单次高负荷量阿托伐他汀对PCI围手术期心肌标志物及心肌梗死的影响

目的:观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前服用80mg阿托伐他汀能否降低围手术期心肌标志物水平及心肌梗死的发生率。方法:173例择期PCI冠心病患者随机分为两组:阿托伐他汀组予冠心病基础药物治疗,并在PCI前12h给予单次高负荷剂量(80mg)阿托伐他汀;对照组仅予基础药物治疗。PCI后18h测肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:术后阿托伐他汀组CK-MB和TnI水平显著低于对照组[分别为(2.76±4.63)ng/ml对(10.53±24.39)ng/ml,P0.01和(0.14±0.19)ng/ml对(1.31±4.31)ng/ml,P0.05];阿托伐他汀组术后CK-MB和TnI升高大于正常上限3倍者显著少于对照组(分别为2.3%对16.3%,P0.01和24.1%对48.8%,P0.01)。结论:对于稳定型心绞痛及心肌标志物水平正常的不稳定型心绞痛患者,介入术前给予单次80mg阿托伐他汀能显著降低围术期心肌标志物水平以及由此反映的围术期心肌梗死的发生率。     

芪参益气滴丸对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后炎症趋化因子水平的影响

目的:观察芪参益气滴丸对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清炎症趋化因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、1型纤溶酶激活物抑制剂(PAI-1)、内皮素-1(ET-1)水平的影响.方法:选择100例行PCI的ACS患者,随机分为芪参益气滴丸口服+常规治疗(芪参组,n=50)与常规治疗(对照组,n=50),比较两组PCI术前1 d、PCI术后24 h、PCI术后第4周血清高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂、内皮素-1的差异.结果:共有100例完成试验,其中男性70例,女性30例,与对照组比较,PCI术前1 d、PCI术后24 h,芪参组的血清高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂、内皮素-1水平差异无统计学意义(P均＞0.05);芪参组PCI术后4周的高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂和内皮素-1有明显回落(P＜0.05～0.01),差异均有统计学意义;本组间与PCI术前1 d比较,PCI术后24 h及PCI术后4周的血清高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂、内皮素-1浓度均较术前1 d有明显改变(PCI术后24 h为增加,PCI术后4周为回落,P均＜0.01),差异均有统计学意义.结论:芪参益气滴丸可降低ACS患者PCI术后血清炎症趋化因子的水平.     

红花黄色素对不稳定型心绞痛病人PCI术后心肌损伤的影响

目的研究红花黄色素对不稳定型心绞痛病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌损伤的影响。方法选取60例不稳定型心绞痛病人,随机分为常规西药治疗组(对照组)和红花黄色素联合西药治疗组(治疗组),观察两组病人用药前后血小板P-选择素的变化及介入治疗前后心肌损伤标记物的水平。结果治疗后,治疗组血小板P-选择素水平低于对照组(P0.05);介入治疗后心肌损伤发生率,对照组高于治疗组(P0.05);治疗组PCI术后CK-MB、TnI水平较对照组明显降低(P0.05)。结论介入治疗前给予红花黄色素能够有效抑制血小板的激活,降低PCI术后心肌损伤的发生。     

芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后的临床研究

目的探讨芪参益气滴丸联合曲美他嗪对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人炎症指标、心肌功能和脂联素(APN)及中医症状积分的影响。方法选取我院2015年9月—2017年2月收治的90例冠心病病人为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组45例,两组病人均接受PCI术治疗,对照组PCI术后口服曲美他嗪进行辅助治疗,观察组PCI术后给予芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后炎症指标、心肌功能和脂联素及中医症状积分的变化。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(91.11%与73.33%,P0.05)。治疗后,两组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前明显下降,观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP明显低于对照组(P0.05);治疗后,观察组肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(cTNI)和APN改善明显优于对照组(P0.05),中医症状积分明显低于对照组(P0.05)。结论冠心病病人在PCI术后使用芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗,能有效提高临床疗效,缓解病人临床症状,同时调节炎症因子、心肌功能和脂联素的水平表达。     

