僵人综合征1例

患者女,32岁,因“双下肢发作性无力僵硬2个月余”收入院。患者2个月前无明显诱因出现右下肢无力、发硬,症状进行性加重,2—3d后出现左下肢无力,双下肢发紧、僵硬,1周后已无法行走。曾在当地医院给予抗炎补液治疗,效果欠佳,头胸椎MRI未见异常,治疗1周后出院,病情无好转。来我院门诊以“双下肢无力原因待查”收入院。     

临床病理讨论第309例——下肢无力伴水肿、色素沉着

患者女，48岁。因下肢无力7个月，水肿4个月，于2003年4月11日经门诊入院。患者7个月来无诱因自觉双下肢麻木、右侧为著，不伴疼痛。继而出现双下肢无力，需手扶栏杆方能举步，下肢无力逐渐加重，乃至平地行走困难。因素有腰椎间盘脱出症，腰椎管狭窄，遂来我院骨科就诊，于6个月前行椎管减压、椎弓根内固定术治疗。术后症状并无     

Dysferlinopathy早期误诊为多发性肌炎一例

患者,女,27岁,因"双下肢无力2年,加重1年"于2019年3月1日入院.入院前2年患者无明显诱因出现双下肢无力,近端较重,蹲下起身困难,未予重视.1年前上述症状加重,步行1 km自觉乏力明显,并逐渐出现双上肢抬举困难.病程中患者无发热、胸闷、关节肿痛等不适.为求进一步治疗来我院.患者既往身体健康,否认家族中类似病史及...     

糖尿病性肌萎缩进展为严重四肢瘫痪一例

患者男性,58岁,因"双下肢无力半年"于2008年7月1日收入院.患者曾于2008年1月出现双下肢无力,以右下肢近端明显,并进行性加重.入院时上下楼梯困难,能在平地独立行走,伴有大腿部肌肉跳动及深部疼痛,无麻木,无消瘦,无明显双上肢无力.     

多发性硬化伴发甲亢2例

例 1:女性 ,47岁 ,因“反复双下肢无力 ,排尿困难 3年 ,再发 2ｄ”入院。 3年前出现双下肢无力 ,排尿困难 ,进行性加重 ,迅速出现无法行走及自行排尿。无头痛、发热、意识不清。皮质激素治疗后症状好转 ,能行走。入院前 2ｄ因“感冒”后双下肢无力加重 ,行走困难。 2 3年、2 1年前 2次患“球后视神经炎” ,视力明显下降。 1年前出现怕热、多汗、心悸、消瘦 ,查血Ｔ3,Ｔ4 升高而确诊甲亢 ,不规则治疗 ,半个月前症状加重。体检 :Ｔ3 6 8℃ ,ＢＰ 110 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,双眼球突出 ,双瞳孔等大等圆 ,右侧对光反射灵敏 ,…     

慢性肾上腺皮质功能不全并反复肾上腺危象误诊治一例

患者,男,68岁.因乏力、头晕、虚弱13个月,苍白8个月,间断发作性发热、腹泻、呕吐6个月,发作性意识障碍1月余,再发半小时于2007年10月20日收住我科.入院1年前无明显诱因出现全身乏力、纳差、头晕、身体虚弱,渐进性加重,曾至外院诊治,症状无好转,病情于6个月前明显加重,双下肢无力,需他人搀扶方可行走,同时出现颜面苍白.     

获得性肝脑变性合并肝性皮层盲1例

<正>1病例患者男性,64岁,农民,河北省望都县人。主诉行动迟缓、言语不利、双眼视物不清8~9个月,加重10 d于2012年8月14日入院。缘于入院前8~9个月无明显诱因出现行动迟缓、行走不稳、言语不利、面部表情呆板、双眼视物不清,扶物可行走,反应迟钝、智能减退,无头晕、头痛、呕吐,无肢体感觉障碍。症状持续存在,但时轻时重,未予重视。入院前10 d行走不稳、     

镜面右位心植入永久性心脏双腔起搏器1例

<正>1临床资料患者女性,68岁。因"头昏及双下肢无力半月"入院。既往有"糖尿病"病史15年,有"高血压病"病史3个月,未治疗。否认"冠心病"病史。入院查体:体温36.5℃,脉搏66次/分,呼吸16次/分,血压163/83 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。神志清,精神差,查体合作,颜面口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双侧瞳孔等大等圆,对光     

