中风病中医证候与相关因素的分析

对连续收治的221例中风病急性期的病人,进行了中风病中医证候相关因素研究结果：男性病人疾证的均值和比例均显著高于女性病人（P＜0．001,P＝0．003）;60～69岁年龄组血瘀证的比例显著高于其他年龄组（P＜0．05）;体力劳动者风证的均值、比例显著高于其他劳动形式（P＝0．003,P＜0．001）,同时在火热证、痰证、血瘀证的比例也显著高于其他劳动形式（P＜0．001）,而脑力劳动者阴虚阳亢的均值显著高于其他劳动形式（P＝0．045）。为辨证预防。诊治中风提供了科学依据。     

紫杉醇脂质体联合替吉奥治疗晚期胃癌的有效性及安全性评价

目的：评估紫杉醇脂质体和替吉奥联合治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法：选取符合研究标准的晚期胃癌患者61例（研究组30例,对照组31例）,分别给予紫杉醇脂质体联合替吉奥或多西他赛＋顺铂＋氟尿嘧啶化疗方案（DCF）4个周期进行治疗,观察2组患者的客观疗效、无进展生存期和毒副反应。结果：研究组与对照组治疗的反应率（36．67％vs 45．16％;χ2＝0．455,P＝0．500）、控制率（86．67％ vs 87．10％;χ2＜0．001,P＞0．999）差异均无统计意义,但中位无进展生存时间（32周 vs 24周;χ2＝4．701,P＝0．030）、白细胞减少（80．00％ vs 96．77％;χ2＝4．223,P＝0．040）和贫血（70．00％vs 93．55％;χ2＝5．720,P＝0．017）的发生率差异均有统计学意义。结论：紫杉醇脂质体联合替吉奥化疗方案与DCF化疗方案疗效相当,但毒副反应明显减少。     

急性白血病和淋巴瘤患者参与治疗方案决策情况的调查

目的：调查急性白血病和淋巴瘤患者在治疗方案决策中期望和实际参与的现状。方法采用问卷调查的方式,使用“决策参与期待量表”对108例急性白血病和淋巴瘤患者进行调研。结果患者期望家属参与治疗方案决策程度及家属实际参与程度的符合率为55．56％（κ＝0．4427,P ＜0．001）,患者期望自己参与决策方式及实际参与方式的符合率为62．96％（κ＝0．5302,P ＜0．001）,与男性相比,女性参与治疗方案决策更为被动（χ2＝35．3519,P ＜0．001）。与文化程度较高患者相比,文化程度较低患者参与治疗方案决策更为被动（χ2＝25．4045,P ＜0．001）。结论急性白血病和淋巴瘤患者大多数由家属全权代表和依赖或比较依赖医生作出医疗决定,主动参与决策的患者较少。     

老年2型糖尿病患者牙周病发生及相关因素

目的：探讨老年2型糖尿病患者牙周病发生情况及相关因素,为开展综合预防和治疗措施提供参考。方法选取到我院住院治疗的老年2型糖尿病患者273例,检查其牙周病患病情况,同时收集年龄、性别、文化程度、体重指数、病程、吸烟、空腹血糖、糖化血红蛋白、刷牙习惯等资料,比较牙周病患病组与未患病组之间上述资料的差异,探讨导致牙周病发生的影响因素。结果273例研究对象中患有牙周病154例（56．41％）,其中,牙龈炎60例,牙周炎94例。牙周病组平均存留牙数（18．54±6．31）颗,未患牙周病组平均存留牙数（21．62±7．48）颗（t ＝3．679,P ＜0．001）。年龄较大（P ＜0．001）、病程较长（P ＜0．001）、吸烟（P ＜0．001）、空腹血糖（P ＜0．001）和糖化血红蛋白（P ＜0．001）水平较高是老年2型糖尿病患者发生牙周病的危险因素,而文化程度高（P ＝0．017）,刷牙＞1次／d （P ＜0．001）,竖刷（P ＝0．004）,使用牙线（P ＝0．004）是其保护因素。结论老年2型糖尿病患者中牙周病患病率较高,临床上应做好三级预防措施,降低牙周病发生风险因素的暴露。     

