中医药对慢性心力衰竭神经内分泌和细胞因子的干预研究进展

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,临床上以肺循环和（或）体循环瘀血以及心排血量降低组织血液灌注不足表现为主。本病是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌系统激活为特征的临床综合征,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是此类患者最主要的死亡原因之一。     

心力衰竭神经内分泌的中医临床与实验研究进展

近些年来,大量文献表明中药在改善心功能和调节慢性心力衰竭神经内分泌的临床与实验方面取得了很重要进展,现概述如下。     

阳虚与非阳虚型慢性心力衰竭与神经内分泌相关性研究

目的通过对阳虚与非阳虚型慢性心力衰竭与神经内分泌相关性研究,探讨阳气亏虚对慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响,为慢性心力衰竭辨证施治提供客观依据。方法收集符合西医诊断标准的慢性心力衰竭患者55例,按照中医辨证标准分为阳虚组（29例）与非阳虚组（26例）,入院后检测血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、脑钠素（BNP）、甲状腺功能指标,分析阳虚型慢性心力衰竭与这些神经内分泌指标的相关性。结果阳虚组心功能明显比非阳虚组差（P〈0.05）;阳虚组患者EF值明显低于非阳虚组（P〈0.01）,BNP、游离甲状腺素（FT4）明显高于非阳虚组（P〈0.05）;AngⅠ、AngⅡ、醛固酮、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（T4）两组间无统计学意义。在AngⅠ、AngⅡ、ALD、BNP、FT3、FT4、TSH、T3、T4中筛选出单因素有统计学意义的BNP、FT4进行回归分析,BNP与阳虚型慢性心力衰竭有明显相关性。结论在慢性心力衰竭的病程进展中存在BNP、FT4等神经内分泌的激活及损伤性作用,并且阳虚型心力衰竭较非阳虚型心力衰竭神经内分泌激活更加明显,损伤性作用更强。     

神经内分泌阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中的地位

慢性心力衰竭(慢性心衰)的心脏功能和结构变化的基本机制是心室重塑。交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活在心室重塑中起到了重要作用，其长期过度激活可加重心肌结构和功能损害，导致心脏病变自行进展和不断恶化。因此治疗慢性心衰的关键是阻断神经和内分泌细胞因子的过度激活，逆转心室重塑。现将神经内分泌阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中的作用综述如下。     

针灸调节慢性疲劳综合征神经内分泌功能研究进展

慢性疲劳综合征(CFS)严重影响人们的工作和生活质量.目前认为CFS的发病机制与神经内分泌改变相关,下丘脑-垂体-肾上腺轴活性改变、肠道微生态失衡、五羟色胺系统功能紊乱起主要作用.研究证实针灸可作为治疗CFS的有效手段,尤其在调节神经内分泌方面疗效较好.现对针灸、CFS和神经内分泌三者间的相关性进行分析,从神经内分泌角...     

慢性心力衰竭合并焦虑抑郁神经内分泌研究进展

目的 焦虑抑郁症状是慢性心力衰竭发生时的伴随症状之一,在临床慢性心力衰竭患者中较为常见。文章探讨神经-内分泌系统是如何影响慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者的发病机制以及临床疗效。方法 通过研究近10年有关文献,国内外专家对神经-内分泌系统影响慢性心力衰竭的相关因素进行分析。结果 机体免疫系统的过度激活和机体分泌的5-羟色胺(5-HT)、皮质醇水平、PTA轴调节以及炎性反应与慢性心力衰竭的发生、发展以及预后有密切的关联。结论 给予患者中医药治疗的个性化方案,通过调整机体免疫系统以及内分泌系统的活跃水平,对慢性心力衰竭患者在临床上缓解焦虑抑郁状态有明显改善,患者的生活质量有明显提高。对治疗慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者提供了相应的研究资料。     

中医药对心力衰竭神经内分泌和细胞因子影响的研究近况

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,又称充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF).近年来,随着对充血性心力衰竭的病理生理研究不断深入,发现神经内分泌系统的长期慢性激活可促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,又进一步激活神经内分泌细胞因子,形成恶性循环;因此,神经内分泌系统的激活对心力衰竭的发生、发展和预后方面具有重要意义.现将近年来中医药对充血性心力衰竭神经内分泌和细胞因子的影响综述如下.     

