~(89)Sr联合"云克"治疗前列腺癌骨转移疼痛

目的 评价~(89)Sr联合"云克"(~(99)Tc-MDP)治疗前列腺癌骨转移性疼痛的临床疗效.方法 确 认前列腺癌去势术后骨转移伴骨痛患者138例,年龄58～95岁,平均(69.3±8.2)岁,随机分组治疗.(1)对照组73例,单纯~(89)Sr治疗:一次性静注,剂量1.48～2.22 MBq(40～60 μCi)/kg.(2)联合组65例,~(89)Sr+云克治疗:~(89)Sr方案,同对照组:云克200rag,每日1次静滴,共计5次.每月一次随访临床疗效,两组对比分析.结果 (1)对照组与联合组骨痛缓解总有效率分别为73.97%和90.77%,差异具统计学意义;(2)"闪烁"痛发生率两组分别为30.14%和27.69%,差异无统计学意义;(3)治疗后分别有72.60%和83.08%的病例镇痛药量减少或停用,差异显著;(4)骨痛缓解持续时间,两组各平均为(4.41±1.57)个月和(5.64±2.52)个月,差异具统计学意义;(5)两组治疗后活动能力提高的例数百分比分别为64.38%和81.54%,差异显著.结论 ~(89)Sr联合云克治疗对缓解前列腺癌骨转移性疼痛有协同作用,可减少镇痛药用量,延长疼痛缓解的持续时间,改善患者的活动能力.     

前列腺癌骨转移疼痛的~(89)锶(Sr)治疗

目的　探讨前列腺癌骨转移疼痛的89锶 (Sr)治疗。方法　本组 11例明确诊断为前列腺癌 ,并有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的病例 ,采用核素89锶静脉内注射治疗。结果　89Sr治疗后 ,疼痛缓解率 3个月为 78.6% ;6个月为 82 .1% ;12个月为 75 .0 %。骨转移病灶数量也明显减少。结论　应用核素89锶治疗中晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛是一个比较有效的方法 ,其能够使患者的疼痛获得较为满意的缓解 ,甚至消失 ,从而改善他们的生活质量     

前列腺癌骨转移性疼痛的综合治疗

目的 :探讨晚期前列腺癌骨转移性疼痛的综合治疗方法。　方法 :16例确诊为前列腺癌且有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的患者 ,采用口服抗雄激素药物治疗的同时 ,辅以核素89Sr静脉内注射治疗和部分病灶放射治疗。　结果 :治疗后 ,疼痛缓解率 3个月为 75 .6 % ,6个月为 80 .5 % ,9个月为 6 3.4 % ;骨转移病灶数量明显减少。结论 :经过综合治疗后 ,本组晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛的患者疼痛获得较为满意的缓解、甚至消失 ,从而改善了患者的生活质量。     

前列腺癌骨转移疼痛的^89锶（Sr）治疗

目的：探讨前列腺癌骨转移疼痛的^89锶（Sr）治疗。方法：本组11例明确诊断为前列腺癌，并有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的病例，采用核素^89锶静脉内注射治疗。结果：^89Sr治疗后，疼痛缓解率3个月为78.6％；6个月为82.1％；12个月为75.0％。骨转移病灶数量也明显减少。结论：应用核素^89锶治疗中晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛是一个比较有效的方法，其能够使患者的疼痛获得较得较为满意的缓解，甚至消失，从而改善他们的生活质量。     

晚期前列腺癌患者骨痛的处理(附八例报告)

目的　探讨晚期前列腺癌患者骨痛的治疗方法。　方法　对 8例晚期前列腺癌骨痛患者分别予多种止痛剂 ( 8例 )、二膦酸盐 (博宁 ,8例次 )、89Sr( 8例次 )、外放射 ( 4例次 )等治疗。　结果　 8例患者中 1例死于呼吸衰竭 ,7例疼痛缓解 3～ 5个月 ;博宁治疗者中 2例每次治疗疼痛缓解 1～ 2个月 ;外放射治疗的 2例疼痛缓解期分别为 4和 6个月 ;89Sr治疗的 2例每次治疗疼痛缓解约 1个月。　结论　骨痛是晚期前列腺癌常见的并发症 ,采取综合措施可不同程度缓解患者的痛苦。     

