主动护理干预在普外科术后疼痛中的应用探讨

目的 评价主动护理干预在普外科术后疼痛中的应用效果.方法 选择普外科术后患者84例作为研究对象,随机分为对照组及观察组,对照组给予常规术后护理,观察组在常规护理基础上给予护理干预.结果观察组24 h内的疼痛强度低于对照组(P<0.05),患者满意度评分高于对照组(P<0.05).结论主动护理干预可降低术后患者的24 h内的疼痛强度,提高舒适度与满意度,从而提高术后疼痛管理质量,加速术后康复.     

术后疼痛引起老年患者术后认知功能障碍的相关机制研究进展

术后认知功能障碍（POCD）与年龄、手术创伤、炎症、疼痛、麻醉等多因素作用有关,而手术创伤导致的术后疼痛可能起着 重要作用。本文就术后疼痛在POCD发病中的相关机制,如神经损伤、神经重塑、应激创伤等以及如何加强老年患者POCD的 预防与治疗等方面对其研究进展作一综述。总结近年来的研究进展及热点,通过评估患者的术后疼痛状态,制订合理的多模式 镇痛,从而有效预防、干预POCD的发生发展,对于加强老年患者围术期脑功能的保护至关重要。     

术后疼痛的治疗进展

术后疼痛的发生率极高,有75%以上的术后患者报告承受着中至重度的疼痛.同样,儿科患者也有明显的术后疼痛[1].经不同途径应用镇痛药或使用非药物疗法可有效控制疼痛.近年来,术后疼痛治疗的方法有了一些变革和发展.但对所有疼痛患者来说,镇痛方法均取决于以下几个因素:疼痛的类型与程度;患者对疼痛的感知(理解);患者所处的医疗、社会及环境条件等.对于所有的医疗服务人员而言,提供最理想的术后镇痛治疗至关重要[2].     

骨科患者术后疼痛管理研究

目的:探讨规范化疼痛管理在骨科手术中的临床效果。方法:100例手术患者,依据知情和自愿的原则,分为实验组和对照组。实验组采用规范化术后疼痛管理,对照组按传统镇痛方法。采用术后疼痛评分方法对2组术后疼痛情况进行评分,术后行睡眠满意度及镇痛满意度调查及不良反应观察。结论:规范化术后疼痛管理用于骨外科手术,能有效缓解术后疼痛,促进功能康复,提高患者对手术的满意度。     

骨科患者术后疼痛的护理

骨折患者术后夜间疼痛是临床中最普通、最常见的现象,是不舒适中最严重的形式,是难以控制的。由于夜间麻醉作用消失,而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质,并作用于游离神经末梢,降低疼痛受体的高阈值,使患者产生疼痛,睡眠发生异常,影响机体康复,故术后夜间疼痛护理尤为重要。     

疼痛护理模式在颅脑术后患者中的临床应用

目的：探讨疼痛护理模式在颅脑术后患者中的临床应用效果。方法：回顾性选择在某三甲医院神经外科2019～2020年的住院患者,将2019年1月～2019年12月37例设为对照组,2020年1月～2020年12月的40例设为试验组;对照组采取院内常规性护理模式,即患者入院时常规的入院宣教及相关疾病知识的宣教、术前指导、心理和睡眠指导、疼痛宣教,术后给予常规疼痛护理及镇痛用药指导;试验组患者实施改良疼痛护理模式,观察两组患者的疼痛护理效果以及疼痛护理有效性。结果：试验组术后24 h和48 h数字疼痛评分量表(NRS)评分低于对照组评分,试验组术后24 h和48 h疼痛发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组护理有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颅脑手术后的患者护理过程中采用疼痛护理模式进行护理,能够降低患者的术后疼痛发生率,降低患者疼痛程度,提高患者舒适度。     

减阈疼痛护理联合针刺痔疮穴对肛肠术后患者疼痛水肿及生活质量的影响

目的:分析减阈疼痛护理联合针刺痔疮穴对肛肠术后患者疼痛水肿及生活质量的影响,以明确该方案的临床价值。方法:采用随机分组原则将本院肛肠科治疗的94例肛肠术后患者分为对照组(n=47)和观察组(n=47);对照组采用减阈疼痛护理,观察组在减阈疼痛护理的基础上再给予针刺痔疮穴干预;比较两组患者疼痛水肿的临床疗效,干预前和干预后14 d的视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(SF-36)。结果:观察组临床有效率高于对照组(P<0.05);在干预实施前,两组患者在VAS评分和SF-36评分上无统计学意义(P>0.05);观察组干预14 d后VAS评分低于对照组(P<0.05)、SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论：对肛肠术后患者采用减阈疼痛护理联合针刺痔疮穴可减少水肿的发生,缓解疼痛感并提高患者的生活质量。     

