不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法 90例择期全麻下行髋关节置换术的老年患者,随机分为右美托咪定-帕瑞昔布钠组1(D1),右美托咪定-帕瑞昔布钠组2(D2)及生理盐水组(S),每组30例。D1、D2组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,D1组于气管插管后静脉持续输注右美托咪定0.2μg/kg·h,D2组于气管插管后静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg·h,S组静脉注射等容量生理盐水。采用简易精神状态量表(MMSE)分别于手术前1 d、术后第1、3、7天测定患者认知功能评分。结果与术前比较,术后第1天三组MMSE评分均明显降低(P<0.05),S组术后第3天MMSE评分仍明显低于术前水平(P<0.05),S组术后第1、3天MMSE评分明显低于D1、D2组(P<0.05)。S组术后认知功能障碍发生率明显高于D1、D2组(P<0.05)。结论右美托咪定复合帕瑞昔布钠能明显降低老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生率。     

右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者血清S100β蛋白的影响

目的观察右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者血清S100β蛋白的影响。方法行非体外循环冠脉搭桥术患者30例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)(n=15)。D组泵入右美托咪定,C组泵入等体积的生理盐水。记录麻醉诱导前30min(T0)、插管后即刻(T1)、切皮时(T2)、关胸时(T3)、术毕(T4)、术后6h(T5)、术后24h(T6)的MBP、HR、BIS值,采血检测皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等。结果 D组T1MBP较C组低(P<0.05),T1-T4HR较C组低(P<0.05)。D组各时点皮质醇水平均低于C组(P<0.05),D组肾上腺素及去甲肾上腺素水平在T1-T5时点较C组低(P<0.05)。D组S100β蛋白在T2-T6时点均显著低于C组。结论右美托咪定可以抑制非体外循环冠脉搭桥术患者血清S100β蛋白的升高。     

右美托咪定对心脏手术患者术后认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定对心脏手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2014年3月-2015年3月行体外循环心脏外科手术的64例患者作为研究对象,采用回顾性队列研究方法,根据是否在麻醉诱导前给予右美托咪定,分为右美托咪定组和非右美托咪定组,各32例.对比分析两组患者麻醉诱导后切皮前(T0)、体外循环开始后30 min(T1)、体外循环停止后30 min(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后24 h(T4)、手术结束后72 h(T5)不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及IL-10水平差异,并评价患者术后的认知功能情况.结果 T1时右美托咪定组MAP和HR高于非右美托咪定组,且右美托咪定组T1时HR高于T0时(P＜0.05).T1 ～ T3时右美托咪定组TNF-α低于非右美托咪定组(P＜0.01);在T1 ～ T4时右美托咪定组IL-6水平低于非右美托咪定组,IL-10水平高于非右美托咪定组(P＜0.01).术后3d和7d时右美托咪定组术后认知功能障碍发生率均明显低于非右美托咪定组(P＜0.05).结论 右美托咪定在体外循环心脏外科手术中应用,可减少术后认知功能障碍的发生,可能与其抗炎作用有关.     

右美托咪定对琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛的影响

目的观察右美托咪定用于声带息肉摘除术对血流动力学的影响及预防琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛的效果。方法选择择期行声带息肉摘除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),D组麻醉诱导前10 min静脉给予右美托咪定1μg/kg,C组给予等量生理盐水。监测并记录给予右美托咪定前(基础值T0)、给予右美托咪定后5 min(T1)、麻醉诱导后30 s(T2)、给予琥珀胆碱后30 s(T3)、气管插管后1 min(T4)、支撑喉镜置入时(T5)、手术进行5 min(T6)、手术结束(T7)时的MAP、HR。琥珀胆碱注射后,观察肌震颤情况、气管插管条件,术后24 h肌痛指标。结果与T0时比较,C组T4~T7时MAP明显升高,HR明显增快;与C组相比,T4~T7时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。两组插管条件比较差异无统计学意义(P>0.05),D组肌震颤发生率与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),但发生程度较C组显著降低(P<0.05),术后24 h C组和D组的VAS评分分别为6.54±0.37和3.48±0.45,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前预注右美托咪定可有效减轻声带息肉摘除术中循环波动及琥珀胆碱所致的肌震颤及术后肌痛。     

右美托咪啶复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响

目的:探讨右美托咪定复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响.方法:选取我院2015年1~12月收治的93例高龄髋关节置换术患者,将其随机分为高剂量组、低剂量组和对比组,每组31例,进行相同的髋关节置换术,高剂量组在术中进行0.2μg(kg·h)的右美托咪定输注,低剂量组在术中进行0.1μg(kg·h)的右美托咪定输注,对照组则输入相同剂量的生理盐水,比较术后谵妄的发病率.结果:高剂量组、低剂量组谵妄发生率与对比组相比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).高剂量组谵妄发生率与低剂量组对比差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05).三组不良反应发生率差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定能够有效减少高龄髋关节置换术患者发生术后谵妄,是减少患者术后谵妄的有效手段,不同剂量右美托咪定的疗效相似,无剂量差异,但如果剂量过大会导致患者出现呼吸抑制,应谨慎使用.     

