急性淋巴细胞白血病并发肠系膜上动脉血栓形成1例

为了提高临床医师对急性白血病发生血栓并发症,尤其是肠系膜上动脉血栓形成并发症的警惕性和认识,本研究报道1例急性B淋巴细胞白血病患者在诱导治疗过程中并发肠系膜上动脉血栓形成的治疗经过,并复习相关文献。患者系64岁老年男性,2022年2月就诊皖南医学院第一附属医院血液科,诊断为急性B淋巴细胞白血病,在诱导治疗后期患者血小板计数明显上升,出现剧烈腹痛,临床症状严重,而临床体征不明显,高度怀疑肠系膜上动脉血栓形成,通过腹部增强CT和腹主动脉CTA确诊为肠系膜上动脉血栓形成。经过积极抗凝治疗,患者闭塞血栓部分再通,临床症状获得缓解。急性白血病不仅易出血,也有可能发生血栓风险,对于临床症状和体征不相符的腹痛要高度警惕肠系膜上动脉血栓形成发生,及早发现,尽早治疗。     

急性下肢动脉栓塞与血栓形成的原因及临床鉴别

目的探讨急性下肢动脉栓塞与急性血栓的形成原因及其临床鉴别。方法选取2009年8月至2014年9月治疗的急性下肢动脉栓塞和血栓患者86例,根据典型造影将患者分为急性下肢动脉栓塞组与急性下肢动脉血栓形成组,将两组患者的一般临床资料、临床表现、缺血程度、临床并发症以及既往病史的临床相关信息进行对比。结果急性下肢动脉栓塞形成多发生于髂股动脉(χ~2=4.31,P=0.15),急性下肢动脉血栓无明显好发部位;动脉栓塞患者感觉异常(χ~2=7.489,P0.05)和运动障碍(χ~2=4.782,P0.05)、对侧动脉搏动正常(χ~2=9.487,P0.05)的临床表现较动脉血栓形成患者更明显,而急性动脉血栓形成患者则更常伴有间歇性跛行病史(χ~2=9.029,P0.05),急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱa级(χ~2=3.129,P0.05),而急性动脉栓塞缺血程度更为严重,更趋向于Ⅱb级(χ~2=3.443,P0.05);具有糖尿病(χ~2=10.698,P0.05)、高血压(χ~2=9.658,P0.05)及吸烟病史(χ~2=3.766,P0.05)的患者,急性血栓形成比例明显高于急性动脉栓塞患者,房颤患者(χ~2=3.148,P0.05)更好发急性动脉栓塞,既往有栓塞病史(χ~2=2.848,P0.05)仅见于急性动脉栓塞患者中。结论急性下肢动脉栓塞与血栓形成原因具有很大的差异,梗塞部位、缺血程度、临床表现、并发症及既往史的情况有助于两者的鉴别。     

急性肠系膜血管闭塞41例早期诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管闭塞（AMVO）的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析41例AMVO患者的临床特征、早期诊治方法及预后情况。结果AMVO41例中,肠系膜上动脉栓塞20例,肠系膜上动脉血栓形成5例,肠系膜上静脉血栓形成12例,非阻塞性肠系膜血管供血不全4例。41例均急诊行剖腹探查术,2例因病变广泛未能切除坏死肠段,39例行肠切除肠吻合术。治愈37例,死亡4例。结论早期诊断和及时剖腹探查是提高AMVO疗效的关键。     

急性肠系膜缺血的诊治

急性肠系膜缺血是肠系膜动脉或静脉突然阻塞或闭塞,进而导致肠管发生缺血性病理变化的疾病。肠系膜上动脉栓塞,肠系膜上动脉血栓形成,非阻塞性肠系膜缺血及肠系膜静脉血栓形成均可引起本病的发生。本病的早期特点是症状明显,体征轻微。实验室检查,x线腹部平片检查,多普勒超声,CT,血管镜及腔内血管超声等均可助确诊。可根据不同的病因及病情发展情况采取不同的治疗方法,例如肠系膜上动脉栓塞病人可行血栓取出术,肠系膜上动脉血栓形成者行动脉重建术等。     

急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死1例

<正>急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)疾病起病突然、病情危重且变化迅速，其中急性肠系膜动脉栓塞(EAMI)往往继发于心房颤动、心脏瓣膜疾病血栓形成。早期诊断及干预是影响其预后的重要因素。但临床上早期诊断困难，肠管坏死多见，治疗缺乏统一标准，预后极差。本文分析报道急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死，后经急诊静脉溶栓、介入取栓及导管内溶栓、抗凝等综合治愈出院1例，为EAMI的临床诊治提供参考。     

急性血栓形成性和栓塞性大脑中动脉闭塞的临床和影像学特点比较——基于弥散加权成像的回顾性研究

目的 探讨急性血栓形成性和栓塞性大脑中动脉闭塞的临床和影像学差异.方法 发病24 h内经弥散加权成像(diffusion-weighted imaging DWI)和磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)证实为急性大脑中动脉主干闭塞的脑梗死患者,根据TOAST分型标准分为...     

