原发性高血压血压晨峰对颈动脉和心肾功能的影响分析

目的 探讨原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)及不同血压晨峰差值对颈动脉、心肾功能的影响.方法 根据24h动态血压监测结果将符合条件的原发性高血压患者171例分为MBPS组(78例)和非MBPS组(93例),常规行尿微量白蛋白,双侧颈动脉超声,心脏超声检查计算左室质量指数,将MBPS按晨峰差值分A组(23.58 mmHg≤差值<33.58 mmHg)与B组(差值≥33.58 mmHg)进行比较分析.结果 MBPS组晨峰变异幅度显著增高,白天、夜间平均收缩压、24h平均收缩压均在较高水平位置,显著高于非MBPS组(P<0.05);MBPS组左室重量指数、双侧颈总动脉内膜中层厚度、尿微量白蛋白指标均高于非MBPS组(P<0.05);晨峰差值越大,靶器官损害越重(P<0.05).结论 MBPS高血压患者较非MBPS患者劲动脉、心肾靶器官损害更重,血压晨峰差值越大,其靶器官损害越严重.     

老年高血压患者血压晨峰与左心室肥厚关系的探讨

目的：探讨老年高血压患者血压晨峰与左心室肥厚的相关性。方法：回顾性分析我院2008年6月～2009年5月收治的90例老年高血压患者的临床资料,根据24 h动态血压监测,分为有晨峰组（MBPS组）31例和非晨峰组（非MBPS组）59例。两组均行超声心动图检查,计算左心室重量指数（IVMI）。结果：MBPS组左心室肥厚发生率为74.2%（23/31）,显著高于非MBPS组的32.2%（19/59）（P〈0.05）;且MBPS组左房内径增大发生率较非MBPS组高（P〈0.05）。结论：老年高血压患者血压晨峰者有更明显的左心室肥厚、左心室舒张功能损害,血压晨峰是影响左心室肥厚发生的危险因素。     

中老年人群血压变化与新发颈动脉斑块的关系探讨

目的探讨开滦研究队列基线（2010年）血压水平及2年后（2012年）血压变化对新发颈动脉斑块的影响。方法选择来自开滦研究中的脑卒中队列作为研究对象,2010年和2012年分别对观察队列进行健康体检,并进行颈动脉超声检查。选取队列中基线非高血压且无斑块人群1 445例进行分析。根据基线血压及2年间血压变化进一步分为:稳定为正常血压组（Ⅰ组）284例,正常血压进展为正常高值血压组（Ⅱ组）184例、正常高值血压降为正常血压组（Ⅲ组）238例,稳定为正常高值血压组（Ⅳ组）498例,正常血压或正常高值血压进展为高血压组（Ⅴ组）241例。观察血压变化与2012年新发颈动脉斑块的关系。结果2年后正常高值血压人群颈动脉新发斑块检出率高于正常血压人群（P < 0.01）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组新发斑块的检出率分别为18.9%、14.3%、17.1%、24.2%、26.4%,随着血压水平的增加,新发斑块的检出率呈增加趋势（P < 0.05）。调整混杂因素后,与Ⅱ组比较,Ⅳ组、Ⅴ组发生颈动脉斑块的RR值（95%CI）分别为2.007（1.162~3.464）和1.823（1.009~3.291）。结论非高血压人群中,颈动脉斑块的检出率随着血压水平的升高而增加。与正常血压进展为正常高值血压比较,血压稳定在正常高值水平颈动脉粥样硬化风险已经增加。     

高血压患者血压晨峰与颈动脉硬化的相关性分析

目的:探讨高血压患者血压晨峰(MBPS)与颈动脉硬化的相关性。方法:选取原发性高血压患者150例,应用动态血压监测仪记录24 h血压,根据结果分为MBPS组61例和非MBPS组89例,两组均应用彩色多普勒检查颈动脉内膜中层厚度(CCA-IMT),并观察颈动脉斑块情况,斑块分为单发斑块和多发斑块。比较两组CCA-IMT、颈动脉斑块的差异。结果:MBPS组CCA-IMT(1.13±0.23)mm,非MBPS组CCA-IMT(0.92±0.20)mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MBPS组斑块检出率为85.2%、斑块平均厚度为(1.67±0.21)mm、多发斑块检出率39.3%,均明显高于非MBPS组斑块检出率为67.4%、斑块平均厚度为(1.39±0.17)mm、多发斑块检出22.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:原发性高血压患者血压晨峰是颈动脉硬化的极其重要的危险因素。     