5-HTTLPR基因多态性与脑卒中后抑郁关系的meta分析

目的：探讨五羟色胺转运体基因启动子区域（5-HTTLPR）基因多态性与脑卒中后抑郁（PSD）的关系。方法：通过Review Manager 5．2软件对筛选出的6项国内外有关5-HTTLPR基因多态性与PSD关系的文献进行综合评价,分别从基因型和等位基因两个方面进行分析,并进行异质性检验、合并效应量分析。结果：各研究间基因型及等位基因的检验结果均无异质性（I2＝0％,P＞0．05）。合并效应量：L／L基因型OR（95％CI）＝0．53（0．37～0．76）,综合检验Z＝3．47,P＜0．001;S／S基因型OR（95％CI）＝2．19（1．66～2．89）,综合检验Z＝5．54,P＜0．001;S／L基因型OR（95％CI）＝0．67（0．51～0．88）,综合检验Z＝2．84,P＝0．005;L等位基因OR（95％CI）＝0．55（0．45～0．67）,综合检验Z＝5．83,P＜0．001;S等位基因OR（95％CI）＝1．81（1．48～2．21）,综合检验Z＝5．83, P＜0．001。结论：5-HTTLPR 基因多态性中S／S基因型及S等位基因可能是患PSD的危险因素,L／L、S／L和L等位基因可能是保护性因素。     

血清 C 反应蛋白和基底节区脑出血早期神经功能恶化的相关性分析

目的：既往临床研究表明脑出血患者急性期C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平显著升高,但CRP水平与基底节区脑出血早期神经功能恶化（ early neurological deterioration , END）的关系仍不明确。文中探讨血清CRP和基底节区脑出血END的关系。方法连续收集2010年1月至2012年12月于南京军区南京总医院经头颅CT确诊为基底节区脑出血的患者142例。 END定义为48 h内复评加拿大卒中量表（ Canadian Stroke Scale , CSS）较入院时减少≥1分。比较END患者组和非END患者组间基线资料,同时Logistic回归分析CRP水平和基底节区脑出血END的相关性。结果纳入的142例基底节区脑出血患者中,31例（21．8％）发生了 END。与非 END 组患者比较,END 组患者高血糖症发生率（29．03％ vs 11．71％, P＝0．018）、中性粒细胞计数[（11．8±1．2）×109／L vs （7．8±7．7）×109／L, P＝0．019]、CRP（P＝0．001）、血肿增大（54．83％vs 19．81％, P＝0．001）、血肿体积[（23．6±21．9）mL vs （14．8±12．7）mL, P＝0．005]及出血破入脑室率（68．75％vs 28．83％, P＜0．001）的差异均有统计学意义。经Logistic回归分析校正混杂因素后示：CRP（OR＝1．072,95％CI：1．034～1．112,P＝0．001）、出血破入脑室（OR＝4．162,95％CI：1．498～11．564,P＝0．006）及血肿增大（OR＝5．297,95％CI：1．906～14．723,P＝0．001）与住院期间发生END显著相关。 ROC曲线分析表明血清CRP水平对基底节区脑出血早期神经功能恶化有预测价值（OR＝0．812,95％CI：0．732～0．891,P＜0．001）。结论血清CRP水平升高和基底节区脑出血END显著相关,故可作为该病的重要预测因素。     

影响老年髋部骨折患者围术期及术后生存期的高危因素分析

目的：分析影响老年髋部骨折患者围术期及术后生存期的高危因素。方法对2010年11月至2013年11月进行手术治疗的97例老年髋部骨折患者的临床资料回顾性分析，分析高危因素，包括：性别、年龄、髋部骨折类型、术前合并内科疾病及数目、麻醉方式、手术时机、ASA分级、围术期内输血量、术后并发症、术后下地负重时间及出院时间。所有患者进行电话随访2年或随访至患者死亡，记录患者的生存情况及死亡的原因。采用Logistic回归分析各高危因素与围术期并发症及术后2年死亡率的相关性。结果年龄（ P＝0．040，OR＝8．317）、术前合并症（ P＝0．001，OR＝14．872）、手术时机（ P＝0．042，OR＝6．270）、ASA分级（P＝0．034，OR＝12．299）、输血量（P＝0．049，OR＝4．650）及下地负重时间（P＝0．001，OR＝16．752）差异有统计学意义（P＜0．05），是影响围术期并发症的高危因素；年龄（P＝0．047，OR＝5．374）、术前合并症（P＝0．001，OR＝17．324）及ASA分级（P＝0．02，OR＝13．491）差异有统计学意义（P＜0．05），是影响术后2年生存率的高危因素。结论对于老年髋部骨折患者，加强围术期的管理，术前全面系统评估，积极治疗合并症，制定适宜的手术方案，术后采取有效的预防和控制并发症的措施，争取早期下地活动，能提高手术疗效。     

