培哚普利 硝苯吡啶和氨茶碱对缺氧性肺动脉高压的疗效比较

目的探讨培哚普利、硝苯地平、氨茶碱3种药物对低氧性肺动脉高压（HPH）的治疗效果。方法在海拔5000 m以上高原,对54例HPH患者随机分为3组,培哚普利组（n=16）口服培哚普利每次4 mg,每天1次;苯吡啶组（n=20）口服硝苯吡啶每次10 mg,每天2次;氨茶碱组（n=18）口服氨茶碱片每次100 mg和复方丹参滴丸每次10丸,每天3次。3组均连续服用3个月。服药前后检测右室舒张末前后径（RVED）、右心室舒张末内径（RVEDD）、右室前壁厚度（RVAW）、右室流出道（RVOT）和肺动脉主干内径（MPA）。并采静脉血检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）的活性和血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）。结果 （1）治疗后较治疗前氨茶碱组RVED、RVAW、RVOT降低,有非常显著性差异（P〈0.05或0.01）。硝苯地平组RVED、RVAW、RVOT、MPA降低,有非常显著性差异（P〈0.01）。培哚普利组RVED、RVAW、RVOT降低,有非常显著性差异（P〈0.01）。培哚普利组较氨茶碱组RVOT降低,有显著性差异（P〈0.05）,培哚普利组较硝苯地平组RVAW、RVOT降低,有显著性差异（P〈0.05）。（2）治疗后较治疗前氨茶碱组NOS增高,BUN降低,有显著性差异（P〈0.05）;硝苯地平组NOS、SOD增高,有非常显著性差异（P〈0.01）,NO增高,MDA、BUN降低,有显著性差异（P〈0.05）;培哚普利组NO、SOD增高,有非常显著性差异（P〈0.01）,NOS增高,MDA、BUN降低,有显著性差异（P〈0.05）。治疗后硝苯地平组较氨茶碱组各项指标均无统计学差异（P〉0.05）;培哚普利组较氨茶碱组和硝苯地平组NO增高,有显著性差异（P〈0.05）。（3）治疗后较治疗前氨茶碱组ALT、AST、BUN降低,有显著性差异（P〈0.05或0.01）;r-GT、Hct、Hb无统计学差异（P〉0.05）。硝苯地平组ALT、AST、BUN降低,有显著性差异（P〈0.05）,r-GT、Hct、Hb无统计学差异（P〉0.05）。培哚普利组ALT、AST、r-GT、BUN降低,有显著性差异（P〈0.05或0.01）,Hct、Hb无统计学差异（P〉0.05）。结论在高海拔地区口服氨茶碱、培哚普利、硝苯地平均可有效的降低HPH,培哚普利优于氨茶碱和硝苯地平。     

长期氧疗对海拔5000m以上地区慢性高原病的影响

目的:探讨长期氧疗(LTOT)对移居海拔5000m以上青年慢性高原病(CMS)预防作用。方法:对2010年进驻海拔5 070m、5 200m和5 380m的96例男性青年,在进入高原后每人每天持续鼻管吸氧(2L/min)1h(LTOT组),驻守1年根据国际CMS诊断标准进行CMS流行病学调查,采用超声诊断仪检测右室舒张末前后径(RVED)、右室前壁厚度(RVAW)、右室流出道(RVOT)、肺动脉主干内径(MPA)和左室后壁收缩末内径(LVSD),同时采血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)和氧饱和度(SaO2)的浓度,并与2008年驻守相同海拔高度1年的同一群体91例青年(未采用任何干预措施,对照组)作对照。结果:1CMS流行病学调查显示,LTOT组较对照组SaO2增高,有显著性差异,CMS、高原红细胞增多症(HAPC)患病率降低,有显著性差异(P<0.05)。2超声心动图结果显示,LTOT组较对照组RVAW、RVED、RVOT降低,有显著性差异(P<0.05或<0.01),LVSD、MPA无统计学差异(P>0.05)。3生化指标结果显示,LTOT组较对照组SOD、NO、NOS增加,有显著性差异(P<0.05或<0.01),MDA、ALT、AST、LDH降低,有显著性差异(P<0.05或0.01),γ-GT、CK无统计学差异(P>0.05)。结论:在高海拔地区LTOT能减轻脂质过氧化反应,对预防慢性高原病的发生有重要作用。     