负荷量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗后近期心血管事件的影响

目的观察负荷量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后近期心肌损伤、心肌灌注和心血管事件的影响。方法选取2009年11月至2011年10月在江门市五邑中医院行PCI治疗的UA患者56例,按电脑随机数字表法分为治疗组28例和对照组28例。治疗组在术前7 d给予负荷量阿托伐他汀40 mg/d,术后两组均给予阿托伐他汀10 mg/d治疗。分别于术前,术后24 h、3 d检测血清心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、血肌钙蛋白(troponin I,TnI)、一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度;术前、术后即刻评估TMI心肌灌注分级(TMImyocardial perfusion,TMP)情况,并记录术后随访3个月的主要心血管事件。结果两组术后24 h血CK-MB、TnI浓度明显升高,术后3 d较前有所下降;治疗组血清CK-MB、TnI浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.037,P=0.046);两组术后NO水平明显升高,以治疗组升高更为显著,差异有统计学意义(P=0.049);PCI治疗前、后治疗组TMP 0/1级的发生率低于同期对照组,差异均有统计学意义(P=0.017,P=0.019);术后随访3个月,治疗组心血管事件发生率10.7%低于对照组21.4%,治疗组整体发生主要心血管事件的病情程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI治疗前给予负荷量阿托伐他汀能改善UA患者术后心肌血流灌注,减少心肌损伤,可能降低术后3个月内心血管事件发生率及减轻病情严重程度,从而改善患者的预后。     

速效救心丸干预对稳定型心绞痛介入治疗患者围术期心肌保护作用的研究

目的探讨速效救心丸对稳定型心绞痛患者（SA）经皮冠状动脉介入术（PCI）效果的影响,观察其围术期的心肌保护作用。方法60例行冠状动脉造影检查并行PCI术的气滞血瘀型稳定型心绞痛患者,随机分为速效救心丸治疗组30例（治疗组）和单用西药对照组30例（对照组）,观察速效救心丸干预对稳定型心绞痛患者支架植入术前后血液心肌酶、冠脉血流以及围术期心肌梗死发生率的影响。结果PCI术前心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级达到3级者,治疗组26例,对照组20例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后TIMI血流3级者,治疗组30例,对照组26例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组PCI术后冠脉血流改善有优于对照组的趋势。两组均可以降低稳定型心绞痛患者择期PCI术围术期心肌酶水平,两组术后24h血肌钙蛋白（TnI）浓度差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组围术期心肌损伤与心肌梗死的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论与单纯西药治疗相比,速效救心丸治疗有改善稳定型心绞痛患者支架植入后的冠脉血流灌注的趋势,且可降低稳定型心绞痛患者PCI围术期血心肌酶水平,减少围术期心肌梗死的发生率。     

血脂康对经皮冠状动脉介入治疗术后慢性稳定型心绞痛患者心肌标志物的影响

目的 探讨血脂康对慢性稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的影响.方法 将160例稳定型心绞痛患者随机分为观察组(80例)和对照组(80例),对照组常规药物治疗(服用阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等),观察组在此基础上加用血脂康0.6 g,每天2次,应用1周,两组患者均行PCI术,观察术前、术后8小时和术后24小时的CK-MB和心肌钙蛋白I(CTnI)的变化.结果 观察组CK-MB和CTnl峰值均显著低于对照组(P<0.05).结论 血脂康可减轻PCI术中的心肌损伤.     

