动脉瘤神经介入治疗18例分析

2003-04以来我科对动脉瘤患者18例行神经介入治疗，现分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男10例，女8例，年龄29～68（平均45．2）岁。其中前交通动脉瘤7例，后交通动脉瘤10例，大脑中动脉动脉瘤1例。     

颅内动脉瘤125例护理体会

2001年3月~2007年5月,我们共收治颅内动脉瘤125例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组125例,男25例,女100例,32~72岁,平均47岁。均行数字减影全脑血管造影,显示大脑前动脉-前交通动脉瘤52例,颈内动脉-后交通动脉瘤64例,大脑中动脉瘤8例,右颈内动脉-脑动脉瘤1例。1.2方法120例均行延期手术,开颅后置入显微镜分离瘤颈,夹闭瘤颈时均采用控制性低血压,解剖出载瘤动脉近端,以备动脉瘤破裂时暂时阻断。本组有1例在上瘤夹时破裂,阻断载瘤动脉退出瘤夹,再次夹闭[1]。5例在全麻下经皮股动脉穿刺,将微导管沿导丝…     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后并发症的观察与护理112例

电解可脱弹簧圈(GDC)是近年来治疗颅内囊状动脉瘤的理想材料。1999年12月～2003年1月,我院神经外科应用 GDC 栓塞治疗112例颅内动脉瘤,效果满意,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料。本组112例,男48例,女64例,年龄31～71岁,平均年龄54岁。均以蛛网膜下腔出血起病,脑血管造影证实真性动脉瘤69个,真假混合性动脉瘤47个,其中4例有2个动脉瘤,2例合并动静脉瘘。位置分布有后交通动脉瘤38个,前交通动脉瘤29个,颈内动脉瘤20个,大脑中动脉瘤     

颅内动脉瘤75例的护理

2007—2009年笔者共护理颅内动脉瘤患者75例,经精心护理,效果满意,现将护理体会报道如下。 1临床资料。 1．1一般资料本组男35例。女40例,年龄30～72岁。均行数字减影全脑血管造影,显示犬脑前动脉-前交通动脉瘤25例,颈动脉-后交通瘤40例,大脑中动脉瘤7例,     

Hunt—Hess级颅内动脉瘤早期血管内治疗及保守治疗疗效分析

2005年2月～2006年12月我科收治的颅内动脉瘤患者58例，Hunt—HessⅣ级43例，Hunt-HessⅤ级15例，均经CT及DsA确诊，男33例，女25例；年龄28～72岁，平均58．7岁；颈内动脉后交通动脉瘤13例，前交通动脉瘤28例，大脑前动脉瘤1例，大脑中动脉瘤11例，颈内动脉分叉部动脉瘤1例，基底动脉瘤2例，小脑后下动脉瘤2例；动脉瘤大小为3～6mm30例，7～10mm15例，11～20mm11例，     

急诊颅内动脉瘤夹闭术43例护理配合

2005年1月～2006年12月，我们行急诊颅内动脉瘤夹闭术43例，经积极护理配合，效果满意。现报告如下。1临床资料本组43例，男39例，女4例，15—70岁。其中颈内动脉瘤6例，前交通动脉瘤15例，大脑中动脉瘤6例，基底动脉瘤5例，后交通动脉瘤11例。手术时间平均3～4h。     

颅内动脉瘤栓塞术20例围术期护理体会

近年来,我们共行颅内动脉瘤栓塞术20例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男11例,女9例,25~78岁,平均51.5岁。其中颈内动脉瘤1例,后交通动脉瘤5例,前交通动脉瘤7例,大脑前动脉瘤3例,大脑中动脉瘤2例,多发动脉瘤2例。1.2方法经DSA全脑血管造影后择期手术,经右侧股动脉处插入导管,根据造影显示动脉瘤的大小、瘤颈与载瘤动脉之间的距离,将弹簧圈送入并找到弹簧圈在动脉瘤内的满意位置,直到动脉瘤填塞满意。2结果弹簧圈填塞率90%~100%。术后均未发生动脉瘤再次破裂,有肢体活动障碍者3例,语言…     

