冻干重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽(rh BNP)联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将70例重症肺心病心力衰竭患者,分为治疗组(35例)和对照组(35例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用冻干rh BNP联合低分子肝素钙治疗。观察2组患者呼吸困难的程度、浮肿情况、肺部啰音、肝脏情况、24 h尿量、心率、右心室舒张末内径(RVEDD)、肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)等。结果治疗后对照组治疗有效率为80.0%,治疗组为91.4%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗7 d后,患者呼吸困难明显减轻,浮肿消退、肺部啰音减少80%、肝脏回缩、24 h尿量增多、心率下降。治疗组RVEDD及PAP均明显降低,LVEF明显提高,Pa O2上升,Pa CO2下降,NT-pro BNP降低,D-二聚体、FIB下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 rh BNP联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭疗效显著,值得基层医院推广应用。     

低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病的疗效分析

目的探讨低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺心病中的临床意义。方法76例诊断为AECOPD合并肺心病的患者分为治疗组40例，对照组36例，两组病人均按常规给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、纠正水电解质失衡、营养支持及必要时予糖皮质激素和呼吸兴奋剂治疗，治疗组加用低分子肝素钙抗凝治疗。结果治疗组治疗10天后全血黏度、血浆黏度、RBC压积、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压及动脉血氧饱和度好转较对照组明显，治疗组症状开始改善的时间为（5±2）天，住院时间为（11±3）天，对照组症状改善的时间为（8±3）天，住院时间为（17±5）天。结论低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病可改善患者血液流变学、血气分析、提高肺功能及增强疗效，住院时间缩短，值得临床推广。     

Tei指数对阿魏酸钠改善肺心病右心功能的评价

目的:探讨右室Tei 指数评价内皮素受体拮抗剂(阿魏酸钠)改善肺心病肺动脉高压和右心功能的临床价值.方法:肺心病患者85例随机分为治疗组(40例)和对照组(45例).治疗组除常规治疗外静脉滴注阿魏酸钠300 mg/d,连用20 d.治疗前后2组均进行血气分析,并行心脏二维超声检查,测量右心房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺主动脉干内径,计算右室射血分数.根据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压,根据右室等容收缩时间、等容舒张时间和右室射血时间计算出右室Tei指数.结果:①治疗组、对照组总有效率分别为92.5%、75.7%,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后2组氧分压比较,差异有统计学意义(P<0.05);③2组治疗前后及治疗后组间Tei指数、肺动脉压力变化比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿魏酸钠改善肺心病右心功能及降低肺动脉压力的作用显著,Tei 指数是一项方便、准确评价右心功能的超声指标.     

中西医结合治疗老年肺心病的疗效观察

目的探讨低分子肝素联合丹参川芎嗪治疗老年肺心病的疗效及安全性。方法选取老年肺心病患者257例按照随机数字表法分为观察组129例与对照组128例,在给予抗感染、祛痰解痉、减轻心脏负荷等常规治疗的基础上,观察组给予低分子肝素与丹参川芎嗪进行治疗;对照组仅给予丹参川芎嗪进行治疗。连续用药15天后,对比两组患者的疗效、动脉血气改善程度。结果治疗后,观察组的总有效率91.4%高于对照组78.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组的动脉血气改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗老年肺心病,可明显降低二氧化碳分压,升高氧分压,改善患者的高凝状态,疗效良好,此方法值得临床推广借鉴。     

85例肺心病心衰临床治疗分析

目的 观察低分子肝素与硫酸镁、多巴胺、低分子肝素与酚妥拉明两组药物治疗肺心病心衰治疗效果。方法 将85例肺心病患者随机分成治疗组与对照组，治疗组又分为两组：一组为低分子肝素、硫酸镁、多巴胺、二组为低分子肝素、酚妥拉明，进行治疗观察。结果 治疗一组和二组分别与对照组比较，有显著差异，疗效明显。而一组与二组间比较，无明显差异，疗效相同。结论 一组与二组治疗肺心病心衰，可降低心脏前后负荷，降低肺动脉高压，改善血液流变学，改善心脏功能，缓解支气管痉挛，纠正心衰。     