老年高血压患者血压晨峰与颈动脉硬化的关系

目的:探讨血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与颈动脉硬化的关系。方法:对65岁以上患者115例,动态血压监测仪记录24 h血压,彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)并观察斑块发生情况。结果:MPBS组与非MBPS组相比,双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈动脉分叉处(BIF)的TMT均明显增加(P<0.01);斑块总检出率也增高(P<0.05)。结论:老年高血压患者血压晨峰是颈动脉硬化的重要危险因素,积极干预有助于减少心脑血管事件的发生。     

正常高值血压对2型糖尿病患者颈动脉硬化的影响

目的:观察正常高值血压对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉硬化的影响。方法:92例T2DM患者根据偶测血压分为正常血压组和正常高值血压组。用超声多普勒检查双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块的数量。结果:正常高值血压组收缩压(106.65±12.60mmHg)和舒张压(73.85±6.97 mmHg)均高于正常血压组(133.68±10.65 mmHg、86.03±8.55 mmHg),两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。同时该组颈动脉病变的发生率(83.3%)明显高于正常血压组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正常高值血压对T2DM患者颈动脉病变的发生有明显影响,因此在临床上应重视这部分人群的血压水平。     

老年杓型高血压患者血压晨峰现象与踝肱指数的关系

目的：探讨老年杓型高血压患者血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）现象与踝肱指数（ankle—brachial index,ABI）的关系。方法：根据动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）选取253例老年杓型高血压患者,根据有无MBPS分为晨峰组（MBPS组）106例和非晨峰组（非MBPS组）147例。分析两组ABPM各项指标特点,两组均行踝肱指数检测,并常规检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血糖（Glu）、低密度脂蚤白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TCH）,分析两组间ABI差异。结果：MBPS组收缩压晨峰变异幅度显著高于非MBPS组,MBPS组的ABI显著低于非MBPS组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年杓型高血压患者血压MBPS是引起ABI释低的重要因素,对全身动脉硬化产生重要影响。     

高血压伴颈动脉粥样硬化患者的血压变异性

目的 探讨原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对入选的227例原发性高血压患者行颈总动脉内膜中层厚度（CCA-IMT）测定和24 h动态血压检测（24 h ABPM）.结果 颈动脉粥样硬化组（CAS组）患者24 h收缩压变异性（24 h SBPV）、24 h舒张压变异性（24 h DBPV）、日间收缩压变异性（dSBPV）、夜间收缩压变异性（nSBPV）、夜间舒张压变异性（nDBPV）水平及血压晨峰（MBPS）检出率高于无颈动脉粥样硬化组（对照组）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血压变异性对颈动脉粥样硬化形成有明显的促进作用.     

老年原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者晨峰现象（MBPS）对靶器官功能损害的相关性.方法 110例原发性高血压患者根据 24 h动态血压监测分为 MBPS 组和非 MBPS 组,检查血脂、空腹血糖、肌酐、尿微量白蛋白（MAU）;计算体重指数（BMI）、左室质量指数（LVMI）;采用彩色多普勒显像仪测定颈总动脉内膜中层厚度.结果 MBPS 组的24 h、白昼、夜间平均收缩压、平均收缩压晨峰、左室质量指数（LVMI）、颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、尿微量白蛋白（MAU）均显著高于非 MBPS 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;MBPS组血压晨峰与LVMI、IMT、MAU呈正相关.结论 老年高血压患者晨峰现象加重靶器官损害.     

