准确率分别为 81.1%和 72 .7%。　结论 :组织标本中CD4 4v6、IMVD、E cad以及尿液中MMP 2及骨髓EMA阳性细胞检查 ,可预测绝大多数NSCLC的淋巴结转移和远处转移状况 ,为NSCLC转移的早期诊断提供重要信息 ,有助于NSCLC的个体化治疗和改善预后     

非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的:分析非小细胞肺癌患者预后的影响因素.方法:回顾性分析182例非小细胞肺癌患者的资料,随访并分析手术、化疗、放疗、血小板计数、γ-谷氨酰转肽酶水平、血红蛋白水平以及白细胞计数等对肺癌预后的影响,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验比较生存期的差异,用COX比例风险模型进行预后影响因素分析.结果:是否手术、γ-谷氨酰转肽酶水平、血红蛋白水平及白细胞计数影响患者的生存期(x<'2>=22.081、16.584、5.956和5.921,P均<0.05).COX回归分析提示手术治疗、γ-谷氨酰转肽酶水平及血红蛋白水平是患者预后的独立影响因素(RR=0.381、1.883和2.010,95%C1为0.251～0.581、1.173～3.022和1.285～3.144).结论:是否手术治疗、γ-谷氨酰转肽酶水平、血红蛋白水平及白细胞计数是影响非小细胞肺癌患者预后的主要因素.     

海南地区晚期非小细胞肺癌中医证候分布规律研究

目的 探索海南地区晚期非小细胞肺癌中医证候分型,为晚期非小细胞肺癌的中医临床治疗的辨证分型提供参考.方法 选取2010年1月至2014年12月在海南省中医院门诊或肿瘤科病房治疗的240例晚期非小细胞肺癌患者,均海南地区常住人口,统计所有患者单一证候要素出现的频率及频数,并应用聚类分析及主成分分析的方法对数据进行归类分析处理,归纳出晚期非小细胞肺癌的证候类型.结果 气虚、痰湿、阴虚出现频率分别为60.0%、42.5%、31.7%.两证组合和三证组合分别占到40.8%和37.5%,晚期非小细胞肺癌可被归为三大类证候组合,分别为脾虚痰湿、气阴两虚、痰热内蕴伴血瘀.咳嗽痰多、食后腹胀、苔黄腻舌胖边有齿痕、泄泻便溏是诊断晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿证的主要症状体征,贡献度分别为19.258%、16.445%、10.200%、8.534%;咳喘无力舌红苔少、口干咽燥、脉细数是诊断气阴两虚的主要症状体征,贡献度分别为24.980%、16.257%、12.645%;咳嗽喘促、面色晦暗舌紫暗或有瘀斑瘀点、发热口渴、脉沉迟脉细数是诊断痰热内蕴伴血瘀的主要症状体征,贡献度分别为22.560%、19.271%、9.440%、7.980%.结论 气虚、痰湿、阴虚是晚期非小细胞肺癌最常见的证候,两证组合和三证组合最常见,脾虚痰湿、气阴两虚、痰热内蕴伴血瘀是海南地区晚期非小细胞肺癌的常见证候分型.     

非小细胞肺癌新辅助化疗研究进展

新辅助化疗在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗地位已经争论了10年.目前争论的焦点主要集中在以下两点:(1)新辅助化疗在对传统可手术切除患者治疗中的地位.此类患者即Ⅰ期、Ⅱ期及有纵隔淋巴结微小转移的"偶然性N2"的ⅢA期NSCLC.(2)如果化疗有效,新辅助化疗是否可使本不考虑手术的CT可见的N2淋巴结转移、T4肿瘤或N3淋巴结转移的患者获得手术机会,从而使这些患者获得比常规放疗或放化疗更好的疗效.     

