第一趾蹼皮瓣修复手掌手指软组织缺损

手掌指软组织缺损常可用各种带蒂皮瓣修复,但常有皮瓣臃肿,外观欠佳,感觉不良,患手固定时间长等缺点。自1992年1月以来我科用吻合血管神经的第一趾蹼游离皮瓣修复手掌指软组织缺损14例,效果良好。临床资料本组14例中,男性10例,女性4例,年龄最大45岁,最小21岁。软组织缺损部位:虎口处缺损5例,拇指掌侧缺损4例,拇指掌侧伴虎口处缺损3例,食指掌侧缺损2例。拇食指处缺损均伴有指神经缺损,肌腱及或指骨外露。软组织缺损面积,最大4cm×6cm,最小2.5cm×4cm。修复方法:切取第一趾蹼游离皮瓣,其中足背动脉与桡动脉腕背支吻合,大隐静脉与头静脉吻合,腓…     

改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣治疗32例手指缺损患者(36指),创面缺损面积为0. 9 cm×0. 7 cm～4. 9 cm×2. 7 cm;选取的改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣面积为1. 3 cm×1. 0 cm～5. 2 cm×3. 0 cm,供区切口直接拉拢缝合或全层皮片移植。结果患者均获得随访,时间4～19个月。术后1指皮瓣发生感染,经换药处理后皮瓣愈合良好。供区创面均一期愈合。36指皮瓣均成活良好,外形饱满,皮肤柔软,两点辨别域7～9 mm。末次随访时,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评价疗效:优15指,良18指,可3指,手指功能优良率为91. 67%。结论采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好。     

桡动脉逆行岛状皮瓣修复手掌手指皮肤缺损一次性分指成形术

前臂桡动脉逆行岛状皮瓣已被广泛应用于手部大创面的修复。手掌（背）、手指联合皮肤缺损的患者,可以应用该皮瓣覆盖创面,但需要进行二次手术分指。我们根据前臂桡动脉逆行岛状皮瓣内动脉主干向两侧发出分支的解剖特点,结合手掌（背）、手指皮肤缺损情况,以各分支血管设计舌形皮瓣,修复手掌（背）皮肤缺损的同时,一次性分指修复手指皮肤缺损16例,取得了满意疗效,报道如下。     

应用第1趾蹼皮瓣游离移植修复拇指及手指指蹼软组织缺损

目的:探讨应用第1趾蹼皮瓣游离移植修复拇、手指指蹼软组织缺损的临床疗效。方法:2016年7月至2019年7月,收治9例拇、手指指蹼软组织缺损患者,男5例,女4例,年龄20~49岁。软组织缺损位于指蹼,缺损面积1.9 cm×5.5 cm~3.3 cm×7.2 cm,创面合并骨外露;均采用第1趾蹼皮瓣游离移植修复,切取皮瓣...     

桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效。方法2008年8月-2012年1月,采用游离桡动脉浅支皮瓣修复手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露30例,以桡动脉浅支走行于腕掌侧设计皮瓣,其中20例于皮瓣近端切取正中神经掌皮支重建感觉。皮肤缺损范围为1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果本组30例皮瓣全部成活,未发生血管危象。术后随访6～12个月,皮瓣质地血运良好,外形满意,两点辨别觉为5～7 mm,供区无并发症。结论游离桡动脉浅支皮瓣切取方便,供区损伤小,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法。     

腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的：探讨腕部掌侧桡动脉浅支皮瓣修复手指创面的方法及疗效。方法2013年1月—2014年1月,对6例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露患者,采用游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复,并观察疗效。结果本组皮瓣全部成活,术后伤口一期愈合,随访1～12个月,皮肤色泽、弹性、质地良好,外形满意。结论游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽,供区血管、神经不是主干,对供区损伤小,皮瓣内携带皮神经,术后可恢复良好的感觉,可携带掌长肌腱,为肌腱缺损创面移植提供方便,是修复手指创面的一种理想选择。     

