软骨损伤患者关节镜手术及关节腔内注射玻璃酸钠后关节液中基质金属蛋白酶-13表达水平变化的研究

目的探讨行关节镜手术并关节腔内注射玻璃酸钠后的软骨损伤患者关节液中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达水平的变化。方法对42例经Outerbridge软骨损伤评分法分组的软骨损伤患者,应用低密度蛋白质芯片方法检测各组患者行关节镜手术前的关节液及术后1、2、3、4周注射玻璃酸钠后的关节液中MMP-13的荧光强度。结果软骨损伤严重组(Ⅳ度、Ⅲ度)的行关节镜手术及玻璃酸钠治疗后的第2周,关节液内MMP-13表达水平开始显著下降,并持续到第5周。软骨损伤较轻组(0度、Ⅰ度)的关节液中MMP-13表达水平在第4、5周与术前的比较有统计学差异(P<0.05)。在第5周时,软骨损伤严重组(Ⅳ度、Ⅲ度)关节液内MMP-13表达水平高于软骨损伤较轻组(0度、Ⅰ度)。结论经关节镜手术、关节腔内注射玻璃酸钠治疗后软骨损伤严重的患者关节液内MMP-13表达水平下降较软骨损伤轻的更明显,MMP-13表达水平下降的意义对软骨代谢水平评价及临床疗效判定有一定的指导价值。     

60例半月板损伤并关节软骨损伤的临床观察

目的在关节镜下观察半月扳损伤的部位、形态及病程与关节软骨破坏程度的相关性。方法将60例(72膝)半月板损伤患者按受伤到接受手术的时间(Keene时间划分标准)分为急性期组、亚急性期组和慢性期组3组。观察半月板损伤的形态、部位及病程与关节软骨破坏程度之间的相关性。结果本组患者均有不同程度的软骨病损。其中软骨病损处于1～2度的大多为急性损伤患者.亚急性损伤患者的软骨病损多为2～3度,而慢性损伤以3度为主,少数患者伴有4度病损。7例伴有交叉韧带损伤患者的关节软骨毁损明显重于同期患者。半月板破损的部位、形态及病程与软骨损伤程度成正相关。结论半月板的破损可导致关节软骨的损伤,两者可相互促进对方的损伤。关节韧带的损伤也会加重关节软骨的磨损。对半月板的损伤要尽量做到早期诊断和治疗,对关节韧带的损伤也不可忽视,以减少关节软骨的磨损,延长关节使用寿命。     

创伤性关节炎发生机制相关性研究

创伤性关节炎发生机制研究显示,关节软骨凋亡或坏死引起关节软骨数量减少,导致关节软骨退变;关节生物力学及其关节周围环境应力改变引起关节软骨细胞及基质之间的动态平衡破坏,进一步引发关节软骨退变;关节损伤后关节液中细胞炎症介质对关节软骨的作用及介质之间相互作用在关节软骨退变中起着重要作用;关节损伤疾病发展过程及关节软骨代谢均与患者个体基因学关系密切。研究明确关节损伤后各种因素在创伤性关节炎中的作用及各种因素之间的联系,有助于更深入地了解创伤性关节炎的发生机制,更好地制定相关治疗方案,以治愈或延缓创伤性关节炎的发生发展。     

胶原蛋白水凝胶在软骨组织工程中的应用

由创伤或骨病所致的关节骨软骨损伤在临床中十分常见,其中软骨缺损者达40.31%。由于关节软骨自身修复能力低下,采用组织工程技术对关节软骨损伤进行修复是目前采用再生医学治疗关节软骨损伤的新方法。组织工程支架按照性状可分为预成型支架材料及水凝胶材料两大类。传统的预成型支架材料移植技术容易给缺损周边软骨带来继发损伤,也存在支架与缺损整合不紧密等问题。如何在避免二次损伤的基础上,应用理想的仿生材料复合种子细胞修复关节不规则软骨损伤将成为未来软骨损伤修复的主要问题。选取微创、仿生并且可以原位塑形的胶原蛋白水凝胶复合种子细胞修复关节软骨损伤为损伤关节软骨的修复带来了希望。本文结合国内外相关文献对目前胶原蛋白水凝胶在软骨组织工程中的应用做一综述。     