急性下肢动脉栓塞和血栓形成的外科治疗

急性下肢动脉栓塞和血栓形成可导致血管管腔突然闭塞,引起肢体的循环障碍,起病急,病变进展迅速,如处理不及时,可造成肢体功能障碍,截肢致残,甚至危及生命.临床上术前动脉栓塞的正确诊断率为70%,而动脉血栓形成的正确诊断率为47%,另有10%～15%的病人术前无法明确诊断;肢体缺血的严重程度对选择处理策略是最重要的因素,也影响到治疗结果.本文拟回顾我院2007年1月至2009年6月治疗的动脉栓塞和血栓形成导致的急性下肢缺血患者81例,为科学治疗提供临床依据.     

2例老年肠系膜上动脉栓塞的报告

急性肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism,SAME）是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞,导致小肠急性缺血、功能障碍、坏死,约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50％,年发病率约为816／10万。其发病急骤,病情凶险,致残率及死亡率极高,有文献报道,病死率可高达68％～100％,     

腹腔动脉、肠系膜上、下动脉彩色多普勒超声对克罗恩病活动期的诊断价值

背景:彩色多普勒超声作为一种非侵入性、无辐射的成像手段,在克罗恩病(CD)的临床诊断和监测中发挥越来越重要的作用。目的:探讨腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)彩色多普勒超声对CD活动期的诊断价值。方法:纳入2010年1月～2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科收治的CD活动期患者29例,选取32例同时期因非肠道病变就诊的患者作为对照组。应用彩色多普勒超声对患者CA、SMA、IMA进行检测,记录管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)以及阻力指数(RI)。结果:CD组CA的PSV值和RI值较对照组显著升高(P=0.0001),两组管径和EDV值差异无统计学意义(P=0.16;P=0.47)。CD组SMA的EDV值较对照组显著升高(P=0.03),两组管径、PSV、RI值差异无统计学意义(P=0.17;P=0.09;P=0.05)。CD组IMA的EDV值较对照组显著降低(P=0.04),两组管径、PSV、RI值差异无统计学意义(P=0.07;P=0.34;P=0.19)。结论:CD活动期CA、SMA和IMA的血流动力学参数发生显著改变,这对诊断CD和评估其活动性具有一定价值。     

中西医结合治疗急性肠系膜动脉缺血90例疗效观察

目的研究中西医结合对急性肠系膜动脉缺血的治疗效果。方法将本院2001年4月-2013年2月诊治的90例急性肠系膜动脉缺血的患者按照人为加随机的分组原则分为中西医结合组和西药组,均进行手术的情况下予以静脉注射血塞通,中西医结合组在此基础上联合补阳还五汤治疗。坚持治疗两个月,比较两组患者治疗后总有效率。结果治疗后中西医结合组显效14、有效20、总有效率[n(%)]75.6%显著高于西医组10、17、60.0%,结果具有统计学意义(P<0.05),中西医结合治疗急性肠系膜动脉缺血有较良好的效果。结论中西医结合较常规西药治疗急性肠系膜动脉缺血创伤小,预后更好,风险低,疗效肯定,对于不进行手术的患者可予以推广使用。     

D-二聚体定量检测对判定急性冠脉综合征血栓形成的研究

目的：探讨D-二聚体定量检测对于判定急性冠脉综合征（ACS）血栓形成的意义。方法：选择住院不稳定型心绞痛（UAP）患者36例,急性心肌梗塞（AMI）患者13例,稳定型心绞痛（SAP）患者23例,采用胶体金标法动态检测患者静脉血中的D-二聚体含量。结果：D-二聚体含量：UAP组（0．95±0．32）mg／L,AMI组（1．82±0．63）mg／L,UAP组与SAP组（0．39±0．15）mg／L比较有显著差异（P〈0．05）,AMI组与SAP组比较,差异非常显著（P〈0．01）。结论：D-二聚体定量检测是判定ACS血栓形成相对特异的敏感指标。     