颅内动脉瘤颈夹闭术51例围术期护理

2007年1月～2010年3月,我们对51例颅内动脉瘤患者行显微夹闭术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组颅内动脉瘤患者51例,男23例,女28例;年龄21～67岁,平均41.5岁.术前均行DSA或16排CT血管成像检查确诊为动脉瘤,其中前交通动脉瘤15例,后交通动脉瘤19例,大脑中动脉瘤8例,基底动脉瘤4例,小脑后下动脉瘤5例;术前合并高血压38例;Huntil-Hess分级[1]:Ⅰ～Ⅱ级36例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例.     

Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤早期

2005年2月～2006年12月我科收治的颅内动脉瘤患者58例,Hunt-Hess Ⅳ级43例,Hunt-Hess Ⅴ级15例,均经CT及DSA确诊,男33例,女25例;年龄28～72岁,平均58.7岁;颈内动脉后交通动脉瘤13例,前交通动脉瘤28例,大脑前动脉瘤1例,大脑中动脉瘤11例,颈内动脉分叉部动脉瘤1例,基底动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤2例;动脉瘤大小为3～6 mm 30例,7～10 mm 15例,11～20 mm 11例,>25 mm 2例;CT发现严重SAH 19例,SAH合并脑室出血18例,SAH合并颅内血肿11例,脑内血肿3例,脑室出血1例,SAH合并脑内血肿及脑室出血5例;早期手术3例,未纳入分析,其余患者根据治疗方式分为早期血管内栓塞治疗组(A组)34例和保守治疗组(B组)21例,2组一般资料差异 无统计学意义.     

颅内动脉瘤夹闭11例手术配合

2005年12月~2006年7月,我们采用夹闭治疗11例颅内动脉瘤,手术中密切配合,取得满意效果。现将手术配合体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例颅动脉瘤患者,男7例,女4例;17~56岁,平均37.3岁。均经DSA明确诊断,其中前交通动脉瘤7例,大脑中动脉瘤4例。1.2方法全麻插管后,常     

动脉瘤GDC栓塞的围手术期处理

我科自1999- 10～2 0 0 3- 0 2共收治颅内动脉瘤2 9例,电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞均获得了成功,体会如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男12例,女17例,年龄4 5～81岁,平均5 2 .2岁,均以不同程度的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)起病,按Hunt- Hess分级, 级5例, 级11例, 级9例, 级3例, 级1例。DSA血管造影发现前交通动脉瘤9例,后交通动脉瘤11例,大脑中动脉分叉部动脉瘤4例,基底动脉分叉部动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例,多发动脉瘤2例。1.2　方法　术前镇静控制血压、降颅压未进行腰穿,尼莫地平静点控制血管痉挛,术中均给予全麻,以使术者能从…     

颅内微小动脉瘤血管内栓塞治疗

目的探讨颅内微小动脉瘤的介入处理原则。方法分析我院39例颅内微小动脉瘤患者的血管内栓塞结果。31例是出血的责任动脉瘤,8例为未破裂动脉瘤。其中颈内动脉2例,大脑中动脉M1段动脉瘤4例,大脑中动脉M1分叉处动脉瘤2例,前交通动脉16个,后交通动脉11个,大脑前动脉A1段动脉瘤3例,小脑后上动脉起始部动脉瘤1例。动脉瘤直径1.8～3.0mm,平均直径2.5mm,窄颈动脉瘤33个,宽颈6个。结果 39例患者中35例成功行血管内栓塞,2例单纯支架植入,2例未破裂动脉瘤未能栓塞。无死亡病例。结论颅内微小动脉瘤的介入栓塞较困难,应行个体化治疗。     