89锶、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐治疗老年前列腺癌骨转移的临床观察

目的观察和比较89Sr、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐(云克)在老年前列腺癌骨转移患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析2017年01月至2018年01月我科收治的老年前列腺癌骨转移患者,分为89Sr治疗组、唑来膦酸治疗组及云克治疗组。比较三组患者治疗后骨痛缓解、骨转移灶控制及不良反应情况,并行统计学分析。结果本研究共纳入53例患者,镇痛疗效:89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗早期止痛效果好,差异有统计学意义(P0.05),但治疗6个月后差异减小,12个月后三组间差异无明显统计学意义(P0.05)。89Sr组及唑来膦酸组对重度疼痛组缓解优于中度疼痛组,无明显统计学差异(P0.05),云克组对重度疼痛组缓解明显差于中度疼痛组,有统计学差异(P0.05)。转移灶疗效:89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗效果好,但无明显统计学差异。骨转移灶数目,89Sr组及唑来膦酸组、云克组对≥10组的治疗效果优于10组,但均无明显统计学差异。不良反应:89Sr的骨髓抑制、唑来膦酸的发热反应,较另两种药物有明显统计学差异(P0.05),其余不良反应无明显统计学差异(P0.05)。结论89Sr、唑来膦酸、云克均有较好的缓解骨痛、控制骨进展作用。89Sr针对老年患者,易出现骨髓抑制,需密切随访。云克不良反应少,连续长期静脉输液,增加老年患者的痛苦。唑来膦酸易出现发热,但给予对症后可缓解。     

89SrCl2在前列腺癌骨转移治疗中的应用

目的观察89SrCl2 在前列腺癌骨转移中的治疗效果.方法前列腺癌骨转移患者38例.89SrCl2 治疗组(25例)采用去势术加缓退瘤加89SrCl2 ,对照组(13例)采用去势术加缓退瘤治疗,分别于治疗前和治疗后3、6个月测定血清PSA,骨扫描,观察骨痛缓解情况.结果89SrCl2 治疗组有效率92%(23/25),对照组31%(4/13),差异有显著性意义(P<0.05).结论89SrCl2治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显,副作用小,且对前列腺癌骨转移灶有治疗作用.     

~(89)Sr治疗前列腺癌骨转移的研究进展

89Sr发射最大能量为1.46MeV的纯β射线,物理半衰期50.5d,很快在体内被成骨组织摄取,完全滞留在成骨性骨转移病灶内。在转移灶内的生物半衰期大于50d,而在正常骨内只有14d。在前列腺癌患者的肿瘤骨吸收剂量是正常骨的2～25倍。在骨肿瘤中的吸收剂量是(21±4)至(231±56)cGy/MBq。89Sr是前列腺癌骨转移患者骨痛的有效缓解药物,对骨疼痛的止痛有效率为80%。     

~(89)SrCl_2在前列腺癌骨转移治疗中的应用

目的　观察89SrCl2 在前列腺癌骨转移中的治疗效果。　方法　前列腺癌骨转移患者38例。89SrCl2 治疗组 (2 5例 )采用去势术加缓退瘤加89SrCl2 ,对照组 (13例 )采用去势术加缓退瘤治疗 ,分别于治疗前和治疗后 3、6个月测定血清PSA ,骨扫描 ,观察骨痛缓解情况。　结果　89SrCl2 治疗组有效率 92 % (2 3/ 2 5 ) ,对照组 31% (4/ 13) ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　89SrCl2 治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显 ,副作用小 ,且对前列腺癌骨转移灶有治疗作用。     

唑来磷酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移

目的 评价唑来磷酸联合89 Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效及不良反应.方法 将去势治疗后的前列腺癌骨转移伴不同程度骨痛的39例患者随机分为两组,唑来磷酸组(A组,n=18):唑来磷酸4 mg加生理盐水100 ml,静脉滴注30 min以上,每28 d 1次,2～3次;唑来磷酸联合89Sr组(B组,n=21):唑来磷酸4 mg(方法同上),89 Sr 148～222 MBq/kg体重.分别观察镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等.结果 治疗前后A组疼痛评分分别为6.05±3.55和3.61±1.97,tPSA分别为(66.32±24.21)和(24.53±9.94)μg/L(P<0.001);B组疼痛评分分别为5.93±3.71和1.66±0.91,tPSA分别为(67.41±23.85)和(20.56±8.64)μg/L(P<0.001).两组骨转移灶消失或减少率分别为55.56%和71.43%.均未出现严重的不良反应.B组止痛和减少骨转移灶效果优于A组(P<0.05).结论 唑来磷酸联合89Sr对去势治疗后的前列腺癌骨转移骨痛的止痛效果明显,可显著减少骨转移灶,较单独应用唑来磷酸效果好,是一种治疗晚期前列腺癌的有效方法.     

