脑卒中并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析230例脑卒中患者并发肺部感染的情况，调查与其发生的相关危险因素，在单因素分析基础上，进行Logistic回归分析。结果经分析，脑卒中患者并发肺部感染的相关危险因素依次为意识障碍、侵袭性操作、卒中类型、卒中部位、糖尿病。结论对脑卒中患者伴有意识障碍、糖尿病及侵袭性操作等高危因素的，应加强护理，采取积极预防措施，减少肺部感染的发生。     

急性脑卒中合并肺部感染70例分析

目的分析急性脑卒中患者肺部感染的相关因素,并探讨防治对策。方法对我院1997～2007年住院的脑卒中患者进行肺部感染回顾性分析。结果257例脑卒中患者并发肺部感染70例,感染率27．2％。结论急性脑卒中患者肺部感染的发生与年龄,卒中类型,意识障碍及卧床时间有关。并发肺部感染的脑卒中患者死亡率明显升高,应以切断感染途径,缩短卧床时间,保持呼吸道通畅为防治对策。     

急性脑卒中并发肺部感染135例临床分析

目的分析急性脑卒中患者肺部感染的相关因素，并探讨防治对策。方法对我院2002-2006年住院的脑卒中患者进行肺部感染回顾性调查分析。结果518例脑卒中患者并发肺部感染135例，感染率为26．06％。结论急性脑卒中患者肺部感染的发生与年龄、脑卒中性质、意识障碍及卧床时间有关。并发肺部感染的脑卒中患者死亡率明显升高。应以积极治疗原发病，切断感染途径，缩短卧床时间，保持呼吸道通畅为防治对策。     

AECOPD并发肺部感染的危险因素及病原菌分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部感染的危险因素及其病原菌分布特点。 方法选择2019年1月至2021年12月我院收治的AECOPD并发肺部感染患者66例,多因素Logistic回归分析AECOPD患者并发肺部感染的危险因素,取患者痰液标本,采用全自动微生物分析其病原菌构成。 结果66例患者共分离出8种131株病原菌,其中肺炎克雷伯菌32例(24.43);多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、入侵性操作、并发糖尿病、低蛋白血症<30 g/L、抗菌药物使用时间≥15 d是AECOPD患者肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。 结论AECOPD肺部感染患者病原菌主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌等为主,年龄、糖尿病、入侵性操作、低蛋白血症及抗菌药物使用情况是影响AECOPD患者肺部感染的重要因素。     

脑卒中并发肺炎患者病原菌、危险因素及T淋巴细胞水平分析

目的分析脑卒中并发肺炎患者感染病原菌分布、危险因素及T淋巴细胞水平变化。方法随机选取本院收治的急性脑卒中患者160例。其中并发肺炎80例为感染组,未并发肺炎80例为未感染组。同期在本院体检的健康志愿者80例为对照组。对并发肺炎患者送检标本进行细菌培养及鉴定;对导致急性脑卒中患者并发肺炎的相关因素进行单因素回归分析;检测3组受检者血液T淋巴细胞水平,并进行比较分析。结果 80例感染组患者共检出病原菌98株。其中64.29%为革兰阴性菌(63株),以铜绿假单胞菌(25株,占25.51%)及鲍曼不动杆菌(20株,占20.41%)为主; 21.43%为革兰阳性菌(21株),以金黄色葡萄球菌(12株,占12.24%)为主; 14.29%为真菌(14株),以热带假丝酵母菌(9株,占9.18%)为主。单因素回归分析显示,年龄、性别,有无肺部疾病及肿瘤,有无意识障碍及吞咽障碍,以及住院时间大于15d等均脑卒中患者并发肺炎的危险因素(P0.05)。血CD3~+、CD4~+百分率及CD4~+/CD8~+值急性脑卒中患者均显著低于对照组(均P0.05);感染组患者均显著低于未感染组患者(P0.05)。结论急性脑卒中相关性肺炎感染致病菌主要为革兰阴性菌;高龄,男性,合并肺部疾病和肿瘤,意识和吞咽障碍以及住院时间长为脑卒中相关性肺炎发生的危险因素。肺炎的发生可导致脑卒中患者免疫功能紊乱,血T淋巴细胞水平可作为临床辅助诊断指标。     

