倍他乐克和苯那普利治疗冠心病心绞痛的疗效观察

为明确倍他乐克和苯那普利联合应用在冠心病心绞痛治疗中的地位 ,本院于 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,使用倍他乐克和苯那普利联合治疗冠心病心绞痛 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象与分组　按照 1979年ＷＨＯ命名的缺血性心脏病诊断标准 ,选择心绞痛反复发作的、心电图或动态心电图有缺血性ＳＴ -Ｔ改变的患者 6 5例 ,其中男4 8例 ,女 17例 ;年龄 5 2～ 78岁 ,平均 (6 6± 8)岁 ,病程(3～ 18)年 ,平均 11± 5年 ;均属稳定型心绞痛。随机分为观察组 (33例 )和对照组 (32例 )。两组间年龄、性别、病程分布比较差异无显著性。1…     

糖尿病合并脑梗塞78例分析

现将我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的糖尿病合并脑梗塞 78例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 35例。年龄 5 3～ 87岁 ,平均年龄 6 7.2岁。既往有糖尿病病史者 5 1例 ,占 6 5 .4 % ;入院后确诊为糖尿病者2 7例 ,占 34.6 % (排除脑梗塞引起的一过性糖耐量异常及应激性高血糖 )。所有患者均属 型糖尿病 ,诊断按照 WHO1985年制定的糖尿病诊断标准 ,并经颅脑 CT检查而证实。本组急性发病 5 6例 ;缓慢发病 2 2例。主要症状以头晕、头痛、肢体乏力、活动不便 5 7例 ;反应迟钝、淡漠等精神异常者 5例 ;语言障碍伴肢体瘫痪者 8例 ;…     

房颤并发脑出血误诊7例分析

在持续性心律失常中最常见的是房颤 ,其最严重的并发症是脑卒中。有研究表明 [1 ] :中风患者的病因机制中心源性栓塞占 32 .1% ,为中风最常见原因。在心源性栓塞患者中 ,6 7.1%患者为房颤。而房颤并发脑出血多被忽视。我们自 1998- 0 2～2 0 0 0 - 0 2共收治房颤并发脑出血误诊 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 3例。年龄在 5 6～ 73岁 ,平均年龄 6 6 .5岁。有房颤病史 2～ 5 a。基础疾病中风湿性心脏病 3例 ,缺血性心肌病 2例 ,先天性心脏病 (房间隔缺损 ) 1例 ,另外 1例基础病因不明。所有患者均未服用华法令 ,间歇服用阿斯匹林…     

脑出血致脑心综合征176例分析

急性脑血管病变引起的心脏功能改变或心电图异常临床上称为脑心综合征。本文报告我院自 1 996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 0间收治1 76例脑出血患者心电图的变化情况及分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 1 3例 ( 6 4 .2 0 % ) ,女 6 3例 ( 35.80 % ) ,年龄 2 7～ 89岁 ,平均     

成人甲状腺机能减退性心脏病25例分析

成人发病型甲状腺机能减退性心脏病 (以下简称甲减心 )临床并不少见 ,由于起病及表现隐匿 ,心脏损害程度不等 ,临床表现形式多样 ,甚至掩盖甲状腺机能减退 (以下简称甲减 )的其他症状而使诊断发生困难 ,常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1990～ 2 0 0 1年来确诊的 2 5例甲减心患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 1年我院共收治甲减心患者 5 0例 ,其中 2 5例为甲减心 ,其中男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 7岁± 12岁。全部病例均经详细收集病历、查体及心电图检查 ,血 T3、T4 、…     

