成软骨细胞瘤骨膜反应的影像特点

目的分析成软骨细胞瘤骨膜反应的X线及CT表现特点,探讨其诊断价值。方法对39例成软骨细胞瘤的X线平片及CT资料进行回顾性分析研究,重点分析其骨膜反应的部位、形态及范围。结果39例中24例出现骨膜反应,在平片上8例位于干骺端的两侧,CT上见环绕骨皮质周围,较广泛。5例骨膜反应与皮质断裂处有一间隔距离;3例位于皮质断裂处的对侧。5例骨膜反应很广泛,在CT上呈不规则的广泛花边状改变。7例伴有周围软组织肿胀。结论成软骨细胞瘤骨膜反应广泛,形态多样,与病灶部位及病灶的良性形态不相称;这一征象对本病的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

骨膜骨肉瘤4例临床病理分析

目的提高对骨膜骨肉瘤(POOS)临床病理特征的认识，减少误诊。方法用X线摄片及组织石蜡切片HE染色对4例POOS进行临床病理分析。结果4例POOS X线示骨皮质表面阴影，不侵犯骨髓腔。组织学上由大量分叶状软骨构成，其间有增生的异型梭形细胞直接形成瘤骨。结论POOS是位于长骨皮质表面的恶性骨肿瘤。需与骨膜软骨肉瘤、骨表面高度恶性骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、软骨母细胞型骨肉瘤及骨膜软骨瘤鉴别。     

骨嗜酸性细胞肉芽肿的X线、CT诊断

目的：讨论骨嗜酸性肉芽肿的X线、CT表现。材料与方法：回顾分析经病理证实的11例骨嗜酸性肉芽肿的X线、CT表现。结果：本病基本X线表现有：（1）骨质破坏;（2）骨皮质改变;（3）病理性骨折;（4）骨膜增生;（5）软组织肿块,CT对病变范围、皮质、骨膜、软组织改变、死骨及邻近结构受累与否显示更清楚。结论：X线平片是诊断本病的首选方法,CT能进一步显示病变的病理解剖结构,对本病的诊断价值更大。     

腓骨应力性骨折的X线诊断：附14例X线分析

目的：本文目的是对发生在排骨的应力骨折的X线诊断与其特殊的表现进行评价。材料与方法：收集资料完整的胖骨应力性骨折14例，对它们的X线征象及创伤性骨肿瘤样特殊X钱表现做了回顾性分析。结果：病灶多呈梭形丘状骨隆起；增生的骨膜与皮质融合，无相对分界；病灶边缘不规则，骨膜增生呈层状或花边状，类似骨肿瘤样改变；部分病例骨折线有向骨折两端移位趋向，晚期呈0．5～2cm的横行致密组织骨带；有55．5％的病例可显示周围软组织块影。结论：创伤性骨肿瘤样改变为胖骨应力性骨折的特殊X钱表现，易误诊为恶性骨肿瘤，在诊断中应密切结合临床。     

旺炽性反应性骨膜炎4例临床病理分析

目的探讨旺炽性反应性骨膜炎的临床病理特征。方法对4例旺炽性反应性骨膜炎进行临床资料、X线片、HE切片及免疫组化观察。结果 4例旺炽性反应性骨膜炎患者的年龄12～56岁,平均年龄27.75岁。临床主要表现为指或趾的疼痛、肿胀、活动受限。X线特征表现为与骨膜相连的肿块影,部分病例伴有骨膜反应和局限骨皮质破坏。组织学特点为大量反应性增生的小梁状骨样组织和编织骨周围有肥胖的骨母细胞被覆,骨小梁之间为增生活跃的纤维母细胞和上皮样骨母细胞。免疫表型:表现为纤维细胞和肌纤维母细胞标记特征。结论旺炽性反应性骨膜炎为骨膜反应性纤维骨性良性病变,预后良好。组织学上需与骨化性肌炎、骨旁骨肉瘤、骨母细胞瘤等鉴别,确诊依赖于临床、影像学和病理学三者的结合。     