89锶、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐治疗老年前列腺癌骨转移的临床观察

［摘要］ 目的 观察和比较89Sr、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）在老年前列腺癌骨转移患者治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2017年01月至2018年01月我科收治的老年前列腺癌骨转移患者，分为89Sr治疗组、唑来膦酸治疗组及云克治疗组。比较三组患者治疗后骨痛缓解、骨转移灶控制及不良反应情况，并行统计学分析。结果 本研究共纳入53例患者，镇痛疗效：89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗早期止痛效果好，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗6个月后差异减小，12个月后三组间差异无明显统计学意义（P>0.05）。89Sr组及唑来膦酸组对重度疼痛组缓解优于中度疼痛组，无明显统计学差异（P>0.05），云克组对重度疼痛组缓解明显差于中度疼痛组，有统计学差异（P<0.05）。转移灶疗效：89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗效果好，但无明显统计学差异。骨转移灶数目，89Sr组及唑来膦酸组、云克组对≥10组的治疗效果优于<10组，但均无明显统计学差异。不良反应：89Sr的骨髓抑制、唑来膦酸的发热反应，较另两种药物有明显统计学差异（P<0.05），其余不良反应无明显统计学差异（P>0.05）。结论 89Sr、唑来膦酸、云克均有较好的缓解骨痛、控制骨进展作用。89Sr针对老年患者，易出现骨髓抑制，需密切随访。云克不良反应少，连续长期静脉输液，增加老年患者的痛苦。唑来膦酸易出现发热，但给予对症后可缓解。     

帕米膦酸二钠联合^89Sr治疗激素非依赖型前列腺癌骨转移疗效观察

目的：观察帕米膦酸二钠与^89Sr联合应用对激素非依赖型前列腺癌（PCa）伴骨转移的治疗效果。方法：将我院收治的29例激素非依赖型PCa伴骨转移患者随机分成A、B两组,A组采用帕米膦酸二钠90mg溶于5％葡萄糖500ml,缓慢滴注4周1次,共2次;B组静脉注射^89Sr Cl21．48mBq／kg,1周后与A组治疗方法相同。采用疼痛视觉模拟法（VAs）评定患者主观骨痛,生活质量（QOL）评分来判定疗效。结果：在疼痛评分方面B组治疗后评分显著低于A组,生活质量评分有效率的差异无统计学意义。结论：帕米膦酸二钠联合^89Sr治疗激素非依赖型PCa伴骨转移在疼痛缓解有效率上高于单独使用帕米膦酸二钠,同时表明帕米膦酸二钠与^89Sr具有协同作用,其在不良反应方面无明显增加。     

89锶治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

目的：评价放射性核素^89锶(^89Sr)在前列腺癌骨转移中的治疗效果和不良反应。方法：观察31例前列腺癌骨转移患者使用^89Sr治疗后的止痛疗效、PSA变化、不良反应及血液学不良影响。结果：^89Sr治疗止痛总有效率为90．3％(28/31)．PSA均有下降；不良反应主要为轻度可逆性骨髓造血功能损害；^89Sr对肝肾功能及电解质无明显不良影响。结论：^89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显．对前列腺癌骨转移灶亦有治疗作用．是一种安全有效的方法。     

^99mTc—MDP骨扫描在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的：探讨^99mTc-MDP骨扫描在前列腺痛骨转移诊断中的价值。方法：对明确诊断为前列腺癌的527例患者行^99mTc-MDP骨扫描,骨扫描不能确诊为骨转移者再经MRI、CT和病理检查等最后确诊有无骨转移。结果：在527例前列腺癌^99mTc-MDP骨扫描中,阳性显像331例,阴性显像196例;最后确诊骨转移者318例,占前列腺癌总例数的60．34％（318／527）．无骨转移者209例,占前列腺癌总例数的39．66％（209／527）。^99mTc-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移的灵敏度为84．59％（269／318）,特异度为70．33％（147／209）,误诊率为29．67％（62／209）．漏诊率为15．4l％（49/318）．阳性预测值为81．27％（269／331）,阴性预测值为75．00％（147／l96）。随着^99mTc-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移病灶数量级别从I级增至Ⅱ级和Ⅲ级时,其诊断前列腺癌骨转移的准确度越来越高。结论：^99mTc-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移具有微高的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测倩,误诊率和漏诊率低。随骨转移病灶级别的增加,其诊断前列腺癌有无骨转移的价值越来越大。     

Serum hemoglobin levels predict response to strontium-89 and rhenium-186-HEDP radionuclide treatment for painful osseous metastases in prostate cancer