不典型心肌梗死误诊40例分析

急性心肌梗死 (AMI)有 30 %临床症状不典型或无症状的患者 ,容易误诊。现将我科自 1992 - 0 6～ 2 0 0 1- 12共收治的AMI36 1例 ,误诊 4 0例 ,误诊率 11.1% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 39～ 83岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。6 0岁以上 30例 ,所有入选病例均符合 1981年 WHO公布的诊断标准 ,均查心肌酶及心电图动态观察。其中因心慌、胸闷、心律失常误诊为心绞痛心律失常 5例 ,因胸闷、气短、不能平卧误诊为急性左心衰 4例 ,因突然出现血压下降及休克症状误诊为休克 2例 ,因上腹烧灼感、恶心、呕吐误诊为胃病 12例 ,疼…     

急性脑血管病并急性肾功能损害54例分析

本文对急性脑血管病 (ACVD)合并急性肾功能损害 5 4例病情及肾功能指标的综合分析如下。1　临床资料本组为 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1急性脑血管病 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,年龄 4 6～ 82岁 ,平均 6 8岁。全部病例按照第 2次全国脑血管病学术会议修订诊断要点 ,且经脑 CT证实 ,脑出血 4 2例 ,大面积脑梗死 12例。本组病例中高血压病史 2 6例 ,糖尿病病史 12例 ,冠心病史 1例 ,均无肾病史。但 2例治疗前测 BUN(1.7～ 8.3mmol/ L ) ,Cr(30～ 15 0 mmol/ L )均高于正常值。余在正常范围。均在发病后给予 2 0 %甘露醇快速静点 ,每天…     

老年高血压患者左室肥厚与室性心律失常关系的探讨

高血压伴左室肥厚 (ＨＣＶＨ )是增加心律失常、猝死、心肌梗死、心衰的一种独立危险因素。有报道ＨＣＶＨ伴室性心律失常患者 ,其病死率较无室性心律失常者明显增高[1] 。作者对本院 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月收治的 12 4例高血压患者中有超声心动图和 2 4ｈ动态心电图资料的 88例结果进行分析 ,探讨老年高血压左室肥厚与心律失常的关系。1　对象与方法1.1　对象　 88例高血压患者均符合ＷＨＯ诊断标准。男性 57例 ,女性 31例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均 (6 2 .4±11.8)岁。其中老年组 52例 ,男性 34例 ,女性 18例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 (6…     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…     

肾绞痛并发心肌梗死8例分析

临床上比较常见的肾结石患者 ,由于其剧烈绞痛并发急性心肌梗死者少见 ,易误诊 ,现将我院遇到的 8例分析如下。1　临床资料本组是我院自 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6的住院患者 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,其中 46岁以下 4例。 8例均无高血压病、糖尿病、高脂血症 ,无冠心病病史。有肾结石病史 6例 ,2例是肾结石绞痛首次发作。8例均经 B超及腹部平片确诊为肾结石 ,其中右肾结石 5例 ,左肾结石 3例。本组均以剧烈肾绞痛伴血尿来院。于肾绞痛 2～ 72 h出现胸闷、呼吸困难、呕吐、大汗等临床表现。 8例经 ECG、心肌酶谱检查确诊并发心…     

UCG与ECG对120例右室肥厚患者诊断的比较

1　对象和方法1.1　对象　选择 1999～ 2 0 0 2 - 0 2在我院住院患者 ,3a多期间共有 4 4 0 5例作超声心动图 (UCG)及心电图 (ECG)检查。所有患者均有完整的 UCG及 ECG资料。其中 12 0例 UCG确诊为右室肥厚 (包括双室肥厚 2 9例 )。12 0例中男 5 7例 ,女 6 3例。年龄 2 0～ 79岁 ,平均 6 1岁。汉族 75例 ,维吾尔族 2 6例 ,回族 10例 ,哈萨克族 9例。临床病因分别为肺心病 6 6例 ,肺心病合并高血压 19例 ,肺心病合并冠心病 11例 ,肺结核 9例 ,肺心病合并糖尿病 7例 ,肺癌 3例 ,单纯糖尿病 3例 ,酒精性心肌病及扩张性心肌病各 1例。病史…     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床特点