埃他卡林片对缺氧性肺动脉高压自由基代谢的影响

目的:研究埃他卡林对缺氧性肺动脉高压(HPH)患者自由基代谢的影响。方法:在海拔5000 m以上高原,将110名HPH患者随机分为埃他卡林治疗组(实验组,n=74)和安慰剂对照组(n=36)。治疗前、治疗6个月后分别采血检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的含量。结果:服药前实验组较对照组SOD、MDA、NO、NOS无统计学差异(P>0.05);服药6个月后实验组较对照组SOD、NO、NOS增高,MDA降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氧自由基参与了HPH的发生发展过程,埃他卡林减轻脂质过氧化反应,是对HPH发挥保护作用的重要机制。     

氧烛对海拔5 200m高原人体自由基代谢及血乳酸的影响

目的：研究在海拔5200m高原利用氧烛建立富氧室对人体自由基代谢及血乳酸的影响。方法：8名受试者在富氧（氧浓度为24%～25%）前后分别检测血中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、乳酸（BLA）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）含量。结果：富氧较未富氧SOD、NO、NOS增加,MDA、BLA降低,差异有显著性意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：富氧对低氧造成的自由基损伤有明显的抑制作用,增强机体抗氧化酶活性和乳酸清除能力。氧烛在高原供氧有着广泛的社会效益和军事用途。     

黄芪提高3700m高原人体运动能力效果评价

目的：探讨黄芪对高原人体运动能力的作用。方法：选择40名已习服3 700m高原半年以上的男青年,随机分为黄芪组（n=20,黄芪4.4克/日,连续服药15天）和对照组（n=20,服用安慰剂15天）。按照军标GJB1337-92测定服药前、后体能指标,采静脉血检测谷氨酰氨基转移酶（GPT）、天冬氨酸氨基转移酶（GOT）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、血乳酸（BLA）、尿素氮（BUN）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的含量。结果：对照组运动后GPT、GOT、TB、DB、MDA、BUN、BLA等指标较运动前均显著增高,SOD、NO、NOS显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;与服药前相比,黄芪组VO2max、PWC170、台阶指数均显著增高,运动后SOD、NO、NOS较运动前显著增高,GPT、GOT、TB、DB、MDA、BUN、BLA均显著降低（P〈0.05或0.01）。结论：黄芪具有抗疲劳、提高高原人体运动能力的作用,减轻低氧对环境肝脏的损害。     

心肌梗死患者溶栓治疗前后自由基与高密度脂蛋白胆固醇含量测定的意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者溶栓前后HDL-c、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量变化及临床意义。方法：测定50例健康人和50例AMI患者溶栓前及溶栓后1、2、3、24h血清中HDL-c、NO、SOD和MDA的含量。结果：与正常对照组比较，溶栓前MDA、NOS含量明显升高，HDL-c、NO和SOD含量明显降低（P〈0．05）。溶栓后1～3h与对照组相比较，MDA含量持续升高，NOS含量也保持较高水平，而HDL-c、NO和SOD含量依旧较低（P〈0．05）。MDA高峰出现在溶栓后2h，而NO和SOD的低谷恰好也出现在溶栓后2h溶栓24h后NOS含量下降，而HDL-c、NO和SOD含量开始升高但与对照组比较仍差异显著（P〈0．05）。结论：AMI后溶栓1～3h内NOS和MDA明显升高，HDL-c、NO和SOD明显下降，这些指标的变化反应了内皮血管细胞受损程度，为临床早期诊断、治疗提供了有力的依据和帮助。     

吸入沙美特罗替卡松对急进高原人体自由基代谢的影响

目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂（SM/FP）对急进高原病自由基代谢的影响。方法：34名青年随机分为SM/FP组（n=18）和对照组（n=16）,自海拔1400m历时5d进入5200m,进驻5200m当天开始,SM/FP组每天早晚吸入SM/FP（沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg）,对照组吸入少量生理盐水,连续5d,采血检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、乳酸（BLA）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）。结果：SM/FP组较对照组SOD、NO、NOS增高,MDA、BLA降低,有非常显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）。结论：吸入SM/FP可改善高原低氧血症,增强机体抗氧化酶活性和乳酸清除能力。     

