单纯脊髓型多发性硬化1例报道

1病例介绍患者女,40岁,主因膝部感觉障碍2个月,左上肢及躯干麻木1个月,无力、小便困难2天入院。患者于入院前2个月,无明原因出现右侧膝部发热,左侧膝部发凉,1个月前洗澡时,发现左侧躯干及左上肢麻木,同时右膝部麻木,右脚心抽搐,小便急,入院前两天出现右侧肢体无力,不能行走。有时排尿困难而来院。既往史:半年前曾患带状疱疹。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP14/10kPa,神清语利,被动体位,颅神经(-),颈无抵抗,右侧肢体肌力III级,肌张力低,左侧肢体肌力、肌张力正常。左侧C4～T4神经支配区感觉减退,深感觉正常。右侧腱反射(+),右巴氏征…     

硬脊膜外浆细胞肉芽肿一例

患者男,21岁。因右下肢麻木、无力进行性加重10个月入院。麻木自上而下发展,无大小便障碍,无外伤史。检查:一般情况好,T_4以下右侧深浅感觉消失,左侧痛、温觉迟钝,右下肢肌肉萎缩明显,腱反射亢进,巴彬斯基征( ),肌力Ⅳ级,左下肢正常。腰穿测压为1.18kPa,脑脊液动力学检查提示胸段椎管蛛网膜下腔有严重     

氯硝安定治疗软腭与咽肌肌阵挛综合征一例

杨某其,女,63岁。右肢无力7天入院。查体:神清,血压26/16kPa,不全运动性失语,右中枢性面瘫、肢体瘫,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢Ⅲ级。肌张力偏高,腱反射活跃。巴氏征(+)、霍夫曼征(+)。右偏身感觉障碍。脑膜刺激征阴性。辅助检查:血尿常规、肝功、血糖、BUN、EEG     

脊髓多发性原始神经外胚叶瘤1例

患者,女,31岁,因背部疼痛1月余,双下肢麻木10天、乏力5天收入我科.入院查体:生命体征平稳,痛觉减退平面在剑突水平,皮肤无粗糙感,双下肢深感觉正常,左下肢肌力I-Ⅱ级,肌张力正常,膝反射( ),踝反射( ),巴氏征(±),右下肢肌力Ⅲ级,肌胀力正常,膝反射( ),踝反射( ),巴氏征(-),鞍区痛觉减退,肛门反射存在.MRI增强扫描提示:胸髓内多发性髓内病变.     

平山病手术治疗2例

例1.男,20岁,身高180 cm。主因双上肢进行性肌无力、肌萎缩8个月入院。无家族史,无脊髓灰质炎、周期性麻痹及毒物接触史。查体：颅神经无异常,四肢肌张力可,双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,以左侧为主。左上肢远端屈肌肌力3级,伸肌肌力2级,右上肢远端屈肌肌力4级,伸肌肌力3级,无括约肌障碍。双上肢腱反射减弱,感觉正常,双下肢肌力、腱反射均正常,病理征未引出。     

胸椎管内硬膜外血管瘤1例

患者男,51岁,主因下半躯体感觉麻木2年加重并步态蹒跚半年入院.2年前无明显诱因出现下半躯体麻木、寒冷及劳累后加重,未予以特殊治疗,半年前症状加重,出现双下肢无力,走路不稳.查体:步态蹒跚,脊柱无侧弯畸形,各椎体无压痛、叩击痛,平胸骨剑突水平以下躯体浅感觉减退,以左侧为著,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双下肢肌张力轻度增高,双膝关节轻度折刀现象,双跟、膝腱反射亢进,踝震挛阴性,双侧提睾反射正常存在,双侧Babinski's征阳性.     

