160例胸水标本的病因分析

目的:分析160例胸水的产生病因及常用检测手段对胸水病因的检出率。方法:收集160例患者的胸水,以临床常用检测手段检测胸水的病因,BCA法测定肺结核性胸水与肺腺癌性胸水的蛋白浓度。结果:肺腺癌性胸水和肺结核性胸水在胸水病因中各占近30%;胸水离心涂片对肺腺癌的检出率(82.61%)高于肺结核(37.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);BCA法测定肺结核性胸水的蛋白浓度为(68.77±14.41)mg/ml,高于肺腺癌性胸水的蛋白浓度(54.92±10.24)mg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核和肺腺癌是引起胸水的两大主要病因,胸水离心涂片对肺腺癌有较高的检出率,肺结核性胸水的蛋白浓度高于肺腺癌性胸水,差异具有统计学意义(P<0.05)。     

肺腺癌与肺鳞癌胸腔积液差异蛋白质组学分析

目的：建立肺腺癌与肺鳞癌胸腔积液的双向电泳图谱,分析二者蛋白质表达的差异和特点。方法：选取肺腺癌伴胸腔积液标本12例,肺鳞癌伴胸腔积液标本8例,以固相pH梯度等电聚焦为第一向,垂直板SDS-PAGE为第二向分离胸水蛋白质,银染显色,扫描仪获取凝胶图像并对其进行分析。结果：同组实验重复3次,其中肺腺癌胸腔积液蛋白质点平均（376±17）个,同组匹配率为88.3%;肺鳞癌胸腔积液蛋白质点平均（383±21）个,同组匹配率为86%。经软件分析,肺腺癌胸腔积液中表达增高2倍的差异蛋白点29个,降低50%的蛋白质点50个。有3个点仅在肺腺癌胸腔积液表达,5个点仅在肺鳞癌胸腔积液中表达。结论：肺腺癌与肺鳞癌胸腔积液差异蛋白可能是不同病理类型的肺癌细胞分泌的特殊蛋白或特异性蛋白标志物。     

结核性和肺腺癌性胸腔积液中肺表面活性物质相关蛋白A、D的检测分析

目的探讨胸水中肺表面活性物质相关蛋白－A、D联合对原发性肺腺癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集36例原发性肺腺癌性和28例结核性胸腔积液患者的胸水，采用 western blotting检测胸水中肺表面活性物质相关蛋白-A、D。结果原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP A光密度值分别为265.1±141.16和180.0±64.1；原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP-D光密度值分别为299.9±140.6和206.8±86.8。36例原发性肺腺癌患者中有23例胸水中SP-A＞250，有16例SP-D＞250，而SP-A＞250和（或）SP-D＞250有29例。28例结核性胸膜炎患者胸水中SP-A、SP-D均未超过250。结论肺表面活性物质相关蛋白A对结核性胸膜炎与原发性肺腺癌所致胸腔积液鉴别诊断有临床价值,联合肺表面活性物质相关蛋白D对两者的鉴别诊断更有意义。     

细胞蜡块及免疫组化在肺腺癌癌性胸水诊断中的应用

目的 研究胸水沉渣包埋制成细胞蜡块联合免疫组化检测对肺腺癌癌性胸水与非癌性胸水的诊断及鉴别诊断价值.方法 选取梅州市人民医院2015年1~12月经组织病理确诊的肺原发腺癌伴有胸水的患者57例及炎症性胸水患者36例,采用胸水沉渣包埋制成细胞蜡块,并行甲状腺转录因子1(TTF1)、癌胚抗原(CEA)、天门冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、间皮细胞(MC)、钙结合蛋白(CR)、肾母细胞瘤1(WT1)等6种免疫标记的免疫组化检测.结果 癌性胸水细胞蜡块中肿瘤细胞TTF1、CEA、NapsinA、MC、CR、WT1的阳性表达率依次为89.47%、78.94%、92.98%、17.54%、19.30%及7.54%;炎症性胸水细胞蜡块中间皮细胞TTF1、CEA、NapsinA、MC、CR、WT1的阳性表达率依次为8.33%、13.89%、22.22%、80.56%、97.22%及52.78%.癌性胸水中肿瘤细胞与炎症性胸水中的间皮细胞的免疫组化表达率比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 胸水沉渣包埋制成细胞蜡块联合免疫组化检测对肺腺癌癌性胸水的肿瘤细胞与炎症性胸水中不典型间皮细胞的鉴别诊断有重要临床意义.     