慢性鼻窦炎FESS术后并发肺部感染危险因素分析

目的分析慢性鼻窦炎(CRS)功能性鼻内镜手术(FESS)术后并发肺部感染的危险因素及其病原菌分布特点。 方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的CRS行FESS手术1 037例为对象,采用全自动微生物分析患者痰液标本,Logistic回归分析CRS行FESS手术患者并发肺部感染危险因素。 结果1 037例CRS行FESS术后肺部感染78例(7.52%)。主要表现为发热、咳嗽、咳痰,影像学示双肺炎症56例(71.79%),左肺炎症14例(17.95%) ,右肺炎症8例(10.26%),右侧胸腔积液16例(22.22%),左侧胸腔积液20例(27.78%) ,双侧胸腔积液36例(50%) 。痰病原菌培养78例共分离出8种141株病原菌,其中G^－ 86株(60.99%)包括肺炎克雷伯菌42株(29.79%)、铜绿假单胞菌26株(18.44%)、鲍氏不动杆菌18株(12.77%);G⁺ 45株(31.91%)包括金黄色葡萄球菌19株(13.48%)、表皮葡萄球菌16株(11.35%)、肺炎链球菌10株(7.09%);真菌10株(7.09%)。Logistic回归分析显示高龄、合并糖尿病、手术时间、呼吸道侵入性操作是发生术后感染的危险因素(P<0.05)。 结论CRS行FESS手术肺部感染病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌为主,高龄、合并基础疾病、手术时长、呼吸道侵入性操作是影响CRS行FESS手术肺部感染的危险因素,加强围术期高危因素管理,可降低肺部感染发生率。     

Th17/Treg水平对脑卒中并发肺部感染的临床分析

目的探讨Th17/Treg水平对脑卒中并发肺部感染的临床特征。 方法回顾性分析2018年10月至2020年10月我院收治的86例脑卒中患者,分析脑卒中患者并发肺部感染情况,对比脑卒中并发肺部感染和未并发感染患者临床资料,采用Logistic回归分析影响脑卒中并发肺部感染的因素。 结果脑卒中患者肺部感染发生率为17.44%;脑卒中肺部感染患者卒中类型、外周血Th17、Treg、Th17/Treg与肺部未感染患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示Th17/Treg、Treg、侵入性操作、出血性脑卒中均是影响脑卒中并发肺部感染的独立危险因素(OR＝2.790,2.214,2.266,1.754);Th17、Treg、Th17/Treg预测脑卒中并发肺部感染的最佳截断点分别为5.21%、2.20%、2.03,灵敏度分别为69.23%、80.77%、84.62%,特异度分别为84.31%、77.45%、79.41%,AUC分别为0.819、0.834、0.844。 结论脑卒中并发肺部感染患者外周血Th17/Treg平衡向Th17偏移,且Th17/Treg、Treg、侵入性操作、出血性脑卒中均是影响脑卒中并发肺部感染的危险因素,Th17、Treg、Th17/Treg均可作为预测脑卒中并发肺部感染的临床意义。     

急性期脑卒中并发肺部感染86例临床分析

目的：探讨脑卒中急性期并发肺部感染的相关临床因素及对预后的影响。方法：收集673例急性脑卒中住院患者的临床资料,分析86例并发肺部感染与相关临床因素的关系。结果：本纽673例急性脑卒中并发肺部感染率为12．8％。意识障碍、吞咽障碍以及慢性肺部疾病史与肺部感染的发生有显著性关系（P〈0．01）;高龄、脑卒中类型、脑卒中史等与肺部感染发生有显著性关系（P〈0．05）。脑卒中病情越重,肺部感染发生率越高,肺部感染组病死率为15．1％明显高于非肺部感染组的3．6％（P〈0．01）。结论：脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,严重影响其预后。     