冠心病患者动静脉血浆B型利钠肽浓度变化及其意义

目的：初步探讨稳定型冠心病（CAD）患者动静脉血浆B型利钠肽（BNP）浓度的变化及其与冠脉病变的关系。方法：所有患者均经心脏超声和冠脉造影检查,应用化学发光法测定43例经冠脉造影（CAG）证实的稳定型CAD、22例急性冠脉综合征（ACS）和22例CAG正常患者动、静脉（冠状动脉窦和贵要静脉）BNP浓度,收集临床资料,进行统计分析和比较。结果：（1）各组动、静脉血浆BNP浓度无显著差异（P〉0．05）;（2）ACS组动静脉血浆BNP浓度均显著高于CAG正常组和稳定型CAD组（P〈0．01）;（3）稳定型CAD组的动脉血浆BNP浓度显著高于CAG正常组（P〈0．05）,但静脉血浆浓度比较无显著差异（P〉0．05）;（4）冠脉病变狭窄程度越严重,BNP浓度越高（P〈0．05）。结论：血浆BNP浓度可能是反映稳定型CAD患者冠脉病变严重程度的一个预测因子。     

内皮脂肪酶检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的意义

目的结合血清高敏C反应蛋白（high—sensitivityC—reactionprotein,hs．CRP）,探讨血清内皮脂肪酶（endotheliallipase,EL）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）及冠状动脉病变程度的关系。方法对入选对象行冠状动脉造影,同步进行心电图、外周血EL、hs—CRP、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I参数检测和常规身体检查后设正常对照组（30例）和冠心病组（85例）;再将冠心病组分为稳定型心绞痛亚组（39例）、急性冠脉综合征亚组（46例）;同时也将85例冠心病患者分为冠状动脉单支病变（34例）亚组与多支病变（51例）亚组。比较组间外周血EL、hs．CRP浓度差异,评价两者在冠心病患者中的相关性及其与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组血清EL、hs—CRP浓度显著高于正常对照组,差异有统计学意义[EL：（762．91±72．62）μg／Lvs（368．23＋42．14）μg／L,P〈0．05：hs—CRP：（12．76±3．08）mg／Lvs（2．34±1．53）mg／L,P〈0．05]。急性冠脉综合征组血清EL及hs．CRP浓度显著高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义[（856．44±36．85）μg／Lvs（478．26±24．53）μg／L,P〈0．05;（21．89±4．36）mg／Lvs（5．76±6．21）mg／L,P〈0．05]。冠心病组中,51例冠状动脉多支病变患者血清EL浓度明显高于34例单支病变患者,差异有统计学意义[（817．98±51．53）μg／Lvs（705．42±34．61）μg／L,P〈0．05]。所有患者血清EL浓度与hs．CRP浓度呈正相关（r=0．327,P=0．02）。结论EL在预测冠心病中有重要价值,它们在冠心病外周血中浓度的升高可以提示冠状动脉粥样斑块的不稳定,且在预测冠状动脉病变程度方面也有一定作用。     

急性肠系膜静脉血栓形成30例临床分析

目的分析急性肠系膜静脉血栓形成的临床特点和治疗。方法对我院30例急性肠系膜静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献总结急性肠系膜静脉血栓的临床特点、诊断及治疗方法。结果30例急性肠系膜静脉血栓患者,年龄19～78岁,平均年龄51．9岁。手术治疗19例,死亡7例;溶栓治疗11例,放弃治疗1例。结论腹部CT可对早期急性肠系膜静脉血栓做出正确的诊断,早期溶栓或手术治疗可以降低死亡率。     

急性肠系膜血管闭塞的临床特征

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的临床特征。方法选择69例AMVO患者,男47例,女22例,对不同性别患者临床特征进行回顾性分析。结果女性急性肠系膜动脉栓塞的比例高于男性(50.0%υs 36.2%,P=0.276);患者初次就诊时均有腹痛表现,但男性呕吐和上腹痛多于女性,女性血便的比例多于男性;男性患者入院时白细胞总数明显低于女性患者[(13.50±6.53)×10~9/Lυs(22.97±10.77)×10~9/L,P=0.004];男性中性粒细胞的百分比亦低于女性[0.83±0.11υs 0.90±0.07,P=0.044];D-二聚体男性与女性接近[(7.72±6.82)mg/Lυs(8.09±8.76)mg/L,P=0.901]。结论在AMVO患者中,女性患者急性肠系膜动脉栓塞的比例高于男性,且临床病情也较男性重。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期二氧化碳分压与D-二聚体的相关性研究

目的探讨COPD患者在急性加重期PaCO2和D-二聚体的相关性,为临床治疗提供科学依据和指导。方法选择2011年1月至2013年1月在鄂州市中心医院住院治疗的46例COPD急性加重期患者作为观察对象,设为观察组,测定治疗前后血浆D-二聚体、PaCO2水平;选择46例健康志愿者作为对照组,检测其血浆D-二聚体、PaCOz水平,比较两组血浆D-聚体、PaCO。水平。结果观察组治疗前D-二聚体、PaCO2水平分别为（353±220．8）μg／L、（64．7±16．2）mmHg,对照组D-二聚体、PaCO2水平分别为（73．6±21.1）μg／L、（40．3±4．5）mmHg,观察组均明显高于对照组,两组比较差异显著（P值均〈0．05）;观察组治疗后D-S聚体、PaCO2水平分别为（96．4±24．8）μg／L（46．3±7．4）mmHg,各项与对照组n二聚体（73．6±21．1）μg／L、PaCO。水平（40．3±4．5）mmHg差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论COPD急性加重期患者血浆D二聚体、PaCO2水平明显较健康人群高,因此在对COPD患者治疗过程中,要密切监测患者的血浆D-二聚体、PaCO2水平,以了解患者病情进展情况。     