右美托咪定对老年患者吸入麻醉术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定对老年患者吸入麻醉术后认知功能的影响。方法选择ASA I～Ⅱ级择期手术患者64例,随机分为D组(右美托咪定组)和C组(对照组),每组各32例。所有患者行静脉快速诱导,吸入七氟醚维持麻醉。手术开始后D组泵注右美托咪定1μg/kg的负荷量(10min内),然后再持续泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),直至手术结束前30min;C组给予等量生理盐水。应用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。结果 D组患者术后1d、术后3d和术后7d的POCD发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定降低老年患者吸入麻醉术后POCD的发生,其机制可能与其抑制炎症反应和应激反应等有关。     

右美托咪定对颅脑手术应激性溃疡的影响

目的观察右美托咪定镇静对颅脑手术患者应激性溃疡的影响。方法将60例颅脑手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),各30例。麻醉诱导后,D组给右美托咪定,M组给咪达唑仑。观察两组患者术后应激性溃疡的发生情况,比较胃液p H值、血浆皮质醇(CS)及血浆去甲肾上腺素(NE)水平。结果 D组溃疡发生率低于M组,术后24、48小时血浆CS、术毕及术后12、24、48小时NE浓度均低于M组,胃液p H值高于M组,差异均有统计学意义。结论右美托咪定可明显降低颅脑手术患者术后应激性溃疡的发生率。     

老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中右美托咪定的应用

目的探究老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中右美托咪定的应用。方法选择我院2017年2月至2018年1月治疗的50例全身麻醉择期髋关节置换术老年患者为研究对象,回顾性分析其临床记录资料。随机分为观察组25例、对照组25例,对照组采用异丙酚进行麻醉,观察组给予右美托咪定进行术中麻醉,对两组老年患者的应用效果进行对比分析。结果观察组麻醉时间、手术时间和术中出血量和对照组相比较无明显差异,不具有统计学意义(P> 0.05);麻醉诱导前,两组患者认知功能评分见无显著性差异(P> 0.05),观察组术后1、3、7 d认知功能评分明显高于对照组(P <0.05)。结论右美托咪定应用于老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中临床效果显著,有助于改善患者预后,提高术后认知功能,值得在临床中推广应用。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术全身麻醉中的应用（附40例）

目的：观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术全身麻醉（全麻）中的有效性及安全性。方法40例择期腹腔镜下行妇科手术的患者,随机分右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组）,各20例, D组麻醉诱导前10 min内泵注右美托咪定0.8μg/kg, C组泵注生理盐水,速度与方法同D组。记录气管插管前10 min（T0）、气管插管即刻（T1）、切皮（T2）、手术开始30 min（T3）、拔管后即刻（T4）的MAP和HR及呼吸恢复和拔管时间,观察苏醒期的不良反应、用药情况。结果 D组术中术后血流动力学均较C组更稳定,镇痛效果更强。药物用量明显减少而且术后恢复快,不良反应少。结论右美托咪定0.8μg/kg在妇科腹腔镜手术麻醉诱导前10 min内泵注血流动力学更趋平稳,是安全有效的。     

右美托咪定在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用

目的:观察右美托咪定用于乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床效果。方法:选择35～62岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行乳腺癌前哨淋巴结活检术的患者180例,随机分为D组、M组、C组,各60例。D组局麻前给予右美托咪定1μg/kg,术中0.5μg(/kg·h)维持;M组局麻前给予咪达唑仑0.1mg/kg,术中0.05mg(/kg·h)维持;C组则在局麻前给予等量的生理盐水。记录3组患者入室后(T0)、麻醉后1min(T1)、切皮时(T2)、切皮后5min(T3)、切皮后30min(T4)以及手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),并在术后对患者进行VAS及Ramsay评分。结果:在T1、T2、T3、T4、T5时间点,D组的VAS和Ramsay评分与M组和C组比较差异有统计学意义(P<0.05);D组的MAP和HR均低于M组和C组(P<0.05);SpO2和RR在D组、M组、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2、T3、T4、T5时间点,D组的VAS和Ramsay评分、MAP和HR与T0比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助局麻行乳腺癌前哨淋巴结活检术,可产生满意的镇静和镇痛作用,有效维持患者术中的循环稳定,提高手术的安全性。右美托咪定在心动过缓的患者中应慎用。     

