根管消毒的研究进展

目前为止,根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法.现代根管治疗共分为3个步骤:根管预备、根管消毒和根管充填.而完善的根管消毒是保证根管治疗成功的必要因素之一.近年来,根管消毒的方法有很大程度的进展,根管治疗的疗效也在不断提高.现就近年来根管消毒方法的研究进展从以下几个方面进行综述.     

超生波根管预备清洗消毒的效果研究

目的:比较超声波根管预备清洗消毒与传统方法的效果差异。方法:收集健康的离体牙60颗,分为三组,分别用NaCl溶液、传统方法、超声波清洗根管,三组均作细菌培养,比较培养结果。结果:超声波清洗消毒的根管细菌数明显少于其他两组。结论:超声波根管预备、冲洗、消毒较传统根管治疗手法优越,值得推广。     

慢性尖周炎根管治疗两种程序的疗效比较

目的比较慢性尖周炎根管治疗两种程序临床疗效。方法选择200例慢性尖周炎患牙随机分成两组(各100例)。实验组:首次就诊时髓腔封FC棉球,再次复诊根管预备,根管内封消毒药物;对照组:首次就诊时根管预备、敞开引流,再次复诊根管封消毒药物,两组符合指征后均作根管充填。根据术中“根管治疗期间疼(EIP)”发生情况,总完成次数,二年后根管治疗成功率进行疗效比较。结果实验组EIP发生率较低,总完成次数较少,二年后根管治疗成功率高,与对照组比较,P<0.01,差异有显著性。结论实验组将感染根管转为感染程度较轻根管或非感染根管后,进行根管预备后封消毒药物,最后符合指征进行根管充填,此程序疗效好,可作为根管治疗常规程序。     

浅谈根管预备中容易发生的问题及对策

目的探讨根管预备中容易发生的问题及预防措施,提高根管治疗的成功率。方法对临床30例根管预备中发生的问题,从发生原因、预防技巧和发生后的对策三个方面进行讨论。结果根管预备中容易发生的问题归纳有四大类：工作长度丧失、根尖偏移、根管壁侧穿和根管预备量不当。结论良好的根管预备是根管冲洗、消毒和充填的基础,也是决定根管治疗质量好坏的关键。     

3种根管预备方法再处理根管治疗失败病例的比较研究

目的 :比较手用器械根管预备、化学方法辅助手用器械预备、超声波根管预备 3种方法在根管治疗失败后再处理病例中的效果 ,评价其优越性。方法 :将 78个根管治疗失败患牙随机分为 3组 ,分别采用 3种方法去除原充填物 ,预备根管 ,随后均按常规根管消毒、充填 ,完成根管治疗。比较其根管充填物去除率、根管治疗期间的急症 (EIAE)发生率。结果 :根管充填物去除率方面 ,手用器械法和其他 2法有统计学意义 (P <0 0 0 1) ,化学法与超声法之间无统计学意义。在根管预备后EIAE发生率上 ,3种方法间无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :化学方法和超声方法优于手用器械法 ,化学方法比超声方法价廉 ,易于操作 ,有一定临床应用价值     

氢氧化钙糊剂用于根管消毒临床疗效观察

根管治疗是目前公认的牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法,病原微生物感染是引发牙髓病、根尖周病的重要原因,单纯根管预备不能达到彻底去除感染根管的目的,根管消毒是根管治疗术中的一个重要环节。国外根管消毒首选氢氧化钙．国内根管消毒药物主要为酚醛类。我们从2004年1月起,对氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚用于根管消毒的疗效进行比较。     

超声消毒在口腔根管治疗中的应用效果

目的对于超声消毒在口腔根管治疗中的应用效果进行分析,并且总结一定的体会。方法选择我院口腔科2010年1月～2012年1月门诊根管治疗就诊患者,随机分两组,每组200例,一组常规根管消毒,一组使用超声消毒。比较两组的效果。结果观察组使用超声消毒优势明显,减少就诊次数,与常规组进行对照有明显差异,减少根管预备后急性发作的疼痛反应,与常规进行对照有明显差异,术后疼痛反应发生率低,P<0.05。结论根管治疗术的原理是通过机械和化学方法预备根管,彻底去除根管内感染源,在现代口腔医学中被广泛应用,超声消毒的应用可以提高根管治疗的安全性同时为一次性根充提供可能性。     

