主动脉夹层31例急诊分析

目的 分析主动脉夹层的临床表现、治疗转归,探讨主动脉夹层的急诊诊断及治疗,减少误诊,降低死亡率.方法 对我院急诊科收治的31例主动脉夹层患者的临床特点进行回顾性分析.结果 有高血压病史24例,马凡综合征5例,其中胸痛21例,上腹痛9例,以晕厥表现1例.内科治疗13例,外科治疗5例,血管内支架植入10例;好转25例,死亡6例.结论 主动脉夹层是死亡率极高的心血管急症,早期诊断,正确治疗,可减少误诊率,提高存活率.     

主动脉夹层患者的护理体会

目的总结主动脉夹层患者内科治疗的护理体会。方法对5例主动脉夹层患者的临床资料和护理措施进行分析,总结护理要点。结果经过控制血压、心率、镇静镇痛及对症治疗,细致的病情观察和护理,5例患者均病情好转出院。结论迅速控制血压、镇静止痛、减慢心率是治疗主动脉夹层的关键,实施有效的护理措施对主动脉夹层患者的治疗至关重要。     

5例主动脉夹层患者的内科急救护理

目的探讨内科治疗主动脉夹层患者的护理措施。方法对内科治疗5例主动脉夹层患者的急救护理措施进行回顾性分析,主要是严格控制血压,缓解疼痛,同时监测血压、心率,并给予积极有效的心理支持。结果 5例患者家属均放弃介入及外科手术治疗,采取保守治疗方法,其中4例脱离生命危险,1例死于急性心包压塞。结论主动脉夹层病情极度凶险,致死率高,正确有效的急救护理可延缓或预防病情进展,降低死亡率,提高患者院内及院外的生活质量。     

主动脉夹层动脉瘤52例临床分析

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤患者的诊断和治疗。方法：回顾性分析52例主动脉夹层动脉瘤的诊断、治疗及误诊情况。结果：初诊时误诊为脑梗死2例，肠梗阻1例，心肌梗死5例，总误诊率为15．4％；经内科保守治疗，72小时死亡8例(15．4％)，21例(40．4％)接受手术治疗，6例(11．5％)转往外院治疗，17例(32．7％)病情平稳后出院。结论：主动脉夹层动脉瘤发病急，病情凶险，其胸痛易误诊为急性心肌梗死、心绞痛和急腹症等，临床医生应熟识本病的表现，争取做到早期诊断和早期治疗，减少临床病死率。     

主动脉夹层2例

主动脉夹层是以胸痛为主要表现的临床急症,发病急、病情重、病死率高,临床治疗主要依靠对症支持治疗,有条件的可以行血管介入治疗。现报道2例内科治疗成功的病例:1病例资料     

主动脉夹层的早期诊断及内科治疗体会

目的探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、诊断及内科治疗方法。方法回顾性分析2002-2007年36例主动脉夹层患者的临床资料。结果36例AD患者临床表现多样,首发症状多为胸痛,休克亦可为其首要表现;高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT和MRI,有助于快速诊断和定位。镇静止痛降压治疗是内科治疗中最有效的方法,目标血压降至100～110/60～70mmHg,能明显提高AD的生存率。结论快速有效的诊断和治疗是提高AD生存率的关键。     

主动脉夹层40例首诊情况和内科治疗分析

目的探讨主动脉夹层的首发临床特点和内科治疗经验,以减少致命误诊。方法回顾性总结2003年1月至2010年6月本院收治的40例主动脉夹层患者的诊疗经过。结果 40例患者中以老年男性且有高血压病史为主,多在血压控制不良合并诱因刺激下发病。首发症状以胸痛为主,首诊正确率仅20%。接受内科治疗的患者中,总好转率为40%,无效自动出院的40%,死亡率20%。结论主动脉夹层是内科的极危急重症,但首诊误诊率高,在临床中碰到急起胸背部剧痛、伴有虚脱表现,血压下降不明显甚至升高、脉搏血压不对称或消失、主动脉瓣杂音的患者时要高度怀疑主动脉夹层。在稳定生命体征的前提下,快速进行床边心电图、胸片结合B超、D-二聚体、心肌酶谱等必要检查快速诊断,再视病情选择超声心动图、螺旋CT和或MR血管造影的检查组合明确诊断。在治疗上,一旦疑诊就要迅速进行以内科治疗为基础的综合治疗,根据患者病变特点结合家属意愿选择确定个体化的治疗方案。     

主动脉夹层和壁内血肿的误诊分析

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)常见的误诊原因,提高主动脉夹层的及时诊断率。方法回顾性分析2008年7月至2012年11月就诊我院的12例AD临床资料,分析AD临床表现及误诊原因。结果 12例AD中误诊为急性心肌梗死5例,冠心病待查2例,肾结石、心力衰竭伴胸腔积液、发热原因待查、右下肢栓塞、高血压伴左肾萎缩各1例。1例选择内科药物保守治疗,其余11例行主动脉腔内介入治疗,1例术后死亡,10例随访1个月~4年预后良好。结论 AD起病急,部分夹层患者临床表现不具特异性、复杂多样,临床医师对本病认识不足、病史采集不全面是首诊误诊的主要原因。应掌握AD的临床特点及影像学表现,提高警觉性,以减少误诊,降低病死率。     