慢性心衰中医辨证分型与神经内分泌的关系

随着心衰研究的不断深入,心衰的本质被逐步揭示,心衰时神经内分泌变化也越来越受到重视.国内利用神经内分泌指标探讨中医诊治心衰的研究刚刚开始,有利于对心衰"证"的实质性研究.本文综述了慢性心衰的辨证分型、心衰时神经内分泌的变化、心功能与两者之间的关系以及国内利用神经内分泌指标研究慢性心衰的现状,探讨心衰辨证客观化研究的可能.     

慢性心力衰竭诊治研究概况

从病因病机、辨证论治、临床治疗等方面阐述中医药诊治慢性心力衰竭研究概状,中医药治疗可缓解心衰临床症状,改善心功能,提高患者生活质量,减少西药不良反应等,期待更多大样本、多中心严格双盲对照研究,抗细胞因子作用机理和基因水平仍需进一步研究,与现代科学技术相结合,探究具体药物、成方、针剂等作用机制,分型治疗。     

苦参碱对慢性心力衰竭大鼠心功能和神经内分泌激素的影响

目的研究苦参碱对慢性心力衰竭大鼠心功能和神经内分泌激素的影响。方法采用腹主动脉缩窄法制作慢性心力衰竭(CHF)大鼠模型;利用MP150十六导生理记录仪测血流动力学各指标;采用放射免疫法测心钠素(ANP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ);将大鼠全心及左心室称重测全心质量指数(WHWI)和左心室质量指数(LVMI)。结果与模型组比较,苦参碱组LVSP、±dp/dtmax均显著升高(P<0.01),HR、LVEDP、ANP、AngⅡ、WHWI和LVMI均显著降低(P〈0.01),地高辛组LVSP、±dp/dtmax均显著升高(P<0.01),且升高较苦参碱组显著(P〈0.05),HR、LVEDP均显著下降(P<0.01),ANP、AngⅡ、WHWI和LVWI有所降低,但不具有统计学意义。结论苦参碱改善心脏收缩功能不如地高辛,但其在改善心脏舒张功能和减轻神经内分泌激素分泌方面优于地高辛。     

慢性心力衰竭中医临床路径研究

目的进一步优化慢性心力衰竭中医诊疗规范,探索在卫生体制改革中适应医疗付费模式转变,避免浪费有限的医疗资料。方法对慢性心力衰竭住院患者实施中医临床路径的管理,评估慢性心力衰竭患者实施中医临床路径后对医疗效率指标、医疗费用指标、医疗质量指标的影响。结果两组比较平均住院天数、西药费、中草药费、检查费、临床疗效均有显著差异。结论实施慢性心力衰竭中医临床路径,不仅能明显缩短住院天数,降低住院费用,保证医疗质量,还增加了中草药参与率,促进中医药特色的发挥。     

二仙汤合知柏地黄汤治疗卵巢早衰临床观察

目的：验证中药二仙汤合知柏地黄汤治疗卵巢早衰临床疗效。方法：门诊用二仙汤合知柏地黄汤加减治疗36例。结果：痊愈24例,好转6例,无效6例,有效率为83%。结论：二仙汤合知柏地黄汤滋阴,强壮,补肾,降火,用于治疗绝育术后卵巢早衰效果良好。     

浅谈中药炮制增效原理

中药炮制是我国的一项传统制药技术，中药炮制与临床疗效有着极为密切的联系。本文仅就已取得的炮制研究成果对中药炮制增效的原理进行了探讨。     

DNA指纹图谱与测序技术在中药品质鉴定中的研究概述

DNA指纹图谱可从分子水平对中药材的种质进行准确的鉴定。文章介绍了随机扩增多态性DNA技术、限制性片段长度多态性分析技术、mRNA差异显示技术、微卫星DNA技术、单核苷酸多态性技术在中药品质鉴定的应用。     

