右冠状动脉开口于左冠状窦患者冠状动脉三支病变介入治疗一例

患者女,69岁。2个多月前无明显诱因出现胸痛,位于心前区,呈闷痛,持续约5-10 min,伴咽部紧缩感,无大汗,休息后可逐渐缓解。上述症状反复发作,多于活动时出现,未规律诊治。2日前症状加重,发作次数频繁,每日发作5-6次。为进一步诊治来院就诊,以＂冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛＂收入院。症状发作时伴有心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.5 mV。高血压病史10余年,     

无高危因素急性非ST段抬高性心肌梗死合致心源性休克1例

患者,男性,53岁,主因间断胸痛2天加重5小时入院。既往无高血压病及糖尿病史,无吸烟史,于入院前2天患者休息状态下出现胸痛,伴肩背部酸痛感,伴出汗,症状持续约40分钟逐渐缓解,入院前5小时患者又于休息状态下出现胸痛,症状持续约30分钟逐渐缓解,后又在骑自行车过程中发作一次,症状持续不缓解而入院。     

24岁青年急性心肌梗死1例

患者男性，24岁，以“反复胸痛1个月，加剧5小时”为主诉于4月4日01：20入院。患者缘于入院前1个月无明显诱因出现反复胸骨后疼痛，呈压榨样，并向左肩放射，每次持续约10～20分钟，休息后缓解，当时未引起重视。入院前1天胸痛又发作，持续半小时，到某外院就诊，查胸透，心电图未见异常，未给治疗。入院前4小时饮冰啤酒半瓶后上述症状再次发作，伴大汗淋漓，呕吐2次内容物，胸痛不     

类左主干病变心电图患者猝死1例

患者男、67岁,因＂活动后胸闷半个月,加重3天＂入院。患者于半月前出现阵发性胸闷,每次发作持续2min,休息后可缓解,入院前3天每天凌晨5点左右出现胸痛,入院当天胸痛间断发作5h,     

Wellens综合征2例报告

<正>临床资料:病例1,女性,47岁,主因"发作性胸痛7天,加重2小时",于2012年9月22日入院。患者于7天前出现胸部闷痛,活动、休息均有发作,每次持续约10分钟,可自行缓解。入院前2小时再发胸痛,持续不缓解,急诊入院。既往高血压病史20年,最高180/100mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。体格检查:血压186/124mm Hg,神志清,双肺未     

多囊肾肾功能衰竭患者发生心肌梗死行PCI治疗1例

<正>1临床资料患者男性,57岁,主因"间断胸痛5年,加重2月"入院。患者源于5年前活动后出现心前区闷痛,放射至后背,伴心悸,持续3分钟左右可自行缓解。2月前因"多囊肾"于当地医院行右肾切除术,术后5天突发胸痛,呈压榨样,放射至后背,伴胸闷、大汗,诊断为急性心肌梗死,因合并消化道出血未行冠状动脉造影及介入治疗。此后活动耐量进行性下降,步行数步即出现喘憋,常伴夜间阵发性呼     

心房血栓脱落致急性心肌梗死1例

患者,男,69岁,因反复胸闷、心悸3个月,加重伴胸痛5 h住院治疗.患者3个月来活动后常感胸闷、心悸,无明显胸痛、呼吸困难,无晕厥、黑曚,近半个月常感活动后胸痛,位于心前区,呈压榨样,休息后可缓解,每次持续时间约10 min;入院前5 h无明显诱因出现心前区闷痛,持续不能缓解,伴稍有气促、心悸,无明显晕厥、黑曚.     

