听觉脑干反应相位谱分析客观诊断中高频听力损失

采用Ｆｒｉｄｍａｎ提出的相位谱分析方法－同步度（ＳＭ）测试法，对４０ｄＢｎＨＬ短声诱发的正常耳听觉脑干反应（ＡＢＲ）进行相位谱构型分析，４０耳统计表明，ＡＢＲ相应谱主要包括４个频域成分，即Ａ：０～１６０Ｈｚ，Ｂ：１６０～４４０Ｈｚ，Ｃ：４４０～９３０Ｈｚ和Ｄ：９３０～１３７０Ｈｚ，以各成分谱参量－ＳＭ的平均值和标准差的差值作为鉴别中高频听力损失的标准值，对测试组各聋耳（４９耳）４０ｄＢｎＨＬ短声诱     

正常清醒豚鼠的畸变产物耳声发射特性

目的 研究正常清醒豚鼠的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的特性。方法 采用ＣＥＬＥＳＴＡ ５０３型耳声发射分析仪对２６只正常清醒豚鼠（３５耳）进行ＤＰ图及ＤＰ输入／输出曲线（ＤＰ－Ｉ／Ｏ）的测试，随机选择１１只正常清醒豚鼠（２０耳）进行ＤＰＯＡＥ的重复测试，用ＳＰＳＳ１０．０对数据进行统计分析。结果 在ＤＰ图中，当初始音强度Ｌ１／Ｌ２为 ７０／６５ ｄＢ ＳＰＬ时，正常清醒豚鼠的 ＤＰＯＡＥ幅值随测试频率ｆ０从０．７５－８ｋＨｚ的增加而逐渐升高（２７．９０±１．９６－5０．６５±０．７１）。在 ＤＰ－Ｉ／Ｏ中，当ｆ０分别为４、６、８ ｋＨｚ时，正常清醒豚鼠的ＤＰＯＡＥ幅值随Ｌ１／Ｌ２从７０／６５以５ｄＢ－挡降至１５／１０ ｄＢ ＳＰＬ而呈线性下降（Ｐ＜０．０１），在Ｌ１／Ｌ２为５５／５０或６０／５５ ｄＢ ＳＰＬ处出现饱和或低谷，同一Ｉ／Ｏ曲线上Ｌ１／Ｌ２分别从７０／６５及５５／５０ ｄＢ ＳＰＬ递减至阈值的Ｉ／Ｏ斜率（分别记为ＫＴ及ＫＬ）均接近于１，且ＫＬ大于ＫＴ（Ｐ＜０．０１）。重复测试的ＤＰＯＡＥ幅值差异小（＜ １ｄＢ ＳＰＬ）且无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 正常清醒豚鼠ＤＰＯＡＥ测试充分表现了其捡出率高、反应幅值大     

眩晕患者的耳蜗电图与甘油试验的关系(附112例报告)

目的：进一步了解耳蜗电图对梅尼埃病的诊断价值。方法：对１１２例眩晕患者进行了耳蜗电图、甘油试验及有关听力学检查和冷热水试验。将梅尼埃病和突发性聋、颈性眩晕和其他眩晕病、健康人正常耳的检查结果进行比较。结果：梅尼埃病的耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ异常率为５４．６９％,甘油试验阳性率为５３．１２％,两者相比差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。结论：以耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ〉０．４ｍｓ配合甘油试验和其他检查,梅尼埃     

人工中耳的实验研究

采用２０只耳廓反射阳性的健康豚鼠，将左侧耳蜗破坏。用短声、短纯音诱发豚鼠听性脑干电位，在不同声强刺激下，分别测试右耳听力正常时、取出砧骨造成传导性聋时及植入钕铁硼（Ｎｄ－Ｆｅ－Ｂ）人工中耳时波ＩＩＩ的振幅、潜伏期、阈值及频率反应特性。结果听力正常时的阈值平均为１４．７４±４．１２ｄＢｎＨＬ，在传导性聋时阈值平均为５７．００±８．６４ｄＢｎＨＬ，当植入Ｎｄ－Ｆｅ－Ｂ人工中耳后阈值平均为１６．２５±８．５６ｄＢｎＨＬ，并且频率反应较宽，其范围在０．５～４．０ｋＨｚ，基本覆盖整个语言频率范围，符合人耳听觉特征。６只豚鼠植入２个月后耳蜗形态学观察除２耳人为造成感音神经性聋见外指细胞、内柱细胞和外毛细胞有轻度改变外，其它实验耳均未见病理性变化。     

正常新生豚鼠听性脑干反应的时域和频域特性

本文对正常新生豚鼠听性脑干反应（ＡＢＲ）时域和频域特性进行了研究。结果表明：正常新生豚鼠ＡＢＲ的反应阈为２２±４ｄＢｎＨＬ（０ｄＢｎＨＬ＝１７ｄＢＳＰＬ），约比正常成年豚鼠ＡＢＲ的反应阈高１０ｄＢｎＨＬ；正常新生豚鼠波Ⅲ潜伏期、Ⅰ─Ⅲ波间期均明显长于正常成年豚鼠（Ｐ＜０．０１），而波Ⅰ潜伏期无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；潜伏期─强度函数曲线的斜率大于正常成年豚鼠；功率谱表明，与正常成年豚鼠相比较，０～２００Ｈｚ、５１０～９００Ｈｚ频段谱能量有显著性差异（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。     