右美托咪定联合咪达唑仑、丙泊酚在髋关节置换术中的麻醉效果及安全性研究

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑、丙泊酚在髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法82例髋关节置换术患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组给予丙泊酚、咪达唑仑进行麻醉,观察组在对照组基础上联合右美托咪定进行麻醉。比较两组不同时间简易智力状态检查量表(MMSE)评分,给药前(T1)、镇静药物用量维持(T2)、术中0.5 h(T3)及术后(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),不良反应发生情况。结果观察组术后1、4、7 d的MMSE评分分别为(25.32±3.61)、(24.59±3.29)、(25.73±4.52)分,均高于对照组的(21.49±3.35)、(22.42±3.12)、(23.59±3.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T2、T3时间点MAP、HR水平均低于T1时间点(P<0.05);观察组T2、T3时间点MAP、HR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将右美托咪定联合咪达唑仑、丙泊酚用于髋关节置换术患者中能改善患者认知功能,患者生命体征较为平稳,药物安全性较高,值得推广应用。     

右美托咪定联合咪达唑仑在髋关节置换术麻醉中的临床效果及对炎症因子水平的影响分析

目的 探究在髋关节置换术麻醉中应用右美托咪定联合咪达唑仑的临床效果及对炎症因子水平的影响.方法 80例行髋关节置换术的患者,随机分为对照组和试验组,各40例.对照组采用咪达唑仑麻醉,试验组在对照组基础上加用右美托咪定麻醉.比较两组患者术后认知功能评分、治疗前后血清炎症因子水平、不良反应发生情况.结果 试验组患者术后第1...     

右美托咪定对双腔支气管内插管血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定用于抑制双腔支气管内插管诱发患者心血管反应的效果。方法:择期全身麻醉下行肺或食管手术的患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为对照组(C组,n=15)和右美托咪定组(D组,n=15),在麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定1μg/kg,泵注时间为15min,C组静脉泵注与D组等容量的生理盐水。分别于输注右美托咪定前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1、3、5、10min(T3～T6)时记录患者的血压及心率变化。结果:与C组比较,D组HR在T1～T6时点、SBP在T2～T5时点、DBP在T2～T6时点均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:1μg/kg的右美托咪定麻醉前泵注能够抑制双腔气管导管插管时的心血管反应。     

右美托咪定对新辅助化疗后乳腺癌手术患者早期预后的影响

目的 评价右美托咪定对新辅助化疗后乳腺癌手术患者早期预后的影响。方法 将2022年3月～2023年6月在我院进行新辅助化疗后拟手术的40例乳腺癌患者分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组20例。两组患者采用相同麻醉方法,其中D组患者于麻醉诱导时外周静脉以0.5μg·kg^-1·h^-1泵注右美托咪定,手术结束前30min停药。分别在麻醉前(T1)、手术结束(T2)、术后第1天(T3)抽取血样,测量血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、8-异前列腺素F₂α(8-iso-PGF_2α)的浓度及调节性T细胞(Treg)比例;术后第1、7天进行15项恢复质量(QoR-15)评分;记录术后患者胃肠道恢复时间、术后呕吐、首次补充镇痛时间。结果 两组患者血浆TNF-α、IL-10、8-isoPGF_2α及外周血Treg细胞含量在T2时升高,T3时回落,且T2、T3时与T1时同组内比较,均高于T1时;两组间比较,在T2、T3时D组均低于C组(P<0.05);D组术后...     

咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉对髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉对髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2015年6月~2016年2月我院确诊治疗的髋关节置换术老年患者120例,依据随机分配原则分为唑仑泊酚组和三药联合组,每组60例,唑仑泊酚组患者给予2mg/kg丙泊酚和0.5mg/kg咪达唑仑静脉滴注麻醉治疗,三药联合组患者在此麻醉前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定10min,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能障碍程度,统计分析所有患者术前(T0)、插管时(T1)、拔管时(T2)、缝合时(T3)的心率(HR),术前、术后1、4、7d认知功能和谵妄、不良反应发生情况。结果三药联合组患者T1、T2、T3时刻的HR明显低于唑仑泊酚组,差异有统计学意义(P0.05);三药联合组患者术后1、4、7d的MMSE得分明显高于唑仑泊酚组,前者谵妄发生率明显低于后者,差异有统计学意义(P0.05);唑仑泊酚组和三药联合组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定联合麻醉可有效减轻髋关节置换术老年患者术中的应激反应,改善患者术后认知功能障碍和降低谵妄的发生,且无增加患者术后不良反应发生的风险,值得临床作进一步推广。     

