两种分娩镇痛方法效果比较

目的 比较硬膜外阻滞镇痛和腰硬联合阻滞镇痛二种分娩镇痛方法的临床效果及对于母婴的影响.方法 随机选取140例自愿行分娩镇痛的足月初产妇分为硬膜外阻滞镇痛组和腰硬联合阻滞镇痛组,观察产妇的镇痛效果、产程、产后出血、不良反应、新生儿apgar评分.结果 腰硬联合阻滞镇痛效果强于硬膜外组,两组间不良反应发生率、产后出血量及新生儿Apgar评分未见明显差异.结论 腰硬联合镇痛效果强于硬膜外组且对产程影响小.     

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛100例分析

目的：探讨腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法选择我院实施腰硬联合麻醉分娩镇痛进行分娩的产妇100例作为观察组,选择同期未实施分娩镇痛的产妇100例作为对照组,观察两组产妇的宫缩痛情况、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿情况。结果观察组产妇宫缩痛明显减轻或消失,其第1产程活跃期时间明显少于对照组（P＜0．05）,第2、第3产程时间与对照组对比无明显差异;观察组剖宫产率明显低于对照组（P＜0．05）,两组阴道助产率、产后出血量及新生儿窒息情况对比无明显差异。结论应用腰硬联合麻醉进行分娩镇痛可以明显减轻产妇分娩的疼痛,缩短第1产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,值得临床推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉及笑气吸入两种镇痛分娩方法的比较

目的:比较腰麻-硬膜外联合麻醉及笑气吸入两种镇痛分娩方法。方法:随机选取600例孕妇分为腰麻-硬膜外联合麻醉组、笑气吸入组及对照组,每组200例。在进入活跃期后,腰麻-硬膜外联合麻醉组采用蛛网膜下腔+硬膜外腔联合注入罗哌卡因+芬太尼,笑气吸入组吸入含有50%笑气和50%O2混和气体进行镇痛,而对照组未采用任何镇痛措施。比较三组产妇的镇痛效果、宫缩强度及胎心率变化、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿窒息发生率。结果:①镇痛效果比较:三组有显著性差异。②宫缩强度及胎心率变化比较:宫缩强度在活跃期(T1)及实施镇痛分娩1h(T2)后比较均无显著性差异,但宫口开全(T3)后有显著性差异;三组孕妇胎心率在三个时段均无显著性差异。③产程时间及产后出血量的比较:活跃期腰-硬联合麻醉组时间最短、而第二产程时间最长,与另两组比较差异均有显著性;三组比较产后2h出血量比较无差异性。④分娩方式及新生儿窒息率的比较:三组比较尽管腰-硬联合麻醉组剖宫产率最低,产钳助产率最高但与另两组比较未发现显著性差异);新生儿窒息率三组无差异。结论:腰-硬联合麻醉镇痛效果好、产程时间短,孕妇能配合全产程,是目前最好的分娩镇痛方法之一,而笑气镇痛效果远差于腰-硬联合麻醉,与未实施镇痛分娩比较差异不大,且副作用多,期待更适宜我国的规范化分娩镇痛能尽早开展。     

