丰台区56所医院消毒与灭菌状况的调查

经检测，１９９１至１９９３年以来丰台区５６所医院压力蒸汽灭菌合格率由６２．５０％升至９４．９０％；使用有卫生许可证的一次使用性注射器与输液器由８．３３％升至８３．３３％；使用中消毒液浓度合格率由４．７６％（１９９２）升至７５．８６％。     

广东省13所SARS收治医院消毒情况调查分析

为了解消毒在控制SARS医院感染过程中的作用与地位,采用实地考察和问卷调查的方式,对广东13所SARS收治医院所采用的消毒剂、消毒方法、消毒器械及医护人员感染情况进行了调查。结果,在5所SARS零感染的医院中,于SARS流行初期均采用化学消毒剂对室内空气和医护人员手进行消毒,有4所医院对室内空气采用气溶胶喷雾消毒;有4所医院采用物理消毒和环境通风;有2所医院采用机械通风;有3所医院对医护人员的口腔、鼻腔及眼结膜进行了消毒保护。在发生SARS感染的8所医院中,于收治SARS病人时,有5所医院未开展空气消毒,6所医院未进行手的消毒;8所医院均未注意环境通风,有1所医院采用中央空调导致严重感染。对皮肤黏膜未进行消毒防护的4所医院,医护人员SARS感染发生率均在20%左右;有6所医院消毒时未使用消毒喷具。结论,SARS流行初期即进行全面消毒,可有效控制医院内感染的发生;采用物理消毒和有效的通风,同时对医护人员口腔、鼻腔、眼结膜及手进行消毒与防护是控制SARS医院感染的重要措施。     

保定市医院消毒状况调查

调查表明,保定市18所医院室内空气污染严重,各种使用中的消毒液的合格率仅为27.91％,压力蒸汽灭菌亦未完全达到预期效果。建议加强有关消毒措施。     

ICU医院感染状况的调查及预防对策

目的通过对ICU医院感染状况的前瞻性调查,结合ICU医院感染管理指南,提出预防对策,以期降低ICU医院感染发生率。方法2007年1月至2008年12月入住我院ICU患者纳入前瞻性调查,对分离菌株进行药敏试验并统计分析。结果ICU发生医院感染413例,60岁以上者占86．0％;医院感染发生率为13．3％。ICU患者器械相关感染发生率为23．89‰。下呼吸道感染占62．46％。留置导尿、中心静脉插管和呼吸机相关的器械相关感染发生率分别为8．21‰、6．81‰和30．26‰。本研究共分离出206株细菌,其中G^＋菌占37．4％,为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、表面葡萄球菌和粪肠球菌;G^-菌占62．6％,为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌株中甲氧西林耐药株占87．8％。大肠埃希菌中头孢曲松耐药株占54．5％;超广谱β-内酰胺酶（＋）耐药株占50％。肺炎克雷伯菌株中超广谱β-内酰胺酶（＋）耐药株占29．4％。铜绿假单胞菌株中环丙沙星耐药株占28．6％;多药耐药菌株占11．4％。鲍曼不动杆菌中亚胺培南耐药株占25．8％;泛耐药菌株占22．6％。结论年龄、基础疾病、侵入性操作和环境等是ICU医院感染的危险因素。     

国内20所医院空气消毒现状调查

摘要 目的 了解医院空气消毒和相关管理现状,为相关法规修订提供依据。方法 采用问卷调查方式,对20所医院的空气消毒方法、重点部门消毒现状以及空气菌落数监测情况进行调查。结果 医院根据不同环境采用了适宜的消毒方法。10%医院选用消毒剂,消毒剂的选择和使用上存在问题;集中空调通风系统风管清洗率68.4%;52.6%医院未安装集中空调配套空气消毒装置;普通手术室空气消毒后自行监测率71.4%,感染住院病房终末消毒后监测率为55%。结论 医院应根据环境条件和人员流动情况来选择空气消毒方法,参照现有国家标准使用消毒剂,加强集中空调通风系统清洗的管理,洁净手术室和感染高风险部门等应定期或及时进行空气微生物监测。     

