甘露醇灌注治疗慢性窦道及伤口

作者自1990年7月以来,应用20％甘露醇局部灌注治疗慢性窦道及感染伤口32例,效果良好,现介绍如下:临床资料本组32例,男性18例,女性14例,年龄10个月～60岁。慢性窦道10例,其中阑尾切除术后切口感染窦道形成5例,臀部脓肿切开引流术后窦道1例,前列腺摘除术耻骨后引流口窦道1例,右大腿截肢术后切口窦道2例,右肾切除术后切口窦道1例。感染伤口22例,其中阑尾切除术后切口感染10例,胆囊切除术后切口感染3例,肠切除术后切口感染3例,腹部刀刺伤清创缝合术后伤口感染1例,腹壁脓肿切开引流术后1例,臀部脓肿切开引流术后3例,右颈后脓肿切开引流术后1例。窦道最深者达12cm,伤口最大者为8cm×8cm×6cm。     

39例脊柱结核手术治疗体会

1　临床资料本组为 1986～ 1996年的手术病例 ,其中男性 2 4例 ,女性15例 ;年龄 6～ 6 2岁。胸椎结核 2 4例 ,腰椎结核 15例 ,合并窦道 6例 ,并发截瘫 11例 ,合并其它脏器严重结核 3例。胸椎结核均采用经胸腔内病灶清除或减压 ,腰椎结核采用肾切口或倒八字切口于胸膜外 ,或腹膜外进行病灶清除或减压。无严重并发症 ,经随访截瘫已全部恢复 ,其它病例效果良好 ,无复发。2　讨论2 .1　手术适应症 :有明确的椎旁脓肿或腰大肌脓肿 ;较长时间不能治愈的窦道 ;并发截瘫。2 .2　术前准备 :首先要强化抗结核药物治疗 ,使病变得到控制并稳定。一般采用…     

腹壁窦道综合处理体会

腹壁窦道临床上不少见,处理不当,既加重病人痛苦,又增加经济负担,所以正确处理窦道相当重要。从1986年1月～1999年2月,我们共处理腹壁窦道35例,效果较满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组35例,男12例,女23例,年龄9～76岁,平均40.5岁。病程1～6个月,平均2.2个月。窦道发生于:胆道术后5例,阑尾切除术后15例,腹膜炎术后10例,膀胱术后2例,腹壁外伤3例。有并存病8例,其中糖尿病4例,肝硬化、肝功能不全2例,心脏病及肾功能不全各1例。窦道造影18例,显示较复杂窦道13例,未发现与腹腔及内脏相通。手术切除窦道13例,切口均Ⅰ期愈合,一般处理22例,伤…     

手术切除腹壁窦道诊治体会

腹壁窦道是普外常见的术后并发症。因其长期不愈的慢性经过往往需行手术剔除。我们在1986—1994年共手术剔除腹壁窦道12例,结合临床有关问题讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男7例,女5例。年龄15—66岁,病程3月—2年,平均10个月。窦道形成原因和过程:术后创口即化脓感染,长期不愈合形成窦道4例;创口初期愈合出院后化脓感染经切开引流而形成窦道3例:窦道经多次换药,搔爬愈合后又反复感染化脓5例。以化脓性阑尾炎切除术后6例,胆道手术后1例,肠梗     

皮肤脊髓窦道畸形的治疗

<正> 我院1980～1987年共收治皮肤脊髓窦道畸形患者14例,经手术治疗取得较满意效果,现报告如下。临床资料本组14例中,男12例,女2例;年龄4月至10岁,平均5.2岁,以5～6岁者多见,占72％。病程最短4月,最长达4年,平均1.4年。临床表现:反复化脑9例;脊髓半切综合征4例,圆锥综合征3例;马尾综合征4例;大小便障碍12例。腰背部有窦道11例,有色素沉着伴毛发3例;4例腰骶段有脊柱裂;3例行脊髓造影脊髓腔均有梗阻现象;12例行腰穿、C、S、F有6例混浊,W、B、C在1500～3000,有3例穿入囊肿内呈脓性液体。手术采用后正中窦道上下一棘突7～9cm切口,沿窦道走行进入椎管内,即可见到肿物,最大的占居整个骶管及腰3、4、5,约20ml大,最     

病灶清除疗法治疗胸腰段脊柱结核手术体会

作者自1988年5月～1994年10月,共收治25例胸腰段脊柱结核病人,男16例,女9例。年龄:10～57岁,发病部位:胸_(11)椎体2例;胸_(12)椎体6例;腰_1椎体10例;腰_(2-3)椎体7例。病程:5月～2年5个月,术前X线证实有死骨14例;有腰大肌脓肿13例;椎旁脓肿8例;1例在髂窝部形成腰大肌流注脓肿。75例均无慢性窦道。6例有脊神经症状;计数截瘫指数最高4;最低2。     