分娩镇痛与自然分娩的临床效果观察

目的观察分析分娩镇痛与自然分娩产程变化、新生儿出生5min Apgar评分、手术产率、产妇乏力出血、产后康复情况等,收集临床相应数据,确定分娩镇痛给产妇带来的分娩效果。方法采用水中分娩减痛法,腰硬联合阻滞小剂量麻醉镇痛法,分析2016年1月至12月共分娩12057例产妇,其中抽出分娩镇痛2485例,水中分娩116例,自然分娩515例,分娩镇痛与水中分娩为观察组,与自然分娩进行对照分析。结果行分娩镇痛2485例,活跃期(宫口开大3-4,5-6不等)产程比对照组产程平均缩短1/2h,新生儿窒息颅内出血极为少见。手术产和术后出血均明显减少,产后3d恢复比较迅速,水中分娩镇痛效果虽然较比腰硬联合阻滞镇痛差点,但总产程、新生儿窒息、颅内出血、手术产和产后出血、产后恢复等两者无差别。(1)产程两者比较(本数据以第一产程活跃期为标准),分娩镇痛以宫口开大3-4cm,胎头衔接、宫缩间歇3-5min、持续40s左右。(对于水中分娩的产妇选择,需要有经验产科大夫充分判断产妇有顺产条件的方可)结果观察组活跃期产程为(1.75±0.75)、(2.05±0.75),对照组为(4.90±0.40),明显缩短,产程差异有统计学意义(P0.05)。(2)新生儿5min Apgar评分:两者比较新生儿窒息无增加甚至极少见,(除外2例早产儿评分差)。差异无统计学意义(P0.05)。(3)手术产比较:分娩镇痛因产程明显缩短,产妇精神放松,产力能够保持强度,会阴得到松弛,以社会因素剖宫产明显减少,胎头吸引助产也明显下降,对照后差异有统计学意义(P0.01)。(4)产妇乏力出血,对照数据分析产妇因精神体力各种因素无增加出血反而减少,差异无统计学意义(P0.01)。(5)产后康复,分娩镇痛组(水中分娩或腰硬联合阻滞)产后3d与对照组比较,观察组产妇精神好,自述均为无不良反应,会阴部无疼痛,小便正常。两者比较无增加并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用分娩镇痛的产妇较自然分娩的产妇,总产程(特别是活跃期)明显缩短,大大降低因社会因素的剖宫产率,不增加新生儿窒息率,降低剖宫产率和阴道难产率,没有增加乏力和子宫出血,有助于产后恢复。     

两种椎管内麻醉用于无痛分娩的观察及护理

目的:观察腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于无痛分娩的疗效和对产程的影响及对应的临床护理.方法:选择2015年1月-12月分娩孕妇160例自愿要求行无痛分娩的孕妇,80例采用腰-硬联合麻醉镇痛为SE组;另外80例采用硬膜外麻醉镇痛为EA组.分别观察两组产妇镇痛起效时间、镇痛效果;对分娩方式、产后出血及新生儿的影响;分娩镇痛的不良反应.结果:SE组镇痛起更快,镇痛效果更完善,有显著差异(P<0.05);分娩镇痛的不良反应指标仅皮肤瘙痒比较有显著差异(P<0.05);而两组分娩方式、产后出血及新生儿窒息等无显著差异(P>0.05).结论: 腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉均可用于分娩镇痛,对产妇及新生儿无明显影响,都是安全有效的分娩镇痛方法.在镇痛起效时间、镇痛效果方面,硬-腰联合麻醉比硬膜外麻醉具有一定的优势,值得在临产妇分娩镇痛中推广应用.     

腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用分析

目的观察120例腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床效果.方法以120例腰硬联合阻滞麻醉镇痛的分娩产妇为治疗组,观察其临床疗效,并与对照组120例未行任何麻醉的产妇相比较,观察其产程、产后情况及胎儿情况.结果两组在产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、窒息方面无显著差异(P>0.05),在分娩方式及产程方面差异显著,有统计学意义(P<0.05)结论腰硬联合麻醉分娩镇痛的方法能够加速第二产程快速进展,降低了阴道难产率及剖宫产率,对胎儿情况及产妇产后情况无明显影响,是消除分娩疼痛的有效措施.     

阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血影响因素及预防策略

目的：探讨阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血影响因素与预防策略。方法：采用自编问卷调查2006年12月至2012年12月在我院产科分娩的900例阴道分娩产妇为研究对象,根据产妇出现宫缩乏力性产后出血与否将本研究入组产妇分为对照组和观察组,采用描述性统计和二分类Lo-gistic回归分析阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血情况和影响因素,并提出针对性的预防干预措施。结果：阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血率为1.78%,多因素Logistic回归分析显示流产次数多、第三产程≥15min、贫血和妊娠高血压疾病是阴道分娩产妇宫缩乏力性产后出血的危险因素,而母婴早接触吸吮是阴道分娩产妇宫缩乏力性产后出血的保护因素。结论：阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血率较高,宫缩乏力性产后出血受多方面因素影响,我们应该采取针对性的预防干预措施降低初产妇宫缩乏力性产后出血的发生,改善初产妇的预后。     