TTF-1和Calretinin在肺腺癌胸水中的表达及意义

目的:探讨TTF-1和Calretinin在肺腺癌患者胸水中的诊断价值。方法:利用免疫组化EnVision二步法检测43例肺腺癌患者胸水和45例良性疾病胸水中TTF-1和Calretinin的表达情况。结果:TTF-1在肺腺癌胸水中的阳性表达率为95.35%(41/43),在肺良性疾病胸水中未见阳性表达(0/45),两者TTF-1表达差异有显著统计学意义(P<0.01)。Calretinin在肺腺癌胸水中的阳性表达率为13.95%(6/43),在肺良性疾病胸水中阳性表达率为82.22(37/45),Calretinin在两者中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:TTF-1和Calretinin可应用于肺腺癌患者胸水中癌细胞的诊断及鉴别诊断。     

50例嗜酸粒细胞增多性胸膜炎临床分析

我院自1980～1992年共收治胸腔积液472例,其中嗜酸粒细胞增多性胸膜炎50例(胸液细胞分类嗜酸细胞>10%为诊断标准),本文就嗜酸粒细胞增多性胸膜炎的临床作一简要分析。1　一般资料病人来源于门诊及住院部:男32例;女18例;男女比1.8∶1,最大年龄54岁,最小年龄20岁,平均年龄31.6岁。肺吸虫及肺囊虫病21例(42%),结缔组织病11例(22%),胆道蛔虫症7例(14%),药物过敏4例(8%),肺结核5例(10%),其它2例(4%),少量胸水38例(76%),中等量胸水12例(24%),胸水细胞分类嗜酸粒细胞大于10B例(84%),大于30%8例(16%),其中寄生虫病外周血涂片细胞计数嗜酸细胞均大…     

液基细胞学联合免疫细胞化学检测技术在胸水诊断中的应用

目的 探讨液基细胞学联合免疫细胞化学检测技术在胸水诊断和鉴别诊断中的意义.方法 随机收集该院2010年1月—2014年12月肺腺癌和反应性增生间皮细胞胸水病例各30例,通过液基细胞学技术制片,免疫细胞化学染色,检测胸水细胞中细胞角蛋白-7、甲状腺转录因子-1、间皮细胞蛋白、钙结合蛋白的表达情况.结果 肺腺癌和反应性增生间皮细胞胸水中4种抗体的表达比较差异有统计学意义,其敏感性分别为93.3%、83.3%、83.3%、86.7%,特异性分别为90%、100%、93.3%、90%.结论 液基细胞学和免疫细胞化学检测技术的联合使用对胸水中肺腺癌和反应性增生间皮细胞诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值.     

兔骨折愈合过程蛋白质变化的初步研究

目的：观察骨痂中蛋白质含量、种类与正常骨质相比的变化,寻找表达差异的蛋白质条带,为后续研究奠定基础。方法：建立兔桡骨骨折模型,以对侧相应部位健康骨组织为对照,分别于骨折后4周、6周、8周、12周提取骨痂及对侧骨组织的蛋白,检测各组蛋白浓度,并进行十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶（SDS-PAGE）电泳,寻找差异蛋白条带并粗略估计分子量。结果：每一实验组蛋白浓度均较相应对照组增高,实验4周组蛋白浓度比其他实验组高（P〈0．05）,而其他组间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。SDS-PAGE电泳图谱分子量为29．0～66．4ku区间范围内实验组蛋白条带比相应对照组多,分子量约为30ku附近有一明显条带在对照组中缺失。结论：骨折愈合过程中,骨痂的蛋白质含量、种类均比正常骨质增加,以骨折早期含量增加最为明显,分子量约为30ku附近的明显差异条带可选择作为后续研究中鉴定的对象。     