脑内动脉瘤15例分析

脑内动脉瘤被形容为脑内随时可能爆炸的定时炸弹。对我院以蛛网膜下腔出血发病的脑动脉瘤破裂 15例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 37.5岁。 15例均于入院时表现为蛛网膜下腔出血 ,而被诊断为自发性蛛网膜下腔出血 ,经 DSA(数字减影血管造影 )后 ,确诊为脑底动脉环前交通动脉瘤 6例 ,大脑中动脉瘤 2例 ,后交通动脉瘤 3例 ,大脑前动脉瘤 4例。体力劳动发病 6例 ,情绪激动发病 8例 ,睡眠中发病 1例 ,经动脉瘤蒂结扎后恢复良好。典型病例例 1:男 ,33岁。搬液化气罐时 ,突感头痛、呕吐、意识不清 ,头颅 C…     

颅内动脉瘤12例复发原因及微创外科治疗

目的探讨颅内复发动脉瘤的临床影响因素和处理原则。方法回顾性分析微创手术治疗颅内复发性动脉瘤12例患者的临床、治疗、随访资料,其中颈内-后交通动脉瘤5例,颈内动脉三分叉处动脉瘤3例,前交通动脉瘤2例,大脑中动脉分叉处和基底动脉瘤各1例,微创开颅手术夹闭复发动脉瘤9例,微创血管内介入栓塞3例。结果出院时优良8例,轻残3例,重残1例。术后随访4个月至5年,平均3.8年,11例生存良好,1例在术后4月死于肺部感染。结论颅内动脉瘤治疗后再复发的主要原因为：栓塞不致密、夹闭不全和血流动力学影响。颅内复发动脉瘤应进行个体化治疗,对再破裂的复发动脉瘤宜采取显微手术夹闭。     

支架在治疗颅内宽颈动脉瘤中的应用

目的分析颅内支架在治疗颅内宽颈动脉瘤中的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析12例颅内宽颈动脉瘤患者的治疗过程,其中3例动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段,2例位于颈内动脉眼动脉段,2例位于颈内动脉后交通段,1例位于前交通动脉,2例位于大脑中动脉分叉部,1例位于椎动脉,1例位于基底动脉;绝对宽颈（瘤颈〉4mm）动脉瘤9例,相对宽颈3例,瘤颈/瘤体均〉0.7。术中将颅内支架引至动脉瘤处并释放支架覆盖动脉瘤颈,然后行弹簧圈栓塞术。结果7例采用Neuroform自膨式支架,5例采用Leo支架,12枚支架全部成功释放。其中100%栓塞8例,95%栓塞3例,1例支架释放后动脉瘤不显影未行弹簧圈栓塞。1例术中出血经迅速填塞弹簧圈及支持对症治疗后患者治愈。本组患者无死亡。10例术后3个月随访造影,9例动脉瘤腔完全闭塞,1例达95%栓塞,载瘤动脉无狭窄。结论颅内自膨式支架辅助弹簧圈闭塞颅内宽颈动脉瘤,既可保护载瘤动脉通畅,又可提高宽颈动脉瘤栓塞的致密程度,效果较好,并且可降低穿支血管阻塞的发生率。     

多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用45例分析

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在颅内动脉瘤诊断中的应用。方法回顾性分析吉林油田总医院45例蛛网膜下腔出血患者的MSCTA检查,观察其原始图像及后处理图像。结果发现45例患者中共34例颅内动脉瘤,3例颅内动静脉畸形,2例烟雾病,其中颅内动脉瘤发生在颈内动脉16例,大脑前交通动脉7例,大脑中动脉5例,大脑前动脉3例,大脑后动脉2例,基底动脉1例;MSCTA可充分显示颅内动脉瘤的大小、位置、形态与周围解剖结构的关系。结论 MSCT在颅内动脉瘤诊断中有较高的应用价值,可以作为外科治疗颅内动脉瘤的筛选方法。     

多排螺旋CT诊断颅内动脉瘤的价值分析

回顾性分析38例经手术或数字减影血管减影造影术证实的颅内动脉瘤患者CT血管成像(CTA)的影像学资料。结果本组38例经CTA检查,共检出动脉瘤36例,诊断敏感性为94.73%,特异性为100%。检出患者颅底血管均获良好显影,清晰显示动脉瘤形态及其与邻近血管的解剖关系。其中双侧后交通动脉瘤10例,前交通动脉瘤9例,右侧后交通动脉瘤8例,大脑中动脉动脉瘤9例。动脉瘤最大直径3～20(13.51±6.5)mm。所有检出患者显示的动脉瘤部位、大小、形态均与手术或数字减影造影术相符。螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤具有快捷、无创、安全、准确等优点,值得临床推广运用。     