微波根管消毒的临床疗效评价

目的:探讨微波根管消毒的临床疗效。方法:微波消毒一次性根管治疗法治疗30例,常规根管预备,急性期缓解后进行治疗。常规法FC法治疗30例。结果:微波根管一次性疗法,术后无反应23例(76.7%),轻度反应6例(20%),重度反应1例(3.33%)。结论:微波消毒一次性根管治疗术后反应轻,明显缩短了疗程,可替代FC法行根管充填前的根管研究。     

药物消毒和超声消毒进行根管治疗的疗效比较

现代观点认为,根管治疗是手术成败的关键性环节.根管预备完成后,根管内的细菌,坏死牙骨水组织和根管内壁的感染物,大部分已被去处,但牙本质小管深层和根管侧支等器械和冲洗液达不到的微细结构内还有残余的细菌和毒素.如果再经过根管消毒这一步骤,可进一步控制微生物,缓解疼痛,减少间周组织的炎性渗出.从而巩固和加强根管预备的效果.回顾对根管消毒认识的发展,很长一段时间内,主要应用的是药物消毒,而近年来采用超声消毒,微波消毒,本组对临床上268例根肩周炎患者,分别采用药物消毒和超声消毒两种方法进行治疗,并对其近期疗效进行观察,现报道如下:     

根管治疗中的疼痛问题

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗是一个比较彻底的方法，它可以有效切断病原，防止根尖病变的复发。越来越为临床医生和广大患者所接受。根管治疗包括根管预备、根管消毒及根管充填三大步骤。根管预备的主要目的是清理根管内病变牙髓、组织分解产物、细菌及各种毒素；扩大根管，除去根管内残余的物质或碎屑。这一步骤类似外科的清创，为以后的药物消毒和充填根…     

替硝唑在根管治疗中的应用

目的观察替硝唑在治疗感染根管、根尖周炎中的临床效果。方法对147例做根管治疗的患者随机分为两组,替硝唑根管消毒组90例,替硝唑根管充填组57例。结果替硝唑根管消毒组1次封药完成根管充填占76.66%,替硝唑根管充填组经2年跟踪观察,总有效率为96.49%。结论替硝唑作根管消毒剂及根管充填剂是有效的。     

Nd:YAG激光在根管治疗术一次法的作用机制及临床应用

脉冲Nd:YAG激光照射根管,具有快速、高效消毒作用及去除玷污层、清洁根管、熔融牙本质,封闭牙本质小管等效应。根管预备后,利用Nd:YAG激光对根管照射,对感染根管实施根管治疗术一次法,已从实验室研究走向临床应用,显示了其独特的优势。作者就近年来脉冲Nd:YAG激光在治疗感染根管,一次法完成根管治疗术的作用机制研究及临床应用进展做一综述。     

根管微波消毒的临床疗效观察

目的:探讨采用微波技术对感染根管进行消毒处理的疗效。方法:采用一次根充法对牙髓病及X线示根尖周无明显异常的根尖周病患牙行根管治疗术,其中57颗采用微波根管消毒法,42颗采用常规法;同时采用多次根管充填法对X线示根尖周有病变的根尖周病患牙行根管治疗术,其中37颗采用微波根管消毒法,26颗为常规法。并分别对照两组术后48h的反应,及1年的治疗疗效。结果:应用微波根管治疗,能提高根管消毒效果,缩短疗程,根充术后反应较轻。结论:微波消毒根管可减轻根充术后反应,但远期效果无明显差异。     

碘仿氢氧化钙糊剂行根管消毒的疗效分析

目的观察碘仿氢氧化钙糊剂行根管消毒的效果。方法对116例病人临床分型为急性根尖周炎,慢性根尖周炎急性发作,慢性瘘道型根类周炎、创伤性根类周炎的122颗牙齿行根管清理后,用碘仿氢氧化钙糊剂封入根管内,观察其消毒效果。结果急性、慢性急性发作、慢性（瘘道型）、创伤性的有效率分别为92.31%,92.86%,89.47%和100%,总的有效率为92.24%。采用χ2检验各组内的P值均〉0.05,各组内差异无统计学意义,表明临床各型间根管消毒结果无明显差别。结论碘仿氢氧化钙糊剂是一种良好的根管消毒剂,较其它根管的消毒剂有优越性,值得推广应用。     