伊洛前列素对缺氧性肺动脉高压自由基代谢的影响

目的研究雾化吸入伊洛前列素对缺氧性肺动脉高压（HPH）患者自由基代谢的影响。方法在海拔3700 m、4300 m、5200 m和5380 m高原,对56例HPH患者采用雾化吸入伊洛前列素5μg 1次,吸药前、吸入后即刻采血检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、乳酸（BLA）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）的含量。结果吸入后较吸入前,在海拔3700 m,SOD（90.50±7.13）U/ml vs（73.00±10.51）U/ml、NO（73.64±13.42）μmol/L vs（49.60±11.31）μmol/L、NOS（90.50±7.13）U/ml vs（73.00±10.51）U/ml增高,MDA（4.23±0.71）nmol/ml vs（5.61±1.13）nmol/ml、BLA（1.27±0.25）mmol/L vs（1.79±0.62）mmol/L降低,有非常显著差异（P〈0.01）;在海拔4300 m,SOD（86.78±5.12）U/ml vs（69.39±4.59）U/ml、NO（73.51±6.37）μmol/L vs（48.79±3.76）μmol/L、NOS（44.60±2.64）U/ml vs（40.23±2.31）U/ml增高,MDA（4.24±0.80）nmol/ml vs（6.44±1.51）nmol/ml、BLA（1.46±0.28）mmol/L vs（1.89±0.28）mmol/L降低,有显著差异（P〈0.05或P〈0.01）;在海拔5000 m以上,SOD（86.46±9.05）U/ml vs（66.00±9.95）U/ml、NO（65.50±8.32）μmol/L vs（47.62±11.38）μmol/L、NOS（37.06±2.22）U/ml vs（33.18±2.99）U/ml增高,MDA（6.42±1.59）nmol/ml vs（8.24±2.09）nmol/ml和BLA（2.46±1.24）mmol/L vs（5.18±1.48）mmol/L降低,有非常显著差异（P〈0.01）。结论伊洛前列素可改善HPH患者肺氧合效应,增强机体抗氧化酶活性和乳酸清除能力。     

前列地尔治疗高海拔地区肺心病 PAH 的超声心动图分析

目的：研究前列地尔治疗移居高海拔地区老年肺源性心脏病肺动脉高压（ PAH）的疗效。方法移居（5-10年）海拔2260 m（35例）、2800 m（25例）、3650 m（13例）地区老年肺心病患者73例,年龄60-85岁,平均68.7岁;男性57例,女性16例,病程3-10年,均有不同程度 PAH。先给予基础病常规治疗,7-14 d 后加用前列地尔10μg/ d,连续用药14 d。分别于前列地尔治疗前后,应用彩色多普勒超声心动图观察肺动脉压的变化。结果治疗后与治疗前相比,三地区移居老年肺心病患者肺动脉主干内径（PA）、右室前壁厚度（RVAW）、右室流出道（RVOT）、右室前后径（RV）均降低（P ﹤0.01）,三尖瓣反流（TR）速度和肺动脉收缩压（PASP）均显著降低（P ﹤0.01）,且 TR 患者数明显减少（P ﹤0.05）。结论前列地尔能显著降低移居高海拔地区老年肺源性心脏病 PAH 患者的肺动脉压,改善预后,可为高原习服及高原肺心病的治疗研究提供新的线索,为临床低氧医学研究提供一定的诊断信息和疗效依据。     

西地那非对高原人体运动血乳酸及自由基代谢的影响

目的：探讨西地那非对高原人体运动血乳酸及自由基代谢的影响。方法：在海拔3700 m选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5380 m选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用服药前（对照组）后（实验组）的自身对比运动负荷双盲实验。运动结束检测血中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、乳酸（BLA）、尿素氮（BUN）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）的含量。结果：海拔3700 m和5380 m负荷运动,实验组较对照组SOD、NO和NOS增高（P〈0.01）;MDA、BLA、BUN降低（P〈0.01或0.05）。结论：西地那非可提高高原人体作业效率,具有增强机体抗疲劳和抗氧化的能力。     

