老年患者术后自控镇痛的效果观察及护理

目的观察老年患者术后自控镇痛的效果。方法ASAⅠ~Ⅱ级的患者,随机分组,每组50例,观察组于术后PCIA镇痛;对照组视术后疼痛情况间隔肌注哌替啶。结果观察组术后1小时、6小时、12小时、48小时VAS评分显著降低,术后24小时和48小时睡眠时间显著增加,住院时间缩短。结论老年患者术后自控镇痛效果显著有利于患者早日康复。     

集束化护理在妇科腹腔镜术后肩痛干预中的应用

目的：探讨集束化护理在妇科腹腔镜术后患者肩痛干预中的应用价值。方法：选择行妇科腹腔镜手术的患者102例,随机分为对照组和观察组,对照组51例采用术后护理常规措施,观察组51例采用集束化护理措施,比较两组患者术后48小时内肩痛的护理效果。结果：观察组肩部VAS评分在术后6小时、12小时、18小时、24小时、48小时分别为2.69±1.01,3.14±0.92,3.98±1.03,4.00±1.04,2.20±0.87,观察组肩部VAS评分明显低于对照组,两组患者在术后6小时、12小时、18小时肩部VAS评分无统计学意义（P＞0.05）,术后24小时和48小时肩部VAS评分有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理能够有效降低患者术后肩痛的程度,提高护理质量和患者满意度。     

J波综合征并下壁右室心肌梗死1例

患者,男,56岁,因突发胸闷、胸痛、头晕5小时,意识不清1小时,于2008年11月6日人院。5小时前患者晚饭后突发胸闷、胸痛、头晕、出汗,半小时后患者出现非喷射性呕吐,呕吐后自觉症状减轻,胸痛未完全缓解。1小时后胸痛加剧并出现腹痛,大汗淋漓。     

缩短肝动脉化疗栓塞术后患者卧床时间的研究

目的研究肝动脉化疗栓塞术后最佳的卧床时间。方法采用随机分组法,将200例晚期肝癌患者分为对照组和实验组,2组分别在术后绝对卧床24小时和4小时后进行床上活动;砂袋压迫穿刺点止血6小时和4小时。观察2组患者在进行床上活动后穿刺点出血、血肿发生率及舒适度的影响。结果实验组患者在缩短砂袋压迫时间4小时,绝对卧床4小时后进行床上活动,与对照组相比对穿刺点出血、局部血肿无差别。但在术后绝对卧床24小时和4小时,实验组在烦躁,腰背疼痛,排尿困难、失眠等不适症状明显低于对照组。结论实验证明肝动脉化疗栓塞术后绝对卧床时间可缩短到4小时,从而提高患者的舒适度,提高患者的自理能力。     

氢溴酸东莨菪碱抢救小儿急性重度食物中毒并肺水肿2例

1临床资料例1:患者男,3岁半,家住农村。因呕吐、腹泻10小时,神志不清、呼吸困难4小时于2003年6月9日22时急诊入院。患者10小时前(进食鲤鱼子约200g3小时后)出现呕吐胃内容物3次,继之出现腹泻4次,呕吐物及大便均有鱼腥臭味。患者入院前4小时出现神志不清、呼吸困难,求诊于当地镇     

血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估

目的通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠／尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估。方法肝硬化腹水患者43例，在利尿剂使用前后，同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾，并记录24小时尿量，测体重、腹围。结果利尿剂使用前后，患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异，提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果。结论同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质，可以早期判断是否为难治性腹水，为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据。     

糖尿病肾病患者血糖化血红蛋白与尿微量白蛋白变化的相关性分析

目的:联合检测糖尿病肾病患者糖化血红蛋白(HbAlc)、24小时尿微量白蛋白(MA),分析其与糖尿病早期肾损伤的关系。方法:对150例糖尿病肾病患者及70例健康志愿者的HbAlc、24小时尿MA进行联合检测,并对检测结果进行统计分析。结果:糖尿病肾病患者HbAlc、24小时尿MA显著高于健康对照组(P<0.01),糖尿病肾病患者HbAlc值越高,24小时尿MA也越高,两者呈正相关。结论:糖尿病肾病患者HbAlc、24小时尿MA越高,肾损伤的危害越大。因此对糖尿病患者HbAlc和24小时尿MA联合检测,可早期发现肾损伤,及时采取治疗措施,延缓糖尿病并发症的病程。     

布托啡诺联合地佐辛用于下肢骨折手术术后镇痛效果的研究

目的:研究布托啡诺联合地佐辛用于下肢骨折手术术后镇痛效果.方法:纳入2017年8月-2018年8月这个时间段中在我院接受治疗的下肢骨折患者总计80例,按照入院顺序给予前40例患者舒芬太尼进行术后镇痛并划分为对照组,后40例入院的患者则联合使用布托啡诺以及地佐辛进行术后镇痛,将其划分为观察组,使用视觉模拟评分(VAS)评估术后6小时、12小时、24小时时患者的疼痛情况,并记录用药后24小时内患者出现不良反应的情况,对比分析不同镇痛方法的作用效果.结果:(1)2组患者术后6小时的VAS评分比较无明显差异(P>0.05),术后12小时、24小时的VAS评分比较观察组明显较低(P<0.05).(2)观察组术后6小时、12小时、24小时的Ramsay镇静评分与对照组比较无明显差异(P>0.05).(3)用药后24小时内2组患者出现不良反应的情况比较无明显差异(P>0.05).结论:选用地佐辛联合布托啡诺对下肢骨折患者进行术后镇痛作用效果更为显著,且不会增加不良反应的发生率,综合应用价值优于舒芬太尼,值得推荐使用.     