无姿位症状的特发性直立性低血压一例

特发性直立性低血压,就其临床表现、文献、资料上无一不谈到立位时有晕厥,头晕等症状,笔者见到1例缺乏此类症状的患者。现报道如下: 男患,45岁,因阳萎6年,遗尿1.5年,行走不稳1年入院。患者6年前出现阳萎,近1.5年来尿急,并逐渐出现遗尿,1年来双下肢无力,行走不稳,近9个月言语不清,双手动作不灵活,入院前4天睡眠时双下肢抖动。整个病程中无直立性头晕,晕厥发生。平素体健。无类似家族遗传病史。查体,神清,营养欠佳,高级神经活动正常,言语欠清。血压:卧位14.7/9.3kPa,坐位9.3/6.7kPa。立位6.7/4 k Pa。一般内科查体未见异常。神经系     

病例183:中年男性,烦渴多尿、高血压、低血钾症、代谢性碱中毒

正患者,男性,47岁,因"反复双下肢无力伴血压升高2年"于2016年3月入住成都中医药大学附属医院(我院)心内科。入院2年前其体检发现血压150/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),偶有头晕。1个月后开始无明显诱因出现双下肢乏力、抬腿困难,但可自行缓解。自述无呼吸困难,无头痛头晕、胸闷心悸,无呕吐腹泻,无夜尿增多。5个月后再次出现双下肢无力,至当地医     

双上肢不自主运动,行走不稳

病例:患儿,男,10岁,因双上肢不自主运动、行走不稳4个月于1年前入院。患儿4个月前开始出现双上肢不自主扭动,手指呈指划动作,以右上肢为重,影响进食及日常活动;伴行走不稳,行走时右下肢抬高,以脚尖着地,容易摔     

第35例--发热四肢肌无力颌下淋巴结肿大

男性．18岁，因间断发热2个月于2003年8月6日入院。入院前2个月无明显诱因自感发冷、发热，体温最高达40℃．伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。咳嗽、无痰。曾在当地医院就诊(诊断及治疗情况不详)，2d后，体温有所下降，但出现双下肢无力，走路不稳。入我院前1周开始不能行走，上肢活动障碍。仍有发热，体温在37．5℃左右，多以午后为著。现体重明显减轻。     

肝性脑病合并Wernicke脑病1例

患者,男,49岁,因“腹胀、下肢乏力2月,反应迟钝1周”于2020年11月10日入院。2月前患者出现突发腹胀、腹围进行性增大,伴下肢无力,查腹部增强CT提示“肝硬化,脾大,腹腔积液。”经对症治疗后好转出院。1月前患者感头痛、头昏不适,有走路不稳症状,1周前患者突发左下肢无力,并晕厥1次,伴心慌、乏力、腹部隐痛,后出现反应迟钝,神情淡漠、睡眠倒置,1 d前患者出现拒绝进食、情绪暴躁,有伤人倾向,下肢无力加重致不能行走,伴双手震颤、尿失禁、思维紊乱、对答不切题表现。     

肝性脊髓病1例

患者女。56岁，退休工人。因反复呕血、黑便、神志不清9月、双下肢无力、行走障碍1月于2006年6月29日入院。2005年10月出现呕血、黑便，经我院检查诊断为肝硬化并发上消化道出血．脾功能亢进，于10月15日行脾切除及脾肾静脉分流术，术后未再出现消化道出血，但于2005年10月底出现行为异常、昏迷，诊断为肝性脑病，于我科经护肝、抗肝昏迷治疗，2天后好转，但反复发作，共10余次，间隔时间1～3月不等，共住院4次。2006年5月底开始出现下肢无力，逐渐加重，以致不能行走，无其它伴随症状．未出现明显的神志改变，再次入住我科。既往无肝炎病史，无饮酒史，     

肝性皮层盲一例

患者男 ,2 0岁 ,因腹胀 ,双下肢浮肿半个月 ,呕血半天于2 0 0 1年 4月 9日入院。患者于半个月前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿、纳差、乏力。当时未经任何治疗。于入院前半天突然呕血 2次 ,每次约 10 0 0ｍｌ,为鲜红色带血块 ,同时解暗红色血便 1次 ,约 10 0ｍｌ。既往体健。家庭成员有肝炎患者。体检 :血压 13.0 / 6 .6ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)、重度贫血貌、皮肤巩膜未见黄染 ,肝掌 ,蜘蛛痣 (- ) ,双肺呼吸音粗 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝未触及 ,脾肋下 2ｃｍ ,腹水征 (+)。双下肢凹陷性水肿。红细胞3.…     