变异型心绞痛ST段表现多样性1例

<正>1病例资料患者,男,50岁,以"阵发性胸痛1个月,加重1d"为主诉入院。患者胸痛呈阵发性,位于胸前区,呈闷痛,可向左右前臂放射,每次持续3~5min,以凌晨睡眠时多发,无明显原因可自行缓解。入院前曾在当地医院做冠状动脉(冠脉)CT示冠脉血管多发斑块,未予以特殊治疗。入院前1d胸痛症状明显加重,持续不缓解,遂于当日下午17∶00入我院。入院体检:P 75次/min,BP 120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);心肺听诊无异常;既往无高血压、糖尿病,否认食物及药物过敏史。     

44岁女性风湿性心脏病伴发冠心病1例

1病例资料患者,女44岁,因发作性胸痛14d,加重6d入院。患者入院前14天于活动时出现胸闷痛,向背部放射,伴气促,持续10余分钟后自行缓解。此后症状间断发作,未诊治。入院前6天晨起出现持续性胸闷痛,向背部放射,伴大汗、气促、心悸,恶心呕吐,呕吐约100ml胃内容物,胸闷痛持续约1h。入院前4天患者气促加重,不能平卧,就诊于当地医     

亲子二代患急性心肌梗死五例

例1 患者女,孙某(母),60岁。因胸痛、气短2天加重3小时入院。入院前2天患者感觉感阵发性心前区闷痛,向左肩背放射伴气短,持续5～10分钟可缓解,未在意。入院前3小时无明显诱因上述症状加重伴汗出。既往体健,家族史不祥。体检：P64次／分,Bp150／100mmHg表情紧张,心肺腹未见异常。心电图检查QRSⅢ、avF呈QS型,STⅡⅢavF弓背抬高0．15～0．4mV、STⅠavl V3～5水平下移0．1～0．15mV,TⅢ avF倒置。     

前降支心肌桥疑致急性心肌梗死一例

<正>1病例资料患者男性,53岁,因"胸闷、胸痛1 d天"于2016年9月24日入院。患者入院1 d前清晨起床后出现胸闷,伴剑突下疼痛,较剧烈,持续不能缓解,伴恶心、呕吐胃内容物数次,持续1~2 h缓解。既往高血压病史多年,最高血压约160/100 mm Hg,长期服用缬沙坦降压治疗。患者8个月前曾因胸闷、胸痛在当地医院查冠状动脉造影提示"前降支心肌     

冠状动脉痉挛致严重室内传导阻滞并继发λ波一例

<正>1临床资料患者男性,53岁,因“阵发性胸痛半年,再发伴意识丧失1个月”入院。患者半年前无明显诱因出现胸骨中下段压榨样疼痛,伴出汗,持续2～5 min后缓解;于当地医院就诊,行冠状动脉CT血管造影（CTA）未见冠状动脉明显狭窄,此后仍反复发作胸痛,多于清晨或上午静息状态下发作,服用“阿司匹林肠溶片0.1 g每日1次、阿托伐他汀钙片10 mg每晚1次、尼可地尔片5 mg每日3次、地尔硫草卓片30 mg每日3次”治疗,1个月前患者熬夜后再发胸痛,性质同前,程度重,伴大汗,胸痛时突发意识丧失并倒地,     

冠状动脉肌桥合并阵发性室上性心动过速致2型急性心肌梗死一例

正1病例资料患者男性,62岁,因"阵发心悸20余年,加重伴胸闷2 h"于2019年11月17日入院。患者20余年前开始间断出现心悸不适,无诱因,突发突止。近年发作频率逐渐增加,入院前2个月每月发作1～2次,每次持续数分钟至半小时不等,多可自行缓解,无明显胸闷、胸痛,无晕厥、黑矇,未规范诊治。入院前2 h患者再发上述不适,因持续不缓解就诊,     

ST段呈动态演变的de Winter综合征一例

<正>1病例资料患者男性,43岁,因"突发胸痛6 h"于2017年11月23日入院。患者入院6 h前劳累后突感胸痛,持续不可缓解,由急救车送入我院急诊,急救车中行心电图示Ⅱ、a VF、V2~V6导联J点下移,伴ST段上斜型压低,a VR导联ST段轻度抬高(图1)。收入我院急诊查心肌酶学显示:肌钙蛋白(Tn I)1.48μg/L,肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)52.4 ng/ml,     