罗哌卡因联合芬太尼行腰-硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果分析

目的观察罗哌卡因联合芬太尼行腰．硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果。方法选择采用罗哌卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉行分娩镇痛的产妇40例作为观察组（镇痛分娩组）,另选同样条件的正常产妇40例作为对照组（无镇痛分娩组）,比较两组产程时间、分娩疼痛情况、产后出血量及剖宫产率、新生儿窒息率等指标。结果镇痛分娩组的镇痛评分、产程时间、剖宫产率、产后出血量显著低于无镇痛分娩组（P〈0．01）。结论罗哌卡因复合芬太尼行腰．硬联合麻醉镇痛效果确切,是分娩镇痛的有效方法,具有镇痛效果好、缩短产程、剖宫产率低、产后出血量少等优点,值得临床推广。     

159例腰-硬联合镇痛分娩临床分析

目的：探讨腰-硬联合镇痛分娩的镇痛效果及对产程、母婴的影响。方法：比较镇痛分娩组（观察组）159例与传统分娩组（对照组）160例产妇的视觉模拟疼痛评分（VAS）,产程、产后出血、分娩方式,新生儿Apgar评分。结果：两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分比较,无显著性差异（P〉0．05）,观察组视觉模拟疼痛评分、活跃期时间、剖宫产率显著低于对照组（P〈0．01）。结论：腰-硬联合镇痛分娩安全有效,可以减轻产妇产痛,降低剖宫产率。     

腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的临床应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果及对产程、母婴状况的影响.方法 将200例初产妇分为观察组和对照组各100例,观察两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况.结果 观察组与对照组在无痛分娩的镇痛效果显著,产程时间、两组分娩方式比较有显著性差异(P＜0.05);两组胎儿窘迫,新生儿窒息及产后出血比较无显著性差异(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉镇痛效果确切,副作用少,对产妇及新生儿无不良影响,是目前较理想的分娩镇痛方式.     

全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛产妇生理及心理的临床观察

目的探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛对孕妇生理及心理的影响。方法选择住院分娩孕妇160例,按知情同意、自主选择的方法,随机分为观察组和对照组各80例。观察组实施全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛,对照组未实施分娩镇痛,比较两组孕妇的焦虑程度、镇痛效果、产程时间、产后出血、分娩方式和Apgar评分等。结果两组孕妇的焦虑程度、镇痛效果、产程时间、剖宫产率等情况比较差异有显著性（P〈0.05）。结论实施全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛,可缓解孕妇焦虑情绪,缩短产程,降低剖宫产率,对孕妇和新生儿无不良影响。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛的应用效果及护理措施探究

目的:探讨腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛中的效果及护理方法。方法:将我院2013年5月至2016年5月的64例无痛分娩产妇作为研究对象,以随机为基本原则将其分为对照组与观察组,各32例。所有产妇均予以腰硬联合麻醉,对照组实施一般护理,观察组在此基础上,予以临床护理干预。观察两组并发症发生情况及疼痛情况。结果:观察组疼痛评分与对照组相比差异性不大,P值大于0.05;在并发症方面,观察组宫缩乏力3.13%、皮肤瘙痒6.25%、胎心异常3.13%、恶心呕吐6.25%、低血压3.13%、尿潴留3.13%,均明显低于对照组,P值小于0.05。结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛效果较好,配合使用有效的护理措施,可明显降低并发症发生风险。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛的观察与护理

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛,对母婴影响小,易于给药,起效快,作用可靠;且能避免运动神经阻滞,不影响产妇宫缩和运动,是目前公认的理想镇痛方法。宁波市第一医院开展低浓度罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉用于分娩镇痛,取得了良好的效果。报告如下。     

哌替啶联合罗哌卡因腰硬联合阻滞在阴道分娩中的应用

目的:研究哌替啶联合罗哌卡因腰硬联合阻滞在阴道分娩中的应用。方法:将接受阴道分娩的582例产妇按随机数表法分成对照组和研究组,每组各291例。对照组产妇接受单独的硬膜外注射罗哌卡因进行麻醉,研究组产妇接受哌替啶联合罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉。观察并对比两组产妇的镇痛效果、宫缩持续时间、宫缩间隔时间。结果:两组产妇镇痛后10 min、15 min、30 min、60 min、宫口全开时的VAS评分均低于镇痛前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇镇痛后10 min、15 min、30 min、60 min的宫缩持续时间均低于镇痛前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇痛后60 min的宫缩间隔时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哌替啶联合罗哌卡因腰硬联合阻滞在阴道分娩镇痛中能从一定程度上缩短宫缩持续时间,延长宫缩间隔时间,具有良好的镇痛效果,利于阴道分娩顺利实施,值得临床推广。     