老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的探讨老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎的发生率及危险因素。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月入住北京安贞医院神经内科重症监护病房、年龄≥60岁急性脑卒中患者148例,分为肺炎组90例,无肺炎组58例,分析脑卒中相关性肺炎的发生率、危险因素及病原学情况。结果脑卒中相关性肺炎发生率为60.8%。logistic回归分析显示,年龄≥80岁、吸烟、长期卧床、美国国立卫生研究院卒中量表评分≥13分、格拉斯哥昏迷评分≤10分、吞咽障碍、机械通气、大脑中动脉主干梗死是脑卒中相关性肺炎的危险因素。肺炎组死亡33例(36.7%),无肺炎组死亡4例(6.9%),肺炎组病死率明显高于无肺炎组(P<0.01)。结论脑卒中相关性肺炎是脑卒中患者最严重的并发症之一,老年重症脑卒中患者更易发生肺部感染,直接导致病死率增加,临床医师应高度重视老年脑卒中患者肺炎的预防。     

中老年急性脑卒中并发肺部感染的原因及防治

探讨中老年急性脑卒巾并发肺部感染的危险因素及防治方法，对2003～2005年中老年脑卒中患者并发肺部感染调查分析，结果132例脑卒中患者并发肺部感染33例，感染率为25％。中老年急性脑卒中患者并发肺部感染与年龄、脑卒中性质、意识障碍、临床时间有关，应以积极治疗原发病，切断感染途径、缩短卧床休息时间，鼓励咳嗽为防治方法。     

卒中单元护理对脑卒中患者下呼吸道感染的影响

目的探讨卒中单元管理模式对脑卒中患者下呼吸道感染及脑卒中预后的影响。方法将2009年1月～2009年11月入住卒中单元的脑卒中患者作为干预组,将2008年入住普通病房的脑卒中患者作为对照组,比较两组脑卒中患者下呼吸道感染发生率、平均住院日、抗感染治疗相关费用。结果对照组脑卒中患者下呼吸道感染率为13.30%,干预组下呼吸道感染率为7.76%。干预组平均住院日明显少于对照组（P=0.048）,干预组平均感染天数明显少于对照组（P=0.016）,干预组平均感染相关费用明显少于对照组（P=0.030）。结论通过卒中单元管理模式,可有效地降低下呼吸道感染率,减少平均住院日,降低住院费用。     

老年脑卒中患者合并肺部感染的原因分析及早期康复治疗简

目的 对老年脑卒中患者合并肺部感染的原因进行分析,探讨早期康复治疗的方法与效果.方法 选择我院2012年1月~2013年1月70例合并肺部感染的与70例未合并肺部感染的脑卒中患者进行对照研究,分析发生肺部感染高危因素.结果 NIHSS评分与神经功能缺损评分评分高,有气管切开史、有吞咽功能障碍、合并意识障碍、高龄、合并糖尿病及营养状况差等是老年脑卒中患者发生肺部感染的主要因素（P〈0.05）.结论 老年人脑卒中后肺部感染的发生率较高.在常规治疗的基础上结合康复治疗,可更有效促进患者的痊愈.     

