痛风性膝关节炎的关节镜诊治

目的:了解关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法:24例患者膝关节镜下多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗。术后常规服用治疗痛风的药物,临床随访采用HSS膝关节评分标准评分。结果:术前10例误诊为其他关节炎的术中确诊,24例病理检查都诊断为痛风性关节炎。术后随访3～26个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前平均41分(10～58分)提高到随访结束时平均92分(80～98分)。结论:关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意。     

关节镜术诊治急性期痛风性关节炎

目的：探讨关节镜在诊断和治疗急性发作期痛风性关节炎中的作用。方法：应用关节镜术行滑膜组织活检和滑膜刨削切除治疗急性发作期痛风性关节炎13例。结果：关节镜下表现为滑膜增生，白色絮状物和黄色小结节等，无特异性。7例检出尿酸盐结晶。患者术后症状明显减轻，血尿酸显著下降。12例经过平均4年5个月随访，未见复发。结论：关节镜手术诊断急性期痛风性关节炎有明显的优势且有治疗作用。     

关节镜手术在单纯关节发病的痛风性踝关节炎诊治中的应用

目的总结单纯关节发病的痛风性踝关节炎临床和病理特点,探讨踝关节镜手术在其诊治中的应用价值。方法 2005年8月至2010年11月共收治单纯关节发病的痛风性踝关节炎患者17例,给予常规关节清理术和滑膜病检术,必要时行软骨缺损微骨折术等,并行关节腔冲洗。术后继续饮食控制及降尿酸治疗。应用美国足踝矫形协会(AOFAS)踝与后足评分评估患者术前及术后1 d、2周疼痛状况,及手术前后关节囊肿胀度和踝关节活动度。结果 17例患者经踝关节镜探查、关节液镜检及术后病理检查,均证实为单纯关节发病的痛风性踝关节炎,术后患者均获得随访,症状均得到不同程度的缓解,AOFAS踝与后足评分显著高于术前,关节活动度和关节囊肿胀度明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d与2周评分无统计学差异(P>0.05);17例患者中仅3例出现短暂复发(与饮食控制不良有关)。治疗优良率为88.1%。结论单纯关节发病的痛风性踝关节炎发病率较低,误诊率较高。踝关节镜手术治疗可早期明确诊断,疗效确切,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

关节镜微创手术在痛风性膝关节炎诊治中的应用

目的探讨关节镜微创手术诊治痛风性膝关节炎的临床价值。方法回顾性分析自2011-06—2017-05行膝关节镜微创清理术治疗的34例痛风性膝关节炎,比较术前与末次随访时膝关节疼痛VAS评分及Lysholm评分。结果所有患者均获得随访,随访时间平均15(6～24)个月。膝关节疼痛VAS评分由术前的(7.5±0.4)分降至末次随访时的(2.2±0.3)分,差异有统计学意义(P 0.05);膝关节功能Lysholm评分由术前的(43.2±4.5)分提高至末次随访时的(82.6±5.1)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜微创手术治疗急性痛风性膝关节炎具有双重优势,既能提高诊断率,又能改善膝关节疼痛及功能,减少复发,具有较高的临床价值。     

关节镜在诊治急性痛风性关节炎中的价值

目的探讨关节镜诊断和治疗痛风性关节炎的价值。方法应用关节镜微创技术行滑膜组织多点取样病理检查；同时行滑膜刨削切除、关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除。结果38例术前诊断急性痛风性关节炎18例（47．37％），漏诊20例（52．63％）。经关节镜下所见及多点滑膜病理检查和滑膜切除。30例得到随访，时间1～10年。采用Lysholm临床评分系统对关节功能进行评估，术后1年平均评分97．6分（95～100分）。结论关节镜微创技术对急性痛风性关节诊断和治疗有极其重要的价值。     

关节镜对痛风性膝关节炎诊治临床分析

目的探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊治价值。方法对19例痛风性膝关节炎患者进行关节镜检查并取滑膜病理送检,同时行关节腔内尿酸盐结晶及痛风石清理,大量生理盐水关节冲洗。术后常规服用治疗痛风的药物及功能锻炼,观察手术疗效。结果 5例术前诊断不明确者术后确诊为痛风性膝关节炎,14例术前初步诊断为痛风性膝关节炎患者术中确诊。术后切口均甲级愈合。随访6~15个月,术后膝关节疼痛VAS平均得分明显低于术前;手术后膝关节功能Lysholm平均得分显著高于术前。手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜对痛风性膝关节炎可作出明确诊断,可明显缓解疼痛及改善膝关节功能障碍,具有临床诊治价值。     