外科患者术后疼痛的护理干预

疼痛现在被称为第五大生命体征,是个体对机体现有或潜在组织损伤而产生的一种不舒适的主观感受,通常还伴有生理和心理以及行为上的反应,是外科手术后患者常见的问题[1]。传统的止痛只限于给予止痛药,较少采用其他方式,护理人员在面对患者疼痛时只是依赖医生,机械地执行医嘱,止痛效果并不理想。如何采取有效的护理措施减轻患者疼痛,是外科护理人员不容忽视的问题。     

超前镇痛对术后疼痛影响的研究

近20年来,关于术后疼痛的生理病理及机制的研究理论有了质的发展,术后的良好镇痛和并发症的减少是患者所迫切需求的,超前镇痛这一概念受到了人们的关注,关于其在减轻术后疼痛方面的研究也不断地在临床中被摸索。目前,超前镇痛已经得到了临床医生的认同,该文主要从术后疼痛机制、超前镇痛与多模式镇痛结合用于术后镇痛的优势来分析近年来的研究进展。     

喉癌患者主动放弃治疗的伦理学初探

经济困难仍是喉癌患者放弃治疗的主要问题,部分全身情况较好的患者不应过早放弃治疗,应尽力救治。误诊漏诊导致病变由可治变为不可治的放弃治疗要尽量避免。医师具有高度的责任心,精湛的医术,重视多学科协作及综合治疗,是喉癌治疗取得良好效果的保证。对喉癌患者放弃治疗的决策,经济因素不应是主要的。人们完全能够在尊重科学和理性、尊重生命末期价值和意义以及追求社会资源公正分配和有效利用基础上达成共识。医疗卫生服务的基本目标是社会公众利益的最大化,这是医疗卫生服务领域中始终应占主导地位的价值取向,当然也是医改中政府责任伦理的正确取向。     

护士岗位管理在基层医院临床一线科室的应用

目的：探讨护士岗位管理在基层医院临床一线科室的应用效果。方法：对医院内科、外科、妇产科、儿科临床第一线科室采取护士岗位管理,包括护士岗位分层次管理及护士工作流程及岗位责任管理,观察对比护士岗位管理前后患者的基础护理质量、护士自身工作满意程度、医生及患者对护理的满意程度。结果：实施护士岗位管理后护士工作质量得到明显提升（ P ﹤0.05）,护士对自身护理工作满意程度优于管理前（ P ﹤0.05）,医生及患者对护理满意程度与管理前相比有明显的提升（ P ﹤0.05）。结论：基层医院临床一线科室中采用护士岗位管理,优化了护士管理,稳定了临床护理队伍,提高护理质量与服务水平,推动了科室的发展,值得推广及应用。     

三角形子宫切除术对术后恢复及免疫系统的影响

目的观察三角形子宫切除术对术后恢复、免疫系统的影响。方法观察2006年1月至2007年2月在河北省人民医院行选择三角形子宫切除术患者50例(三角切组),行子宫切除术的患者50例作为全切组。观察手术时间、术中出血量等以及手术当日和术后72 h的白细胞介素(IL)-6、IL-8、免疫球蛋白的比较。结果三角形子宫切除术组与子宫全切组的术中出血量分别为(69.43±18.23)mL、(91.92±19.29)mL,手术时间分别为(65.6±37.6)min、(73.8±36.8)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后恢复排气的时间分别为(18.0±9.0)h、(23.0±8.0)h、术后下床活动的时间分别为(19.0±2.5)h、(23.0±2.2)h。两组患者术后血清中的IL-6分别为(20.48±8.41)ng/L、(32.47±16.87)ng/L,IL-8分别为(38.48±17.23)ng/L、(45.13±18.11)ng/L,比较有统计学意义(P<0.05);与术前相比全切组增高的程度显著高于三角切组(P<0.05);术后IgM型免疫球蛋白分别为(1.14±0.07)g/L、(1.53±0.04)g/L,两组相比无统计学意义(P>0.05)。IgG型免疫球蛋白分别为(10.11±2.43)g/L、(9.88±2.04)g/L,两组血清IgG下降水平比较有统计学意义(P<0.05)。结论三角形子宫切除术组手术后恢复快,并发症少,手术操作更易掌握,引起机体免疫功能变化小,这为术后快速恢复提供了病理生理基础。     

原发性骨质疏松相关基因的研究进展

骨质疏松(ostcoporosic,OP)在很大程度上受基因的影响。在OP的相关基因中,维生素D受体(VDR)基因、雌激素受体(ER)基因I、型胶原基因及转化生长因子(TGF)基因等都是重要的候选基因。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在原发性肝癌组织中表达的初步研究