海口市老年人口腔健康相关生活质量调查分析

目的：了解海口市老年人口腔健康相关生活质量现状及其影响因素。方法：采用一般情况调查表、第三次全国口腔调查表、口腔健康影响程度量表（ OHIP-14中文版）对767名海口市老年人进行横断面调查。结果：OHIP-14总分为（37．72±9．72）分,独立能力减弱、心理不适、身体机能不适、疼痛与不适等4个维度得分分别为（15．34±4．33）、（8．99±2．85）、（5．69±1．19）、（7．70±2．97）分。有牙龈肿痛、牙龈退缩、牙齿疼痛、牙齿脱落、牙齿松动、口臭等6个口腔疾患的老年人OHIP-14总分及各维度得分高于无疾患者（ P＜0．001）。多重线性回归分析结果显示,影响老年人口腔健康相关生活质量的因素有年龄（β＝－0．152,P＜0．001）、文化程度（β＝－1．042,P＜0．001）、个人月收入（β＝2．016,P＜0．001）、牙龈肿痛（β＝－1．737,P＝0．018）、牙龈退缩（β＝－2．307,P＝0．002）、牙齿疼痛（β＝－2．875,P＜0．001）、牙齿脱落（β＝－3．264,P＜0．001）、口臭（β＝－4．687,P＜0．001）、牙齿满意度（β＝1．514,P＜0．001）。结论：影响老年人口腔健康相关生活质量的因素是多方位的,应采取综合措施进行预防。     

度洛西汀治疗躯体形式障碍的Me t a分析

目的：探讨度洛西汀治疗躯体形式障碍的疗效。方法：用Meta分析对5项度洛西汀与其他抗抑郁剂治疗躯体形式障碍对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果：度洛西汀治疗前后的自身对照,合并效应量d＝2．87,95％CI（2．55,3．12）,综合显著性检验（x2＝17．34,P＜0．01）,提示度洛西汀治疗躯体形式障碍前后症状学变化有非常显著性差异,效应极强;度洛西汀与对照药在第2周末和治疗结束后的组间比较,分别为d＝0．67,95％CI（0．52,0．94）,x2＝6．77,P＞0．05;d＝0．42,95％CI（0．22,0．76）,x2＝1．44,P＜0．01,提示度洛西汀起效快,两组疗效相仿。结论：度洛西汀与对照药的疗效相仿,但起效快。     

钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证临床研究

目的：观察钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西药基础治疗,治疗组在对照组基础上加用钩藤天麻胶囊治疗。两组共治疗14 d,随访1个月。观察两组患者治疗前、治疗后及随访1个月后神经功能缺损程度评分、中医证候积分。结果：治疗14 d 后,两组患者神经功能缺损程度评分均较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05）,两组患者组间比较无显著性差异（P ＞0．05）,两组患者中医证候积分比较,有显著性差异（P ＜0．05）。随访1个月后,两组患者神经功能缺损评分较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05）,但治疗组改善更明显（P ＜0．05）;两组患者中医证候积分较治疗前有不同程度改善（P ＜0．05）,但治疗组改善更明显（P ＜0．05）。结论：钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证疗效显著,且无明显不良反应。     

高血压性中、大量脑出血救治方案建立的思路

通过对高血压性脑出血的治疗现状分析，认为对该病的救治，中西医、内外科各有其长处和不足，病死率和致残率都很高，而中西医结合救治初显优势，但其研究和治疗方法均在初始阶段，有必要综合中西医之所长，探讨一个行之有效的治疗方案。提出中西医结合、取长补短应根据患者具体情况，以西医的手术迅速清除血肿，降低颅内压，结合中医辩证施治缓解症状，减少并发症及其危害的基本思路。一般而言，阳闭证以清热、平肝、破瘀、涤痰、通腑、醒神法作为共同治则，才证以益气、活血、涤痰、通络、通腑、醒神法作为共同治则，目的是希望在西医解除颅内提高的基础上迅速争取时机，发挥中医整体论治的优势，减少可能引起的并发症和并发症可能引起的危害的发生。     

通腑醒神胶囊对高血压性脑出血大鼠脑组织病理及超微结构的影响

目的 探讨中药通腑醒神胶囊（由番泻叶、虎杖、人工牛黄粉等组成）治疗高血压性中、大量脑出血的作用机理。方法 观察该方法对双肾双夹法和注射胶原酶Ⅶ及肝素造成肾血管性高血压性脑出血模型大鼠的脑组织病理学、超微结构、脑通透性和脑组织含水量等指标的影响。结果 能 囊灌胃组大鼠在脑组织病理学、超微结构的损伤方面较模型对照组轻,在改善脑通透性和降低脑组织含水量等方面与模型对照组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论 该方可以改善脑出血后大鼠脑毛细血管通透性及减轻脑水肿,促进血肿吸收,减轻脑组织受压,改善微循环和脑组织供血供氧而达到保护脑组织、改善神经功能的目的,这是该方法治疗高血压性中、大量脑出血有效的可能有作用机理之一。     