昆明市45所医院污水消毒情况调查

为了解昆明市各医院排放污水的消毒情况,通过取样检测和现场调查,对该市45所医院的污水消毒情况进行了调查。结果,有6所医院无污水消毒设施,污水直接排放。36所医院污水消毒检测总合格率为55.6%;有84.6%的医院使用次氯酸钠消毒污水。医院污水消毒不严格和过量使用含氯消毒剂现象较普遍。结论,本市医院污水消毒合格率仅有55.6%,尚有部分医院污水不消毒;必须建设完善的医院污水消毒设施,加强监督监测力度,确保医院污水排放安全。     

九江市市级医院消毒工作状况调查

<正> 1997～1998年对九江市13所市级医院不同科室消毒工作状况进行了调查。对室内空气用营养琼脂平板沉降5 min采样,对物体表面和医护人员手,用浸有生理盐水无菌棉拭涂抹采样,对检样作细菌检验。结果判定标准:Ⅱ类区域室内空气细菌总数≤200 cfu/m3,Ⅲ类区域室内空气细菌总数≤500 cfu/m3;Ⅱ类区域物体表面和医务人员手细菌总数≤5 cfu/cm2,Ⅲ类区域物体表面和医务人员手细菌总数≤10     

宁波市医院消毒工作状况调查

１９８９～１９９６年，调查宁波市９所医院的消毒工作，紫外线辐照度值合格率逐年上升，而压力蒸汽灭菌合格率近年却明显下降，室内空气与物体表面细菌污染的超标率亦明显上升。物体表面金黄色葡萄球菌与绿脓杆菌检出率达１７３３％。     

丹阳市医院消毒效果调查

了解丹阳市医院消毒状况,为加强医院感染管理提供依据,采用现场调查和抽检方法对丹阳市各级医疗机构进行了监测。结果,全市医疗机构消毒总合格率为76.9%,全市以第3季度合格率最低。县、乡镇、村及个体医疗机构合格率分别为86.3%、78.6%、75.4%、59.5%。个体医疗机构合格率最低。各项物品检测合格率较低的为紫外线辐射照度63.2%、口腔器械51.6%、空气39.2%、湿化瓶水23.3%。Ⅱ级场所空气合格率(50.0%)高于Ⅲ级场所(32.5%)。各类使用中消毒液合格率在71.1%~94.4%之间。结论,基层医疗机构的消毒灭菌工作质量存在严重问题,应加强对室内空气、口腔器械、紫外线辐射照度的重点监测。     

福建省6所省级医院消毒灭菌质量调查

为了解福建省部分省级医院消毒灭菌工作质量,找出医院感染管理过程中存在的问题,采用现场抽检和细菌检测方法进行了调查和实验室检测。结果,物体表面和使用中的消毒液质量全部合格,压力蒸汽灭菌器灭菌质量合格率为100%。室内空气和医护人员手卫生合格率分别为80.65%和78.69%;内窥镜消毒效果合格率为80%,在其中一台不合格胃镜上检测出铜绿假单胞菌。结论,福建省省级医院消毒与灭菌整体质量比较好,但在卫生消毒质量及院感管理上存在薄弱环节,特别是内窥镜消毒效果必须提高。     

国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查

目的了解国内三甲医院重症监护室危重疾病患者口腔护理情况,为提高危重疾病患者口腔护理水平提供依据和建议。方法采用信访、向危重病人口腔护理专家咨询和走访等调查方式,获得国内危重疾病患者口腔护理现状信息。结果本次调查共发放调查问卷184份,回收有效问卷79份,有效回收率42.93%。所有回复者均认为口腔护理对于危重疾病患者很重要,有98.7%的重症监护室采取了不同的方式进行护理前评估,包括检查口腔基本情况及口腔分泌物提取,评估实施者主要为床旁责任护士（63.3%）。目前使用最多的口腔护理方式为棉球擦洗法（62.5%）,护理频率每日2～3次,每次平均时间9.1±5.1min,主要使用的口腔护理液有生理盐水（76.0%）、碳酸氢钠（22.8%）、呋喃西林（13.9%）、双氧水（13.9%）等。结论目前国内口腔护理水平相差较大,应加强针对循证口腔护理的培训,有必要建立危重疾病患者口腔护理的全国统一规范。     