游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损

目的探讨游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法2015年6月-2019年8月,采用桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损11例,皮瓣切取范围为2.5 cm×5.5 cm^3.0 cm×7.5 cm。供区直接拉拢缝合。术后随访3~26个月,观察皮瓣的质地、外观、感觉及手指功能情况。结果11例皮瓣全部顺利成活,伤口均Ⅰ期愈合。术后9例获得随访,随访时间3~26个月,平均18个月。皮瓣质地好,未见明显臃肿,皮色与受区相近,两点辨别觉8~12 mm,平均10 mm。供区只留线性瘢痕。结论采用桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损,增加了皮瓣的切取范围,不损伤主干血管,切取简便,成活率高,色泽和质地与受区相近,手指功能良好,供区可直接缝合,是修复手指较大皮肤缺损的一种理想方法。     

复杂指蹼挛缩和皮肤缺损的显微外科重建

目的：研究复杂指蹼挛缩和缺损的显微外科重建技术。方法：应用７种岛状皮瓣和１０种游离皮瓣重建指蹼４４例，其中应用联合移植方法同时重建虎口和拇指８例。结果：皮瓣全部成活，平均经１５个月随访，疗效优２５例，良１７例，可２例。结论：指背和手背岛状皮瓣适合修复小面积指蹼缺损，骨间背侧动脉皮瓣是修复中等指蹼创面的较佳选择，脐旁皮瓣和股前外侧皮瓣能重建大面积和不规则指蹼缺损。本组经验显示，缝合皮神经的皮瓣疗效稍优，趾蹼皮瓣重建的指蹼综合效果最佳，联合移植能有效地一期再造拇指和指蹼。     

指背侧岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨带一侧指动脉的指背侧岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用价值。方法从1998年起,应用指背侧岛状皮瓣11例,修复手指掌背侧皮肤缺损,范围2.0cm×1.0cm～2.5cm×4cm。结果术后皮瓣全部成活,随诊1～18个月,手指外观不臃肿,色泽质地好,外形满意,供区隐蔽,对供指功能无影响。结论指背侧岛状皮瓣操作相对简便,血供稳定,成活率高,是修复手部缺损的好方法     

桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法对10例手指皮肤缺损的创面,应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复,皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果10例皮瓣成活好,其中1例皮瓣术后出现血管痉挛,血管解痉后成活。本组术后均获随访1～12个月,10例皮瓣外形满意,质地色泽好,两点辨别觉6～9 mm,患指活动功能良好,供区直接闭合。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效,是修复手指皮肤缺损一种理想皮瓣。     

指动脉皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨指动脉皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果.方法 临床根据指端软组织缺损形状及大小设计切取以指动脉为血管蒂的顺行"旗帜"皮瓣修复86例103指指端软组织缺损.其中示指36指,中指42指,环指22指,小指3指.缺损面积最大为28 mm×20 mm,最小为10 mm×7 mm.结果 86例103指皮瓣全部成活,随访3～21个月,皮瓣质地柔软,外观满意,皮肤弹性好,皮瓣的两点辨别觉达5～8 mm,平均6.8 mm,手功能按TAM法评定优良率达98.1%.结论 该手术操作简便、安全,术后效果满意,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法.     

第1趾蹼旗帜皮瓣修复手指背侧皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损在手外伤中常有发生,修复方法各异。从2001年5月～2004年1月,我院选择15例手指背侧皮肤缺损患者,采用第1趾蹼旗帜皮瓣修复,均取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组15例,男12例,女3例;年龄17～45岁,平均31岁。压面机伤5例,皮带绞伤5例,电锯伤5例。15例患者     

手指皮肤缺损的修复

目的 回顾性分析手指皮肤缺损的治疗效果，提出手指皮肤缺损的分类，总结修复经验。方法 根据手指皮肤缺损的不同位置及面积，选用指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉指神经蒂顺行推进皮瓣、第2掌背动脉逆行岛状皮瓣、拇甲瓣、趾腹皮瓣、桡动脉逆行岛状皮瓣、腹股沟轴形皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、邻指皮瓣等19种皮瓣。共计114例129块皮瓣。结果 125块皮瓣成活，3块大部成活，1块坏死，成活率99．2％。结论 正确选用不同种类的皮瓣修复不同指别、不同位置及面积的手指皮肤缺损，可以获得良好的外形及功能。     

逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损21例

逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损２１例陈振兵洪光祥王发斌黄启顺翁雨雄１９９４年５月～１９９４年１１月，我们采用逆行指动脉岛状皮瓣修复指背、指腹及指端缺损２１例２３指，随访５个月～１０个月，效果满意。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２...     