目的 以原发性肝癌患者 （未发生临床远处转移）为研究对象,对半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （cystatin C）在原发性肝癌组织中的表达做初步研究。方法 建立原发性肝癌组(n=41)、肝硬化组(n=24)和正常健康对照组(n=40)。比较肝癌组 （癌组织、癌旁组织、远癌组织）与肝硬化组肝组织中cystatin C的表达,比较各组外周血中cystatin C的水平,并同时进一步就癌组织cystatin C表达强度与肿瘤大小、肝内转移情况,及血清甲胎蛋白(AFP)水平做相关性分析。结果 原发性肝癌所有癌组织切片中cystatin C表达均呈阳性反应。部分癌旁组织、远癌组织和肝硬化组织切片中有不同程度cystatin C表达。秩和检验结果显示,肝组织中各组cystatin C表达差异具有统计学意义 （P<0.01）,cystatin C在肝组织中阳性细胞比例、染色强度和以上两者乘积的表达均为:肝癌组织＞癌旁组织＞肝硬化组织＞远癌组织。血清cystatin C水平比较显示,原发性肝癌组与肝硬化组均高于正常健康对照组,差异具有统计学意义 （P<0.001）,而肝癌组与肝硬化组之间差异无统计学意义 （P=0.769）。相关性分析显示,肝癌组织中cystatin C表达程度 （阳性细胞比例分值,染色强度分值）同血清AFP水平、肿瘤大小、肝内转移情况无特殊相关。结论 在未发生远处转移的原发性肝癌患者,癌组织中cystatin C表达增强,高于癌旁组织、肝硬化组织及远癌组织,同时血清中cystatin C水平也高于正常健康对照。因此检测组织或血中cystatin C表达水平对判断原发性肝癌不同的疾病阶段具有一定意义。     

基层医疗卫生信息系统标准体系研究

分别介绍基层医疗卫生信息系统以及标准体系的内涵,在此基础上构建基层医疗卫生信息系统标准体系,对其结构层次、明细范围、综合应用、互操作性、新增修改等问题进行探讨。     

“针对性健康教育”在脑卒中一级预防中的应用研究

目的社区医院通过对脑卒中高发人群的调查及对他们采取针对性的健康教育,探索脑卒中一级预防的策略。方法从我院门诊病人中,选取符合脑卒中高危条件的人群,采用自制的"脑卒中健康知识调查表"进行调查,并实施针对性健康教育为主导的预防脑卒中综合干预。结果干预后,高危人群对健康知识的普及率、知晓率较干预前提高,不良生活习惯较干预前下降(P<0.05)。结论社区医院通过对脑卒中高危人群针对性的健康教育,对于脑卒中的预防和控制具有积极意义,值得推广。     

卵磷脂花粉对实验性高血脂大鼠的降血脂效应及其机制研究

目的 研究卵磷脂花粉对高血脂模型动物血脂的影响.方法 建立大鼠高脂模型,试验前检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量.根据TC、TG和HDL-C水平及体重随机分成5组:阴性对照组、高脂模型组和1.25、2.50、3.75g/kg 3个剂量组,预防性给予卵磷脂花粉30天,再次检测TC、TG和HDL-C含量.结果 与模型对照组比较,卵磷脂花粉中、高剂量组TC降低,高剂量组TG降低,高剂量组HDL-C升高,差异有显著性.结论 卵磷脂花粉对模型大鼠有良好的降低血清TC、TG的作用,对实验性高血脂的形成具有一定的预防控制效应.     

厄贝沙坦在老年原发性高血压病患者中的应用研究

目的：探讨厄贝沙坦治疗老年原发性高血压病患者的临床疗效和安全性,以及对左心室肥厚的影响。方法：将80例老年原发性高血压病患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用厄贝沙坦治疗,对照组采用阿替洛尔治疗,观察比较两组患者用药前和用药后血压、心率、生化检查及临床表现;治疗前及治疗后分别测定患者LVH。结果：服药两组患者血压、心率等均降低,LVH逆转,但是厄贝沙坦效果更好,差异存在显著性（P〈0.05）。结论：厄贝沙坦对老年原发性高血压患者有可靠的降压作用,对LVH有显著的改善作用,安全性高,是治疗老年原发性高血压病有效的药物。     

原发性肝癌组织中肥大细胞与微血管计数的研究

目的：探讨PHC组织中MC和MV计数的相互关系。方法：应用ABC免疫组化法对50例PHC手术切除标本常规石蜡包埋切片,分别检测MV和MC计数。结果：50例PHC癌组织MV、MC计数均显著高于癌旁组织（MV：69.45±14.68vs35.29±10.95,P〈0.01;MC：16.90±5.59vs9.88±3.59,P〈0.05）;AFU〈10μg/mL、有转移、肿块直径〉5cm的癌组织MV计数均显著高于AFU〉10μg/mL、无转移、肿块直径〈5cmMV计数（AFU：71.31±12.03vs57.88±11.69,P〈0.05;转移：75.50±13.70vs58.18±11.68,P〈0.05;肿块直径：80.33±13.88vs60.71±14.50）;癌组织中MC计数与MV计数呈密切正相关（r=0.388,P〈0.05）。结论：MC、MV计数与PHC的发生、进展关系密切。