微创甲状腺切除的研究进展

世界范围内的内镜技术飞速发展，将外科带入了“微创时代”。其技术及观念渗入到甲状腺外科，从而也开启了微创甲状腺外科。本文主要从手术适应证、术式、手术径路及手术操作方法等方面简述微创甲状腺外科的进展。     

单孔腔镜甲状腺手术

<正>因异位切口和人工建腔,经胸乳或腋窝入路行内镜甲状腺手术是近代甲状腺外科和微创外科的神奇发展,术后颈部无手术瘢痕,并具有良好的美容和心理微创效果。为进一步减少胸部创伤,我院率先探索经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺手术,共累计完成50例,效果良好。     

腹腔镜在非胆道外科手术中的应用——内镜手术治疗甲状腺癌的合理选择

内镜甲状腺手术在经历了近十年的探索和发展之后．已成为近年来甲状腺外科和微创外科界共同关注的热点。其主要优点是克服了传统甲状腺手术后颈部瘢痕、颈前皮肤感觉异常以及吞咽不适等缺陷，在较大程度上满足了众多女性病人对美容方面的需求。目前，该类手术主要应用于甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿以及部分甲状腺功能亢进等良性疾病的外科治疗。已开展手术术式包括甲状腺瘤摘除、甲状腺叶次全切除、甲状腺叶切除、甲状腺次全切除和甲状腺全切除等。     

内镜甲状腺手术现状与评价

内镜甲状腺手术充分体现了内镜外科技术的美容和微创理念,其克服了传统甲状腺手术的一些缺陷,如术后颈部瘢痕、颈前皮肤感觉异常以及吞咽不适等。该技术得益于Gagner 1996年开创性的内镜甲状旁腺次全切除术．并由Huscher等于1997年率先开展。近年内镜甲状腺手术的临床应用日益广泛。这与外科医师对内镜下颈部解剖结构的深入了解、对手术径路选择的多元化探索以及内镜手术器械的不断改进密不可分。     

腔镜辅助与传统开放甲状腺切除术的对比研究

目的 探讨腔镜辅助甲状腺手术的安全性、微创性及美容效果.方法 比较我院行腔镜辅助下甲状腺手术230例,传统开放甲状腺手术204例的两种术式手术时间、术后住院时间、切口美容评分、甲状旁腺损伤、神经损伤、切口感染率和复发率.结果 腔镜组平均手术时间(33±29)min、术后平均住院时间(2±1)d,与开放组相比明显缩短(P值分别为0.025、0.000);术中甲状旁腺损伤(1.30%)、一过性神经损伤(1.74%),与开放组相比均明显降低(P值分别为0.021、0.009);术后美容满意度高(P=0.000);切口感染发生率无明显差别(P=0.270).随访6～30个月,两组复发率无差别(P=0.909).结论 腔镜辅助下甲状腺切除术有极佳的美容效果,手术时间短,术后住院时间短,特别是在降低甲状旁腺损伤,一过性神经损伤方面,具有明显的优势,是一种安全、有效的微创手术.     

微创甲状腺切除的研究进展(文献综述)

世界范围内的内镜技术飞速发展 ,将外科带入了“微创时代”。其技术及观念渗入到甲状腺外科 ,从而也开启了微创甲状腺外科。本文主要从手术适应证、术式、手术径路及手术操作方法等方面简述微创甲状腺外科的进展     

腔镜辅助下微创甲状腺手术

甲状腺疾病是外科的常见病 ,多发病。它的治疗措施主要是手术切除 ,传统手术存在创伤大 ,颈部留有明显的手术疤痕 ,美观效果差等缺点。近年来随着腹腔镜技术的发展 ,不少学者开始利用腔镜进行甲状腺手术 ,并开展了腔镜辅助下微创甲状腺手术。这一术式以其微创、颈部几乎不留疤痕、美容效果好等优点 ,越来越受到广大医患的青睐。它有着不同于传统意义上的腔镜甲状腺手术的特点 ,现将其作一综述     

腔镜辅助甲状腺手术的技术探讨

腔镜甲状腺手术是近年开展的一种微创外科新术式,由于此术式具有明显的美容优势而备受关注.但因为所需的设备较复杂,技术要求高,难以在基层广泛应用,我科自2007年2月至2008年12月在内镜辅助下对25例患者行甲状腺手术,其操作简便,效果良好,现报道如下.     