急性升主动脉夹层112例临床分析

目的了解急性升主动脉夹层的临床特征以及急诊外科手术和内科药物治疗对此类患者预后的影响。方法对112例急性升主动脉夹层患者的临床资料进行分析，将纳入研究的病例分为药物治疗组和急诊外科手术治疗组，分析两组患者的发病特征、住院并发症的发生率以及病死率等指标。结果98例患者首发症状为颈、胸、背部“撕裂”样难以忍受的剧烈疼痛，78例患者既往有高血压病史，18例为马凡综合征患者，112例患者中有33例（29％）于住院期间死亡；58例急性A型夹层患者行药物治疗，另外54例患者经确诊后行急诊外科手术治疗，药物治疗组有23例（40％）患者死亡，而手术治疗组10例（19％）患者死亡，两组差异有统计学意义（P〈0．001）。结论急性升主动脉夹层有很高的住院病死率和严重并发症的发生率，行急诊外科手术可明显降低患者的病死率，改善患者的预后。     

主动脉夹层32例临床分析

目的分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的诊治体会。方法对32例AD患者的临床诊治进行回顾性分析。结果本组经控制血压、镇痛等内科治疗后有26例血压降至理想水平,疼痛症状明显改善,另有6例患者症状无明显改善;2例转上级医院经外科人工血管置换术后疼痛等症状消失,手术成功。6例治疗效果不佳分别死于发病后1d～5d内,其死因均为急性夹层动脉瘤破裂。结论及时把握AD临床表现,早期准确诊断并积极治疗是改善AD患者预后的关键。     

艾司洛尔联合尼卡地平治疗急性主动脉夹层的疗效观察

[摘要] 目的：评价艾司洛尔联合尼卡地平控制急性主动脉夹层患者的疗效。方法：回顾性分析86例急性主动脉夹层患者,按照所用药物分为尼卡地平组（30例）和尼卡地平联合艾司洛尔组（56例）,分别接受尼卡地平,或艾司洛尔联合尼卡地平静脉注射治疗。观察治疗后各时间段的胸痛、血压和心率变化情况。结果：尼卡地平联合艾司洛尔治疗30 min后胸痛缓解率达42.8%,6 h缓解率达66%;治疗10 min后血压和心率即明显下降,治疗后各时间点收缩压、舒张压和心率与治疗前比较均明显下降（P<0.05）,治疗30 min后达血压心率标率为71%,治疗60 min后达标率为92.3%,6 h后达标率为100%明显高于单用尼卡地平组。2组治疗前后肝肾功能无明显变化。尼卡地平组出现低血压2例,艾司洛尔联合尼卡地平组出现低血压和静脉炎各2例,在降低药物剂量后血压和心率很快恢复正常。结论：艾司洛尔联合尼卡地平可以快速、有效、安全地控制急性主动脉夹层患者的血压和心率。     

大剂量静脉应用美托洛尔抢救急性主动脉夹层的疗效观察

目的探讨急性主动脉夹层抢救过程中大剂量静脉应用美托洛尔的临床疗效。方法选取我院内科2009年3月至2012年2月收治的急性主动脉夹层患者共41例,其中25例紧急治疗阶段大剂量静脉应用美托洛尔作为观察组,16例未使用者作为对照组。对上述患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗开始后,两组患者收缩压、舒张压、心率均得到了不同程度的控制,相同时间点时观察组患者各项检测数据均优于对照组;观察组患者症状缓解,收缩压及心率达标耗时更少。结论急性主动脉夹层抢救过程中大剂量静脉应用美托洛尔可迅速控制血压、降低心率,使主动脉夹层的分离得到尽早地控制,为下一步的手术治疗赢得时间。     

基层医院主动脉夹层18例诊治分析

目的总结18例主动脉夹层诊治体会。方法主动脉夹层18例经心脏彩超、CT增强扫描、磁共振成像（MRI）确诊。基础治疗以控制血压、降低左室dp／dt为主,4例行带膜血管内支架置入术,2例行外科手术。结果1例因夹层破裂、急性心包填塞死亡,其余好转出院。结论主动脉夹层进展快,死亡率高,早期诊断、及时采取药物、介入、外科手术治疗能改善预后。     

主动脉夹层患者的护理体会

目的探讨主动脉夹层患者内科治疗的护理方法。方法回顾性总结6例主动脉夹层患者的临床资料。结果 6例主动脉夹层患者3例康复出院,2例在院死亡,1例出院后在家死亡。结论通过良好的护理干预能有效提高主动脉夹层患者抢救成功率。     