急性心肌梗死药物溶栓治疗效果分析

目的:评价重组组织型纤维蛋白酶原激活剂应用于急性心肌梗死的有效性和安全性。方法:收治急性心肌梗死的患者85例,使用重组组织型纤维蛋白酶原激活剂,观察在发病6小时、6～12小时进行溶栓的患者的冠脉再通情况,死亡情况,以及并发症的发生情况。结果:在观察过程中,发现再通患者71例,再通率83.53%;未达到再通标准患者10例(11.76%),其中死亡4例,死亡率4.71%;观察发病6小时、6～12小时进行溶栓的患者的冠脉再通情况、死亡情况及并发症的发生情况发现,6小时之内进行溶栓的冠脉再通率明显高于6～12小时进行溶栓的患者,死亡率及并发症明显低于6～12小时进行溶栓的患者。结论:重组组织型纤维蛋白酶原激活剂能有效治疗急性心肌梗死的冠脉堵塞,并且随应用时间提前,成功率升高。     

24小时动态心电图对原发高血压心肌缺血及心律失常的观察

目的:研究24小时动态心电图监测对原发性高血压患者心肌缺血和心律失常的判断价值。方法:选取143例患者分别进行常规心电图检查以及24小时动态心电图监测。结果:患者使用24小时心电图监测后,心律失常和心肌缺血的检出率均高于常规心电图检查(P<0.05)。结论:对于原发性高血压患者进行24小时动态心电图监测可以更准确的对心肌缺血及心律失常进行预测。     

曲马多用于抑制大剂量瑞芬太尼中枢敏化的研究

目的:减轻手术患者因术中应用大剂量瑞芬太尼所致的疼痛.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级鼻腔手术患者40例,术中用瑞芬太尼维持麻醉.随机分为两组,Ⅰ组为曲马多组,Ⅱ组为安慰剂组.观察术后1小时、2小时、4小时、8小时、12小时、24小时、48小时的VAS评分,恶心呕吐评分,Ramesay镇静评分及总体满意度.结果:两组患者的术后VAS及总体满意度评分比较有显著差异(P＜0.01),副作用及镇静评分无显著差异(P＞0.01).绪论:曲马多术毕前使用可降低VAs评分,提高患者总体满意度.     

尿毒症患者血透中心电图异常与血糖变化的关系

目的 探讨尿毒症患者血液透析期间心电图异常与血糖变化的关系.方法 对汕头市濠江区人民医院2015年9月至2016年8月30例尿毒症门诊血液透析患者在透析期间进行心电监测和血糖监测,比较心电图正常与异常患者透析第1小时、第2小时、第3小时、第4小时血糖水平及心电图异常发生率,采用多因素非条件Logistic回归分析心电图异常发生的危险因素.结果 30例患者门诊常规血液透析2000例次,发生心电图异常伴血糖下降400例次,发生率为20%;第1小时、第2小时、第3小时、第4小时心电图异常发生率分别为15%、20%、27.5%、37.5%,随着时间的延长,心电图异常发生率显著上升(P<0.05);心电图异常组透析前、第1小时、第2小时、第3小时、第4小时血糖值均低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,透析时间≥3 h、血糖降低≥4 mmol/L是心电图异常发生的危险因素(OR=3.238、6.613).结论 尿毒症患者血液透析中出现心电图异常时常伴血糖下降,特别是透析第3小时、第4小时应及时监测血糖变化并及时治疗,可减少因血糖下降而诱发的心血管事件.     

高血压患者血压变异性与心踝血管指数的关系研究

目的：探讨高血压患者血压变异性（BPV）与心踝血管指数（CAVI）的关系。方法：选择原发性高血压患者147例,根据CAV1分为2组,CAVI正常组57例,CAVI升高组90例,比较并分析2组24小时动态血压参数和血压变异性参数。结果：CAVI升高组较CAVI正常组,24小时平均收缩压、24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、血压晨峰均高（P〈0．05）。结论：高血压患者24小时平均收缩压、24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、血压晨峰升高可能是高CAVI的危险因素。     

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

目的:探讨预见性护理对于降低阴道分娩产后出血的效果,为分娩患者产后出血的预防提供科学的指导。方法:选择我院在2014年10月到2016年3月收治的100例孕妇作为本研究的研究对象,年龄范围都在21岁到32岁,平均年龄26岁,将所有患者按照随机方法划分为试验组和对照组,每组各有50例。为对照组配合采用常规护理,实验组采用预见性护理干预,比较两组患者的产后出血发生率,产后2小时、6小时、12小时、24小时的平均出血量。结果:试验组患者的产后出血发生率明显低于对照组患者,两组患者比较差异显著,P0.05具有统计学意义;试验组患者的产后2小时、6小时、12小时、24小时的平均出血量明显低于对照组患者,两组患者比较差异显著,P0.05具有统计学意义。结论:对阴道分娩患者实施预见性护理措施,可以有效降低患者产后的出血率以及出血量等情况,提高患者的生命安全,促进其健康生活,增强患者对护理的满意程度,无论是从身体健康还是心理健康上来看都是值得在临床中推广使用。     