距骨骨软骨损伤治疗研究进展

踝关节损伤晚期并发症距骨骨软骨损伤,严重影响踝关节功能.根据病史、临床症状及影像学检查一般可确诊,根据临床分期选择合适的治疗方法是取得良好疗效的前提.对急性期无移位或早期距骨骨软骨损伤患者,可采用石膏固定和避免负重的保守治疗方法延缓病程发展.对不稳定或保守治疗无效患者需采用手术治疗,关节镜技术是目前常用的治疗方法,其创伤小且疗效好;内固定的疗效也较好;对缺损较大的患者,可采用自体或异体骨软骨移植术;自体软骨细胞移植术无缺损面积限制,且无供区损伤.该文就距骨骨软骨损伤的分期、诊断及治疗等的研究进展作一综述.     

关节软骨损伤治疗的最新进展

关节软骨损伤的治疗是骨科领域的一个难题，因为关节软骨没有血管、神经及淋巴组织，修复能力有限。正常关节面有透明软骨覆盖，一旦损伤透明软骨，会引起关节的疼痛、不稳和僵硬，加速关节退变，导致骨关节炎的发生。国外有学者报道关节软骨损伤的发生率为5％，特定人群如运动员，发生率可高达22％～50％。Curl等回顾了31516例膝关节镜检查的情况，发现63％存在软骨损伤。在美国每年大约有4300万软骨损伤患者，治疗软骨损伤及并发症的医疗费用大概耗资640亿美元。可见关节软骨损伤对人类健康带来了极大危害，加重了社会医疗负担。     

MRI在老年膝骨关节炎患者内侧关节软骨损伤及分级中的诊断价值研究

目的 探讨分析MRI在老年膝骨关节炎（KOA）患者内侧关节软骨损伤及分级中的诊断价值研究。方法 选取2022年1月至2023年3月于本院行膝关节单髁置换术的83例老年膝骨关节炎患者进行回顾性研究。所有患者均完成患侧膝关节的X线、MRI检查，以术中所见关节软骨损伤及分级为“金标准”，分析X线及MRI检查在诊断老年KOA患者内侧关节软骨损伤及分级中的准确性、灵敏度及特异度。结果 所纳入的83例老年KOA患者内侧关节软骨损伤及其分级以术中所见为“金标准”，MRI检查在诊断老年KOA患者内侧关节软骨损伤中的准确率、灵敏度及特异度均显著高于X线检查（P<0.05）。在老年KOA患者内侧关节软骨损伤分级中，X线诊断诊断准确率为73.49%(61/83，例)，与“金标准”的一致性一般（Kappa=0.69,P=0.031）;MRI检查诊断准确率为89.16%(74/83，例)，与“金标准”的一致性较好（Kappa=0.86,P=0.254）。结论 MRI检查在诊断老年KOA患者内侧关节软骨损伤及损伤分级中的效能优于X线检查，且与金标准的一致性更好，能够为临床后续的治疗提供可靠的依据。     

膝关节创伤性关节炎的预防与治疗

膝关节创伤性关节炎主要是膝关节创伤后引起的一种关节炎,即强大暴力使受累关节正常组成部分及解剖结构遭受破坏,引起软骨变性、破坏及在此基础上的关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊、周围肌肉和韧带等的一系列改变,最后导致受累关节疼痛、关节障碍,严重者有畸形改变,甚至致残.一旦膝关节受到损伤,膝关节创伤性关节炎的发生率将会急剧增加[1],如何有效预防创伤性关节炎的发生是临床医生面临的一个挑战.尽管膝关节创伤性关节炎的病理改变及终末阶段与原发性骨关节炎有很多相似之处,但创伤性关节炎患者基本有创伤史,如关节内骨折、软骨损伤、韧带或半月板损伤,且在治疗上二者也有很大不同.原发性骨关节炎的治疗以对患者进行生活指导、采用物理或职业疗法等非手术治疗为主;而对于创伤性关节炎,由于关节软骨及软骨下骨受损,一般以手术治疗为主、非手术治疗为辅.本文就膝关节创伤性关节炎的预防与治疗做一综述.     