急性出血性脑卒中开颅术后下呼吸道感染的危险因素及临床分析

目的探讨急性出血性脑卒中开颅术后下呼吸道感染的危险因素并临床分析。 方法回顾性分析天津市泰达医院神经外科自2012年1月至2020年12月收治的674例行开颅手术的出血性脑卒中患者的临床资料[包括性别、年龄、出血部位、意识障碍、瞳孔变化、糖尿病病史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史],根据术后是否合并下呼吸道感染将患者分为下呼吸道感染组和无下呼吸道感染组,单因素分析2组患者临床资料的差异,总结下呼吸道感染的致病菌和用药方式。 结果674例患者中术后出现下呼吸道感染者239例,无呼吸道感染者435例,2组患者的年龄、意识障碍状态、术前瞳孔散大情况、糖尿病史、COPD病史等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。下呼吸道感染的致病菌革兰氏阴性菌占68.4%,革兰氏阳性菌占29.8%,真菌占1.8%。下呼吸道感染组住院时间平均18.23 d。无下呼吸道感染组住院时间平均14.47 d。 结论出血性脑卒中术后下呼吸道感染的发病率与患者的年龄、意识状态、瞳孔变化、糖尿病史、COPD病史等临床特征有关,早期予以针对性抗炎治疗可以降低术后患者下呼吸道感染的发病率,改善患者预后。     

脑卒中患者压疮的易患因素及对病死率的影响研究

目的分析脑卒中患者合并压疮感染的易患因素以及对病死率的影响。方法对2001年1月—2009年12月住院的脑卒中患者（12059例）合并压疮（80例）的3方面进行分析,包括合并低蛋白血症、合并糖尿病、合并其他类型感染（肺部感染,泌尿系感染,胃肠道感染）,以及分析对病死率的影响。结果所有患者中合并压疮感染共80例,其中低蛋白血症,合并肺部感染,泌尿系感染的患者压疮发生率均有明显升高,合并糖尿病,胃肠道感染的患者压疮发生率未见明显差异。合并压疮明显提高脑卒中患者的病死率。结论重视脑卒中患者中的低蛋白血症,以及合并肺部感染,泌尿系感染患者的压疮发生情况,做到早预防早治疗,改善患者生活质量。     

脑卒中患者行机械通气继发呼吸机相关性肺炎的影响性研究

目的探讨脑卒中患者机械通气各项影响因素与继发呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated Pneumonia,VAP)的影响性。方法回顾性、连续性纳入2014年7月1日-2015年11月1日期间我院重症监护室所收治脑卒中接受机械通气患者的临床资料。纳入患者的一般情况如性别、年龄、体重指数、既往史。登记本次入院期间的插管方式、鼻饲管选择、鼻饲方式、预防应激性溃疡的用药种类、并发症情况、各种分泌物护理情况、气道湿化情况、排痰情况、更换各种呼吸机配件情况、抬高床头角度、院感规避风险、探视情况、是否气管切开等各项细节。以所纳入患者是否继发VAP为因变量,上述登记的各项潜在影响因素为自变量,采用单因素和多因素logistic回归分析研究患者继发VAP的独立影响因素。结果经纳入、排除标准,共纳入96例患脑卒中的手术患者,其中出血性脑卒中17例、缺血性脑卒中79例。累计36例患者于入院一周内继发VAP、60例患者未继发VAP。最终Logistic回归分析结果显示:其中泵注法鼻饲、雾化湿化、定时吸痰、抬高床头为独立保护因素(P0.05);GCS评分、合并神经源性肺水肿、并发胃内容物反流、机械通气时间为独立危险因素(P0.05)。结论影响VAP的发生因素众多,而脑卒中患者的特殊情况又加重了VAP的发病风险,需要全方位、多层次干预。在临床工作中予以充分注重本研究已探明的影响因素,从而切实有效降低VAP的发生。     

急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素分析

目的探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的相关危险因素并提出相应干预措施。方法分析450例急性脑卒中患者的临床治疗资料,统计急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素。结果经单因素及多因素分析,患者年龄≥65岁、住院时间>3周,有脑卒中、慢性肺病史,意识障碍和吞咽困难,出血性脑卒中,合并糖尿病、低蛋白血症、肾功能不全等均为急性脑卒中并发肺部感染的独立危险因素。结论在临床工作中应采取相应措施进行积极预防,早发现、早治疗,降低肺部感染发生率,改善患者预后。     