产时镇痛对产程的影响

目的：探讨腰-硬联合麻醉对分娩的影响。方法：2007年7月～2008年7月于我院分娩的208例足月单胎、头位、无产科并发症及禁忌证和麻醉禁忌证的初产妇,按孕妇意愿对其进行腰-硬联合阻滞麻醉镇痛分娩,随机选取孕周相似、无产科并发症、无镇痛分娩要求的产妇207例作为对照组,对产程时间、产后出血、新生儿窒息等多个项目进行比较。结果：镇痛组镇痛效果确定,胎儿宫内窘迫率较对照组显著降低（P〉0．01）;经阴道助产率和剖宫产率、产程方面与对照组比较,无显著性差异（P〉0．05）;产后出血无明显增加（P〉0．05）。结论：该联合麻醉方法镇痛效果好,降低分娩及产后并发症的发生。     

腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛260例疗效观察

目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于分娩镇痛对产程、母儿的影响.方法:选择260例自愿要求分娩镇痛(腰硬联合麻醉)的产妇为研究组,未用任何分娩镇痛药物的产妇260例为对照组.结果:两组产程活跃期、第二产程、剖宫产率差异均有统计学意义(P＜0.05),对第三产程、产后出血及新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腰硬联合麻醉用于分娩镇痛加速了活跃期进展、延长第二产程、降低剖宫产率,对母儿无影响.     

缩宫素引产持续时间与宫缩乏力性产后出血的相关性

目的:分析小剂量缩宫素引产用药持续时间与宫缩乏力性产后出血相关性。方法:对符合引产指征的晚期妊娠孕妇予小剂量缩宫素引产,进行临床资料的回顾性分析,比较用药24、48、72 h内分娩宫缩乏力性产后出血发生率。结果:予小剂量缩宫素引产,在24 h内分娩的产妇与正常分娩产妇宫缩乏力性产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。用药48、72 h内分娩宫缩乏力性产后出血发生率明显增加,且随着时间的延长宫缩乏力性产后出血发生率呈现递增趋势(P<0.05)。结论:缩宫素引产用药持续时间越久,宫缩乏力性产后出血发生几率越大。对于开始静脉滴注缩宫素引产24 h仍未分娩的产妇,提早做好产后出血的抢救工作很有必要。     

对催产素不敏感引产患者产后出血的观察护理

目的：探讨对催产素不敏感引产患者产后出血的原因及护理措施。方法：回顾分析2006年1月～2009年1月住院的过期妊娠患者行催产素引产后发生产后出血的相关因素及护理措施。结果：57例产后出血中宫缩乏力46例,胎盘因素及软产道损伤6例,尿潴留引起出血5例;其中自然分娩21例,剖宫产36例。结论：产后出血多发生在产后2小时以内,产后出血的原因主要为子宫对催产素缺乏敏感性而出现宫缩乏力、宫腔积血、软产道损伤和产后尿潴留也是出血的原因之一,提高对这类病人产后出血的认识,严密观察、及早防范、采取有效措施,可降低产后出血发生率。     

自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩产后出血的临床疗效

目的：探讨自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法整群选取2011年1月—2014年12月该院收治的132例阴道分娩宫缩乏力性产后出血患者进行临床实验观察,随机分为实验组与对照组,实验组使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗,对照组使用单药欣母沛治疗,比较两组患者分娩结局。结果两组患者的并发症发生率为6.1%和12.1%,开腹手术止血为1.5%和7.6%(P<0.05)。结论使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血具有较好的临床效果,能够有效止血,值得推广。     

硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的比较

目的:比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的效果。方法:将100例初产妇随机分为两组,硬外组50例采用硬膜外麻醉实行分娩镇痛,联合组50例则采用腰硬联合方法。监测血压、脉搏、氧分压、心电图,比较镇痛起效时间、VAS评分、运动功能情况、产程进展、催产素使用率、分娩方式、产后出血量和新生儿Apgar评分等。结果:镇痛起效时间联合组明显短于硬外组;在镇痛方面,联合组镇痛效果明显优于硬外组。两组在运动功能、产程进展、催产素使用率、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论:两种椎管内麻醉用于分娩镇痛效果好,腰硬联合法优于硬膜外麻醉法。