幼年型剥脱性骨软骨炎研究进展

幼年型剥脱性骨软骨炎（JOCD）好发于男性,创伤、血供障碍及关节周围结构异常等均可能是重要致病因素。发病早期缺乏典型临床表现,易被漏诊。MRI是首选检查方法,可定位、定性地诊断并有助于分型。对于稳定型JOCD患者,保守治疗是最佳选择;对不稳定型或经保守治疗效果较差者,可采用剥离软骨片固定、软骨下骨钻孔、自体骨软骨移植及自体软骨细胞移植等手术治疗。JOCD不同于成年型剥脱性骨软骨炎,治疗方法差别明显。损伤时间和损伤部位、程度、范围等均对预后产生重要影响,早期诊断是获得良好预后的重要条件。     

关节镜下复位缝线加纽扣钢板捆扎固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折,是骨科临床工作中比较常见的一种疾病,也是常见的膝关节损伤之一,多由急速减速损伤机制致膝关节猛烈过伸所致。该损伤常合并半月板及关节软骨等关节内其他结构的损伤。无明显移位的骨折可保守治疗,     

低磁场MRI在膝关节软骨损伤中的价值

目的分析关节软骨损伤的低磁场MRI、CT和常规X线平片（CR）表现,评价低磁场MRI在关节软骨损伤检查、诊断中的临床应用价值。方法分析5例有膝关节损伤病史,且经膝关节镜手术证实为关节软骨损伤患者的膝关节MRI、CT和CR所见,着重观察关节软骨和软骨游离体,并与关节镜手术结果对照分析。结果 5例关节软骨骨折在MRI上均有表现异常,其中软骨信号异常3例,软骨凹陷2例,软骨连续性中断2例,软骨缺损1例,软骨缺损伴关节内游离软骨体1例。5例均有关节腔、囊积液,2例见轻微骨挫伤。CT仅1例见局部骨皮质毛糙,但均可见不同程度关节囊肿胀;CR除见局部关节周围软组织稍肿胀外,均无异常改变。结论低磁场MRI在关节软骨损伤检查诊断中同样具有很大优势,对急性关节软骨损伤显示准确,可准确评价急性膝关节损伤的范围、程度,决定治疗方案。     

射频能量在治疗关节软骨面不平中对软骨细胞及基质的作用

射频技术在关节软骨成形手术中的应用日益广泛。关节软骨缺乏神经、血管及淋巴系统,关节软骨受损后自身修复能力有限,射频治疗产生的热量可能对软骨细胞及基质有损伤效应。射频能量在软骨成形术中的安全性目前尚无一致意见。该文作者模拟在关节镜条件下采用射频技术,分析蛋白多糖的合成与降解的程度,检测细胞的存活能力。观察不同射频能量对软骨细胞及基质的损伤效应。采用马的新鲜髌骨11对,以骨挫造成软骨面部分厚度的     

《中国骨伤》杂志2014年重点专题征稿通知

《中国骨伤》杂志2014年的专题策划工作已经开始,以下是2014年拟刊出的重点专题,欢迎广大读者和作者踊跃投稿.1.脊柱手术并发症的预防和处理2.退变性脊柱侧凸的非手术及手术治疗的选择3.保守治疗在脊柱疾患中的疗效及评价4.关节内骨折术后感染的预防和处理5.关节软骨和韧带损伤修复与重建的远期疗效评估6.关节镜在关节创伤、软骨及滑膜病变的诊断与治疗     

《中国骨伤》杂志2014年重点专题征稿通知

《中国骨伤》杂志2014年的专题策划工作已经开始,以下是2014年拟刊出的重点专题,欢迎广大读者和作者踊跃投稿.1.脊柱手术并发症的预防和处理2.退变性脊柱侧凸的非手术及手术治疗的选择3.保守治疗在脊柱疾患中的疗效及评价4.关节内骨折术后感染的预防和处理5.关节软骨和韧带损伤修复与重建的远期疗效评估6.关节镜在关节创伤、软骨及滑膜病变的诊断与治疗     

关节软骨损伤的治疗进展

关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤后,自身修复能力有限,如何修复关节软骨和软骨下骨的损伤、促进关节软骨自身修复、重建关节功能成为f临床医师和研究人员需要解决的重要问题.随着生物技术、材料、免疫组化和分子生物学的发展及应用于临床,人们在关节软骨损伤修复的实验研究方面取得了许多重大进步,尤其是基于细胞和材料组织工程技术的发展,为损伤关节软骨的修复重建提供了新的治疗方法[1].     

