严重肝损伤患者的35例急救护理

严重肝损伤是普外科比较严重的急症，因病情凶险、出血迅猛，易发生严重休克，病死率高。因此，及时准确的抢救护理至关重要，特别是早期及时科学的抗休克和正确得当的手术处置是抢救严重肝损伤的基础，术后密切观察病情及科学细致有效的护理是成功救治严重肝损伤的重要保证。2001-2003年我院共收治严重肝破裂患者35例。总结了35例严重肝损伤患者的     

重型肝损伤95例诊治分析

重度肝损伤是近年来腹部外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。我院自1995年6月至2003年6月共诊治重型肝损伤患者95例，现报告如下。     

外伤性肝破裂的治疗

外伤性肝破裂的治疗孙成福，王隆，彭伟，郝振勇，周立新，万宝东，胡忠田我院在１０年中收治的４５例严重肝损伤患者，现总结如下。临床资料４５例严重肝损伤病患中，男３９例，女６例，年龄１５－５４岁。最大肝损伤裂口长２５ｃｍ，深６ｃｍ；最小裂口１０ｃｍ，深３ｃ...     

严重钝性肝损伤35例救治体会

严重的肝损伤并不少见,在腹部闭合性伤中多者可达45%,最低也占20%,其死亡率亦甚高,约为25%[1].我院1990年2月～2000年10月共救治钝性严重肝损伤35例,对其救治情况进行了回顾性分析,现报告于下.     

肝损伤65例诊治分析

我院1992年～2003年共收治65例肝损伤患者,现总结分析如下.     

不同种类药物所致药物性肝损伤临床特点研究

目的探讨不同种类药物所致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征,为临床及早诊治提供依据。方法收集我院2013年1月—2017年1月收治的DILI住院患者406例,按导致肝损伤的药物分为西药组186例(其中抗结核药物86例)、中药组157例和混合用药组63例。观察比较3组入院时及治疗2周后肝脏生化指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)],临床症状、临床分型、肝损伤严重程度及临床疗效。结果西药组患者性别比例、中位年龄与中药组和混合用药组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);西药组入院时及治疗2周时ALT、AST、TBIL、γ-GGT水平均低于中药组和混合用药组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。中药组和混合用药组尿黄发生率分别为58.0%和61.9%,显著高于西药组的37.1%,差异有统计学意义(P0.01)。西药组肝损伤严重程度分级≤2级者比例高于中药组和混合用药组,≥3级者比例低于中药组和混合用药组,差异均有统计学意义(P0.01)。3组患者临床分型、临床疗效比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论中药与西药导致的肝损伤患者在年龄、性别、血清生化指标、肝损伤严重程度和临床表现上有所不同,中药和混合用药导致的肝损伤要重于单纯西药导致的肝损伤;研究不同种类药物导致肝损伤的特点对于确定肝损伤药物、及早停药、阻止慢性肝炎的发生有一定意义。     

严重肝损伤11例抢救体会

严重肝损伤病情凶险，病死率高达31％～76％，主要死因为严重出血。我院自1983年1月至1996年12月共收治外伤性肝破裂26例，其中严重肝损伤致出血性休克11例，及时进行抢救，体会如下。1临床资料（1）一般资料：本组男9例，女2例；年龄19～67岁，平均37岁。开放性肝损伤1例（刺伤），闭合性肝损伤10例（车祸、击伤，挤压伤人受伤至就诊时间，最早30min，最迟sh，平均4h25min。（2）主要临床表现：严重贫血10例，休克11例（IO0％），血压测不到4例，血压＜5～skPa7例。腹痛11例，胸闷6例。腹腔穿刺得不凝固血液11例（100％）。出血量；2000…     

颅脑损伤合并肝损伤的救治

目的总结颅脑损伤合并肝损伤救治的经验和教训，探讨影响患者死亡的因素。方法1993～1999年收治的46例颅脑损伤合并肝损伤的患者根据其临床表现分成3组Ⅰ组17例为颅脑损伤严重而肝损伤较轻者；Ⅱ组18例为肝损伤严重而颅脑损伤较轻者；Ⅲ组11例为颅脑损伤和肝损伤均严重者。颅脑损伤严重、肝损伤严重者分别行手术治疗，损伤较轻者按非手术治疗。结果Ⅰ组开颅手术17例，肝损伤按非手术治疗，其中3例转手术治疗，病死率为23.5%；Ⅱ组行肝损伤的手术治疗18例，颅脑损伤按非手术治疗，其中4例转手术治疗，病死率为33.4%；Ⅲ组全部手术治疗，病死率为72.7%。显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(χ2分别为6.60，5.57，P均＜0.05)。全组病死率为37.0%。结论及早明确诊断；术前积极救治；早期开颅手术解除颅内高压，控制肝脏破裂大出血；掌握非手术治疗的适应证，重视术后处理可降低死亡率。     

31例严重肝损伤的诊治体会

严重肝损伤为腹部或胸腹联合损伤的常见死因,及时选择适当的手术是挽救患者生命的重要方法。1998年1月-2002年12月,我院收治肝损伤102例,其中严重损伤31例,诊治体会如下。1临床资料1.1一般资料严重肝损伤31例,男26例,女5例;年龄7-48岁,平均32岁。致伤原因:交通事故26例,坠落伤3例,刀刺伤2例。损伤部位:肝右叶损伤28例,双侧肝叶损伤3例。受伤后距入院时间最长4小时,最短20分钟。入院时均有不同程度的休克表现,其中10例血压测不到。24例有1处以上合并伤,最多者达4处。合并伤最常见的器官依次是骨、颅脑、脾、肠管、肾脏等。术后并发症20例,如右侧胸腔积液、膈下感染、胆瘘、肝脓肿、多脏器功能衰竭等。参照美国创伤外科学会标准,本组肝损伤都在Ⅲ级以上。     

闭合性肝损伤的诊治

我院从1995年1月到2003年6月共收治闭合性肝损伤患者112例，现将诊治体会报告如下。     

严重外伤性肝破裂的救治

2001-03～2008-02我院共收治严重外伤性肝破裂26例.现对这些患者的临床资料做一分析,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料严重外伤性肝破裂患者26例,男22例,女4例;年龄12～66岁;致伤原因:交通事故伤10例,煤矿事故13例,建筑事故2例,刀刺伤1例.根据美国创伤外科协会肝损伤分级标准[1],均属Ⅲ级以上的严重肝破裂.     