单孔腔镜甲状腺手术2例报告

随着微创外科技术的发展,最大程度地减少手术创伤和提高美容效果是所有外科医师和患者的追求,也是外科手术学的发展方向。因此,经胸乳、腋窝或胸乳腋窝联合入路的颈部无瘢痕内镜甲状腺手术技术应运而生,其将手术切口微小化并隐藏起来,减少或消除了传统手术瘢痕对患者颈部美观的影响,具有良好美容和心理微创的效果。     

内镜辅助下甲状腺手术12例报告

目的　探讨微创内镜辅助下甲状腺手术可行性及优点。方法　自 2 0 0 3年 9月至2 0 0 3年 12月进行微创内镜辅助下甲状腺手术 12例。其中结节性甲状腺肿 7例 ,甲状腺腺瘤 5例。结果　 12例病人均完成手术 ,无一例中转为常规手术 ,无明显术后并发症。手术时间 3 8～ 110min ,平均约 65min。所有病人经过 1～ 3个月的随访 ,对切口的美容效果感到满意。结论　微创内镜辅助下甲状腺手术安全 ,切实可行 ,具有良好的切口美容效果。     

腔镜甲状腺手术的临床体会

<正>甲状腺好发于年轻女性,传统甲状腺手术会在颈前正中留下6～10cm的疤痕,严重影响美观,甚至局部不适。随着微创外科技术的发展,最大程度的减少手术创伤和提高美容效果是所有外科医师和患者的追求,也是外科手术的发展方向。经胸乳入路的甲状腺手术切口微小并隐藏起来,减少或消除了传统手术瘢痕对患者颈部美观的影响,具有良好的美容和心理微创效果。但由于颈胸部皮下组织分离范围较大,     

机器人甲状腺切除术在韩国将成为一种新的规范术式?

近年来,日新月异的医学技术新发明为外科技术带来了巨大发展。当今,甲状腺手术技术的趋势在韩国也正逐渐发生着改变。因为机器人手术较腔镜手术具有更好的术后美容效果及在人体工程学上的巨大优势,机器人在甲状腺手术中的应用日益增加。此外,机器人甲状腺手术可能成为治疗甲状腺疾病的新规范术式,尤其是在青少年患者的甲状腺恶性肿瘤中。常规机器人及机器人辅助甲状腺手术有多种方法。本文对经双侧腋窝和乳晕入路法(bilateral axillo-breast approach,BABA)在首尔国立大学医学院的运用进行介绍,并讨论其优势。     

腔镜甲状腺手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）

正随着甲状腺外科疾病发病率逐渐增高,国内甲状腺外科治疗方式呈现出多元化趋势。腔镜甲状腺手术作为甲状腺手术的一种入路方式,借助腔镜或机器人腔镜设备可使手术切口远离颈部,达到隐蔽化、美容化及微创化效果,实现切除病灶与美容兼顾的目的。腔镜甲状腺手术因其特殊的入路、器械及视野,使其操作流程和技巧与开放手术有很大区别,尤其是腔镜缝合技术。中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献,结合学科进展,     

内镜甲状腺切除术的手术要点

目的：探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及手术要点。方法：采用颈部无疤痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIVA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。MIVA切口选择在胸骨切迹上1cm处，长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。结果SET、12例和MIVA 12例全部手术成功，术后恢复良好，无声嘶、呛咳等并发症，颈部水肿隆起明显改善。结论：内镜下甲状腺切除术是可行的，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效的方法，手术应由有内镜外科经验的医师进行，关键在于良好的显露和止血。     