利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床评价

目的 探讨利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病(下称肺心病)急性发作的临床效果。方法 选择2019年1月至2021年10月温州医科大学附属衢州医院收治的慢性肺心病急性发作的患者92例,按病案号奇偶数分为观察组和对照组,各46例。两组在常规治疗的基础上,对照组给予无创正压通气,观察组给予无创正压通气联合利尿药物。比较两组患者疗效、康复进程(咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间、下肢水肿消失时间、体力恢复时间、住院时间)、呼吸功能及血气分析[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占FVC比值(FEV₁/FVC)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]、右心结构及功能指标[右心室舒张末期横径(RVTD)/左心室横径(LVTD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室流出道内径(RVOT)]、左心结构及功能指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]、不良反应发生率。...     

老年COPD合并肺心病急性发作期的抗凝治疗

目的探讨低分子肝素在治疗老年COPD合并肺心病急性发作期的疗效。方法收集50例老年肺心病急性加重期患者,随机分为低分子肝素治疗组和常规组各25例,治疗前和用药后第7 d分别采血测定凝血功能;纤维蛋白原;D-二聚体;血液流变学指标,包括红细胞压积、全血粘度、血浆粘度（高切、低切）;以及肺动脉收缩压（SPAP）、氧分压、二氧化碳分压等指标。结果治疗组及常规组病人经治疗后病情均有明显好转,治疗组临床疗效明显优于常规组且不良反应少。结论老年COPD合并肺心病患者,了解其血栓前状态,并通过低分子肝素抗凝治疗,降低肺动脉栓塞的发病率,降低高死亡率,且不良反应少。     

中西医结合治疗老年肺心病的疗效观察

目的探讨低分子肝素联合丹参川芎嗪治疗老年肺心病的疗效及安全性。方法将257例患者按照随机数字表法分为观察组129例与对照组128例,在给予抗感染、祛痰解痉、减轻心脏负荷等常规治疗的基础上,观察组给予低分子肝素与丹参川芎嗪进行治疗;对照组仅给予丹参川芎嗪进行治疗。连续用药15天后,对比两组的疗效、动脉血气改善程度。结果治疗后,观察组的总有效率为91.4%高于对照组的78.2%,差异有统计学意义(P0.05);观察组的动脉血气改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗老年肺心病,可明显降低二氧化碳分压(Pa CO2),升高氧分压(Pa O2),改善患者的高凝状态,疗效良好,此方法值得临床推广借鉴。     

单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用治疗肺心病心力衰竭

目的：观察单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用对肺心病心力衰竭的疗效及安全性。方法：对102例肺心病心力衰竭的病人在常规治疗的同时，加单硝酸异山梨醇酯及低分子肝素钙。单硝酸异山梨醇酯10mg/日，疗程10天。低分子肝素钙5000AxaIU/日，疗程7天。结果：治疗前后测定动脉分压（PaO2)、动脉二氧化碳分压（PaCO2)，超声心动图测定每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、射血分数（EF）、肺动脉收缩压（PACP）。治疗前后加以比较（P＜0．01），以上指标明显改善。结论：单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用，对肺心病心力衰竭的病人有良好的疗效。     

尼卡地平联合多巴酚丁胺对老年慢性肺心病患者急性加重期的作用分析

目的观察尼卡地平联合多巴酚丁胺在老年慢性肺心病急性加重期的作用。方法62例肺心病急性加重期的老年患者随机分为治疗组34例和对照组28例,2组均给予常规治疗,治疗组则在此基础上给予尼卡地平和多巴酚丁胺。治疗期间观察2组症状、体征、肺动脉收缩压(PASP)、血气(PaO2、PaCO2)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、右室流出道内径(RVOTD)、右心室内径(RVD)、右心肺动脉内径(RPAD)、好转时间以及不良反应,并进行比较。结果2组临床疗效比较,治疗组总有效率为88.2%,对照组总有效率为57.1%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PASP、PaO2、PaCO2、HR、LVEF以及RVOTD、RVD、RPAD比较,治疗组较对照组有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组显效时间比较,治疗组显效快,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论尼卡地平联合多巴酚丁胺对老年慢性肺心病急性加重期作用明显,不良反应较少。     