冠心病患者血压展峰水平与冠脉病变程度关系的临床研究

目的探讨血压晨峰（MBPS）水平与冠状动脉病变严重程度的关系及意义。方法收集93例拟行选择性冠状动脉造影（CAG）患者,分为正常对照组24例、单纯冠心病组22例、冠心病合并高血压组47例。所有患者入院后测量血压晨峰,根据住院期间CAG结果,分别采用冠脉病变支数和冠脉狭窄程度积分统计冠脉狭窄程度,作为冠脉病变程度的指标。结果冠心病合并高血压组的血压晨峰水平及冠脉狭窄程度均较单纯冠心病组明显升高（P〈0．05）;单纯冠心病组冠脉狭窄程度明显高于正常对照组（P〈0．05）;冠心病合并高血压组中MBPS〈25mmHg亚组与MBPSI〉25mmHg亚组间血压水平无统计学差异,血压晨峰水平、冠脉狭窄程度方面有统计学差异（P〈0．01）。相关分析显示,血压晨峰水平与冠脉病变程度呈正相关,在剔除了其他常见影响因素后这种相关性仍然存在。结论MBPS水平与冠脉病变程度呈正相关。MBPS水平升高是冠心病的独立危险因素。     

时间治疗学抑制老年高血压患者血压晨峰的研究

目的按照高血压时间治疗学中的择时给药,探讨不同的给药时间对老年高血压患者血压晨峰的影响。方法采用180-EA动态血压监测系统动态血压监测法筛选出206例有血压晨峰的老年高血压患者,随机分为A组采取常规的上午8时给药;B组采取晚上睡前给药,共治疗4周。治疗前后均进行动态血压监测的检查。结果治疗前两组的24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压以及血压晨峰均元统计学差异（P〉0．05）;治疗后两组的24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压以及血压晨峰均明显下降,与治疗前比较有统计学差异（P〈0．01）;治疗后B组的夜间血压及血压晨峰下降明显,且能恢复昼夜节律与治疗后的A组比较有统计学差异（P〈0．01）。结论对明显有血压晨峰的老年高血压患者,采取时间治疗可以更好的纠正夜间高负荷血压、抑制血压晨峰、恢复血压昼夜节律。     

原发性高血压患者血压晨峰现象与肾功能损害的相关性研究

目的：观察原发性高血压病患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。方法应用24 h动态血压监测对206例轻中度原发性高血压病患者按晨峰血压分为年龄、性别无明显差异的晨峰组和非晨峰组。依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。结果晨峰组与非晨峰组患者24 h、日间、夜间SBP和DBP的血压平均值差异无显著性意义（P＞0.05）;晨峰血压两组差异有显著性意义（P＜0.01）,晨峰收缩压分别为（39.60±10.48） mmHg 和（15.94±10.07） mmHg,晨峰舒张压分别为（14.76±3.42） mmHg 和（10.37±8.83）mmHg;24 h尿微量白蛋白两组差异有显著性意义（P＜0.01）,晨峰组与非晨峰组分别为（105.95±26.06）mg/24h和（90.98±23.63）mg/24h;收缩压的晨峰血压与尿蛋白分泌呈明显正相关（r＝0.26,P＜0.01）,舒张压的晨峰血压与尿蛋白分泌无明显相关性（P＞0.05）;血肌酐、血尿素氮两组差异无显著性意义（P＞0.05）。结论原发性高血压病患者收缩压晨峰血压与高血压性肾脏损伤密切相关。     

老年高血压患者凌晨血压增高与心率变异性的相关性研究

目的观察老年高血压患者凌晨血压增高与心率变异（HRV）的关系。方法采用动态血压监测仪分析136例原发性老年高血压患者的凌晨血压特点。凌晨血压增高≥54．5mmHg判定为凌晨血压增高（MBPS,n=38）,凌晨血压增高〈54．5mmHg判定为非凌晨血压增高（NMBPS,n=98）,用动态心电图对其心率变异性的时域和频域参数进行分析。结果（1）与NMBPS相比,MBPS的凌晨收缩压、舒张压、脉压较高（P〈0．01）。（2）MBPS组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF明显低于NMBPS组（P〈0．01或P〈0．05）,MBPS组LF／HF明显高于NMBPS组（P〈0．05）。（3）凌晨血压与SDNN、SDANN、LF、PNN50呈负相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论老年高血压患者凌晨血压增高与HRV密切相关。     