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床表现不典型 ,并发症多 ,预后差。本文对我院近 10年来收治的 2 4 0 0例慢性肺心病中 30例 6 0岁以上慢性肺心病伴发 AMI,回顾性分析 ,探讨与老年单纯冠心病 AMI在临床上的不同点。1　资料和方法1.1　一般资料　 A组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 6 3～ 85岁 ,平均73岁 ,其中 70岁以上 2 2例。 30例均有慢性支气管炎病史 10～ 35年 ,同时有高血压史 6例 ,冠心病史 9例 ,心绞痛史 3例 ,心电图缺血性 ST- T改变者 13例。 B组为同期本院收治的老年单纯冠心病 AMI 2 5 4例 ,男 180例 ,女 74例 ,年龄 6 0～ 92岁…     

甲亢性心脏病误诊28例分析

我院从 1 989- 0 3～ 2 0 0 1 - 0 1共收治甲亢性心脏病 90例 ,其中 2 4例于入院前误诊为其他疾病 ,有 4例入院后误诊为其他疾病 ,误诊率达 31 % ,分析如下。1　临床资料本组男 1 1例 ,女 1 7例 ,50岁以下 5例 ,其余病例均在 50岁以上 ,平均年龄 56.7岁。误诊时间半月～ 8a,平均 2 a。甲亢性心脏病的诊断标准对照《中华内科学》提出的诊断标准 [1 ]。本组均有不同程度心悸、气急 ,心力衰竭 8例 ,劳力性心绞痛 3例 ,心肌梗塞 1例 ,晕厥 1例。入院时甲状腺肿大 1 3例 ( °肿大 1 0例 , °肿大 2例 , °肿大 1例 ) ,有 1 1例可闻及血管杂音 ,突…     

甲亢致冠脉痉挛性急性冠脉综合征

由甲状腺机能亢进症 (甲亢 )所致的冠脉痉挛引起急性冠脉综合征鲜有报告。近 2年我院收治了 5例该类患者 ,现对其临床发病情况、发病机制及治疗作进一步探讨。1　临床资料1 1　 5例患者中男 3例 ,女 2例 ,年龄 37～ 6 5岁 ,诊断为甲亢合并心绞痛 3例 ,合并急性心肌梗死 2例。1 2　 2例急性心肌梗死患者均为 37岁 ,男、女各 1例 ,因持续性胸骨后疼痛 2～ 4ｈ ,分别于凌晨 4时、上午 10时急诊入院。胸痛均剧烈 ,伴大汗淋漓 ,其中 1例女性患者发病 2ｈ在急诊室因室颤伴晕厥予 30 0Ｊ非同步电复律后恢复窦律。心电图表现 :男性患者ＳＴＶ3- 6弓…     

急性有机磷中毒致室性心律失常的机理探讨

我科自 1996 - 0 8～ 2 0 0 1- 10共收治急性有机磷中毒 4 6 1例 ,其中发生室性心律失常 36例 ,占 7.8% ,室性心律失常者均无器质性心脏病史 ,无心律失常史。对急性有机磷中毒发生室性心律失常的机理探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　将急性有机磷中毒患者根据有无室性心律失常分为两组。室性心律失常组 36例 (无心脏病和心律失常史 ) ,男 10例 ,女 2 6例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 (2 7.0± 13.4 )岁 ,其中频繁性室性早搏 2 8例 ,室速 5例 ,室颤 3例 ,均经抢救存活。从急性有机磷中毒其他无心律失常的患者中随机抽取 39例作为对照组 ,男 11…     

乌头碱中毒致心源性休克抢救成功7例

自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院内科共收治乌头碱中毒患者 7例 ,均伴有严重室性心律失常和心源性休克症状 ,经抢救脱险 ,现报道如下。1　病史与资料1 1　病史与年龄　 7例患者中年龄 5 6～ 74(67± 4)岁既往均无心脏病史。1 2　症状与体征　 7例患者均因关节疼痛而服川乌或草乌 (2例 ) ,或两者都用 (5例 )。 7例川乌、草乌用量均≥ 3 0 ｇ ,5例煎煮后与酒同服 ,服后 2～ 3ｈ出现中毒症状 ,均有头痛、头晕、全身麻木、恶心呕吐。伴短暂意识丧失和抽搐者 6例 ,谵语、烦躁者 1例。体检 :7例患者均有意识障碍、四肢末梢及口唇发绀 ,皮肤…     