3种药物对提高高原人体运动能力的实验研究

目的：研究黄芪、余干子、三七3种药物对提高高海拔地区军事作业能力的影响。方法：选择32名已习服5 100m高原半年以上的男青年,随机分为黄芪组、余干子组、三七组及对照组。测定服药前、后体能指标,观察血液生化各项指标。结果：运动后,对照组总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、丙二醛（MDA）、血乳酸（BLA）等指标显著增高（P〈0.05）,一氧化氮合酶（NOS）、葡萄糖（GLU）显著降低（P〈0.05）;黄芪组动脉血氧饱和度（SaO2）、台阶指数均显著增高,BLA显著降低,NOS、GLU显著增高（P〈0.05）;余干子组SaO2、最大耗氧量（VO2max）、台阶指数均显著增高,BLA显著降低（P〈0.05）;三七组NOS显著增高（P〈0.05）。结论：黄芪、余干子、三七均具有抗疲劳、提高高原人体运动能力的作用,减轻低氧环境对脏器的损害,而黄芪、余干子此方面的功效较明显。     

拉萨和北京地区法洛四联症患者彩色多普勒超声特征对比分析

 目的 应用彩色多普勒超声心动图分析拉萨地区与北京地区法洛四联症(TOF)的特点,探讨高原与平原地区法洛四联症之间是否存在差异.方法 对北京地区24例.拉萨地区16例法洛四联症患者分别进行超声心动图检查,以上患者均经手术证实为法洛四联症.分别测量主动脉骑跨率(AOR)、室间隔缺损(VSD)的大小,测量主肺动脉(MPA)内径、右房(RA)、右室横径(RV)和右室前壁(RVAW)厚度,尤其观察肺动脉狭窄的程度.结果　将两组患者的各项测值进行比较,拉萨地区RA和RV明显扩大,RVAW增厚明显,MPA明显变窄,差异有显著性(P＜0.05),AOR和VSD无显著性差异(P＞0.05).结论 高原地区法洛四联症的超声心动图特征与高原缺氧、右心负荷明显增加之间可能存在密切相关,在高原地区患有法洛四联症的患者比平原地区患者更应早期手术为宜.     

β-胡萝卜素大豆肽和蚕蛹蛋白提升高海拔人群作业能力的研究

目的探讨β-胡萝卜素、大豆肽和蚕蛹蛋白对提升高海拔地区移居人群体力作业能力的影响。方法在海拔5100 m将40名青年随机分为4组,分别为β-胡萝卜素组、大豆肽组、蚕蛹蛋白组、对照组（口服安慰剂）。于服用前运动前、服用前运动后、服用后运动后分别检测血液生化指标。结果⑴服用后与服用前比较,β-胡萝卜素组VO2max、静息SaO2增高,蚕蛹蛋白组和大豆肽组VO2max、PWC170、台阶指数、静息和运动后SaO2均增高,有显著性差异（P〈0.05或0.01）。与对照组比较,服用后运动后3组SaO2均增高,蚕蛹蛋白组和大豆肽组台阶指数增高,大豆肽组VO2max增高,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。⑵服用后运动后与服用前运动后比较、与对照组服用后运动后比较,ALT、AST、TB、DB均降低,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;NOS、NO、SOD均增高,MDA降低,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;Glu均增高,BUN、BLA降低,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论β-胡萝卜素、大豆肽和蚕蛹蛋白均可提高高原机体作业能力,增强机体抗氧化作用,延缓运动性疲劳发生。     