大脑动脉环动脉瘤640层 CT 血管成像研究

目的通过对CT血管成像（ CTA）与数字减影血管造影（ DSA）两种检查手段比较来分析两者间有无差异,并分析640层螺旋CTA对大脑动脉环动脉瘤的诊断价值。方法对40例脑动脉瘤患者均进行CTA与DSA检查,从瘤体个数、大小、形态、发生部位等方面分析两者间有无差异。结果（1） DSA组共发现58个动脉瘤,其中多发10例,单发30例,16个（27.6％）＜3 mm,21个（36.2％）3～5 mm,15个（25.9％）5～10 mm,6个（10.3％）＞10 mm。 CTA组共发现55个动脉瘤,漏诊3个动脉瘤均为＜3 mm;P＞0.05,两者间无统计学差异;配对样本t检验,P值均＞0.05,说明两者检查方法间无统计学差异。 r＝0.53～0.99;说明随着瘤体体积的增大,相关关系逐渐增强,其中瘤体大小＞10 mm两者间相关关系最强（ r＝0.99）。（2） DSA发现瘤体位于大脑前动脉3个（5.2％）,颈内动脉18个（31.0％）,大脑后动脉3个（5.2％）,前交通动脉20个（34.5％）,后交通动脉14个（24.1％）,CTA漏诊前交通动脉2个及颈内动脉1个;P＝0.061,两者间诊断结果无统计学差异;κ＝0.770,P＝0.000,说明两种诊断方法的吻合度有统计学意义且较强。（3） DSA发现瘤体为囊状32个（55.2％）,梭形18个（31.0％）,舟状及蜿蜒状各4个（6.9％）,CTA漏诊1个囊状及2个梭形瘤体,P＝0.072,两者间诊断结果无统计学差异。κ＝0.777,P＝0.000,说明两种诊断方法的吻合度有统计学意义且较强。（4）性别分布（复式条图）显示动脉瘤发生女性多于男性,男12例（30％）,女28例（70％）,年龄38～72岁,平均（54.28±8.94）岁,表明老年人好发动脉瘤。 P ＝0.919,两者性别间分布无统计学差异。结论 CTA作为一种无创性检查手段,与DSA对比具有良好的一致性,可作为临床疑似病例的动脉瘤筛查并为指导临床手术方案的制订提供了可靠的影像学依据。     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后并发症的观察与护理112例

电解可脱弹簧圈 (GDC)是近年来治疗颅内囊状动脉瘤的理想材料[1] 。 1999年 12月～ 2 0 0 3年1月 ,我院神经外科应用GDC栓塞治疗 112例颅内动脉瘤 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 112例 ,男 4 8例 ,女 6 4例 ,年龄 31～ 71岁 ,平均年龄 5 4岁。均以蛛网膜下腔出血起病 ,脑血管造影证实真性动脉瘤 6 9个 ,真假混合性动脉瘤 4 7个 ,其中 4例有 2个动脉瘤 ,2例合并动静脉瘘。位置分布有后交通动脉瘤 38个 ,前交通动脉瘤 2 9个 ,颈内动脉瘤 2 0个 ,大脑中动脉瘤17个 ,大脑前动脉瘤 12个。 17例急诊栓塞 ,…     

颅内动脉瘤栓塞术中突发破裂的手术配合及术后护理

本院1998年9月～2005年12月间，16例颅内动脉瘤施行弹簧圈栓塞术中破裂，现将其手术配合及术后护理总结如下。1临床资料本组16例中，男7例，女9例，年龄43～78岁，平均52．6岁。Hunt和Hess分级：0级4例，Ⅰ级5例，Ⅱ4例，Ⅲ～Ⅳ3例。其中7例有高血压病史。动脉瘤位于颈内动脉3例，后交通7例，前交通3例，大脑中动脉2例，小脑后下动脉1例。