ICU病人感染的细菌分布及耐药性分析

目的探讨ICU病人感染的细菌分布情况及其耐药性。方法对ICU送检的362份标本细菌分布及耐药性情况进行回顾性分析。结果362份标本共分离出细菌368株。革兰阳性球菌占34.8%,其中金黄色葡萄球菌占50.8%,耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占95.4%。革兰阴性杆菌占61.4%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为26.1%、23.0%、13.7%和10.2%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产酶率分别为71.0%和47.8%。革兰阳性球菌除对万古霉素无耐药外,对头孢菌素类、奎诺酮类、大环内酯类的耐药率高。革兰阴性杆菌对头孢菌素、奎诺酮类、大环内酯类的耐药率高,对丁胺卡那霉素、亚胺培南的耐药率较低。结论ICU病人感染率高,耐药情况严重。为控制感染及耐药性播散,应尽早对病人做细菌鉴定及药敏试验,提供准确的信息给临床医生,以便严格合理使用抗生素。     

44例ICU医院内肺部感染的调查分析

目的：调查ＩＣＵ病房继发医院内肺部感染的发病率,常见菌种及部分危险因素。方法：对我院１９９７年１月～１９９８年１０月ＩＣＵ病房发生肺部感染患者的临床资料进行分析。结果：医院肺部感染率为１８．１１％,菌种包括细菌及真菌,以Ｇˉ菌最多（占２６．３９％）,４４例均有严重的基础疾病,大部分患者接受过多种侵入性诊疗操作,且使用过大量广谱抗生素及免疫抑制剂。结论：ＩＣＵ病房继发肺部感染的发生率高,应高度重视,合理使用抗生素及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作,加强操作、护理等方面的管理与控制,有利于降低感染率,改善预后。     

专科医院ICU重症监护信息系统护理文书的优化与效果评价

目前国内外医院信息系统建设重点已由医院管理信息系统（hospitalinformationmanagementsystern,HMIS）转向临床信息系统（clinicinformationsystem,CIS）。据统计,美国25％的1000张床位以上大型医院使用了CIS。国内的CIS处于理论探索和临床初步摸索阶段,与国际先进水平相比还有较大的差距。     

广东省37家医院手术病人核对现状调查

目的 了解手术病人核对现状,提高手术病人安全.方法 采用自制问卷调查表,对广东省37家医院的手术室护士进行所在医院手术病人核对现状调查,包括被调查医院的情况,所属医院手术病人核对现况、相关业务培训及督导情况3方面.结果 31家医院核对病人身份、手术程序和手术部位,其余6家医院核对内容不全面;只有20家医院由护士、麻醉师、手术医生共同参与核对;20家医院未采用病人标识带对病人身份进行识别;24家医院未采用手术病人术前评估核对表:22家医院未采用手术部位标记法进行手术部位识别;22家医院无手术病人核对指引;27家医院未对手术病人核对流程定期检查;22家医院未定期对员工进行手术病人核对相关知识培训,结论 我省多家医院手术室在病人核对方面没有统一的制度和规范做法.参与病人手术的各类医护人员应充分认识手术病人核对的重要性及推广和建立相应的对策和指引,以确保手术病人的安全.     

临床骨干护士ICU轮转培训需求的调查

目的 了解临床骨干护士在ICU轮转培训期间的需求及顾虑,为科学制定和实施ICU轮转培训计划提供可靠依据.方法 采用自行设计的骨干护士ICU轮转培训需求调查表对已接受培训的56名骨干护士进行调查.结果 骨干护士认为最需要的培训内容包括危重患者抢救的组织管理、病房危重患者抢救的配合、简易人工呼吸器的使用及心肺复苏技术等;最愿接受的培训方式是教员边操作边讲解、学员边操作教员边指导以及抢救结束后及时小组讨论等;大部分骨干护士在培训期间存在能否胜任ICU工作的顾虑.结论 对临床骨干护士进行ICU轮转培训应突出培训内容的针对性,并采取灵活多样的培训方式,以切实提高各科室骨干护士抢救和护理危重患者的能力.