芪参益气滴丸预处理对老年瓣膜置换患者心肌保护研究

目的观察芪参益气滴丸预处理对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者的心肌保护的影响。方法选择陆军总医院2012年5月~2013年5月间满足诊断及入选标准的需在体外循环下行二尖瓣和(或)主动脉瓣瓣膜置换术患者120例,随机分成观察组和对照组各60例。术前对照组常规强心、利尿治疗基础上,应用安慰剂(与芪参益气滴丸色味相同的丸),每次0.5 g,3/d,餐后0.5 h服用,连续7 d;观察组在常规治疗的基础上,应用芪参益气滴丸,每次0.5 g,3/d,餐后0.5 h服用,连续7 d。两组患者分别于麻醉前(T0)、手术后12 h(T12)和24 h(T24)抽血检测血清心肌损伤标志物磷酸肌酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c Tn I),并记录手术时体外循环时间、辅助循环时间、升主动脉阻断时间,开放升主动脉后心脏自动复跳情况、体外循环停止后多巴胺用量、心律失常发生情况、术后停留监护室(ICU)时间。结果观察组中男性28例,女性32例,平均年龄(55.20±9.20)岁,对照组中男性32例,女性20例,平均年龄(57.1±10.4)岁,两组患者在病种、术式、年龄、性别、体重、术前心功能分级、麻醉方法、术中用药、术后用药比较均无明显差异(P0.05)。两组患者的体外循环时间、辅助循环时间、主动脉阻断时间的比较差异无统计学意义(P0.05);观察组心律失常发生率低于对照组,两组患者的心律失常类型均为阵发性房颤,但在统计学上无显著差异性(P0.05)。手术后观察组平均多巴胺用量、开放升主动脉后心脏自动复跳情况、停留ICU时间均优于对照组,三个时间段c Tn I和CKMB浓度低于对照组(P0.05)。结论心脏瓣膜病患者术前常规治疗基础上加用芪参益气滴丸,可以减少心肌细胞内心肌酶的溢漏,保护因缺血再灌注受损的心肌细胞,对改善术后患者心脏功能,促进术后恢复具有重要作用。     

安心颗粒对冠心病PCI术后心肌标志物的影响

目的观察安心颗粒对冠心病患者PCI术后心肌坏死标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(TnI)值的影响。方法 80例患者随机分为试验组和对照组,两组采用常规西医治疗,试验组在常规治疗基础上于PCI术前1周口服安心颗粒,每次4.5g,每日2次,疗程均为2周。观察两组PCI手术当天清晨、术后8h及术后24h心肌坏死标志物CK-MB及TnI变化。结果试验组CK-MB和TnI值均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论安心颗粒具有降低心肌坏死标记物作用,可减少PCI术引起的心肌损伤,其减轻PCI中心肌损伤的机制可能和安心颗粒对冠心病多层面、多靶点的整体调节作用有关。     

磷酸肌酸钠对劳力型心绞痛患者PCI术心肌损伤的干预

目的评价外源性补充磷酸肌酸钠对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术心肌损伤的影响。方法选择住院并接受PCI治疗的劳力型心绞痛患者206例作为研究对象,随机分为2组,每组103例。对照组采用指南推荐的常规治疗方案,试验组患者在常规治疗的基础上术后即刻给予磷酸肌酸钠静脉滴注,每次2g,2次/日,连续应用3d。所有患者术前及术后3d（磷酸肌酸钠疗程结束）检测酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）和肌钙蛋白I（TnI）浓度。结果 PCI术后对照组较试验组患者CK-MB（82.1±59.0vs.55.4±40.8U/L,P=0.01）及TnI水平（0.483±0.402vs.0.388±0.415ng/ml,P=0.02）均显著增高。结论劳力型心绞痛患者PCI术后即刻给予外源性磷酸肌酸有助于减轻心肌损伤。     

芪参益气滴丸对冠状动脉介入术后炎症因子及心脏不良事件的影响

目的 观察芪参益气滴丸对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后炎症因子及主要不良心脏事件（MACE,包括复发心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、冠心病死亡）影响.方法纳入60例行PCI的ACS患者,随机分为常规治疗组（n=30）和芪参益气滴丸联合常规治疗组（芪参组,n=30）,采用酶联反应吸附法（ELISA法）比较两组术后24h和术后6个月血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性CD40配体（sCD40L）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化,并比较两组6个月MACE事件发生率.结果术后24h两组血清hs-CRP、sCD40L和MMP-9水平均无统计学差异（P＞0.05）;6个月后,两组hs-CRP、sCD40L和MMP-9水平分别是3.18±0.71mg/l、5.86±2.01 ng/dl和240.56±60.6 ng/dl.与对照组相比,芪参组血清hs-CRP、sCD40L及MMP-9均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,随访6个月,芪参组MACE发生率较对照组更低（13.33% vs.26.67%,P＜0.05）,且差异有统计学意义.结论 芪参益气滴丸可降低介入术后炎症因子hs-CRP、SCD40L和MMP-9的水平,同时降低MACE近期发生率.     