中西医结合治疗慢性心衰75例

[目的]观察中西医结合治疗慢性心衰疗效。[方法]选择我院住院患者150例,随机分成两组,每组75例,对照组常规应用利尿、强心、抑制心室重构等治疗,治疗组在此基础上加用自拟心脉宁方,比较两组治疗效果。[结果]治疗组显效50例,有效23例,无效2例,总有效率97.3%;对照组显效36例,有效30例,无效9例,总有效率为88%,两组疗效有显著性意义(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗慢性心衰疗效显著。     

心脑宁胶囊治疗慢性心力衰竭48例

目的观察心脑宁胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将慢性心力衰竭患者随机分为对照组（n=46）和治疗组（n=48）。治疗组在常规治疗的基础上加服心脑宁胶囊,8周为一个疗程,观察心功能改善情况、中医症候疗效、6分钟步行距离及左室射血分数（LVEF）和脑钠尿舦的变化。结果与对照组相比,治疗组无论是心功能改善情况、6分钟步行距离还是中医证候疗效、血浆BNP浓度的变化均优于对照组,两者有显著性差异（P〈0.05）,且两组治疗后LVEF也有明显改善（P〈0.01）。结论心脑宁胶囊能明显改善心衰患者的各种临床症状,提高患者的生活质量。     

中药对端粒酶的影响研究进展

文章综述了中药对肿瘤和衰老细胞端粒酶的影响及机理,阐明以端粒酶活性为靶点的抗肿瘤和抗衰老中药开发的可行性及研究进展和应用价值。     

慢性心力衰竭证型与心率变异性的关系

为探讨慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与心率变异性(HRV)的关系,提供慢性心力衰竭临床辨证参考指标.选择76例慢性心力衰竭患者按中医辨证分为心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阴虚水犯、心阳虚脱五型,24例正常健康人作为对照组,进行相关指标检测.结果CHF患者HRV(SDNN,SDANN)较正常对照组降低(P＜0.05或0.01);各中医证型组中从心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阳虚水犯,到心阳虚脱各组HRV呈依次降低趋势,组间差异显著(P＜0.05或0.01).提示CHF患者HRV部分指标变化可作为判定CHF严重程度的参考指标,HRV部分指标可作为中医辨证分型的参考.     

中医护理方案干预老年慢性心力衰竭临床研究

目的:观察在常规治疗与护理基础上加用中医护理措施干预老年慢性心力衰竭(CHF)住院患者的疗效。方法:将88例老年CHF住院患者随机分为对照组和观察组各44例。2组均给予螺内酯片、贝那普利片、富马酸比索洛尔片治疗,并予生活方式护理指导、用药护理与管理和心理护理等护理措施,观察组加予中医护理措施进行干预。2组均连续观察21天。症状程度采用Lee氏心力衰竭计分法进行评定,采用超声心动图检查和记录左室射血分数(LVEF),采用6 min步行试验(6MWT)评定患者的运动耐力,采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评价患者的生活质量,记录2组患者的住院时间,患者于出院时进行护理满意度评价,出院后进行4个月的随访,计算再入院率。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组Lee氏心力衰竭评分和MLHFQ评分均较治疗前降低(P<0.01),LVEF和6 min步行距离均较治疗前增加(P<0.01),观察组Lee氏心力衰竭评分和MLHFQ评分均低于对照组(P<0.01),LVEF和6 min步行距离均多于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。观察组平均住院时间短于对照组(P<0.01),4个月内再入院率13.64%,低于对照组的34.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗与护理基础上加予中医护理措施进行干预,有助于减轻CHF的症状,缩短病程,改善患者的心功能,提高患者的活动能力和生活质量,临床疗效和护理满意度均优于对照组,并能降低患者的再入院率。