肝损伤修补术后胆道大出血的发生原因及诊治经验

目的 探讨肝损伤修补术后胆道大出血(简称肝术后胆道出血)发生原因及临床过程，结合文献总结诊断与治疗经验。方法 对1982年以来我院收治的6例肝术后胆道出血患者进行回顾性分析。结果 6例全部为当地医院行肝损伤修补手术后胆道大出血患者，出血发作次数为4～10次，其中早期2例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗，其余3例均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影，明确出血部位后进行栓塞治疗。结论 严重肝损伤患者初次手术如果止血或修补不完全，术后可出现胆道大出血，选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义。     

15例外伤性肝破裂病人的护理

随着汽车数量的不断增加,外伤事故不断增多,肝损伤有上升趋势,严重肝外伤主要死于严重出血.如何提高肝外伤的早期诊断及护理水平,是基层临床护理工作者面临的严重问题.我院2006年1月-2008年12月收治15例严重外伤性肝破裂病人,现将护理介绍如下.     

严重肝损伤20例临床分析

严重肝损伤是一种严重的腹部伤,死亡率高达31～76%。我院近10年来收治20例,报告如下。临床资料一、一般资料性别与年龄:男16例,女4例,年龄6～74岁,其中40岁以下15例,占75%。致     

肝损伤手术后胆道出血的诊断

目的探讨肝损伤修补术后再次胆道大出血（简称肝术后胆道出血）诊断要点及体会。方法对1982年以来我院收治的11例肝术后胆道出血患者进行分析。结果11例全部为肝损伤修补手术后再次胆道出血患者，出血发作次数为4—10次，其中不能行血管造影的4例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗，3例经皮肝穿及保守治疗，3例行紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影，明确出血部位后进行栓塞治疗。结论严重肝损伤患者初次手术如果止血不充分、修补不完全或并发感染者，术后可出现胆道反复出血，选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义，在无其他并发症的前提下，应作为首选治疗方法。     

严重肝损伤手术治疗和预后分析

目的探讨严重外伤性肝损伤的手术治疗方法和预后。方法对1995年1月至2004年12月共收治的124例严重肝损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例共124例,5例死于失血性休克,4例死于术后急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。全组治愈率99.1%,死亡率8.1%。结论严重肝损伤后早诊断、早手术及正确选择手术方式能提高救治疗效,降低死亡率。     

缝合法治疗肝损伤44例

以前一般认为缝合法治疗肝损伤只适用于较浅的裂口,近年来有了新的评价.我院1989年1月～1992年12月共收治肝损伤病人52例,其中采用缝合手术44例,报告如下.     

外伤致肝损伤59例疗效分析

我院2000-01～2006-01共收治因外伤所致肝损伤患者59例，保守治疗23例，手术治疗36例，现就肝损伤的合并伤及抢救手术时机与预后关系分析如下。     

血清中核因子E2相关因子2、HO-1水平与胆汁淤积性肝病患者肝损伤程度的关系分析

目的 分析血清中核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶-1(HO-1)水平与胆汁淤积性肝病(CLD)患者肝损伤程度的关系。方法 选取我院2014年4月-2018年6月住院部收治的112例CLD患者为研究对象,设为观察组;另选112例同期在我院接受健康检查的正常人,设为对照组。比较两组患者血清Nrf2及HO-1水平;根据组织病理学形态评定CLD患者肝损伤程度,分析血清Nrf2及HO-1水平与CLD患者肝损伤程度及患者年龄、性别、病因的关系。结果 观察组患者血清Nrf2及HO-1水平均显著低于对照组(P0.001),CLD患者血清Nrf2及HO-1水平均与其肝损伤程度负相关(r=-0.652,-0.584;P均0.001),随着肝损伤程度加重而逐渐降低(P0.001);血清Nrf2及HO-1高水平表达是CLD患者肝损伤的保护因素,年龄是危险因素(P0.001)。结论 血清Nrf2及HO-1水平与CLD患者肝损伤程度负相关,可作为评估CLD患者肝损伤程度重要指标,血清Nrf2及HO-1高水平表达是CLD患者肝损伤保护因素。     

严重肝损伤20例诊治体会

严重肝损伤是腹部外伤中引起死亡的最常见原 因。一旦确认为肝损伤,就应积极的进行术前准备 及实施正确的术式,可减少并发症,降低死亡率。本 文就我院1993～2003年来收治的20例严重肝损伤 总结分析如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组20例,男18例,女2例,平均 31.7(8～59)岁。受伤至手术时间1～10h,腹内出 血量1200～3500ml。交通事故致伤10例,工伤事 故9例,枪伤1例。入院时均有脉搏增快,血压下降 及不同程度的腹膜刺激征或腹穿抽得不凝固血液 本组腹穿阳性者14例,B超检查阳性者17例。 …