芪参益气滴丸治疗缺血陛心肌病的临床分析

目的观察芪参益气滴丸对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效。方法纳入2011年4月～2011年10月我院收治的慢性缺血性心肌病伴心力衰竭患者84例,随机分为对照组（n=42）和治疗组（n=42）。对照组进行常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合应用芪参益气滴丸（0.5g,tid）。治疗2个月后观察两组心功能改善情况和血浆N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果与对照组相比,治疗组患者6分钟步行试验距离较长[（427.0±26.8）mvs.（322.0±26.5）m]、左室射血分数（LVEF）较高[（51.6±2.9）%vs.（45.1±3.9）%]、NYHA分级改善明显（提高Ⅰ级以上：92.8%vs.73.8%）,同时NT-proBNP水平更低[（1422±420）pg/mlvs.（2536±476）pg/ml]、差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性缺血性心肌病心力衰竭在常规规范化治疗的基础上联合芪参益气滴丸治疗可明显改善心功能水平,获得较好的临床疗效。     

复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效

目的观察复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效。方法纳入冠心病合并高脂血症患者182例,采用随机数表法分为两组,对照组给予瑞舒伐他汀钙进行治疗,观察组在瑞舒伐他汀钙治疗的基础上,联合使用复方丹参滴丸,疗程为8周,比较治疗前后两组患者心功能参数、血脂水平、血液流变学指标及临床疗效的变化。结果对照组总有效率为79.1%;观察组总有效率为93.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组患者治疗后比较,观察组患者心功能指标如射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)增加及左室舒张末内径(LVEDD)下降,血脂水平TC、TG、LDL-C下降,差异均有统计学意义(P0.05);而全血高切黏度、血小板聚集率、血浆黏度虽下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症能提高临床疗效,改善患者心脏功能、血脂水平及血液流变学状态。     

尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前服用尼可地尔对心肌损伤的影响。方法纳入行择期PCI治疗的冠心病患者100例,随机分为尼可地尔组（n=52）和常规治疗组（n=48）。常规治疗组接受冠心病及PCI术常规药物治疗,尼可地尔组在PCI术前接受7天口服尼可地尔（5mg,tid）治疗,并在PCI术前5h加服尼可地尔5mg。比较两组患者PCI术前及术后6h、18h、24h的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化。结果两组患者在PCI术前cTnI和CK-MB水平无差异（P〉0.05）;PCI术后6h、18h、24h,尼可地尔组cTnI和CK-MB水平均低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者择期PCI术前使用尼可地尔,对PCI术造成的心肌损伤有一定保护作用。     

心脉隆注射液联合芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的 观察心脉隆注射液联合芪参益气滴丸对冠心病心力衰竭的疗效及对左心室功能、血浆B型钠尿肽（BNP）水平的影响.方法 入选临床确诊为冠心病心力衰竭患者60例,随机分为研究组和对照组各30例.对照组常规应用基础的抗心力衰竭药物,研究组在此基础上加用心脉隆注射液联合芪参益气滴丸.用药4周后比较治疗前后的药物疗效、血浆BNP水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）大小及6 min步行试验的距离.结果 治疗4周后研究组总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组与对照组比较,能更显著提高LVEF值,降低LVDd及血浆BNP水平,并能延长6min步行试验的距离,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 心脉隆注射液联合芪参益气滴丸能显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能,提高运动耐力,改善心室重构,降低血浆BNP水平.     