老年甲亢性心脏病误诊26例分析

甲亢性心脏病 (甲亢心 )发病率占甲亢患者的 13.4%～ 2 1.8% ,好发于男性及老年患者 ,而老年又是高心病、冠心病的高发人群 ,其患甲亢心往往容易误诊误治。下面就我院 1995年～2 0 0 0年误诊的 2 6例老年甲亢心分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例年龄均大于 6 0岁 ,其中男 18例 ,女8例 ,病程 3～ 12 a,既往有甲亢病史 10例 ,无病史的 16例 ,误诊时间 15 d～ 2 a。1.2　临床特点　 1快速型心房纤颤为本组患者的主要表现 ,心电图证实为心房纤颤的 17例 ;2心脏增大 ,心力衰竭 10例 ,其中以右心衰竭为主 8例 ;3心绞痛、心肌梗塞 3…     

5—氟尿嘧啶为主的化疗对心脏损害的观察及护理

为探讨 5 -氟尿嘧啶 (5 -ＦＵ)对不同人群心脏的损害 ,我们观察了 15 8例消化系肿瘤患者行 5 -ＦＵ为主化疗前后心脏损害的情况。1　资料与方法1 1　临床资料　回顾分析我院 1996年至 2 0 0 0年 15 8例胃癌手术后患者的临床资料 ,其中男 10 0例 ,女 5 8例 ,30～ 74岁 ,平均 5 8岁 ,均用 5 -ＦＵ 醛氢叶酸 (ＣＦ)化疗方案。1 2　方法　根据 15 8例化疗前的病史、体征、心电图、血糖、血脂等临床资料 ,将患者分为无心脏危险因素组 (Ａ组 ) 115例 ,平均 5 4± 13岁 ,有心脏危险因素组 (Ｂ组 ) 4 3例 ,平均 5 6±10岁。心脏危险因素是指以往有…     

降纤酶与多巴酚丁胺联用治疗肺心病心衰疗效观察

我院2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 2 - 12采用降纤酶与多巴酚丁胺联用治疗肺心病合并心力衰竭(HF) 4 5例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　肺心病合并心力衰竭85例(均为肺心病失代偿期) ,按1980年全国第3次肺心病专业委员会会议修订的诊断标准确诊,其中男4 7例,女38例,年龄5 8～85岁,平均(6 7±10 .2 )岁,均有慢性肺疾病病史,临床上有发绀、颈静脉怒张、呼吸困难、心率增快、双肺底湿罗音、肝脏肿大、下肢水肿等右心衰竭表现,并除外其他心脏病所致的心力衰竭。随机[1 ] 分成治疗组4 5例,男2 5例,女2 0例,心功能(NYHA分级) 级2 3例,…     

慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭伴急性心肌梗塞漏诊6例分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)致呼吸衰竭伴急性心肌梗塞 (AMI)并不常见。我院从 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 4共收治 COPD所致呼吸衰竭 97例 ,其中并发 AMI6例 ,因其 AMI症状不典型被漏诊 ,现将漏诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 5 8～ 87岁 ,平均 74岁。 6例均有慢性支气管炎病史 9～ 30 a,平均 11a,其中有高血压病史 1例 ,高脂血症病史 3例 ,糖尿病史 2例。 6例均有程度不一的咳嗽、咳痰或伴胸闷、气喘、呼吸困难 ,无典型心绞痛发作。体征 :6例均有紫绀 ,4例有颈静脉怒张、肺气肿征阳性 ,听诊双肺有哮鸣音或湿罗音 ,…