畸变产物耳声发射对侧抑制效应的研究

利用ＩＬＯ９２耳动态分析仪，测试２３例（４６耳）正常青年人的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）和对侧窄带噪声（ＮＢＮ）的影响。结果：（１）对侧ＮＢＮ对ＤＰＯＡＥ的抑制非常明显，随ＮＢＮ强度增加ＤＰＯＡＥ幅值下降增加，二者呈显著负相关（Ｆ２为１～６ｋＨｚ，γ为－０．４９～－０．２４，均Ｐ〈０．０５，斜率０．２６～０．０８ｄＢ／１０ｄＢ）。（２）在Ｆ２为中频（１．２ｋＨｚ）且为中等强度（４５～６５ｄＢＳＰ     

听神经瘤引起突发性听力减退

为了避免听神经瘤的误诊误治，对１９８６～１９９５年收治听神经瘤１０４例中２３例（２４耳）首发症状表现为突发性听力减退者（占２３％）的病例进行分析。听力学检测：纯音听阈＞７１ｄＢＨＬ者１３耳，占５４．２％；听性脑干反应（ＡＢＲ）检测均有异常；耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ检测９耳中７耳＞０．４，占７７．８％；声反射检测１１耳均消失。眼震电图检测１８例，１７例异常（占９４．４％）。影像学检查ＣＴ阳性率８８．８％，阴性者行ＣＴ气脑造影或磁共振（ＭＲＩ）检查均能确诊。提示对突发性听力减退患者应常规检查ＡＢＲ，若异常应行颞骨ＣＴ，必要时ＭＲＩ影像学检查。     

中耳功能状态对畸变产物耳声发射的影响

目的 探讨中耳不同功能状态对畸变产物耳声发射测试结果的影响。方法 用ＩＬＯ＿９２耳动态分析仪对听力正常、鼓室导抗图Ａ型者１５例（３０耳）,临床诊断为分泌性中耳炎,鼓室导抗图Ｂ型者１８例,鼓室导抗图Ｃ型者２６例进行ＤＰＯＡＥ测试。结果 正常人鼓室导抗图Ａ型、分泌性中耳炎鼓室导抗图Ｂ型、鼓室导 Ｃ型ＤＰＯＡＥ反应值分别为５￣１５ｄＢＳＰＬ、－６．０￣４．４ｄＢＳＰＬ、－２．２￣４．７ｄＢＳＰＬ〈三者相     

正常听力青年人诱发性耳声发射测试

本文利用耳声发射分析仪ＣＥＬＥＳＴＡ５０３对２０名正常听力青年人进行了ＤＰＯＡＥ和ＴＥＯＡＥ测试，结果发现平均ＤＰＯＡＥ图中有两个反应高峰，分别位于１ｋＨｚ和６ｋＨｚ附近，两峰之间于３ｋＨｚ左右有一反应低谷。左右耳及性别差异对ＤＰＯＡＥ无显著性影响。ＤＰＯＡＥ的反应幅值随两个初始纯音强度的增加而升高，平均检测阈值在３０～４５ｄＢＳＰＬ之间。当初始音强度≤７０ｄＢＳＰＬ时，平均Ｉ／Ｏ函数曲线未见明显饱和现象。若采用不等强度的初始纯音（Ｌ１＝７０ｄＢＳＰＬ，Ｌ１－Ｌ２＝５ｄＢ）刺激，在中频部分（１．５～４ｋＨｚ）可获得较等强度初始纯音刺激时高的ＤＰＯＡＥ反应。由８０ｄＢｐｅＳＰＬ短声诱发的ＴＥＯＡＥ检出率为１００％，平均幅值４．１１±３．９９ｄＢＳＰＬ（ｘ±ｓ）。两种耳声发射之间有显著相关性。     

耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的价值

迄今尚缺乏诊断梅尼埃病的敏感且特异的客观试验，７０年代以来，若干研究探讨了耳蜗电图（Ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｃｈｌｅｏｇｒａｍ，ＥＣｏｃｈＧ）在梅尼埃病诊断中的价值，认为典型的改变是－ＳＰ异常增大，导致－ＳＰ／ＡＰ比值增高，以及－ＳＰ－ＡＰ复合波形异常增宽。各家报告－ＳＰ／ＡＰ诊断梅尼埃病阳性率从３２％至８７％．本文报告了９７例１００耳梅尼埃病鼓室内法检测的耳蜗电图结果，４９例－ＳＰ／ＡＰ比值异常增高，阳性率４９％；波型异常增宽１７耳，总阳性率６６％．眼震电图检测的阳性率６１％．耳蜗电图和眼震电图改变一致的４３耳，二者总阳性率为８４％。对各家阳性率不一致的原因作了分析。认为耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ比值诊断梅尼埃病的敏感性不如文献报告的那么乐观，在目前尚无更敏感更特异的诊断手段的情况下，耳蜗电图和眼震电图在梅尼埃病的诊断中起着相互印证和相互补充的作用。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。