低分子肝素钙与硝酸甘油雾化吸入对肺心病急性发作期的临床研究

目的观察硝酸甘油、低分子肝素钙经氧气驱动雾化给药对肺心病急性发作期患者血气分析及肺动脉压力的影响。方法对120例肺心病急性发作期患者分3组：A组：射流雾化吸入硝酸甘油10 mg＋生理盐水2 ml,每日2次,每次15min,疗程7 d;B组：射流吸入低分子肝素钙4100 IU加生理盐水2 ml,每日2次,每次15 min,疗程7 d;C组：硝酸甘油10 mg＋低分子肝素钙4100 IU射流雾化,每日2次,每次15 min,疗程7 d。治疗前后监测动脉血气分析、及肺动脉压力变化情况。结果血气及肺动脉压力的变化每组治疗前后差异均有显著性（P〈0.05）,C组与A、B组比较,PaO2及肺动脉压力改善更明显（P〈0.01）。结论肺心病急性发作期患者联合吸入硝酸甘油与低分子肝素钙,具有改善血气及肺动脉压作用快而直接,能明显缓解血液高粘状态,改善微循环,纠正心肺功能不全效果显著。     

低分子肝素钙多巴胺，酚妥拉明治疗肺心病心衰疗效观察

肺心病感染急性发作期因通气／血流比例失调引起慢性缺氧、代偿性红细胞增多、血液粘稠度增加和肺动脉压增高，导致肺心病加重而发生心衰，甚至并发顽固性心衰，治疗较为困难。我科自2001年月至2005年2月应用多巴胺，酚妥拉明静脉滴注及低分子肝素钙皮下注射治疗肺心病心衰取得较好效果，现报道如下。     

纳洛酮治疗老年肺心病并发肺性脑病30例观察

慢性肺源性心脏病(肺心病)是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,使右心室肥厚、扩张,进而致心力衰竭.其发病率随年龄增加而增高,老年人更为多见[1].肺性脑病是肺心病常见的且较严重的并发症,是肺心病死亡的主要原因之一.病人常常以意识障碍、神经精神症状等为主要临床表现.本研究旨在研究纳络酮治疗老年肺心病合并肺性脑病的临床疗效,观察其对临床表现、动脉血氧分压(PaO2)及动脉动血二氧化碳分压(PaCO2)的影响.     

复方丹参滴丸联合坎地沙坦对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察复方丹参滴丸联合坎地沙坦对慢性心力衰竭患者的影响。方法将60例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予坎地沙坦治疗;治疗组给予复方丹参滴丸联合坎地沙坦治疗,疗程均为12周,对比治疗前后左心室舒张末期内径及运动耐量。结果治疗后治疗组左室舒张末期内径及运动耐量的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合坎地沙坦能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能和运动耐量。     

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的 观察丹红注射液对慢性肺源性心脏病(肺心病) 急性加重期患者的疗效.方法 将120例肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.两组均给予常规(吸氧、抗炎、对症)治疗,治疗组在此基础上加用丹红注射液40 mL静脉输注,以14 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为91.7%,明显优于对照组的75.0%(P<0.05).两组治疗后均可以明显提高氧分压,降低二氧化碳分压,降低血黏度和红细胞集聚指数,降低肺动脉压(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05).结论 丹红注射液可提高肺心病急性加重期患者氧分压,降低二氧化碳分压,降低血黏度和红细胞集聚指数,降低肺动脉压.     