激光活化根管冲洗研究进展

根管系统的细菌污染被认为是牙髓和根尖周病变发展的主要病因。根管系统有效的化学机械预备是根管治疗成功的重要步骤。为了达到更好的消毒效果,不同的冲洗技术应用于根管治疗中,包括根管刷、声波、超声荡洗等。近年来,激光活化根管冲洗亦应用于临床。基于现阶段的研究,激光活化冲洗的效果(尤其是Er:YAG激光的使用)由于特定的空化现象和声流的诱导而变得更加有效。本文就激光活化根管冲洗的研究进展进行综述,为临床医生提供根管治疗冲洗方案的选择及比较。     

根管治疗失败原因分析

目的：探讨根管治疗失败原因。方法：选取根管治疗失败患牙138颗，根据既往治疗史、临床检查、术前X光片以及术中对患牙根管系统的检查等判断原根管治疗失败的原因。结果：欠充占58．7％；超充占16．7％；适充占7．2％；遗漏根管占11．6％；根管内并发症占5．8％。结论：根管预备和（或）充填不完善等因素是根管治疗失败的主要原因。     

几种常用根管糊剂在根尖周炎治疗作用的比较

目的:比较Vitapex,AH-plus糊剂等几种根管糊剂在根尖周炎患者根管消毒和充填中的效果。方法:450颗根尖周炎患牙分别完成两个实验,实验一为根管消毒实验,比较Vitapex糊剂,氢氧化钙糊剂,碘仿糊剂的消毒效果,实验二为根管充填实验,以AH-plus糊剂和普通根管充填糊剂充填根管并比较它们的充填效果。结果:根管消毒组中Vitapex糊剂组,氢氧化钙糊剂组和碘仿糊剂组的有效率为90.00%、71.25%和73.75%,Ridit分析组间差异有统计学意义(P<0.05),Vitapex组优于氢氧化钙糊剂组和碘仿糊剂组,根管充填组AH-plus糊剂组充填术后随访6个月、12个月、24个月的有效率分别为95.37%、97.22%、98.14%,而普通根管充填糊剂组有效率为76.47%、85.29%、88.23%,AH-plus组骨密度增长值为(10.12±2.61)mm,普通根管充填糊剂为(7.89±1.71)mm,比较两组充填效果有统计学意义(P<0.05),AH-plus糊剂优于普通根管充填糊剂。结论:Vitapex糊剂的消毒效果优于氢氧化钙糊剂和碘仿糊剂,AH-plus糊剂根管充填效果优于普通根管充填糊剂。     

三种器械根管预备后的临床效果分析

目的：比较手用不锈钢锉，镍钛合金机用锉和超声根管锉在根管预备后的临床效果。方法：选择150例牙体硬组织疾病、牙髓炎、根尖周炎、牙周牙髓联合病、牙齿隐裂及外伤等原因而需进行根管治疗的患牙，分成3组进行根管预备。A组：手用不锈钢锉根管预备。B组：镍钛合金机用锉根管预备。C组：超声波根管锉根管预备。观察3组器械根管预备后的临床效果。结果：A组患牙根管治疗成功率88％。B组患牙根管治疗成功率96％。C组患牙根管治疗成功率100％。结论：应用超声根管锉和镍钛合金机用锉进行根管预备可显著提高根管治疗成功率。     

甲醛甲酚、樟脑酚、甘油-氢氧化钙糊剂在根管治疗中的对比研究

目的 通过对甲醛甲酚（Fc）、樟脑酚（cp）、甘油、氢氧化钙糊剂在根管消毒中的应用比较,评价氢氧化钙的消毒效果。方法 临床随机选择慢性根尖周炎初诊患牙114颗并随机分为3组,备根后根管内分别封Fc、cp或氢氧化钙糊剂,按I、II、III级临床反应统计结果。结果 氢氧化钙Ｉ级反应率最高,III级反应率最低,经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。结论 氢氧化钙用于根管消毒药效肯定。     

泸州地区下颌第一前磨牙根管系统锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT探讨泸州地区下颌第一前磨牙牙根及根管形态。方法:选取872例下颌第一前磨牙锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)影像,分析其根管数目及对称性。结果:下颌第一前磨牙参照Vertucci分类法,发生率分别为:Ⅰ型85.67%;Ⅲ型3.10%;Ⅳ型0.03%;Ⅴ型8.00%;C形2.87%。其中367例下颌第一前磨牙I型根管对称;10例Ⅲ型根管对称;1例Ⅳ型根管对称;25例Ⅴ型根管对称;7例C形根管对称。结论:下颌第一前磨牙根管系统复杂,CBCT为其根管治疗提供重要依据。