多发性大动脉炎累及冠状动脉致急性心肌梗死1例

1病历报告 患者,女,48岁.因发作性胸闷、胸痛半个月,加重2d,于2004年4月20日入院.患者于半个月前开始出现劳力性胸骨后闷压不适,伴左肩部放射痛,每次发作2～5min,休息后症状缓解.2d前病情加重,反复出现静息性胸闷、胸痛,且持续时间明显延长,最长一次达2h,伴出汗、气短.自述2年前血压升高,但未继续监测和治疗.     

第402例——发作性胸痛五个月,腹痛、便血四月余,进行性四肢麻木无力六周

病历摘要 患者男,57岁.因发作性胸痛5个月,腹痛、便血4月余,进行性四肢麻木无力6周于2010年5月7日入院.患者于2010年1月6日吃早饭时无明显诱因突然出现胸闷、胸痛,为胸骨后闷痛,持续数分钟缓解,未重视,之后1 d内发作数次,并且胸痛持续时间延长至10余分钟,疼痛向左肩部放散,伴冷汗,1月10日上午再次胸痛发作,持续半小时未缓解,急诊至北京某医院,心电图示"ST-T未见明显抬高",血肌酸激酶(CK)119 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)26.3 U/L,肌钙蛋白(TNT)0.67,诊断:胸痛待查:不稳定心绞痛?给予扩张冠状动脉(冠脉)、抗血小板治疗后胸痛缓解.     

前壁心肌梗塞合并右束支阻滞伴交界性早搏时间变窄

患者,男34岁。因胸闷、胸痛8月余,于1997年3月28日入院。1996年7月1日机械挖井劳动中被一旋转金属棍击中后背向前倒地,数分钟后感胸骨后闷痛,持续约半小时后缓解。此后,每天均出现10次左右类似胸痛,短则数分钟,长达半小时左右。1996年7月12日下午1时许突感胸痛、伴恶心并呕吐,后背剧疼,呈刀割样,并向两臂内侧放射。心电图示:急性前壁、高侧壁心肌梗塞。住院两个月,出院后仍感胸闷。此次入院查体体温36.7℃,血压15/12KPa,心界向左扩大,心     

冠状动脉肌桥致心绞痛1例

患者,男性,48岁。主因＂间断胸痛3年,加重1个月＂入院。患者于3年前睡眠过程中出现胸痛,为闷痛,位于心前区,疼痛范围为手掌大小,持续数分钟至十几分钟,可自行缓解,无向后背部放射。患者1个月前无明显诱因再次出现胸痛,性质同前,但向后背部放射,且发作较前频繁。冠状动脉CT示：前降支起始部轻度狭窄伴局限性非钙化斑块。     

右冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔和主动脉夹层一例

患者女,63岁,以＂劳力性心前区闷痛2年,加重1周＂入院。2年前患者在散步后出现胸骨后闷痛,可放射至后背,持续约10 min,休息或含服硝酸甘油后缓解。以＂冠心病＂在当地医院住院治疗后症状缓解,出院后长期口服阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物,胸闷、胸痛症状显著改善。1周前患者因生气后胸闷、胸痛症状加重,舌下含化硝酸甘油未缓解,遂由门诊入住河南中医学院第一附属医院心血管科治疗。患者既往高血压病史5年,     

严重冠状动脉痉挛伴Ⅲ度房室传导阻滞2例

例1,男,51岁。因阵发性胸闷、胸痛3周入院。患者于入院前3周无明显诱因下凌晨3:00点突发心前区压榨样疼痛,伴出冷汗,有黑朦,含服麝香保心丸后约半小时逐渐缓解,于当地医院查心电图及心肌酶谱均示正常,拟诊为急性冠状动脉综合征,予硝酸酯类静脉滴注后缓解。入院前3d凌晨患者再次