主动脉夹层23例临床报告

目的：探讨主动脉夹层的及时诊断和有效治疗。方法：回顾性分析23例主动脉夹层的病史和体征，检查和诊断，治疗和随访，并结合献复习。结果：超声心动图、CT等检查确诊主动脉夹层，Stanford A型6例、B型3例、C型14例；治疗予药物控制血压，5例控制无效24小时内死亡；6例（C型）植入动脉内带膜支架；2例行外科手术；10例稳定出院，随访2－5年，猝死5例。结论：高血压病史、剧烈胸痛结合影像学检查可及时诊断该病，有效控制血压及动脉内带膜支架植入治疗有效，可改善近、远期预后。     

主动脉夹层5例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点及诊断、治疗。方法对5例主动脉夹层患者的临床资料进行分析总结。结果 5例患者均以背部疼痛为首发症状,随着病情的进展出现腹痛、下肢疼痛,高血压为其中4例的共同发病原因。结论主动脉夹层发病急骤,临床表现复杂多样,有一定的误诊率,病死率高。早期诊断,采取正确积极的内科药物治疗可以有效地降低死亡率。     

基层医院治疗主动脉夹层40例临床分析

目的探讨基层医院在一般医疗条件下治疗主动脉夹层的可行性。方法现对我院2006年3月至2009年7月共确诊的主动脉夹层40例,诊断治疗做一总结,住院期间给予告病危,入住监护室,吸氧,镇静止疼,降压,β受体阻断剂应用,通便,绝对卧床,完善相关检查。结果 40例患者5例经济条件好转外院行支架手术,1例转北京阜外医院行主动脉瓣及主动脉置换手术,2例转院后由于经济情况不允许回我院继续治疗,38例患者中1例Ⅰ型夹层合并心包积血患者入院3d死亡,1例当天死亡,1例先出现昏迷呼吸停止后死亡。1例死于大咯血,1例死于肾衰竭,其余34例通过内科保守治疗均康复出院,出院3个月后来我院复查30例假腔内形成血栓,2例1年后假腔内形成血栓,1例患者随访8年破裂口没愈合,因合并前壁心肌梗死室壁瘤形成未手术,现无夹层相关胸痛。结论本组治疗的体会是Ⅰ型主动脉夹层内科治疗死亡率极高,合并心包积血或主动脉瓣返流死亡率更高,有条件者建议尽早外出手术。Ⅲ型主动脉夹层如果不出现严重肾功能损坏经过保守治疗或支架植入术,能够临床治愈。     

持续微泵静注芬太尼、硝普钠及艾司洛尔治疗急性主动脉夹层的疗效观察

目的对持续微泵静注芬太尼、硝普钠及艾司洛尔治疗急性主动脉夹层的疗效进行观察。方法采取2011年1月至2013年12月期间本院接受治疗的48例急性主动脉夹层患者,按照随机分配的原则,将这48例急性主动脉夹层患者随机分成2组,观察组和对照组,每组各24例患者,观察组患者采用芬太尼、硝普钠及艾司洛尔三药联用,对照组患者采用硝普钠进行治疗,治疗结束后对两组患者的疗效进行观察。结果通过相应的治疗后,两组患者的病症都有所改善,治疗结束后,患者的心率较比治疗前明显下降,(P<0.05)观察组患者出现低血压1例,对照组出现低血压9例,通过采取相应的措施后,患者的血压恢复正常。两组患者之间的血压心率比存在较大的差异,有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼、硝普钠以及艾司洛尔三药联用在治疗急性主动脉夹层病症上有着不错的疗效,能够有效的促进患者的健康。     

急诊内科急性胸痛的临床诊治体会

目的:分析急诊内科急性胸痛的临床诊治效果。方法:选择2017年4月-2018年4月我院急诊接收的30例急性胸痛患者为观察对象,对30例急性胸痛患者抢救有效率及死亡率进行回顾性分析,探讨急诊内科救治效果。结果:经急诊抢救治疗后,30例急性胸痛患者治疗有效率为93.33%,共28例,死亡率为6.67%,共2例,其中1例急性冠脉综合征,占比3.33%,主动脉夹层1例,占比3.33%。结论:急性胸痛的引发原因有多种,患者进入急诊后,需尽快明确病因并采取针对性治疗,以提高急诊救治有效率,降低死亡率。     

主动脉夹层35例临床诊治分析

目的 探讨主动脉夹层临床诊治分析.方法 回顾总结2008年1月至2010年6月诊治的主动脉夹层35例临床资料进行分析.结果 35例主动脉夹层经内科治疗,死亡4例,其中3例死于夹层动脉瘤破裂,1例死于急性心肌梗死.31例病情稳定后选择外科手术治疗15例,经导管覆膜支架植入术治疗10例.结论 主动脉夹层是凶险的心血管急症,及早选择合理的影像学检查明确诊断,应用有效的降压措施和控制心率使收缩压(SBP)控制在100～110 mm Hg,心率60～70次/min,能够有效的避免夹层进展和破裂发生的危险性.