应用第一趾蹼皮瓣修复Mu趾皮肤缺损并骨外露

目的探讨     

桡动脉掌浅支皮瓣与静脉皮瓣用于修复手指皮肤缺损的效果比较

目的 比较游离桡动脉掌浅支（SPBRA）皮瓣与游离静脉皮瓣用于修复手指皮肤缺损的临床治疗效果。方法 回顾性分析2018年5月至2022年5月收治的76例手指皮肤缺损患者的临床病例资料,根据资料中手术方式分为A组（40例）和B组（36例）,其中A组采用游离SPBRA皮瓣修复,B组采用静脉皮瓣修复。对两组患者,均进行术后随访,记录并比较两组手术时长、两点辨别觉、一期愈合率、皮瓣成活率、患肢外观满意度、并发症发生率、手指功能活动度、皮瓣外观情况。结果 A组患者手术时间较B组更长（P<0.05）,A组患者两点辨别觉较B组更短（P<0.05）;A组患者术后手指功能活动恢复优良率（92.50%）与B组比较无统计学意义（88.89%）(P>0.05);A组患者术后皮瓣外观恢复以及对患肢外观满意度与B组比较均无统计学意义（P>0.05）;A组与B组患者并发症发生率、一期愈合率、皮瓣成活率均无统计学意义（P>0.05）。结论 SPBRA皮瓣与静脉皮瓣均能够修复手指皮肤缺损,恢复手指功能活动度,同时均具有较高的成活率、外观满意度,且安全性高。但静脉皮瓣手术更简单,手术时间更短...     

游离前臂动脉化静脉皮瓣修复手指近节皮肤及指动脉缺损

目的总结顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的游离动脉化静脉皮瓣修复手指近节皮肤、指动脉缺损的临床效果。方法采用同侧前臂游离动脉化静脉皮瓣修复缺损区,皮瓣内静脉远心端与指动脉、近心端与指背及掌背静脉吻合。结果术后皮瓣全部成活,外观及功能良好。结论顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的游离动脉化静脉皮瓣修复手指近节皮肤、指动脉缺损,方法简单有效,能保持患指长度,是一种较理想的方法。     

指动脉桥式皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损

指动脉岛状皮瓣已广泛应用于临床,它用来修复指端皮肤软组织缺损不失为一个好的方法[1]。在此基础上,我们设计了桥式指动脉皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损,2003年以来,用该方法修复12例手指皮肤软组织缺损患者,经临床观察,效果满意。1资料与方法     

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的利用指固有动脉背侧支与掌背动脉的终末支形成的指背动脉网,设计指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损。方法分别以近节及中节手指指固有动脉背侧支为蒂,逆行切取掌背及指背皮瓣35例43指,修复位于近位指间关节或以远的皮肤缺损,对伴有骨、关节、肌腱等损伤者,同时修复骨关节及肌腱等损伤。皮瓣最大切取面积1.5cm×3.5cm。结果随访3～12个月,皮瓣全部成活,皮瓣两点辨别觉8～10mm,指间关节功能好。结论该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及神经、血管蒂长、旋转弧大、成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法。     

掌背动脉皮瓣修复手指及指蹼软组织缺损

目的：总结采用掌背动脉岛状皮瓣修复手指及指蹼皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2010年1月-2013年12月,采用掌背动脉岛状皮瓣修复手指、指蹼及虎口区皮肤软组织缺损17例。创面均伴有不同程度污染,软组织缺损面积：0.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×5.0 cm。合并近、中节指骨骨折6例,肌腱损伤外露12例。供区给予拉拢缝合或植皮修复。结果术后2例皮瓣远端坏死,1例皮瓣轻度感染,经换药后均愈合,其余皮瓣及供区植皮均顺利成活。术后17例获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。皮瓣外形、质地及修复的指体或指蹼功能良好,末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～12 mm;依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优9例,良7例,可1例,优良率94.1%。结论采用掌背动脉岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,具有手术操作简便、安全、可靠等优点,既适合于条件好的医院,也适合基层医院,值得临床推广。