阑尾炎术后切口窦道的防治体会

我院从1985年至1990年共收治急性阑尾炎手术病例1129例,术后有34例切口形成窦道,占3％,现报告如下: 一般资料 1.切口感染和窦道形成的发生率:本组1129例急性阑尾炎,手术切口感染率为15％(158例)。其中有34例形成窦道。窦道形成的发生率占切口感染病例的21％。 2.本组34例窦道形成病例的急性阑尾炎病理类型计:单纯型2例;化脓型17     

硫酸锌高糖溶液治疗慢性窦道9例

临床资料:9例中,阑尾切除术后窦道形成3例,膀胱造瘘2例,臀部脓肿2例,输卵管结扎术后感染窦道形成2例。病程1～6个月。其中6例经窦道切除、搔刮、庆大霉素稀     

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治和预防。方法对济源市妇幼保健院2005年1月—2010年12月收治的36例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例手术均取得满意效果。术中见12例肿块位于皮下,18例位于腹直肌前鞘6,例肿块累及腹膜。术后有5例患者服用孕三烯酮3个月,其余患者未用药。随访6个月～2年均无复发。结论手术中应加强无菌意识,严格无菌操作规程,术中做好腹壁切口的防护可避免和减少腹壁切口子宫内膜异位症的医源性传播。     

手术治疗脊柱结核的临床探讨

我院从1985-1992年,对29例脊柱结核施行病灶清除术,其中26例一期治愈,3例复发,每例手术各有其特点,结合近年来的刊物报道,提出几点手术治疗意见分析讨论。1 临床资料 本组男12例,女17例;年龄19-62岁;病程:6个月以内的2例,1年以内的ll例,2-3年14例,3年以上的2例。部位:胸椎结核13例,腰椎结核16例。合并有窦道的4例。开胸入路9例。肾切口入路11例,后侧方入路3例,倒八字入路6例。术后复发3例。术中应用肌瓣填塞3例,大块植骨22例,其中大块植骨+松质骨填塞18例,脓肿壁切除9例,术后应用引流8例。本组抗结核治疗术前4-6周,术后强化治疗l-1.5月,维持治疗1-2年。     

小儿注射性坐骨神经损伤的原因与治疗

注射性坐骨神经损伤是医源性损伤,约占医源性周围神经损伤的17％。我科自1990年来医治16例,现结合病例分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例全部来自农村,其中男11例,女5例,年龄55d～9岁。就诊医院:个体14例,乡医院2例。伤后手术时间:<1个月者4例,1～2个月8例,3～4个月3例,>6个月1例。 1.2 治疗方法 全部病例行手术探查,发现受损神经均位于梨状肌下缘上下约4～6cm。12例作外松解术,     

结直肠癌肝转移的手术治疗体会

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗及预后。方法回顾分析52例患者的临床资料。结果全组无手术死亡病例,术后随访时间1～5年,并发症5例：术后切口感染3例,切口裂开2例;3个月内死亡3例,生存4～6个月2例,6个月～1年8例,1～2年14例,2～3年17例,3年以上8例。结论应提高对结直肠癌肝转的认识和警惕,加强结直肠肿瘤术前术中的肝脏检查;只要没有黄疸、腹水及肝外转移,就应积极进行手术、介入等治疗;只有提高手术探查率,才可提高切除率,即使不能切除,术中亦要对病灶进行直接处理,整体治疗水平才有可能提高。     

高龄胃癌病人38例临床分析

我院 1996～ 2 0 0 0年共收治 70岁以上胃癌病人 38例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 30例 ,女 8例 ;年龄 70～ 83岁 ,平均年龄 73.1岁。病程 <3个月 2 0例 ,4～ 6个月 9例 ,7～12个月 5例 ,>12个月 4例。肿瘤位于胃窦部 2 1例 ,胃角 8例 ,胃体 5例 ,胃底贲门部 4例。肿瘤直径≤ 3cm 4例 ,3～ 5 cm7例 ,≥ 5 cm2 7例。其中早期胃癌 2例。1.2　临床表现 :上腹痛、腹胀不适 2 8例 ,恶心、呕吐 5例 ,黑便 7例 ,呕血 4例 ,吞咽梗塞感 4例 ,呃逆 3例 ,消瘦 12例 ,腹部肿块 3例 ,剑突下压痛 12例 ,贫血 10例。1.3　手术结…     