盐酸右美托咪定用于全麻腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术中应用盐酸右美托咪定的安全性和有效性。方法 40例择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组麻醉诱导前10 min给予盐酸右美托咪定0.5μg/kg,10 min静脉泵入;C组给予等容量生理盐水10 min静脉泵入。取患者入室(T0)、输注完盐酸右美托咪定或等容量生理盐水即刻(T1)、气腹后5 min(T2)、拔除喉罩即刻(T3)各时点,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定T0、T2时点血糖值,并记录患者的手术时间和喉罩拔除时间(从手术结束到拔除喉罩)。结果 D组患者与C组对比,心率(HR)在T1、T2、T3时点差异均存在统计学意义(P<0.05),而T0时点差异无统计学意义(P>0.05),D组较C组心率下降明显。D组患者与C组比较,平均动脉压(MAP)在T2和T3时点差异有统计学意义(P<0.05),术中D组患者血压较C组明显平稳。血糖值T2时点C组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者的术后拔除喉罩时间少于C组。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用盐酸右美托咪定,可以有效地维持患者血流动力学稳定,降低应激反应,缩短拔除喉罩时间。     

右美托咪定靶控输注在髋关节置换术中对血流动力学和术后苏醒时间的影响

目的:探讨右美托咪定靶控输注在髋关节置换术中对血流动力学和术后苏醒时间的影响.方法:选取46例在我院行全髋关节置换术的患者,按治疗方法分为观察组和对照组,每组23例.均采用全身麻醉手术.观察组术中采用右美托咪定联合丙泊酚靶控输注,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,比较两组血流动力学指标和术后苏醒时间.结果:观察组输注8min、10min后血压、心率、BIS值均低于对照组(P＜0.05),5min时血压高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,BIS70、BIS80、睁眼时间均缩短(P＜0.05).结论:在全髋关节置换术中采用右美托咪定靶控输注可有效维持血流动力学的稳定,缩短术后苏醒时间.     

右美托咪定复合氯胺酮的麻醉效果观察

目的观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉患者血压、心率改变及苏醒期躁动、谵妄的影响。方法选择60例锁骨内固定物取出术患者,随机分为D组(右美托咪定组)和M组(咪达唑仑组),每组30例。D组术前泵入右美托咪定1mg/kg(15min)后,以0.7μg/kg.h维持。M组术前缓慢静注咪达唑仑0.04mg/kg后,以0.05mg/kg.h维持。两组皮肤消毒前缓慢静注氯胺酮0.75mg/kg,后以10μg/kg.gmin维持,睫毛反射消失后手术。记录术前(T0)、睫毛反射消失(T1)、切皮(T2)、缝皮(T3)的收缩压、舒张压、心率及术后躁动、谵妄状况。结果D组T1、T2、T3血压、心率明显低于M组(P<0.05),D组苏醒期躁动、谵妄发生率明显少于M组(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮麻醉,心率、血压更稳定,苏醒期躁动、谵妄发生率降低。     

右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者早期认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择62例择期行全髋关节置换术的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各32例。其中观察组患者在麻醉中泵入右美托咪定,对照组则给予等量生理盐水。麻醉前后采用简易精神量表(MMSE)评估患者的认知功能,同时对患者血清S100β蛋白含量进行检测。结果:观察组患者术后3dMMSE评分值显著高于对照组,POCD发生率低于对照组,同时手术结束时及术后6h,观察组患者血清S100β蛋白含量显著低于对照组。结论:右美托咪定可降低老年患者全髋关节置换术后POCD发生率,对老年患者术后康复具有促进作用,在临床上具有一定的推广价值。     

盐酸右美托咪定对单肺通气患者炎症反应的影响

目的:探讨盐酸右美托咪定对实施食管癌根治术患者单肺通气时炎症反应的影响.方法:选择择期行食管癌根治术的42例患者,采用完全随机法分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各21例.D组于麻醉诱导前10min经静脉输注盐酸右美托咪定1.0μg/kg,然后按0.5μg/(kg· h)的速率继续输注至术毕前30min;C组经静脉给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气开始30min(T2)、90min(T3)、双肺通气即刻(T4)和术毕(T5)时间点采用ELISA法检测患者血浆中TNF-α和IL-6的浓度,并测定中性粒细胞核蛋白NF-κB活性.结果:与C组相比,D组在T2～T5时刻血浆中TNF-α和IL-6的浓度和中性粒细胞核蛋白NF-κB活性均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围手术期持续静脉输注盐酸右美托咪定可抑制食管癌根治术患者单肺通气时NF-κB活性,从而减轻炎症反应.