OBJECTIVE: Retrospective comparative analysis of strontium-89 chloride (Sr89) and rhenium-186-hydroxyethylidene diphosphonate (Re186-HEDP) radionuclide treatment to find predictors of response in patients with painful metastases from hormone refractory prostate cancer. PATIENTS AND METHODS: Clinical data from 60 hormone refractory PCA patients (i.e. rising PSA at castrate testosterone serum levels) was obtained. Twenty-nine were treated with Sr89, 31 were treated with Re186-HEDP for painful osseous metastasis. Response was defined as a patient-reported decrease in pain and/or reduction in pain medication with stable pain level. Hematological parameters and serum levels of PSA, alkaline phosphatase, and lactate dehydrogenase were assessed prior to and at 4-week intervals after treatment. RESULTS: Median survival of all patients was 7 months (95% CI: 6-9 months). Overall, 33/60 (55%) patients reported a decrease in pain after the first radionuclide treatment. This percentage was similar for patients treated with Re168-HEDP and Sr89. Mean duration of reported pain response was 75 days (+/- 68 days) for Sr89 and 61 days (+/- 56 days) for Re186-HEDP, which was not significantly different. A lower blood hemoglobin concentration was associated with a lower pain response rate. In a multivariate Cox regression analysis, pain response to radionuclide treatment predicted longer survival after treatment. CONCLUSIONs: Pain response was present in 55% of patients. Serum hemoglobin concentration prior to radionuclide treatment predicted pain response for both Re186-HEDP and Sr89. A reduction in pain upon radionuclide treatment was associated with a longer survival after treatment.     

The role of radioisotopes for the palliation of bone pain from bone metastases

Bone metastasis occurs as a result of a complex pathophysiologic process between host and tumor cells leading to cellular invasion, migration adhesion, and stimulation of osteoclastic and osteoblastic activity. Several sequences occur as a result of osseous metastases and resulting bone pain can lead to significant debilitation. Pain associated with osseous metastasis is thought to be distinct from neuropathic or inflammatory pain. Several mechanisms, such as invasion of tumor cells, spinal cord astrogliosis, and sensitization of nervous system, have been postulated to cause pain. Pharmaceutical therapy of bone pain includes nonsteroidal analgesics and opiates. These drugs are associated with side effects, and tolerance to these agents necessitates treatment with other modalities. Bisphosphonates act by inhibiting osteoclast-mediated resorption and have been increasingly used in treatment of painful bone metastasis. While external beam radiation therapy remains the mainstay of pain palliation of solitary lesions, bone-seeking radiopharmaceuticals have entered the therapeutic armamentarium for the treatment of multiple painful osseous lesions. ^32p has been used for over 3 decades in the treatment of multiple osseous metastases. The myelosuppression caused by this agent has led to the development of other bone-seeking radiopharmaceuticals, including ^89SrCl, and ^153Sm-ethylenediaminetetramethylene phosphonic acid （^153Sm-EDTMP）. ^89Sr is a bone-seeking radionuclide, whereas ^153Sm-EDTMP is a bone-seeking tetraphosphonate; both have been approved by the Food and Drug Administration for the treatment of painful osseous metastases. While both agents have been shown to have efficacy in the treatment of painful osseous metastases from prostate cancer, they may also have utility in the treatment of painful osseous metastases from breast cancer and perhaps from non-small cell lung cancer. This article illustrates the salient features of these radiopharmaceuticals, including the approved dose, method of administration, and indications for use.     

^125I粒子植入术联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌40例报告

目的：探讨^125I粒子植入术联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌的临床效果。方法：采用直肠B超引导下经会阴植入^125I粒子并同时行双侧睾丸切除术治疗晚期前列腺癌患者40例,年龄52～87岁,平均73岁;Gleason评分为3～9分,PSA检测为0．24～2736．46ng／ml,临床分期为T3N0M0。结果：所有患者手术过程顺利,平均植入粒子71±15粒。术后随访10～76个月,中位随访时间44．5个月。远期手术并发症（〉1年）尿失禁发生率为2．5％（1／40）,轻度血便发生率为10％（4／40）,尿道直肠瘘发生率为2．5％（1／40）。1例在术后69个月死亡,有5例在术后平均15．8个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为86．9％。结论：运用^125I粒子植入术联合手术去势术治疗局部晚期前列腺癌患者长期并发症少,临床效果良好。     

Palliative treatment of painful osseous metastases in prostate carcinoma with the osteotropic β-emitter rhenium-186-HEDP

Summary Systemic administration of strontium-89 is an important option for pain relief in advanced prostate carcinoma with multiple osseous metastases. Recently, rhenium-186-HEDP was introduced as a new substance which has important advantages (shorter physical half-life, scintigraphic imaging, dose distribution). The myelosuppressive effect can be estimated more accurately in advance, so that adverse effects can be reduced and the treatment can be repeated after a shorter period of time and more often. Our study comprises 15 treatments with rhenium-186-HEDP in advanced prostate cancer patients using the 1.4- to 2-fold standard dose. The response rate, estimated as reduction in pain and increase in patient mobility, was 87 % with no major myelosuppressive effects. The mean duration of pain relief was 4–6 weeks. All four patients with repeated therapy were also responding to the second treatment. Radionuclide therapy for painful osseous metastases with rhenium-186-HEDP appears to be an effective and, even at higher doses, safe procedure.