纤维骨性假瘤的影像学诊断

目的分析总结纤维骨性假瘤的影像学表现特点,提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析5例纤维骨性假瘤的临床影像学资料,包括x线平片检查5例,CT检查4例,MRI检查2例,总结其临床影像学表现特点。结果 5例纤维骨性假瘤均发生于掌指骨旁软组织,其中3例发生于拇指,术前临床x线平片检查均误诊,男1例,女4例,年龄15~36岁。3例X线平片和/或CT表现为指骨旁密度均匀或不均匀的骨性肿块,边缘清楚,邻近骨膜新生骨形成,其中1例MRI示骨性肿块信号类似与肌肉信号;1例X线平片和CT表现为骨皮质侵蚀破坏、骨膜新生骨和软组织肿胀,未见肿块;1例X线平片和CT表现为骨膜新生骨和软组织肿胀,无骨质破坏,MRI示类似于肌肉信号的软组织肿块形成。结论纤维骨性假瘤好发于掌指骨旁软组织,常表现为骨旁边界清楚的骨性肿块,伴有邻近骨膜新生骨,骨质破坏少见,应注意避免误诊为骨旁骨肉瘤、骨软骨瘤或骨髓炎。     

烛泪样骨质增生症临床X线诊断分析

烛泪样骨质增生症临床Ｘ线诊断分析卜月菊，周荔乔本病为营养障碍性骨病，十分罕见，多以个案报道，其特征为单肢骨的一侧骨皮质过度增生，呈波浪性的骨膜下骨皮质增生，宛如溶化的烛油向下流注。本文收集有完整资料共８例，报告如下。１临床资料本文８例中男５例，女３例...     

先天性早发型骨梅毒X线表现

目的:探讨先天性骨梅毒X线表现及特点,评价X线平片检查在本病诊断中的价值。材料和方法:回顾性分析最近5年25例早发型骨梅毒的临床资料和X线表现。结果:25例四肢长骨均有骨骼异常改变,按照病变累及的部位分为干骺端炎、骨膜炎、骨干炎(或骨髓炎)。全部病例均有干骺端炎,主要表现是先期钙化带增厚,部分呈锯齿状改变,钙化带下方出现横行透亮带。骨膜炎20例,表现单层或数层骨膜增生。骨干炎13例,部分骨干呈虫噬状骨质破坏,骨皮质内层增生,一般骨干不增粗,尺桡骨受累较多见。结论:本病四肢长骨具有病变多发、广泛、对称的特点,凡疑有先天性早发型骨梅毒患儿,应及早进行四肢长骨X线照片检查。     

溶骨型骨巨细胞瘤X线诊断(附15例报告)

本文报告15例经病理证实的溶骨型骨巨细胞瘤。本瘤好发于长管骨，呈溶骨性破坏，病变区内无其他组织及结构，病变边缘无硬化，皮质变薄，界限清，无骨膜反应及软组织肿块。少数病例病变区内有细条分隔，界限模糊，皮质破坏伴轻度骨膜反应及软组织肿块。文内讨论了病理与临床，X线关系，发生率及诊断等问题。     

骨膜骨肉瘤3例临床病理观察

目的探讨骨膜骨肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法对3例骨膜骨肉瘤进行常规病理及影像学分析。结果3例均表现为局部肿块伴疼痛;影像学显示骨皮质表面软组织阴影,其中1例伴局灶性髓腔浸润。镜下均可见以软骨母细胞为主的瘤细胞呈分叶状排列,小叶周边梭形细胞排列密集,异型性明显,细胞间可见少量骨样基质形成;1例可见肿瘤侵犯骨皮质及周围软组织,并且局部髓腔内见瘤组织浸润。结论骨膜骨肉瘤是一种发生于骨表面的罕见骨肉瘤,伴发髓腔浸润者更为少见。综合临床病理特点及影像学特征有助于此病的诊断及鉴别诊断,早期诊断并及时治疗可以改善患者的预后。     

坐骨耻骨骨软骨病的临床影像学诊断(附23例报道)