巨大髓内脂肪瘤误诊为硬膜下血肿一例

患者男性,18岁,学生,平素体健。2个月前无特殊诱因下发生左足底麻木感,并渐向上发展至膝关节,伴二侧胸肋部疼痛,咳嗽时加剧;四肢活动自如,肌力正常,未曾治疗,2周后症状消失。入院前6天再次出现左足麻木,次日右足亦麻木并渐加重至二大腿以下均感觉麻木,伴胸腹部束带状紧束感及胸痛,大、小便困难;脑脊液蛋白质定量>300mg％,细胞数正常。体检:T_8节段水平以下深浅感觉减退;二下肢肌力Ⅱ级;肌张力稍高;反射亢进,双侧踝阵挛,病理征:Barbinskn(+),Chaddork(+);屈曲颈部诱发神经根痛。磁共振检查示:     

进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例

1临床资料患者,男性,61岁。因右侧肢体无力3d,视物成双1d于1998年8月21日住我院。入院3d前,患者无明显诱因现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视。入院查体:神清,右唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右上肢肌力III级,右下肢肌IV级,病理征阴性。头颅CT提示左基底节低密度影,考虑梗死。遂按脑梗死治疗,但随后出现嗜睡、吐词不清、吞咽难,左眼睑下垂,左眼上、下、内方向活动受限,双眼底检查常,右侧中枢性面瘫,咽反射稍弱,肌张力正常,右侧肌力I级,左侧V级,无共济失调和感觉障碍。双上肢腱反射存在双…     

累及中枢神经系统的尤文肉瘤二例报告

例1,女,27岁,工人。因两上肢麻木40余天,双下肢无力及大小便失禁7天,发热3天,于1988年7月29日入院。查体:消瘦,T39.2℃。下棘突压痛,感觉平面位于T_1,右上肢肌力V级弱,左上肢肌力Ⅳ级;双下肢肌力0级,肌张力低;腹壁反射消失,双上肢肱二头肌反射对称,稍弱,肱三头肌反射减弱,双侧膝腱和跟腱反射均消失;左侧霍纳氏征(十),双侧巴氏征(±);尿潴留。脊椎X线平片未     

自发性腰椎椎管内硬膜外血肿1例报告

患者 男,51岁,因“双下肢无力1个月余,加重5d”于2016年5月26日入院.患者1个月前无明显诱因出现双下肢无力,10d前于排便后出现无力加重,右下肢为主,无法站立,伴下肢麻木及感觉减退.7d前出现尿失禁及排便困难,无大便失禁.无特殊既往史、家族史.查体:生命体征平稳.患者卧床,神志清,查体配合.专科情况:双侧腹股沟以下至足底区域深、浅感觉减退,双下肢肌张力减低,下肢肌力,髂腰肌双侧Ⅱ级,股四头肌双侧Ⅲ级,小腿以下双侧肌力Ⅰ级.肛门括约肌肌力Ⅲ级,肛门周围感觉减退,肛门反射及球海绵体反射存在,跟腱、膝腱反射消失,余无异常.     

交叉性肢体瘫痪引起的格林—巴利综合征1例

1 病例介绍 患者男性,48岁,1999-10-19入院。入院前10余日有腹泻症状,在当地诊所抗炎、补液治愈。于入院前1d在劳动中自觉左上肢,右下肢无力感。左上肢上举无力,左手拳不紧,右下肢于蹲位站起时费力,症状逐渐加重,无发热。查体：意识清,咽反射减弱,左上肢、右下肢肌力均为IV级,四肢腱反射消失,病理反射未引出,余来见异常。诊断为格林－巴利综合征,给予激素、免疫球蛋白、维生素C及B族维生素和胞二磷胆硷等药物。入院第2天吞咽困难反射（一）,右上肢肌及左下肢肌力减退,均为IV级;左上肢及右下肢肌力均为Ⅲ级,四肢均为远近…     

后纵隔骨软骨瘤1例报告

患者,女,53岁。左下肢麻木半年伴乏力3月,双下肢瘫痪半月,于1995年8月8日入院。查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,Bp16/10kPa。被动卧位,浅表淋巴结未触及,心肺未发现异常,肝脾未触及。脊柱无畸形及压痛,胸_6节段平面以下感觉消失,下腹壁反射、膝腱反射等生理反射消失。双下肢瘫痪,肌力0级。巴氏征、克氏征等病理反射未引出。血     