高原移居人群返回低海拔后氧自由基改变对心功能的影响

目的:了解高原暴露人群返回低海拔后氧自由基改变对心功能的影响。方法:923名官兵高原作业110 d后返回低海拔第1天、第15天采样,化学法测定血清超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,计算SOD/MDA比值。彩色多普勒超声诊断仪测定Tei指数、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)。结果:高原短期暴露后返回低海拔初期血中SOD和SOD/MDA比值显著低于对照组,MDA水平显著高于对照组,随时间延长前者呈降低趋势,后者呈增高趋势,第15天时与第1天比较仍有显著差异(P<0.05)。返回低海拔第1天Tei指数显著高于对照组,LVEF、LVFS显著低于对照组(P<0.01);返回第15天Tei指数显著低于第1天水平,LVEF显著高于第1天水平(P<0.01)。结论:高原移居人群返回低海拔后存在着氧化损伤,氧化损伤对心功能有一定影响。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂预防急性高原病的作用研究

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂（SM／FP）预防急性高原病（AMS）的效果。方法34名男性官兵随机分为SM／FP组（n=18）和对照组（n=16）,均自海拔1400m历时5d进入海拔5200m高原。从进驻5200m当天开始,SM／FP组每天早晚吸入SM／FP（沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg）,对照组喷人生理盐水,连续5d。按国军标GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》标准,观察第1、3、5d急性高原反应的严重程度、SaO2和心率;进驻海拔5200m第5d采血,检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血乳酸（BLA）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）。结果进入海拔5200m第1、3、5d时,SM／FP组急性高原反应分值较对照组降低（P〈0．01）,SaO：增高（P〈0．05）,HR无显著差异（P〉0．05）;SM／FP组较对照组SOD、NO、NOS增高,MDA、BLA降低（P〈0．01或P〈0．05）。结论吸入SM／FP可改善高原低氧血症,降低急性高原反应的发病率,增强机体抗氧化酶活性和乳酸清除能力。     

烟酰胺对甲基苯丙胺注射后大鼠脑组织中SOD、NO和MDA表达的影响

目的：观察甲基苯丙胺（MA）所致大鼠脑组织中一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的变化及烟酰胺（Nicotinamide,Ni）的保护作用。方法：实验分为4组,分别给予MA,Ni,MA＋Ni和生理盐水,观察4组脑组织中NO、SOD、MDA的变化及相互关系。结果：MA给药模型中SOD的含量有显著性下降,NO和MDA均有显著性上升。预先应用Ni能使SOD的下降和NO与MDA的上升显著减轻,MA＋Ni组与MA组间比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：Ni可以减轻MA对神经的损伤,其机制可能与提高SOD活性,清除氧自由基抑制脂质过氧化有关。     

高原健康人缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶和一氧化氮的海拔性变化与红细胞变形能力的关系研究

目的：观察缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶、一氧化氮和红细胞滤过指数在不同海拔的变化,探讨缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶和一氧化氮的海拔性变化对红细胞变形能力的影响。方法：对不同海拔高度（西宁2 260m A组、刚察县3 300m B组、甘德县4 800m C组）320例健康人检测了缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、诱导性一氧化氮合酶（i NOS）、一氧化氮（NO）和红细胞滤过指数（EFI）。结果：随着海拔的升高,健康人HIF-1α水平和EFI上升,而i NOS和NO随之降低;甘德组HIF-1α水平（7.65±1.36）μg/L明显高于刚察组（5.39±1.02）μg/L和西宁组（4.18±1.14）μg/L（均P〈0.01）,刚察组HIF-1α水平明显高于西宁组;甘德组血清i NOS和NO（5.86±1.43）μmol/L、（38.53±4.23）μmol/L明显低于刚察组（9.44±2.13）μmol/L、（47.85±3.77）μmol/L和西宁组（12.23±2.07）μmol/L、（59.23±4.01）μmol/L（均P〈0.01）,同时刚察组i NOS和NO水平明显低于西宁组（P〈0.01）;EFI随着海拔升高而增加[西宁组：（4.67±0.49）μmol/L、刚察组：（7.05±1.51）μmol/L、甘德组：（11.45±1.78）μmol/L],各组比较有明显差异（P〈0.01）;相关分析表明：EFI与HIF-1α水平呈正相关（P〈0.01）;而与i NOS和NO呈负相关。结论：HIF-1α、i NOS和NO海拔差异性的形成在红细胞变形能力异常的病理生理机制中发挥着重要作用,而随海拔高度升高机体i NOS和NO水平的生物学特性进一步降低是导致海拔差异健康人红细胞流变形异常加重的中心环节。