关节镜下清理术在痛风性关节炎诊治中的应用

我科于１９９３年５月～１９９５年１０月用清理术＂诊治痛风性关节炎１１例。跖关节为主９例，踝、膝关节单发各１例。用１．９ｍｍ小关节镜系列，在局麻牵引下进跖关节，用４．０ｍｍ关节镜系列，在连续硬膜外麻醉下进踝、膝关节，检查清除关节内晶体、肥厚绒毛的损害软骨，即刻效果为１００％。清理术＂不仅对诊断、鉴别诊断本病有至关重要的意义，而且在痛风急性关节炎期可以起到与秋水仙碱相似作用，并能预防治疗晚期骨性关节炎。手术中要牵开踝、跖关节，冲洗净关节内及附近红肿区内晶体。尽管不能代替饮食控制，药物（丙磺舒、别嘌呤醇）及晚期切开取痛风石、截骨矫形术，但为痛风性关节炎诊断治疗增加了一个新的方法。     

应用膝关节镜治疗痛风性膝关节炎的疗效评价

背景背景:临床上痛风性膝关节炎患者并不少见,仅靠内科治疗效果可能欠佳。关节镜技术的应用领域日益广泛,但其在痛风性膝关节炎治疗中的疗效有待评估。目的目的:评价关节镜手术治疗痛风性膝关节炎的临床疗效及优势。方法方法:回顾性统计2000年1月至2012年12月北京协和医院确诊为痛风性膝关节炎并接受膝关节镜手术治疗的患者。记录患者术前、术后1周及术后6个月的血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白水平,并进行VAS疼痛评分和Lysholm关节功能评分。结果结果:19例(26膝)纳入本研究。所有患者均经关节镜检及病理明确痛风性膝关节炎的诊断。与术前相比,术后1周的VAS评分及Lysholm评分显著改善(P<0.01)。所有病例无明显并发症发生。术后6个月,血尿酸水平、炎性指标(红细胞沉降率、C反应蛋白等)均显著下降,且VAS评分及Lysholm评分仍保持显著好转。仅2例因饮食控制欠佳暂时复发,经保守治疗后缓解。结论结论:膝关节镜在缓解痛风性膝关节炎患者的疼痛、改善关节功能方面短期疗效良好,可以辅助痛风的综合治疗。     

关节镜在膝痛风性关节炎的诊断治疗价值

目的探讨关节镜在膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中的作用。方法对2000年4月至2006年1月用关节镜进行诊断和治疗的32例膝关节痛风性关节炎患者进行回顾性研究。结果32例病人中有15例术前即诊断为痛风性关节炎并在关节镜检查后确诊，另17例术前未获诊断，术中发现并诊断痛风，所有的病例在关节镜下行清理术，术后予以药物治疗，随访3～31个月，疗效满意。结论以膝关节起病的急性痛风性关节炎并非少见，关节镜技术对膝关节痛风具有重要的诊断与治疗价值。     

关节镜联合关节冲洗在痛风性膝关节炎诊疗中的应用价值

目的 探讨关节镜联合术后持续冲洗在痛风性膝关节炎诊疗中的应用价值。方法 回顾性分析自2017年1月至2022年1月上海市松江区中心医院采用关节镜清理和术后持续生理盐水冲洗的56例痛风性膝关节炎患者资料,其中男34例,女22例;年龄30～64岁,平均(42.0±12.5)岁;其中49例患者术前尿酸明显升高,7例患者尿酸正常。比较术前与末次随访时膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Lysholm评分及美国膝关节协会评分(knee society score, KSS)膝关节评分。结果 56例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均(15.0±5.12)个月。其中2例患者于术后1年内复发,2例术后出现体温高、关节肿痛加剧等不适。膝关节疼痛VAS由术前(7.8±1.8)分降至末次随访时的(2.0±1.1)分,膝关节功能Lysholm评分由术前(46.0±12.5)分提高至末次随访时的(84.5±8.6)分,膝关节KSS评分由术前(55.6±12.5)分提高至末次随访时的(84.2±9.8)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 关节镜技...     

痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗

目的探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法对22例痛风性膝关节炎患者作膝关节镜检查观察其镜下表现,多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗。术后观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物。结果术前9例误诊为其他关节炎者术中确诊为痛风性关节炎,13例术前拟诊痛风性关节炎术中得到进一步的证实。22例均获随访,时间3～24个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前10～58（43±8.3）分到末次随访时提高到80～98（90±4.6）分,疗效评定：优9例,良13例。结论关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意。     

关节镜手术治疗膝关节痛风性关节炎

目的探讨关节镜手术对痛风性膝关节炎病变的手术效果。方法对18例膝关节痛风性关节炎患者关节镜下常规滑膜清理、结晶石清除手术治疗,术后坚持降尿酸治疗。结果术后18例症状均明显缓解,随访6—24个月,有2例出现短暂复发,近期和远期均取得满意疗效。结论关节镜手术对膝关节痛风性关节炎具有较高的诊断治疗价值,是一种创伤小、方法简单、效果好的治疗方法。     