急性脑卒中诱发下呼吸道感染的因素分析

目的　研究急性脑卒中患者发生下呼吸道感染的危险因素。方法　回顾性调查急性脑卒中诱发下呼吸道感染的病例 ,单因素分析 ,多因素Logistic回归分析其危险因素。结果　单因素分析发现年龄、昏迷程度、咳嗽反射差、吞咽困难、呼吸道疾病、吸烟、入住ICU、气管插管机械通气、留置导尿、留置胃管、H2 受体阻滞剂 /制酸剂、联合应用 2种以上抗生素与下呼吸道感染的发生显著相关。多因素Logistic回归分析发现高龄、昏迷程度深、气管插管机械通气、咳嗽反射差、联合应用 2种以上抗生素与下呼吸道感染发生高度相关。结论　高龄、昏迷程度深、气管插管机械通气、咳嗽反射差、联合 2种以上抗生素应用是急性脑卒中发生下呼吸道感染的高危因素     

脑卒中患者发生院内感染的临床情况及血免疫指标影响研究

目的探讨脑卒中患者发生院内感染的临床情况以及免疫功能影响,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月在我院就诊的360例脑卒中患者的临床资料。统计医院感染的发生率,并根据患者是否发生院内感染分为感染组(n=55)和未感染组(n=305)。统计分析患者感染部位、病原菌分布及影响因素,分析免疫功能免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、补体3(complement 3,C3)、C4对患者的影响。结果360例脑卒中患者中男190例,女170例,年龄45~75岁,平均(60.12±4.89)岁。感染组以肺部感染为主,占比58.18%。55例感染患者共分离出病原菌76株,以革兰阴性菌为主,占比55.26%(42/76),其次为革兰阳性菌,占比31.58%(24/76),最后为真菌,占比13.16%(10/76)。年龄,性别,意识障碍,侵入性操作,住院天数,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降与脑卒中患者发生院内感染有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍,性别,侵入性操作,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降等是脑卒中患者发生院内感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论脑卒中患者院内感染发生率较高,意识障碍,性别,侵入性操作,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降等是脑卒中患者发生院内感染的独立危险因素,免疫功能降低与脑卒中患者发生院内感染密切相关,临床应注重对患者免疫功能监测,适当增强患者自身免疫功能。     

Are lower airway or throat cultures predictive of sinus bacteriology in cystic fibrosis?

The choice of antibiotics for sinusitis in children with cystic fibrosis (CF) is empirical or based on lower airway cultures, because sinus cultures are difficult to obtain. The aim of this study was to identify the main organisms cultured from CF children with chronic sinusitis, and to evaluate the concordance of concomitant sinus, oropharyngeal swab (OP), and bronchoalveolar lavage fluid (BALF) cultures. OP and BALF cultures were done preoperatively, and sinus cultures were obtained during clinically indicated sinus surgery. The genetic identity of the bacteria was compared if the same organisms were present in upper and lower airway cultures. In total, 45 paired sinus-BALF cultures from 31 patients were included. Twenty-four of these had matched OP cultures. The mean age of patients was 9.5 +/- 4.3 years, and 19 patients were DeltaF508 homozygous. Bacterial sinus infection was present in 96%, caused by S. aureus (49%), P. aeruginosa (42%), and H. influenzae (22%). The diagnostic accuracy of BALF or OP cultures was low in predicting sinus infection, particularly at younger ages. Positive and negative predictive values (PPV and NPV) of BALF for P. aeruginosa infection were 65% and 67%, and for S. aureus, 76% and 63%, respectively. Predictive values for OP cultures were similar. Bacterial species were the same in sinus and OP or BALF samples of 12 patients of these bacteria 83% showed genetic identity. We conclude that S. aureus is an important pathogen in pediatric CF sinusitis, and that BALF or oropharyngeal cultures are poor predictors for organisms present in the sinuses.