GLUT1和Claudin-4在胸水转移性肺腺癌细胞及反应性增生间皮细胞中的表达

目的:探讨联合检测胸水中葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和紧密连接蛋白-4(Claudin-4)对转移性肺腺癌细胞和反应性增生间皮细胞的鉴别诊断价值。方法:应用免疫组化法检测GLUT1和Claudin-4在30例肺腺癌、25例反应性增生间皮细胞胸水中的表达情况,并分析二者单独及联合检测对肺腺癌诊断的灵敏度及特异性。结果:肺腺癌细胞GLUT1和Claudin-4呈阳性,反应性增生间皮细胞GLUT1和Claudin-4呈阴性。两种抗体联合检测对肺腺癌诊断的灵敏度和特异性分别为100%和92.0%。结论:联合检测胸水GLUT1和Claudin-4对转移性肺腺癌细胞和反应性增生间皮细胞的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

肺癌性与结核性胸腔积液蛋白质组的差异

目的：建立肺癌性胸腔积液与结核性胸腔积液的双向电泳图谱,分析二者蛋白质表达的差异和特点。方法：以固相pH梯度等电聚焦为第一向,垂直板SDS-PAGE为第二向分离胸水蛋白质,银染显色,扫描仪获取凝胶图像并对其进行软件分析。应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）鉴定差异蛋白质。结果：双向电泳结果显示,肺癌性胸腔积液中表达增高2倍的差异蛋白点52个,降低50%的蛋白质点60个。有9个点仅在结核性胸腔积液表达,11个点仅在肺癌胸腔积液中表达,并通过肽指纹图分析成功鉴定了6个蛋白质。结论：肺癌性胸腔积液组与结核性胸腔积液组的双向电泳结果显示蛋白表达图谱有明显差异,这些差异蛋白可能是肺癌相关蛋白或肺癌特异性蛋白标志物。     

肺腺癌细胞Tiam1，E-cadherin和Vimentin的表达及与上皮间质转化的关系

目的：探讨T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1（Tiaml）及E—cadherin,Vimentin蛋白与上皮间质转化（epithelialandmesenchymaltransition,EMT）在肺腺癌细胞中的表达关系的临床意义。方法：从112例恶性胸水中提取肺腺癌细胞为研究对象,以39例良性胸水中增生上皮细胞为对照,常规液基细胞薄层（TCT）技术、H＆E染色、免疫细胞化学染色检测胸水中的肺腺癌细胞。采用免疫细胞化学方法检测细胞中Tiaml、E钙粘素蛋白、Vimentin的表达。结果：112例恶性胸水标本中,75例Tiaml在肺腺癌细胞中表达阳性,阳性率为67．0％。E-cadherin及Vimentin蛋白在肺腺癌细胞中的表达率分别为81／112（72．3％）和94／112（83．9％）。结果显示,Tiaml在肺腺癌细胞中的表达的增强伴随E—cadhenn表达的下降及Vimentin的表达增强。Tiaml和E-cadhefin在增生上皮细胞中阴性表达。结论：Tiaml在肺腺癌细胞中阳性表达,其影响肿瘤发展的机制可能与上皮间质转化发生有关。     

CEA、NES、CYFRA21-1在肺癌患者血液和胸水中的表达分析

目的：分析癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NES）以及细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）在肺癌患者血液和胸水中的表达。方法：选取我院40例肺癌胸水患者（肺癌组）和40例肺良性疾病胸水患者（良性组）为研究对象,应用电化学发光免疫法检测两组患者血液和胸水中CEA、NES、CYFRA21-1浓度。结果：肺癌组患者血清和胸水中CEA、NES、CYFRA21-1浓度均显著高于良性组,不同分型肺癌组血清和胸水中CEA、NES、CYFRA21-1浓度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CEA在腺癌中浓度最高,NSE在小细胞癌中浓度最高,而CYFRA21-1在鳞癌中高表达。肺癌与肺良性疾病鉴别诊断中,CEA、NES、CYFRA21-1在胸水、血清中的灵敏度分别为60.00%、50.00%、15.00%,52.50%、37.50%、25.00%;特异性分别为90.00%、100.00%、95.00%,95.00%、95.00%、85.00%;准确性分别75.00%、75.00%、55.00%,73.50%、66.25%、55.00%;联合检测灵敏度、特异性、准确性分别为95.00%、90.00%、90.48%。结论：CEA、NES、CYFRA21-1三种标志物对肺癌患者均具有一定诊断价值,联合检测能显著提高肺癌的诊断灵敏度及准确率。     