坎地沙坦治疗血压晨峰的临床疗效

目的探讨坎地沙坦对原发性高血压患者血压晨峰的临床疗效。方法采用动态血压监测诊断为血压晨峰的患者96例,对其中43例采用每天早晨服药治疗（早晨服药组）,53例采用每天晚上服药（晚间服药组）。均为每天服坎地沙坦8mg加氢氯噻嗪12.5～25mg。疗程2月,观察对24h平均血压及血压晨峰的降压疗效及药物不良反应。结果两组治疗2月后24h平均血压均有明显降低,两组无显著性差异（p〉0.05）.但晚上服药组血压晨峰比早晨服药组血压降低较明显,两组有显著性差异（p〈0.05）。两组对药物不良反应均少,组间无显著性差异。结论坎地沙坦＋氢氯噻嗪能明显降低24h平均血压（包括收缩压与舒张压）,而夜间服药比早晨服药能更好地降低血压晨峰。     

高血压病患者凌晨血压增高与早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压患者凌晨血压增高(MBPS)与早期肾功能损害的关系。方法原发性高血压患者252例,根据MBPS差值分为MBPS组(≥23.6mmHg,64例)与非MBPS组(<23.6mmHg,188例),分别检查血糖、血脂、血与尿β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mAlb)、动态血压监测、心电图、心脏二维超声、尿常规等,比较2组之间动态血压参数及血与尿β2-MG、尿mAlb的差异。结果MBPS组凌晨收缩压、凌晨舒张压、平均动脉压、脉压、心率、血与尿β2-MG及尿mAlb明显高于非MBPS组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性高血压患者中MBPS者较非MBPS者更容易出现早期肾功能损害。     

原发性高血压患者血压晨峰与静息心率和靶器官损害相关性的临床研究

目的 探讨原发性高血压患者血压晨峰现象与静息心率和主要靶器官损害的相关性及其临床意义.方法 采用24 h动态血压监测仪（ABPM）分析88例原发性高血压患者的血压,确认晨峰组与非晨峰组,均常规检查血脂、空腹血糖、动态心电图（HOLTER）,计算体重指数（BMI）,左室质量指数（LVMI）,取HOLTER记录的早晨6∶ 00的心率为静息心率（RHR）.结果 晨峰组的24 h白昼、夜间平均收缩压均显著高于非晨峰组动态血压监测水平（P＜0.05）,晨峰组的LVMI、RHR均高于非晨峰组（P〈0.05）.结论 原发性高血压患者伴血压晨峰有显著静息心率加快和靶器官损害加重等表现,因此遏制原发性高血压患者的晨峰反应对降压达标、减少恶性心脑血管事件的发生具有重要意义.     

老年原发性高血压患者窦性心率震荡与血压晨峰的关系

目的探讨窦性心率震荡（HRT）与老年原发性高血压患者血压晨峰（MBPS）的关系。方法将68例老年原发性高血压患者根据24 h动态血压（ABPM）监测分为晨峰组和非晨峰组,所有受试者行24 h动态心电图（Holter）检查,计算机上读出HRT的参数：震荡初始值（TO）及震荡斜率值（TS）,并分析两组的参数值。结果晨峰组TO明显高于非晨峰组,TS明显低于非晨峰组（P〈0.05）。结论 HRT对老年原发性高血压及伴有血压晨峰患者的心源性损害有较好的预测作用。     

高血压患者血压晨峰与Q—T离散度关系的分析

目的：分析高血压患者血压晨峰与Q—T离散度的关系。方法：对156例高血压患者做24h动态血压监测及同步12导联心电图检查。根据动态血压监测情况分为两组,晨峰组（86例）,血压晨峰（起床后2h内平均收缩压一睡眠时最低平均收缩压）≥55mmHg（1mmHg=0．133kPa）,其他为非晨峰组（70例）。同步12导联心电图测量Q—T间期（Q—T）,校正Q—T间期（Q—Te）,Q—T离散度（Q—Td）,校正Q—T离散度（Q-Ted）。结果：晨峰组与非晨峰组Q—Tc,Q—Td,Q—Tcd比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：高血压有晨峰现象的患者,Q—Te,Q—Td,Q—Ted显著延长,心室肌电不稳定性增加。