坎地沙坦酯联合比索洛尔及胺碘酮对高血压病合并持续性房颤的疗效

目的观察坎地沙坦酯联合比索洛尔及胺碘酮治疗高血压病合并持续性心房颤动的临床疗效。方法 96例高血压病合并持续性心房颤动患者随机分为常规治疗组和坎地沙坦组,每组48例,常规治疗组给予胺碘酮及比索洛尔治疗,坎地沙坦组在此基础上加用坎地沙坦酯,随访6、12个月后比较两组患者窦性心律维持率、左心房内径缩小等指标。结果随访6个月,坎地沙坦组窦性心律维持率为91.3,常规治疗组窦性心律维持率为83.3;随访12个月,坎地沙坦组窦性心律维持率为85.4,常规治疗组窦性心律维持率为75.0,两组同期窦性心律维持率差异有统计学意义（P均〈0.05）。两组患者12个月后左心房内径均缩小,各组治疗前后左房内径差异有统计学意义（P〈0.05）,坎地沙坦组左房内径缩小更明显,治疗后两组左房内径差异有统计学意义（P〈0.05）。结论坎地沙坦酯联合比索洛尔及胺碘酮能有效提高高血压病合并持续性心房颤动患者窦性心律维持率及缩小左房内径。     

低分子肝素联合前列腺素E1治疗急性加重期肺心病患者的疗效分析

目的探讨低分子肝素联合前列腺素E1治疗急性加重期肺心病患者的疗效。方法将74例急性加重期肺心病患者随机分为两组,对照组(37例)接受常规治疗;观察组(37例)在常规治疗的基础上联合使用低分子肝素、前列腺素E1。结果 (1)观察组治疗前后全血黏度、全血还原黏度、血细胞比容、纤维蛋白原的降低幅度显著大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组治疗前后动脉血pH、血氧分压(PaO2)的升高幅度显著大于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)的降低幅度显著大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合前列腺素E1治疗急性加重期肺心病患者的疗效确切,可显著改善其血液流变学指标及血气分析指标。     

肝素抗凝治疗对COPD合并肺心病患者凝血及肺动脉压影响的相关性分析

目的探讨低分子肝素抗凝治疗对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者凝血功能指标及肺动脉压的影响,及其相关性。方法纳入2016年1月至12月于我院治疗的急性发作期COPD合并肺心病患者60例,采用随机数字表法将其均分为2组。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上应用低分子肝素抗凝。检测所有患者治疗期间凝血功能指标、肺动脉收缩压(SPAP)、动脉血气指标的变化情况。结果治疗前及治疗后,所有患者FIB及D-D均与动脉血氧分压(PaO_2)呈负相关,与动脉血二氧化氮分压(PaCO_2)、SPAP呈正相关(P0.05)。观察组治疗后PT、APTT、TT明显延长,FIB、D-D明显下降,对照组仅FIB明显下降;所有患者治疗后PaO_2均显著升高,PaCO_2及SPAP均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组PT、APTT、TT均明显高于对照组,FIB、D-D均明显低于对照组;观察组PaO_2明显高于对照组,PaCO_2及SPAP明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示治疗前后FIB及D-D差值均对预测患者SPAP恢复至30 mm Hg有一定作用。结论低分子肝素可提高急性发作期COPD合并肺心病患者疗效,降低SPAP、PaCO_2,提高PaO_2,这可能与其对FIB和D-D的抑制作用有关。     

低分子肝素联合芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心衰的应用价值分析

目的探讨低分子肝素联合芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心衰的临床价值。方法选取我院2016年7月至2018年4月96例冠心病合并心衰患者,按照就诊先后分成观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组采取低分子肝素治疗,观察组予以低分子肝素联合芪苈强心胶囊治疗,对比两组患者心功能改善情况及临床治疗效果。结果两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LVEF)对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率97.92%,显著高于对照组87.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素联合芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心衰的效果显著,可改善患者心功能,临床应用价值高。     

夜间无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨夜间无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症呼吸衰竭患者治疗中的临床效果。方法选择患者72例,随机分为对照组(鼻导管供氧)和实验组(NPPV)。观察并记录治疗前后血气分析指标、肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)及呼吸困难基础指数等。结果治疗后8 w,实验组动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和氧指数(PaO_2/FiO_2)明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗后4 w、8 w,实验组第1秒用力呼气容积与预计值的百分比(FEV1%)明显优于对照组(P<0.01)。治疗4 w和8 w后,实验组6MWD明显长于对照组(P<0.01)。实验组患者呼吸困难的改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论 NPPV治疗COPD合并高碳酸血症呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病疗效显著。