胆囊扭转1例

患者,男,69岁,因上腹阵发性疼痛10小时于1988年10月18日入院。患者于10小时前劳动中上腹开始阵发性疼痛,半小时后逐渐加重伴恶心、呕吐,吐物为胃内容物。病     

全身麻醉、硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响比较

目的:探究全身麻醉、硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法:随机选取进行骨科手术的老年患者90例,45例全身麻醉患者为全身组,45例硬膜外麻醉患者为硬膜外组。观察并比较两组患者睁眼时间、拔管时间、应答时间、麻醉前后MMSE评分及POCD的发生情况。结果:全身组与硬膜外组睁眼、拔管及应答时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉前、麻醉后6小时、12小时、72小时全身组与硬膜外组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),但是24小时MMSE评分低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),全身组麻醉6小时后、12小时后POCD的发生率均明显高于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),24小时后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在短期内全身麻醉与硬膜外麻醉比较,老年骨科患者术后认知功能受到影响,24小时后基本没有影响。     

曲池穴位注射加大椎穴按摩减轻肝病患者注射干扰素后发热反应的临床研究

目的:探讨曲池穴位注射加大椎穴按摩减轻乙肝患者注射干扰素后发热反应的有效性。方法:设定对照组和试验组,试验组应用曲池穴位注射加大椎穴按摩等相关护理措施综合应用于干扰素注射后发热反应的患者,对照组应用传统方法对症处理。收集注射后2小时、4小时、6小时、12小时体温及患者的主诉舒适程度,以及血清转氨酶和胆红素数值、肝脾肿大程度等数据,统计分析。结果:两组患者在注射后2小时体温、4小时体温、6小时体温、12小时体温及患者的主诉舒适程度方面有显著差异(p0.05),两组患者在注射后血清转氨酶和胆红素数值、肝脾肿大程度等数据方面无显著差异(p0.05)。结论:实验组采用的方法具有降低注射后发热程度,提高患者舒适度的优势。保护了患者残存肝肾功能,提高了该病治愈率,为护理质量的提高提供了有效的保障。     

密闭式吸痰管留置时间与呼吸机相关性肺炎发生的临床观察

目的:探讨密闭式吸痰管更换时间对呼吸机相关肺炎发生的影响.方法:将125例患者随机分为A、B、C三组,A组45例,密闭式吸痰管24小时更换1次,B组48例,密闭式吸痰管48小时更换1次,C组32例,密闭式吸痰管72d、时更换1次.结果:三组患者发生呼吸机相关肺炎的例数及时间无统计学差异(P>0.05).结论:密闭式吸痰管24小时更换1次、48小时更换1次及72小时更换1次对VAP的发生率无影响.但48小时及72小时更换1次,降低患者的住院费用,减轻了社会及患者的医疗负担.     

临床护理路径应用于电视腹腔镜胆囊切除术中护理效果分析

目的：探讨临床护理路径应用于电视腹腔镜胆囊切除术中的护理效果。方法：选择的对象为2013年2月~2014年2月于我院就诊的60例电视腹腔镜胆囊切除患者,将其随机分成对照组、观察组每组30例,对照组采用临床的常规护理方式,观察组采用临床护理路径的方式,观察两组患者的住院时间、住院天数、住院费用以及患者的自理能力恢复状况。结果：对照组与观察组两组患者的满意度分别为80.0%、96.7%;2组患者的住院天数分别为15.5±1.87天、10.4±0.97天;2组患者的下床时间分别为16.5±1.73小时、11.2±1.03小时;2组患者的排尿时间分别为14.3±1.03小时、9.8±1.21小时;2组患者的排气时间分别为24.6±2.31小时、20.2±2.12小时,2组比较都有显著性差异（P＜0.05）。结论：采用临床护理路径可以缩短患者的住院时间,提高患者的满意程度,值得对其进行进一步的研究。     

糖尿病患者外科手术麻醉方式的选择研究

目的:探讨糖尿病患者外科手术麻醉方式及其安全性。方法:选自2013年1月至2014年1月我院收治的需进行外科手术的糖尿病患者42例,采取随机分成2组的方式,每组21例患者,分别命名为观察组和对照组,观察组患者给予硬膜外麻醉,对照组患者给予全身麻醉,对比2种麻醉方式的麻醉效果及对患者的影响。结果:观察组患者在术后1小时、术后6小时、术后12小时以及术后24小时血糖指标均低于对照组患者。结论:采用硬膜外麻醉的方式对糖尿病患者影响较小,更有助于确保患者的生命安全。在针对于糖尿病患者行外科手术的时候应该首选硬膜外麻醉。