中医药对高血压性中、大量脑出血患者血肿清除术后疗效的影响

为探讨中医药对高血压性中、大量脑出血患者血肿清除术后疗效的影响, 采用随机对照方法对８３ 例患者进行治疗观察, 其中治疗组４３ 例, 对照组４０ 例。治法： 治疗组在血肿清除术后, 按常规用量的半量使用脱水剂, 同时鼻饲中药通腑醒神胶囊和脑脉Ⅰ号或Ⅱ号胶囊, 静滴清开灵或川芎嗪; 对照组在血肿清除术后, 常规使用脱水剂及三磷酸腺苷（ＡＴＰ） 、辅酶Ａ。结果： 治疗组急性期病死率为１３．９％ , 对照组为３７．５ ％ , 两组比较差异有显著性（ Ｐ＝ ０ ．０００） ; 治疗后６ 个月存活患者疗效比较, 两组差异有显著性（ Ｐ＝０ ．００１） ; 在生活能力（ＡＤＬ） 方面, 两组治疗后２８ｄ 比较, 差异无显著性（ Ｐ＝ ０．０５） , 治疗后６ 个月存活患者比较, 差异有显著性（ Ｐ＝ ０．００３） , 说明治疗组疗效优于对照组。同时, 观察到有使用中药的治疗组患者的血液流变学及血脂均有较好的改善。从而推测中药可能有改善脑部血液循环, 促进受损脑组织恢复的作用。     

清热祛湿解毒中药内服结合超声波导入面膜治疗寻常痤疮的临床研究

【目的】观察清热祛湿解毒中药内服,结合超声波导入中药面膜治疗寻常痤疮的临床疗效。【方法】将210例寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组两组。治疗组113例,采用清热祛湿解毒中药（茵陈蒿汤合枇杷清肺饮加减）煎汁内服结合超声波导入中药面膜（主要成分：冰片、银花、黄芩、丹参、连翘等）治疗,连续治疗观察4周。对照组97例,口服甲硝唑0．2g,每天3次;维生素B6 20mg,每天3次;另用红霉素软膏外涂,连续治疗观察4周,比较两组的临床疗效。【结果】治疗组总有效率为80．6％,显效率为50．5％,对照组总有效率为41．3％,显效率为28．9％,经统计学分析两组疗效差异具有显著性意义（P〈0．05）。【结论】采用清热祛湿解毒中药内服结合超声波导入中药面膜治疗寻常痤疮疗效显著。     

促透型中药外敷与活血化瘀中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床观察

[目的]探讨促透型中药外敷与活血化瘀中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。[方法]采用单盲随机对照试验,将120例慢性盆腔炎患者随机分为两组,对照组(57例)采用单纯活血化瘀中药(主要由丹参、莪术、血竭、赤芍、桃仁、虎杖等中药组成)灌肠滗疗,治疗组(63例)采用促透型紫草纱外敷加活血化瘀中药灌肠治疗,两组均以14 d为1个疗程、两个疗程后评定疗效。[结果]对照组痊愈30例,有效21例,无效6例,总有效率89.5％;治疗组痊愈43例,有效18例,无效2例,总有效率96.8％。经Ridit分析,治疗组疗效优于对照组(t=3.08,P<0.05)。[结论]促透型中药外敷与活血化瘀中药灌肠在滗疗慢性盆腔炎中有较好的协同作用;该法简单易行,患者易于接受,并能坚持治疗,是治疗慢性盆腔炎的一种好方法。     

活血化瘀中药对原发性青光眼患者视力的影响

【目的】探讨活血化瘀中药对原发性青光眼患者视力的影响。【方法】回顾性总结原发性青光眼 32例6 0眼治疗前后的视力变化。根据用药方法不同分为常规治疗组 (33眼 )和活血化瘀组 (2 7眼 ) ,常规治疗组按病情常规给予降眼压药物及手术治疗。活血化瘀组在常规治疗的基础上加用活血化瘀药物。【结果】常规治疗组治疗后 8眼 (2 4 .2 4 % )视力提高 ,活血化瘀组治疗后 16眼 (5 9.2 6 % )视力提高 ,两组疗效差异有显著性 (P<0 .0 5 )。活血化瘀组中采用复方丹参注射液者 15眼 ,治疗后 8眼 (5 3.33% )视力提高 ,采用脉络宁注射液者 8眼 ,治疗后 6眼 (75 % )视力提高 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。【结论】在常规治疗的基础上 ,加用活血化瘀中药治疗有助于提高原发性青光眼患者的视力。     