关节镜下行关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床研究

目的探讨痛风性膝关节炎在内科治疗后仍反复发作时,采用关节镜辅助下的关节腔清理术对这些患者的治疗效果和手术技巧。方法自2004年1月至2007年1月,对经内科治疗后仍反复发作的31例痛风性膝关节炎患者,行关节镜下的关节腔清理术等。术后坚持正规的降尿酸治疗,对术中难以彻底清除的尿酸盐结晶结合术后短期冲洗,对术前使用糖皮质激素患者比较术后的体温变化情况,比较患者术前和术后12个月的膝关节Lysholm评分。结果痛风性关节炎的关节镜表现为特异性的白色团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。术后31例切口甲级愈合,随访12—24个月中全部患者症状均较术前明显缓解,术前曾给予糖皮质激素的患者在术后容易出现体温明显升高,患者术前和术后12月的膝关节Lysholm评分存在显著性统计学差异（t=21．42,P〈0,01）。结论关节镜手术对痛风性膝关节炎具有较高的治疗价值,手术创伤小,术后康复快。术前曾给予糖皮质激素的患者在术后要加强管理。     

关节镜下清理联合术后持续灌洗治疗膝关节痛风性关节炎

目的 探讨关节镜下清理联合术后置管持续灌洗治疗在膝关节痛风性关节炎的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年6月至2013年9月于我院接受关节镜下关节清理和滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎的24例病例资料,病人均为单膝关节发病,左膝14例,右膝10例;男22例,女2例.所有病人术后均行置管持续灌洗治疗约1周,常规抗感染、镇痛,并服用降血尿酸药物,于拔除引流管后早期行常规功能锻炼.比较病人术前、术后及不同随访时间疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Lysholm膝关节评分.结果 所有病人均获得3~18个月的随访.病人术后各时间点VAS评分较术前的(6.8±3.1)分均显著下降(均P<0.05).病人术后各时间点随访Lysholm膝关节评分与术前的(42.7±26.3)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).至末次随访,共有3例病人出现症状复发,均与饮食控制不良相关,给予相应口服药物治疗及饮食控制后,症状明显好转.所有病人均未发生严重并发症,恢复良好.结论 关节镜对膝关节痛风性关节炎诊断准确率高.关节镜下关节清理加滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎有显著效果,配合术后置管持续灌洗治疗对加强治疗效果和降低复发概率有一定帮助.     

Arthroscopic diagnosis and treatment of septic arthritis of the hip joint

Septic arthritis of the hip joint can be difficult to detect clinically and usually requires a formal arthrotomy for adequate drainage and debridement of the joint. This case report presents a patient for whom the diagnosis and treatment were performed arthroscopically. This technique allows isolation of the organism as well as the opportunity to irrigate, lavage, and debride the joint through a small puncture wound only.     

关节镜技术在化脓性膝关节炎治疗中的应用

目的探讨应用关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术治疗化脓性膝关节炎的疗效。方法应用关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术治疗14例化脓性膝关节炎患者。结果14例均获随访,时间为12-18个月。患者均治愈,无复发。根据HSS评分标准评价膝关节功能：优11例,良2例,中1例。结论关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术是治疗化脓性膝关节炎的有效方法,具有损伤小,恢复快,膝关节功能恢复好的优点。     

儿童膝关节镜的临床应用

目的 探讨儿童膝关节损伤和疾病的关节镜诊断和治疗效果。方法 27例儿童行关节镜下诊断和治疗，包括半月板或盘状半月板损伤、髌骨脱位或半脱位、滑膜炎、关节内异物、游离体、前交叉韧带损伤、关节内血管瘤、绒毛结节性滑膜炎、关节僵直和化脓性关节炎。结果 经2个月～2年随访，优良率为26／27。结论 膝关节镜是诊断和治疗儿童膝关节创伤与疾病的一种微创手术方法，具有创伤小、修复快、疗效好的优点；应掌握儿童膝关节镜的应用指征，治疗要个体化设计，预防并发症的产生。     

青少年症状性腓下骨合并痛风性踝关节炎的手术治疗

[目的]探讨青少年症状性腓下骨合并痛风性踝关节炎的手术疗效.[方法]回顾性分析2018年2月-2019年8月本科收治的症状性腓下骨合并痛风性踝关节炎15例患者的临床资料.男10例,女5例,左侧8例,右侧7例,年龄14～18岁,平均(15.73±1.03)岁.所有患者均采用踝关节镜下清理、腓下骨切除、Brostr(o)m...