缺血后适应对急性心肌梗死患者再灌注心律失常及心肌损伤的影响

目的探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPC)对急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中再灌注心肌损伤的影响。方法选择直接PCI的首次AMI患者110例,随机分为常规PCI组(n=52)和IPC组(n=58),所有患者均经右侧股动脉行CAG,并对梗死相关动脉(IRA)行PCI术。IPC组再灌注开始3 min内,给予30 s再灌注/30 s再闭塞的3次循环,然后给予持续再灌注。常规PCI组开通IRA后,再灌注开始3 min内不施加任何干预。统计PCI术中及术后2 h缓慢及快速心律失常发生的状况;每天同一时间记录常规18导联心电图至术后1周,计算校正的QT间期离散度(corrected QT dispersion,QTcd);监测术后1周内CK-MB的变化;观察住院期间主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果 IPC组术中及术后2 h内缓慢及快速性心律失常发生率分别为10.7%及23.2%,常规PCI组分别为30.0%及54.0%,IPC组再灌注心律失常发生率(33.9%)明显低于常规PCI组(84.0%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者住院期间MACE事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。常规PCI组和IPC组术前QTcd分别为(62.18±4.25)ms、(63.66±3.19)ms,术后1周时QTcd较术前均降低,分别为(56.89±4.67)ms、(47.31±4.43)ms,IPC组下降更显著,两组患者术后QTcd比较,差异有统计学意义(P0.05)。IPC组患者CK-MB峰值为(121±52)U/L,常规PCI组CKMB峰值为(166±47)U/L,两组患者CK-MB峰值差异有统计学意义(P0.05)。结论缺血后适应能降低急性心肌梗死患者PCI术后再灌注心律失常的发生率,降低QTcd,减低心肌损伤。     

芪参益气滴丸减轻心肌缺血再灌注损伤的作用

目的 探究芪参益气滴丸减轻巴马猪急性心肌缺血再灌注损伤的作用以及其对心肌蛋白激酶B(AKT)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达的影响.方法 将20只健康广西巴马猪(巴马猪)随机分为:模型组和芪参益气滴丸组,每组10只(n=10).两组巴马猪正常喂食外,模型组予100 ml纯净水灌胃,芪参益气滴丸组予芪参益气滴丸+...     

血府逐瘀汤对缺血再灌注心肌的保护作用

目的观察不同配比的血府逐瘀汤后处理对缺血再灌注心肌的保护作用。方法纳入冠状动脉粥样硬化性心脏病并行经皮冠状动脉介入（PCI）的患者120例,随机分为对照组（n=30）和血府逐瘀汤后处理组（n=90）,后处理组又按桃仁、红花不同配比分为1：1组（n=30）、4：3组（n=30）和3：4组（n=30）,对照组患者PCI术前术后均采用常规药物治疗,后处理组在采用常规药物治疗基础上于PCI术前3d起连续应用血府逐瘀汤至PCI术后4d,每天2次。检测PCI术后各组患者心肌酶（CK、CK-MB）峰值变化及超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平,观察术后24h内心律失常发生率,并统计术后3个月主要心血管不良事件（包括心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、心力衰竭）发生率。结果血府逐瘀汤后处理组心肌酶峰值及MDA明显低于对照组（P〈0.05）、SOD明显高于对照组（P〈0.01）,术后24h心律失常和3个月内主要心血管不良事件发生率低于对照组（P〈0.01）,进一步对比不同配比的血府逐瘀汤后处理结果,发现桃仁/红花4：3组疗效最佳。结论血府逐瘀汤后处理对PCI术后的心肌具有保护作用,可改善患者预后,其中以桃仁与红花4：3疗效最佳。     

芪参益气滴丸干预PCI术后急性前壁心肌梗死患者冠脉血流和左室功能的研究

目的：研究芪参益气滴丸对经皮冠脉介入治疗术（PCI）后急性前壁心肌梗死（AMI）患者冠脉血流和左室功能的影响。方法选取符合要求的前壁 AMI患者83例,采用随机对照双盲的方法分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药及 PCI治疗,治疗组在对照组用药及 PCI 治疗的基础上加用芪参益气滴丸。比较术后两组患者在冠脉血流和左室功能方面的差异。结果两组共失访3例,失访率3.61%。术后两组间冠脉 TIMI3级血流差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗9个月后治疗组在 TIMI3级血流、冠脉内再狭窄情况及侧支循环评分方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;超声心动图显示,PCI术后9个月,治疗组在左室射血分数（LVEF）、心搏出量（CO）、心脏指数（CI）和左室收缩末期容积（LVESV）方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,尤其在 LVEF方面,呈稳步提高趋势。结论芪参益气滴丸对改善 PCI术后前壁 AMI患者冠脉血流和左室功能方面有积极影响。