肝结核病一例

患者,男性,27岁,工人.因发热2个月,腹胀、纳差1个月入院.体温39.5℃,呈弛张型热,青霉素治疗无效;1个月后出现腹胀、乏力、纳差.外院B超提示:肝肿大、脾肿大、腹水,给予护肝等治疗无效,症状逐渐加重,无咳嗽、盗汗.否认肝炎、结核病病史.     

第309例--下肢无力伴水肿、色素沉着

病历摘要 患者女,48岁.因下肢无力7个月,水肿4个月,于2003年4月11日经门诊入院.患者7个月来无诱因自觉双下肢麻木、右侧为著,不伴疼痛.继而出现双下肢无力,需手扶栏杆方能举步,下肢无力逐渐加重,乃至平地行走困难.因素有腰椎间盘脱出症,腰椎管狭窄,遂来我院骨科就诊,于6个月前行椎管减压、椎弓根内固定术治疗.术后症状并无好转,且逐渐加重.4个月来进行性腹胀,伴双侧足背及踝部水肿,尿量无改变.3个月来间断胸闷、憋气,多于夜间平卧时发作,持续5～6 min,坐位或侧卧位好转,不伴咳嗽、咳痰及咯血,无心悸及胸痛.因超声心动图示右心房、右心室、左心房扩大,主肺动脉扩张,疑诊肺栓塞收住内科.患者发病以来,颜面、双手及乳晕色素沉着明显,从无皮疹、发热和骨痛.体重下降20 kg,食欲差,睡眠可,大小便正常.     

克罗伊茨费尔特-雅各布病1例

患者男性, 56岁,因头晕 3个月,言语笨拙,走路不稳,不认识家人 1个月于 2001 -12 -19入院。该患与 3个月前无明显诱因出现头晕,无其它不适 ,当地医院按“颈椎病”治疗,病情略有缓解。于 1个月前出现走路不稳,摔倒1次,时有视物模糊,并逐渐出现言语笨拙,头部MRI检查未见异常,之后迅速出现不能行走,反应迟钝,不认识家人,无尿便障碍,病程中无头痛及抽搐,既往无高血压病史,家族中无类似病史,入院查体:血压 125 /85mmHg(1mmHg=0 133kPa),心、肺、腹未见异常。意识模糊,问话不答,双侧瞳孔直径 4 0mm,对光反射灵敏,双上肢肌张力增高,以左侧为…     

第392例——右侧肢体无力4个月

病历摘要 患者女,61岁.因"右侧肢体无力4个月"于2009年7月入院.患者入院前4个月无明显诱因出现右手动作笨拙,表现在使用缝衣针、剪指甲等精细动作笨拙,当时未在意.2个月前出现右手不能持物,到附近医院就诊,行头颅MRI检查示颅内多发病灶,考虑为"转移癌",于外院行γ-刀治疗,治疗期间病情进行性加重,发展至整个右上肢无力,不能抬举,右下肢无力,不能行走,并出现言语不流利,偶有轻微头部胀痛,无抽搐,无恶心呕吐.     

双下肢无力、疼痛、畸形

第一次查房主任医师 :本例因双下肢无力、疼痛、畸形 8个月入院 ,目前尚未明确诊断。现对其临床资料进行分析讨论 ,先请汇报病历。实习医师 :患者男 ,18岁。于 8个月前无明显诱因而出现双下肢无力 ,以髋部明显 ,并逐渐加重。5个月前行走时双髋、双膝关节疼痛伴腰背部不适 ,休息后减轻。近 2个月来 ,双下肢渐呈“O”型畸形。患病后有多饮、多尿 (夜尿 3～ 4次 )及食欲减退等症状 ,体重略减轻 ,无便秘。既往健康。家族中无类似疾病患者。体格检查 :T、P、R、Bp正常 ,发育正常 ,营养一般 ,自主体位 ,步态蹒跚。皮肤粘膜及表浅淋巴结均无异常…