醛缩酶A在恶性胸腔积液中的表达水平及与癌胚抗原、乳酸脱氢酶的相关性

目的观察比较不同病理类型肺癌患者和结核性胸膜炎患者胸腔积液中醛缩酶A（ALDOA）的表达水平及其与恶性胸腔积液部分生化指标的相关性。方法收集未经抗炎或类固醇激素治疗的65例肺癌伴恶性胸腔积液患者（恶性组）和15例结核性胸膜炎患者（结核组）胸水。ELISA法检测胸水中ALDOA浓度,化学发光法检测胸水中癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）含量。结果恶性组ALDOA、CEA、LDH浓度分别为（46．75±21．39）ng/mL、（82．24±56．63）ng／mL和（755．76±382．54）U／L,结核组分别为（23．92±17．21）ng／mL、（2．55±1．67）ng/mL和（388．37±163．87）U／L,恶性组ALDOA、CEA、LDH浓度均明显高于结核组（均P〈0．01）。不同病理类型肺癌患者恶性胸腔积液中ALDOA浓度分别为：腺癌（71．65±32．09）ng/mL,小细胞肺癌（22．43±18．23）ng／mL,鳞癌（19．16±13．85）ng／mL,腺癌组明显高于另两组（P〈0．05）。CEA浓度分别为：腺癌（112．40±62．71）ng／mL,小细胞肺癌（62．45±54．78）ng／mL,鳞癌（71．87±52．4）ng／mL,腺癌组明显高于另两组（P〈0．05）。LDH浓度分别为：腺癌（661．81±328．93）U／L,小细胞肺癌（737．62±315．41）U／L,鳞癌（767．85±503．28）U／L,腺癌组与另两组差异无统计学意义（P〉0．05）。恶性组和结核组患者胸水中ALDOA与CEA、LDH均呈正相关关系（P〈0．01或0．05）。结论ALDOA、CEA、LDH表达水平在恶性胸腔积液中明显高于结核性胸腔积液,其中肺腺癌胸腔积液ALDOA、CEA水平明显高于另两种病理类型。不论恶性胸腔积液或结核性胸腔积液,ALDOA均与CEA、LDH水平高度正相关。     

MCM5和p16蛋白在肺腺癌组织中的表达及其临床意义

目的检测微小染色体维持蛋白5(MCM5)、p16蛋白在肺腺癌组织中表达的改变及其在癌发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测60例肺腺癌、30例支肺脓肿等非癌病变旁正常肺组织中MCM5、p16蛋白的表达情况。结果60例肺腺癌组织中MCM5蛋白的阳性表达率为100%,与正常对照组的表达差异有高度显著性(P<0.01)。肺腺癌组织中p16蛋白阳性表达率为71.67%(43/60),显著低于100%阳性表达的正常对照组(P<0.01)。肺腺癌组中MCM5、p16蛋白的阳性表达与组织学分级有关(P<0.01);癌组中MCM5蛋白的阳性表达与淋巴结转移有关(P<0.01),而p16蛋白的阳性表达与淋巴结转移无关(P>0.05)。MCM5与p16蛋白的表达与肺腺癌的年龄、肿瘤大小、组织学类型及TNM分期无关(P>0.05)。MCM5蛋白的阳性表达与p16的表达呈负相关(r=-0.4920,P<0.01)。结论MCM5蛋白的高表达可能涉及了人肺腺癌的发生、发展过程,MCM5蛋白的高表达与癌细胞的增殖、侵袭和转移有关,MCM5的检测可作为评价肺腺癌癌细胞的增殖状态、预测肺腺癌临床预后、指导临床治疗的重要生物学指标。p16基因改变在肺腺癌的发生中起重要作用,p16蛋白是肺腺癌早期诊断的有用指标。     