中医药治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

目的:评价中医药治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)生存率的疗效,探索影响晚期NSCLC预后的相关因素,为中西医结合个体化治疗晚期NSCLC的诊疗方案提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,整理连续性住院的609例晚期NSCLC患者的临床资料,分别从人口学资料、肿瘤特征、治疗方法三个方面进行影响因素的采集。运用寿命表法统计患者的1年、2年及3年生存率及中位生存期(MST);运用Kaplan-Meier计算进行单因素分析,经Log-rank法检验将有意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析,筛选出晚期NSCLC的预后相关因素。结果:609例晚期NSCLC患者的中位生存期为25.1个月,1年、2年、3年生存率分别为71.7%、50.0%及32.8%。单因素分析结果显示,性别、年龄、吸烟指数、病理类型、中医辨证分型、PS评分、艾灸治疗、中药静脉疗程、靶向治疗时机、综合治疗方式为预后相关因素(P0.05);多因素分析结果显示,吸烟指数、病理类型、PS评分、中药静脉疗程、综合治疗方式是预后的独立因素。结论:长期辨证中医药治疗能有效延长晚期NSCLC的生存期;多疗程的中药静脉制剂、艾灸治疗能使患者获益,延长生存期;晚期NSCLC的最佳治疗模式是以中医药贯穿始终的多学科综合治疗;晚期NSCLC患者中不吸烟是预后的保护因素;晚期NSCLC病理类型中以腺癌预后较好。     

晚期非小细胞肺癌的生存分析比较

[目的]比较老年人和中青年人晚期非小细胞肺癌的生存率与相关影响因素。[方法]回顾性分析2006年1月至2008年1月间被诊断为晚期肺癌(Ⅲ、Ⅳ期)的患者共208例,其中年龄大于65岁的老年组有99例,年龄小于或等于65岁的中青年组有109例,比较两组的治疗及生存率。[结果]老年组的1年生存率23.2%,2年生存率仅4.0%;青年组的1年生存率33.0%,2年生存率12.8%,两组生存率差别有统计学意义(P=0.005)。[结论]老年非小细胞肺癌患者应采取积极的治疗措施。     

非小细胞肺癌体外药敏试验研究

目的通过体外药敏试验,检测目前常用化疗药物对体外培养的非小细胞肺癌细胞的敏感性,为临床对化疗药物的选择提供参考,从而减少临床对化疗药物选择的盲目性,更好地实行个体化治疗。方法通过改良四氮唑盐（tetrazolium salt,MTT）比色法进行肺癌细胞体外药敏试验,对41例肺癌患者的新鲜肿瘤标本进行体外培养和化疗药物敏感性检测,并对其结果进行比较。结果 PTX、NVB、DDP、L-OHP的敏感率均在40%以上,提示非小细胞肺癌对以上药物敏感,而CPT-11、VCR、THP、ADM、EPI、IFO、CBP的敏感率均低于30%,提示在非小细胞肺癌化疗过程中应用以上药物可能存在耐药,非小细胞肺癌中腺癌和鳞癌对16种化疗药物的敏感性也有一定的差异性。结论术后肺腺癌的辅助化疗中应首选PTX、5-FU、DDP、L-OHP、CPT、VP-16、Docetaxel;肺鳞癌的辅助化疗中应首选PTX、DDP、L-OHP、NVB,VCR、THP、ADM均100%耐药,临床应用中应注意避免应用这些药物。     

细胞形态计量对针吸细胞学诊断小细胞型乳腺癌的探讨

为探讨细胞形态计量对针吸细胞学鉴别诊断小细胞型乳腺癌的价值,运用MIPAS-500多媒体病理图文分析仪,对其细胞形态进行二维和三维图像定量分析.结果发现在量化的26项参数中有14项小细胞型乳腺癌与乳腺良性病变有非常显著性差异(P<0.01).提示细胞形态计量尤其是细胞核和细胞浆两大结构的计量分析对针吸细胞学鉴别诊断小细胞型乳腺癌有实用价值.     

中西医结合治疗非小细胞肺癌的临床研究

我院2006年6月至2009年6月共收治非小细胞肺癌42例,采用中西医结合治疗,现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 42例非小细胞肺癌患者均为有病理学或细胞学诊断的晚期患者,有可测量观察指标;预期生存期≥3个月,KPS评分≥60分;血常规、肝功能、肾功能及心电图正常;初治30例,复治12例;腺癌23例,鳞癌19例;TNM分期：ⅢB27例,Ⅳ期15例。