目的:探讨坐骨耻骨骨软骨病的临床影像学表现。材料与方法:对23例坐骨耻骨骨软骨病的临床影像学表现和随机抽取100例因其他原因摄骨盆正位片进行分析。结果:病变组23例中,16例为单侧,7例为双侧。X线表现为坐骨耻骨结合处局限性骨膨隆,8例有层状改变,病变区内密度不均,有类圆形低密度透光影,骨皮质完整,8例周围骨质轻度增生,未见骨膜反应和软组织改变。8例CT表现为坐骨耻骨结合处局部膨大,其内有低密度透光区,有碎裂,骨皮质连续性中断,断端边缘欠整齐,邻近的髓腔轻度硬化,无明显的死骨和骨膜反应,邻近的软组织正常;正常组中14例出现上述X线改变,其中3例为双侧性。结论:坐骨耻骨骨软骨病的影像学表现较典型,结合临床表现,即可作出诊断及鉴别诊断。     

应力性骨折早期影像学分析

目的研究早期应力性骨折(SF)的临床、影像学诊断,以便早发现、早治疗,减少SF所致的伤残,以保持提升我军战斗力。方法回顾性分析6年我院所确诊310例SF,对临床(年龄、性别、职业、部位、病程)、影像学表现进行了细致分析。结果 18²4岁占80%,男性占94%,全部为军人,部位胫骨占61%,胫、股骨SF中初期发病部位全为后内侧持重部,就诊时多在224岁占80%,男性占94%,全部为军人,部位胫骨占61%,胫、股骨SF中初期发病部位全为后内侧持重部,就诊时多在2³周左右;影像学表现中,X线早期表现为损伤骨皮质部13周左右;影像学表现中,X线早期表现为损伤骨皮质部1³ mm小丘状改变或薄层状骨膜增生,此表现在SF患者就诊33 mm小丘状改变或薄层状骨膜增生,此表现在SF患者就诊3¹4 d可出现;CT可发现复杂骨或重叠骨骨折或骨痂形成;MRI对于软组织损伤、骨膜及骨髓充血水肿很敏感,SF患者就诊114 d可出现;CT可发现复杂骨或重叠骨骨折或骨痂形成;MRI对于软组织损伤、骨膜及骨髓充血水肿很敏感,SF患者就诊1³ d MRI就能诊断。结论 SF的发病年龄、性别、职业、部位基本同教科书及文献所述;影像学表现与教科书及文献所述有所不同,我们认为X线可早期发现SF,且发现率较高(90%以上),MRI可作为SF的补充或早期检查手段;我们将SF重新定义为应力性损伤(肌肉、骨外膜损伤时即归为应力性之内),影像学分为六型,对于早期诊治有大的意义。     

The sonographic “scar sign” in focal nodular hyperplasia of the liver.

The sonographic features of focal nodular hyperplasia of the liver as reported in the literature and nonspecific. However, a linear cluster of bright echoes was detected in the nodules of two of our patients with surgically proven focal nodular hyperplasia. Pathologically this finding correlated closely with the gross appearance of the characteristic fibrotic scar of focal nodular hyperplasia. When present, this "scar sign" should suggest the diagnosis of focal nodular hyperplasia, particularly in the typical clinical setting.     

成骨不全的X线诊断：附21例分析

目的:探讨成骨不全的临床和X线表现。资料与方法:报告21例(胎儿1例,新生儿6例,婴儿4例,儿童6例,成人4例)成骨不全的临床及X线平片观察。结果:X线表现有(1)全身普遍性骨质稀疏;(2)长骨纤细或粗短、弯曲畸形或囊样变,骨端或干骶端膨大;(3)多发性骨折;(4)颅骨菲薄,颅缝增宽,出现缝间骨,囟门延迟闭合;(5)脊椎体楔状变或呈双凹透镜状;(6)有些病例亦可出现骨龄延迟。结论:X线摄片是诊断成骨不全的重要有效方法。     

髋关节退行性病变的临床影像诊断分析

目的 探讨髋关节退行性病变患者的临床影像诊断.方法 将20例髋关节退行性病变患者的临床特点、实验室检查、X线检查相结合进行讨论.结果 髋关节退行性病变好发于中老年人,是一组老年性退行性的慢性髋关节病.病变发展过程中不常伴有全身性症状.结论 髋关节退行性病变在常规X线摄片检查中结合临床一般可作出明确诊断,工作中要注意鉴别诊断.     