颈椎病引起脊髓半切综合征1例报告

患者,男,48岁。因逐渐发生左侧上下肢无力伴右侧偏身感觉障碍一月余,于1992年元月10日入院。既往无高血压病和外伤史。查体:神清,颈椎4～6棘突轻度压痛,颈活动稍受限,心肺(一),颅神经(一),眼底(一),左上下肢肌张力增高,左上肢肌力Ⅲ~+级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左上肢腱反射活跃,左下肢腱反射亢进,踝阵挛(+),左腹壁反射减弱,双上肢Rossolimo征和Hoffman征(+),左Babinski征     

急性脊髓髓内脓肿1例报告

患者,男,６４岁。入院前半月出现排小便困难,１天后出现右下肢无力,３天后出现双下肢活动消失,感觉消失,大小便潴留。检查：神清,双下肢肌力０级,肌张力低,腱反射消失,病理征（－）,提睾反射消失,胸８平面以下深浅感觉消失。辅助检查：脊柱照片无异常,腰穿压...     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

脊髓内CT低密度恶性神经纤维瘤1例

患者,男,28岁。3个月来胸背部发作性、束带样酸痛,进而出现右下肢上行性酸痛,近20多天来症状累及左下肢致双下肢活动功能障碍。住院检查:双上肢肌力Ⅴ级,肌张力增高,双肱二头肌反射亢进。双下肢肌力:左0级,右Ⅰ级,肌张力降低;双膝、腱反射消失。胸平面以下,右侧痛觉丧失,左侧存在,双侧触觉存在。双上肢Rossolimo’s征(+),双下肢     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

延髓至颈2水平颈髓段巨大神经鞘瘤行手术摘除并颈枕融合1例报道

患者何某，女，24岁。因颈部疼痛2年，四肢进行性感觉障碍、乏力半年于2004年4月16日入院。患者于入院前2年无明显诱因出现颈部持续性轻度胀痛。近半年逐渐出现双下肢感觉障碍，走路有如踩棉花感，并向上发展至双上肢感觉障碍，四肢乏力，症状逐渐加重，并出现轻度呼吸费力及饮水呛咳。查体：颈稍抵抗，强迫头位。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩痛。四肢肌张力增高，腱反射亢进。左上肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级。     

格林-巴利伴脊髓损害3例报告

1　病例报告例 1,男 ,18岁。1997年 11月 6日入院。患者 1997年 10月初出现左下肢乏力 ,但能行走 ,2天后无力加重 ,并感右下肢乏力 ,后来完全不能行走 ,在当地医院就医 ,病情好转不明显 ,四肢进行性变细 ,以双下肢较明显 ,并于 7天前出现小便困难 ,大便费力而转入我院。病前有腹泻病史。查体 :神清 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 级 ,肌张力较低 ,左下肢肌张力低 ,双下肢远端肌肉萎缩明显 ,上肢远端痛觉呈袖套样减退 ,L3以下痛觉减退 ,双侧肱二、肱三头肌腱反射 ( ) ,双侧桡骨膜反射 ( ) ,左膝腱反射 ( ) ,左踝反射 ( )。右踝反射 ( ) …     

误诊为急性阑尾炎的脊髓神经鞘瘤1例

1　患者 ,男 ,30岁。 4年前无诱因出现右下腹发作性剧痛 ,不放射 ,无恶心呕吐 ,大小便正常 ,无发热、咳嗽、便秘等 ,腹压增加时疼痛加剧 ,发作时间长短不一 ,可自行缓解。 1个月前再次发作 ,于当地医院诊为急性阑尾炎行阑尾切除术。出院后 3天患者再次出现右下腹钻顶样痛 ,10余分钟后缓解。 10天前患者突感左下肢麻木 ,疼痛感消失 ,次日双下肢完全瘫痪 ,排尿不能 ,即收住入院。查体 :营养发育均正常。颅神经查体未见异常 ,双下肢软瘫、肌力零、无肌肉萎缩 ,跟膝腱反射消失 ,未引出病理征。双侧Ｔ10 以下深浅感觉完全消失。腰穿压力 110ｍｍ…