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治和预防。方法对我院2005年1月至2010年12月收治的36例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例手术均取得满意效果。术中见12例肿块位于皮下,18例位于腹直肌前鞘,6例肿块累及腹膜。术后有5例患者服用孕三烯酮3个月,其余患者未用药。随访6个月～2年均无复发。结论手术中应加强无茵意识,严格无菌操作规程,术中做好腹壁切口的防护可避免和减少腹壁切口子宫内膜异位症的医源性传播。经正确诊断并及早治疗,剖宫产术后腹壁切口的子宫内膜异位症是可以治愈的。     

隆乳术后纤维包膜挛缩的防治

纤维包膜挛缩是假体置入隆乳术后常见的并发症 ,轻者乳房变硬、变形 ,重者乳房皮肤坏死、假体外露 ,造成严重的乳房畸形 ,给患者身心带来巨大的痛苦[1] 。我科于 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月对假体置入隆乳术后纤维包膜挛缩 15例施行手术治疗 ,同时采取预防措施 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 2 7只乳房 (单侧 3例 ,双侧12例 ) ;年龄 2 3～ 39岁。硬化发生时间为术后 3～ 12个月。原手术切口 :腋下 9例 ,乳晕 6例。假体置入层次为胸大肌下。纤维包膜挛缩程度[2 ] :Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级7例。1 2　手术方法1 2 …     

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症8例临床分析

目的分析剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的发病因素、诊断、治疗及预防。方法回顾性分析2007年3月至2009年3月年收治的经手术和病理证实8例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症资料。结果8例腹壁切口子宫内膜异位症发生时间6月～4年,病灶位于皮下3例,肌层3例,2例侵入筋膜,手术切除后复发少。结论手术切除是腹壁切口内异症最佳治疗方式。剖宫产手术应减少宫腔操作,保护腹壁切口,术中清洗切口及腹腔,可预防腹壁切口子宫内膜异位症的发生。建议母乳喂养6个月以上。     

D3手术治疗进展期右半结肠癌临床分析

目的总结D3手术治疗进展期右半结肠癌经验。方法回顾性分析2002年1月至2009年1月进展期右半结肠癌根治术26例的临床资料。结果术中未出现副损伤，手术清扫淋巴结12—22彬例．平均14．6彬例。术后并发症切口感染3例，肺部感染1例，吻合口瘘1例。无围手术期死亡病例。术后随访3～84个月，术后肝转移6例，随访中4例死亡。结论D3手术治疗进展期右半结肠癌并不增加手术并发症，并可减少肿瘤复发。     

动力髋螺钉治疗粗隆间骨折的临床观察

本院自2001年来开始用动力螺丝钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 ,取得良好效果 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组16例 ,男10例 ,女6例。右12例 ,左4例 ,年龄55～77岁 ,随访时间1～5个月 ,平均2个月 ,出院时被动活动达髋60度、膝90度14例 ,占88 % ,2个月复诊X线片见骨折位置与手术复位时相同 ,骨折断端无移位 ,钉板无滑动。1 2手术方法 :术前常规准备并备血 ,术前30分静脉给予足量抗生素 ,采用持续硬膜外麻醉。患者仰卧位 ,患侧臀部垫高30度使股骨颈于水平位 ,取股骨大粗隆外侧切口 (改良Watsonione切口 ) ,切开阔筋膜及股外侧肌膜 ,暴露…     

浅谈降低骨科手术切口感染护理对策

我院 2 0 0 0年 1～ 3月对住院手术患者切口感染相关因素进行调查 ,发现 2 0 0 0年 4～ 6月我科手术切口感染率有所增高 ,为此采取一系列护理对策 ,经过 3个月跟踪随访 ,证实取得一定的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　资料来源 :以回顾性调查方法收集 2 0 0 0年 1～ 3月骨科10 3例手术切口感染资料进行相关因素分析。跟踪收集 2 0 0 0年 4～ 6月骨科 112例手术病例相关资料统计 ,发现手术切口感染发生率和不同类别手术切口感染率在本季度中呈现上升趋势。采用综合护理措施后 ,跟踪随访 2 0 0 0年 7～ 9月骨科116例手术患者相关资料进行…     

平面补片无张力修补术治疗腹壁大切口疝37例体会

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一。对于较大的切口疝,传统的修补方法不仅困难,复发率也高。2002年4月至2006年12月采用平面补片无张力修补术,对疝环直径>5cm及10cm的大、巨大切口疝[1]37例取得了满意效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组37例患者,男性25例,女性12例,年龄38～75岁,平均57岁。体重52～89kg,平均69.9kg。疝环直径8.5～18cm,平均14.2cm。初次切口疝24例,复发疝13例。距二次手术时间4～22个月,平均13个月。发病原因为切口感染15例,咳嗽、便秘致腹内压升高22例。发病时间为术后3～12个月。患者合并糖尿病8例,前列…