肝硬化患者血浆可溶性血栓调节蛋白和D-二聚体的检测及意义

[目的]探讨肝硬化患者血浆可溶性血栓调节蛋白（sTM）和D-二聚体的变化及其临床意义。＼[方法]将82例肝硬化患者按肝功能Child-Pugh分级标准分为A、B、C3组,再根据门静脉系统有无血栓形成分为血栓组、非血栓组;选择40例健康体检者作为对照（D）组;检测各组血浆的sTM和D-二聚体水平。[结果]肝硬化A、B、C组的sTM和I）I二聚体水平显著高于D组（P〈0．05）,肝硬化血栓组的sTM和D-二聚体水平明显高于非血栓组（P〈0．05）,且随着肝功能Child-Pugh分级的恶化,sTM和I）I二聚体水平明显升高。[结论]肝硬化患者存在不同程度的血管内皮细胞损伤及凝血和纤溶系统的激活,血浆sTM、D-二聚体水平可作为判断肝硬化病情严重程度、预测门静脉系统血栓形成的指标。     

冠心病患者抗凝与纤溶功能的改变及其临床意义

目的：探讨冠心病患者凝血、抗凝与纤溶功能的改变及临床意义。方法：应用发色底物法及胶乳增强的免疫比浊法分别测定不同类型的冠心病患者160例及健康对照者80例血浆抗凝血酶（AT）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）及D-二聚体（D-dimer）的活性或含量水平,并进行比较分析。结果：与对照组比较,冠心病患者AT、t-PA的活性显著降低,PAI-1、D-dimer的活性或含量水平显著增高（P〈0.05或P〈0.01）;与稳定性心绞痛患者组比较,不稳定性心绞痛组及心肌梗死组AT、t-PA、PAI-1、D-dimer的活性或含量水平亦有显著性改变（P〈0.05或P〈0.01）。结论：冠心病患者特别是不稳定性心绞痛及心肌梗死患者存在高凝状态及纤溶活性亢进。     

急性心肌梗死aVR导联ST段抬高的临床意义

目的 探讨体表心电图aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死患者梗死相关血管(IRA)诊断及临床预后的意义.方法 收集2010年10月至2012年12月因急性心肌梗死入住我院的患者共240例,根据患者入院时心电图aVR导联ST段有无抬高,分为A组(AVR导联ST段抬高)80例和B组(aVR导联ST段无抬高)160例,对两组患者临床资料、冠状动脉造影结果及主要不良心血管事件进行对比.结果 ①两组患者性别、糖尿病病史、PCI病史等一般临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05).②两组冠状动脉造影结果比较:IRA为左主干(LM),A组9例,B组3例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);IRA左主干和(或)三支血管(LM/3VD),A组46例,B组15例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).③aVR导联ST抬高对IRA为左主干的敏感性及特异性分别为75％和69％,对IRA为左主干和(或)三支病变的敏感度及特异度分别为73％和81％.④住院期间主要不良心血管事件(MACE),A组36例,B组25例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).⑤在住院期间,aVR导联ST段抬高(OR=10.03,95％CI=5.36～18.77,P＜0.01)是急性心肌梗死患者发生不良心血管事件的独立危险因素.结论 aVR导联ST段抬高提示急性心肌梗死患者梗死相关血管为左主干和(或)三支血管病变及住院期间不良心血管事件发生率增高.aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死患者梗死相关血管判断及临床预后具有一定的临床指导意义.     

aVR导联对急性前壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值及临床意义

目的 研究aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值及临床意义.方法 101例首次急性前壁心肌梗死患者根据aVR导联有无ST段抬高分为A组（有ST段抬高）33例和B组（无ST段抬高）68例,对其冠脉造影、心脏彩超结果和临床资料进行比较.结果 ①梗死相关血管为左主干（LM）病变A组9例,B组2例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;梗死相关血管为左前降支（LAD）近端病变A组22例,B组26例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;多支血管病变A组15例,B组16例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.②A组发生心脏事件11例,B组9例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.③A组LVEF值明显低于B组（P＜0.01）.④A组CK-MB峰值明显高于B组（P＜0.01）.结论 aVR导联对急性心肌梗死患者梗死相关血管的判定及预后有重要的临床价值.