三步序贯法治疗急性脑出血临床研究

目的评估中医三步序贯法治疗急性脑出血的临床疗效。方法将92例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组患者46例,采用中医三步序贯治疗,分3个阶段,有主次采用中药汤剂进行清肝息风,通腑化痰,活血化瘀治疗;对照组46例,采用西药常规治疗。比较2组患者治疗前和治疗90d后的血肿变化,神经功能改善情况及日常生活能力（ADL）。结果观察组治疗后颅内血肿与神经功能缺损评分降低趋势明显,差异有显著性意义（P〈0.05）。观察组治疗90d内患者死亡2例,对照组7例,观察组死亡率远低于对照组。同时观察组肺部感染例数与多脏器功能衰竭例数均明显低于对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）。治疗90d后,观察组日常生活能力恢复至Ⅰ级与Ⅱ级的例数明显高于对照组患者。且观察组处于Ⅴ级植物昏迷状态的患者明显低于对照组,因此观察组患者日常生活能力恢复情况优于对照组（P〈0.05）。结论中医三步序贯法治疗急性脑出血能有助于患者血肿消退,促进意识清醒,避免脑病理性损伤,加快患者日常生活能力恢复,是治疗急性脑出血的有效手段。     

高血压脑出血外科治疗100例体会

目的：探讨高血压脑出血患者的外科治疗方法,分析其疗效。方法：选择100例高血压脑出血患者,随机分为A组和B组,各50例。A组采用单纯彻底清除血肿术;B组采用单纯清除血肿加去骨瓣压减术。比较两组超早期、非超早期外科治疗结果。结果：两组超早期的疗效明显优于非超早期（P〈0.05）;B组超早期手术疗效优于A组超早期（P〈0.05）。结论：清除血肿加去骨瓣压减术对超早期脑出血患者具有较好疗效。     

Effect of Chinese herbal medicine combined with acitretin capsule in treating psoriasis of blood-heat syndrome type

Objective:To observe the clinical curative effect of Chinese herbal medicine combined with acitretin capsule in treating psoriasis of blood-heat syndrome(P-BH).Methods:Eighty patients of P-BH were randomly assigned to two groups,39 in Group A and 41 in Group B.Both was treated with Chinese herbal medicines for clearing heat,cooling blood and removing toxic substance,and acitretin capsule was given to Group A additionally,with 8 weeks as one therapeutic course.The clinical curative effect was compared bet...     

综合治疗方案治疗缺血性中风急性期41例临床观察

目的研究评价以辨证论治为核心的中风病急性期综合治疗方案,并对建立中风病中医临床疗效评价体系进行探索.方法将41例缺血性患者随机分为治疗组20人和对照组21人.治疗组采用综合治疗方案,治疗模式为"内科基础治疗 辨证论治口服中药 静脉滴注中药制剂 针灸 常规护理 康复措施",根据病程进展的不同时段,实施以上干预措施.对照组选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、降低颅内压、改善脑血循环及营养代谢等治疗;两组均执行常规护理和康复方案.结果①两组都能明显改善神经功能缺损程度(P<0.05);各时点神经功能缺损程度两组之间差别无统计学意义.②治疗组能逐渐提高患者发病14 d至3月的日常生活能力(P<0.05),对照组虽然日常生活能力提高,但组内各时点比较,差异无统计学意义.③两组均能明显提高患者发病28 d至3月的生存质量(P<0.05).④治疗组风证、火热证、痰证各时点分值呈持续下降趋势(P<0.05),气虚证、阴虚阳亢证分值发病28 d后逐渐下降(P<0.05);对照组风证各时点分值持续下降(P<0.05),火热证、痰证在发病28 d后逐渐改善(P<0.05).治疗组与对照组比较,发病7d时火热证和发病14 d时痰证的改善明显(P<0.05).⑤两组患者出现智能障碍的例数均随着病程进展而减少.⑥对照组复发2例;4例患者出现不良事件,2例为对照组患者,与治疗方案可能有关,2例为治疗组患者,与治疗方案无关.所有患者均未出现肝肾功能的异常.结论以辨证论治为特色的中风病急性期综合治疗方案能给患者最优的治疗,符合临床实际,值得临床推广;初步建立了具有中医特色的纵向与病程进展的不同时点、横向与各时点的临床特征相吻合的中风病临床疗效评价体系.