射频能量治疗关节软骨损伤研究现状

急性外伤、关节退变引起关节软骨损伤逐年递增,目前尚无一种理想的治疗方法.近年射频能量技术已广泛应用于治疗关节软骨损伤,但存在争议.该文综述射频能量治疗软骨损伤的体内或体外基础研究及临床研究,分析不同射频装置、射频能量、处理时间对关节软骨细胞活力、组织形态学、生物化学或生物力学的影响,以及温度和灌洗液对关节软骨的影响.     

关节软骨损伤和缺损修复策略

关节软骨的损伤是临床中常见的疾病。由于关节软骨自身修复能力有限,采用关节镜下清创术、软骨移植、软骨细胞移植、组织工程技术及凝胶类关节软骨修复材料是目前对关节软骨损伤进行修复的主要手段。本文对目前用于关节软骨损伤和缺损修复的主要策略及各类修复技术的优缺点进行了综合评述。关节镜下清创术对早期骨性关节炎疗效显著;软骨及软骨细胞移植对小面积软骨缺损修复效果较为理想;组织工程技术是目前对关节软骨损伤和缺损修复的一个热点方向,但存在支架材料与软骨缺损区整合不紧密等问题;凝胶类关节软骨修复材料具有与自然关节软骨相似的力学和生物摩擦学特性,但其生物活性及与自然关节软骨间的结合强度有待进一步提高,如何实现材料生物活性、生物力学性能和生物摩擦学性能功能一体化是凝胶类关节软骨修复材料亟待解决的焦点问题。     

关节软骨干/祖细胞治疗关节软骨缺损研究进展

关节软骨由于无血管、神经和淋巴管,损伤后自我修复能力极差。目前软骨损伤修复主要采用其他组织来源的间充质干细胞体外大量扩增或自体移植,然而体外扩增容易去分化,自体移植需要多次手术。理想的关节软骨修复要求新生软骨具有与原关节软骨相同的分层结构、生物特性及基质组分,并实现功能学恢复。激活内源性关节软骨干/祖细胞促进缺损部位自我修复或组织工程化软骨为软骨再生提供可能性。前期研究表明,关节软骨干/祖细胞在多个组织存在。该文对关节软骨干/祖细胞治疗关节软骨缺损研究进展作一综述。     

关节软骨损伤与修复机制

关节软骨是无血运、单一的结缔组织 ,在受到外伤后容易产生关节的肿胀、疼痛甚至关节功能的障碍。损伤后依靠自身修复的能力很低 ,多需要进行填充、替代或重建关节功能的治疗。Hunter首先认识到受损严重的关节软骨无法进行自身修复 ,多退变为骨性关节炎〔1〕。Curl等〔2〕 在对 315 16例患者进行膝关节镜检查中发现 :6 3%的患者存在软骨的缺损或病变。目前的治疗结果常难以形成正常关节软骨来进行替代修复 ,多为纤维样软骨或类似透明样软骨而无法达到正常关节的生理需求。因此更多学者通过对关节软骨修复过程的研究来寻求更理想的治疗方法…     

关节镜检查不同年龄段患者膝关节软骨损伤特点

目的:统计关节镜下不同年龄段患者膝关节软骨损伤情况,分析关节软骨损伤发生的特点,为临床治疗方案的选择提供依据。方法:自2004年11月到2005年9月,解放军总医院骨科共对568例膝关节疾病患者进行关节镜检查手术,男242例,女326例,年龄12～80岁,平均(43.0±11.2)岁。所有患者在术中采用医学影像处理系统进行拍照或录像记录软骨损伤情况。将上述568例划分为青少年组(≤44岁)和中老年组(>44岁),青少年组272例,中老年组296例,分别对2组患者软骨损伤发生的原因、分布的部位、损伤的程度进行回顾性分析并总结其特点。结果:在568例中389例发现923处软骨损伤,其中关节镜手术中关节软骨损伤13处。青少年组121例发现212处软骨损伤,中老年组268例发现711处软骨损伤;软骨损伤的原因青少年组主要是半月板损伤(57/121),中老年组主要是骨性关节炎(218/268);软骨损伤部位2组均以股骨内髁、股骨外髁和髌骨关节面最为常见;软骨损伤程度中老年组以Ⅳ度损伤为主(330处),而青少年组以Ⅲ度损伤为主(71处)。结论:膝关节软骨损伤是一种十分普遍的现象,不同年龄段患者其软骨损伤的特点存在差异,对不同年龄段软骨损伤患者的处理措施应区别对待。