CT在肺结核合并肺癌患者中的诊断价值分析

目的分析CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用价值。方法随机抽取2009年10月-2012年10月就诊并确诊为肺结核合并肺癌的患者60例,单纯肺结核患者60例。患者之前均进行了CT平扫,对两组患者的影像学表现进行对比分析。结果肺结核合并肺癌患者中出现分叶征、毛刺征、空泡征以及胸膜凹陷征分别占68.3%、53.3%、25.0%和78.3%,高于单纯肺结核患者的26.7%、15.0%、8.3%和43.3%,空洞征(26.7%)则明显少于单纯肺结核患者(36.7%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检查对于肺结核合并肺癌的诊断具有指导意义,临床上有异常影像特征的肺结核患者,应高度怀疑合并肺癌的可能,需结合临床表现做出鉴别,以防漏诊、误诊。     

经电子支气管镜诊断肺癌84例临床分析

目的:研究电子支气管镜对肺癌的诊断价值,并分析肺癌患者的临床特征、病变部位、病理类型与镜下表现的关系.方法:回顾分析2010年8月至2011年2月150例电子支气管镜检查,经病理组织学证实为肺癌的84例资料.结果:确诊的84例肺癌患者中,男女比例为3.9∶1,男性患者中84.4%有吸烟史.男性患者中多数为鳞癌(44/6...     

肺癌表皮生长因子受体基因测序分析

目的：探讨中国人肺癌患者表皮生长因子受体（Epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变状态。方法用基因测序的方法检测了416例肺癌肿瘤细胞标本EGFR基因第18、19、21外显子,并检测了其中11例EGFR第20外显子区域。23例肺癌患者血液标本作为对照。结果416例肿瘤标本中共发现118例（28.37%）EGFR基因突变,其中19外显子缺失突变占46.09%,21外显子点突变占42.19%,并发现了4例EGFR第20外显子区域突变（4/11）。23例肺癌患者血液标本均未发现突变。肺腺癌的突变率为32.52%,比鳞癌（12.96%）（P=0.004）、其他类型癌（13.89%）（P=0.021）增高,差异有统计学意义。EGFR基因突变在女性患者中（36.72%）所占比例比男性患者高（22.18%）（P=0.001）。结论女性、肺腺癌患者EGFR突变率高,提示可能在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的治疗中获益。     

结核性渗出性胸膜炎激素治疗的探讨

目的 评价激素在治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.方法 随机将56例结核性渗出性胸膜炎患者分为激素治疗组（25例）和非激素治疗组（31例）.两组均采用统一的抗结核化疗加胸穿抽液或引流方案治疗,激素治疗组在上述方案的基础上加用强的松口服.观察两组病例发热改善时间,胸液吸收时间,治疗初始及2月、4月、6月后胸膜粘连肥厚的情况.结果 激素治疗组及非激素治疗组退热时间分别为（1.86±1.25）天,（3.81±2.30）天,差异有统计学意义（P＜0.001）;胸水吸收时间分别为（7.24±4.60）天,（8.50±5.78）天,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;胸膜增厚的例数分别为23及27例,增厚厚度为（19.79 ±11.92） mm,（17.56±11.73） mm,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组2月、4月及6月胸膜肥厚例数分别为18例、7例、3例及24例、10例、4例,两者比较均无统计学意义（P＞0.05）.结论 激素能缓解患者发热等结核中毒症状,但对于加快胸液吸收、减少胸膜增厚的发生率和治疗并无明显效果.     

30例非结核分枝杆菌肺部感染患者的临床特征分析

目的探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特点,为临床准确诊断和治疗提供科学依据。方法痰标本分离培养采用传统酸性改良罗氏培养基,菌种鉴定采用十一对硝基苯甲酸培养及作为鉴别培养基以鉴别结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacteria,NTM）。结果2012年1月-2013年8月痰培养阳性的692份痰标本中有30份为非结核分枝杆菌,其中16例新患者、14例复治患者,年龄在15-80岁之间;其中男性25例,女性5例;肺部感染病灶面积占两个肺野以上的有22例,占73％;病灶在右上肺者20例,占66％,耐药率从高到低的顺序依次为异烟肼（H）〉链霉素（S）〉卡那霉素（Km）〉利福平（R）〉乙胺丁醇（E）〉氧氟沙星（Ofx）,同时耐异烟肼（H）、利福平（R）20例,同时耐异烟肼（H）、利福平（R）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）15例。结论非结核分枝杆菌肺部感染面积较广泛,病灶多累及右上肺,耐药率高。