青少年腰椎峡部裂的影像学特征及新疗法

目的探讨青少年腰椎峡部裂的影像学特征及新疗法,提高对该病的诊断能力并为该病的治疗提供新思路。 方法回顾性分析1例接受C臂机引导下于L₅峡部裂断端处注射金葡素治疗L₅峡部裂患者的影像学特征及疾病转归。 结果患者X线片表现为L₅椎间孔后上壁不连续,出现明显裂隙,形成典型"项圈征";CT扫描表现为L₅双侧峡部骨质不连续,呈裂隙状,其边缘增生硬化凹凸不平呈锯齿状改变,形成典型"裂隙征"与"碎裂征";L₅双侧峡部裂诊断明确,采用C臂机引导下于L₅峡部裂断端处注射金葡素治疗。随访12个月,患者症状、体征较术前改善显著且断端获得骨性愈合。 结论腰椎峡部裂的诊断主要依赖于影像学检查,因此深入了解其影像学特征、掌握诊断要点,对准确诊断腰椎峡部裂尤为重要;另外,C臂机引导下于腰椎峡部裂断端处注射金葡素疗法独到新颖、疗效确切、安全微创、经济方便,值得推广应用。     

胎儿单脐动脉畸形的产前超声诊断及其临床意义

目的 探讨产前超声诊断胎儿单脐动脉畸形的声像图特征及其临床意义。方法 回顾性分析10例胎儿单脐动脉畸形及合并其他畸形声像图特点,并与产后结果及病理学检查对照。结果 产前诊断10例胎儿单脐动脉畸形中,8例合并多发器官发育畸形,多伴有先天性心脏病;2例单纯单脐动脉畸形。胎儿单脐动脉畸形声像图特征性表现为脐带横断面为两个圆形管腔呈“吕”字形排列。结论超声能够准确诊断胎儿单脐动脉畸形,并能进一步检查胎儿有无合并多器官发育畸形,特别是心脏畸形,从而指导临床产科处理,有利于优生优育。     

神经性关节病临床与X线表现分析(附5例报告)

目的:提高对神经性关节病的临床及X线表现认识。材料与方法:对5例患者详细询问病史并做相应的体格检查,对患病部位行X线检查。结果:本组5例均证实有脑或脊髓及周围神经疾患引起的知觉障碍,5例神经性关节病例累及踝关节、足,膝关节,腕关节各1例,髋关节2例。各受累关节构成骨骨质不同程度骨质吸收、硬化增生,变形及关节脱位或半脱位。结论:对神经性关节病应明确病史,完善相关体格检查,结合X线骨关节表现可作出诊断。     

550例乳腺导管内乳头状瘤（病）X线征象分析

目的分析、对照乳腺导管内乳头状瘤（病）及合并非典型增生、癌变等几种不同的X线表现,提高对乳腺导管内乳头状瘤（病）及合并非典型增生、癌变X线征象的认识。方法回顾性分析550例经病理证实的乳头状瘤（病）及合并非典型增生、癌变的病例的X线表现。结果550例中,乳头状瘤284例（51．64％）,乳头状瘤病28例（5．1％）,合并非典型增生195例（35．45％）,乳头状瘤（病）合并非典型增生及局灶癌变43例（7．81％）。结论①乳腺导管造影检查对诊断导管乳头状瘤（病）及非典型增生、癌变有非常重要的价值。②导管乳头状瘤（病）是一种潜在的癌前病变,常合并非典型增生,部分在此基础上局灶癌变。     

Untersuchung und Therapie am Periost

Background

Innervation of the periosteum and its receptors has essentially remained unexplored since the work of Pola?ek (1966), Freeman and Wyke (1967). To explain Vogler and Krauss’ periosteum therapy (in use since 1953), we worked with segmental innervation of the periosteum, developing and using new examination techniques.

Patients and Methods

Our deep sensitivity tests of the percussive pain in palpable periostea of the extremities in 105 patients (1997) have already been explained in full. Our vibration sensitivity tests of the palpable periosteum on 49 patients, and our movement sensation tests (kinesthesia) on 95 patients with radicular syndrome (RS) (1998) have likewise already been explained.

Results

The reproducibility of the results of all three clinical test phases confirmed the segmental innervations of the palpable periosteum of the extremities. We were able to assign palpable periosteum areas to specific root segments and named these “indicative periosteal areas”.

Conclusions

Both methods developed by us for examining periosteal deep sensitivity are well suited to use as screening methods in the clinical diagnosis of RS.