经口入路机器人甲状腺手术的研究进展

近年来,甲状腺疾病的发病率逐年上升,其中青年女性患者占较大比例.随着年轻患者对美容的要求提高,多种入路的内镜甲状腺手术已广泛成功开展.这些术式尽管避免了在颈部做切口,并取得了较好的美容效果,但不可避免地在其他部位留下切口瘢痕.经口入路手术被认为是真正无痕的手术,具有更好的美容效果,随着近年来达芬奇手术系统的不断完善,经口入路机器人甲状腺手术也取得较大发展.与其他术式相比,经口入路机器人甲状腺手术具有多种优势,如提供中线入路、最低程度地减少组织损伤、3D高清放大视野、手臂震颤过滤及7个自由度Endo-wrist等.因此,本综述对近年来经口机器人甲状腺手术的研究进展进行总结,为临床甲状腺疾病的治疗提供学习借鉴.     

腔镜甲状腺手术与传统手术的临床对比研究

目的 探讨腔镜技术用于甲状腺手术的安全性,微创性及美容效果.方法 比较腔镜甲状腺手术(238例)和传统甲状腺手术(175例)两种术式的手术时间、术中失血量、切口美体评分、术后住院时间、住院费用、手术并发症等临床资料.结果 两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症.腔镜组比传统手术组术中出血量少(P=0.021),切口美容满意度高(P=0.000),手术时间缩短(P=0.020)术后胸骨上窝约2 cm手术瘢痕,无皮肤色泽改变,美体效果好.结论 腔镜下小切口甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,手术安全、恢复快,可获理想的美体效果,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法.     

Miccoli内镜术式与甲状腺手术操作的微创化

微创是本世纪外科发展的趋势，甲状腺手术如何进行微创化改造也是一个命题。微创一词来自英文“minimally invasive”，即“以尽可能小的损伤去实施外科操作”。因此，微创表述的主要是一种操作理念，而非特指某种技术或术式。那么，何为微创手术？对此，目前尚无统一标准。近年来，国内外有关内镜甲状腺手术的报道逐渐增多。是否这些采用内镜技术的术式就是微创手术？     

经胸骨前径路腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究

目的:对比研究腔镜甲状腺手术和开放手术两种术式,探讨经胸骨前路径腔镜甲状腺手术的难度、安全性及美容效果。方法:回顾分析55例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和51例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组手术时间、出血量、术后疼痛、术后并发症、住院时间、美容效果及患者主观满意度。结果:两组患者的一般资料、住院时间、手术时间及术后并发症差异无统计学意义(P0.05),出血量、引流量、术后美容效果及患者主观满意度差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效、可行,具有术中出血少、损伤小、美容效果好等优点,尤其适于有美容要求的年轻患者。     

机器人辅助腔镜甲状腺手术在中国的发展和现状

机器人手术系统于2007年首次应用于甲状腺手术,其整合了腔镜与传统开放手术的优点,进一步促进了甲状腺微创外科的发展。2014年,笔者单位首先在国内开展机器人甲状腺手术,并为3 200余例患者成功实施手术,截至2023年7月国内共完成11 931例机器人甲状腺手术。其美容效果明显优于传统开放手术,且常用入路的操作及肿瘤学安全性数据也随着开展数量及质量的提高而得到更新,为国内机器人甲状腺手术的开展,提供了经验指导。新技术的发展及临床应用,也同样促进了国产机器人的研发与实践。未来,将会有更多国产机器人投入临床,进一步降低手术成本,使其像腔镜技术一样得以在临床普及。在此,笔者对相关情况作一概述,以便国内同行进一步了解其在中国的发展和现状。     

腔镜及机器人甲状腺手术入路与方式的演变现状

腔镜及机器人甲状腺手术不仅能治愈各类甲状腺外科疾病,还可将传统甲状腺手术切口缩小或隐藏至隐蔽部位,显著提升对外观有较高需求患者的美容效果,部分术式还具有微创效果,因此,愈来愈受到广大医患的青睐。但是,腔镜及机器人甲状腺手术发展至今,其衍生的术式及入路种类繁多,不同的术式及入路具备各自的优劣势,治疗甲状腺疾病的适应证亦有区别,现对腔镜及机器人甲状腺手术的不同入路、方式及优缺点作一综述。