不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症效果对比

目的观察颈椎前路椎体次全切减压融合术(以下简称前路手术)和颈椎后路单开门椎管扩大成形术(以下简称后路手术)治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的疗效。方法选取2013年1月至2016年1月于本院接受治疗的OPLL患者88例为研究对象,根据骨化块节段数和椎管狭窄率将患者分为A组(36例)与B组(52例)。A组患者采用前路手术治疗,B组患者采用后路手术治疗。比较两组患者术前、术后3个月和9个月日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、手术情况、手术前后影像学检查结果及术后并发症发生情况。结果 A组患者手术时间明显长于B组(P<0.05),术后住院天数显著短于B组(P<0.05),术中出血量显著少于B组(P<0.05)。术后3个月和9个月B组患者JOA评分均显著高于A组(P<0.05)。手术前后A组患者颈椎曲度均明显大于B组(P<0.05),骨化块面积均明显小于B组(P<0.05),椎管狭窄率均明显低于B组(P<0.05)。A组患者术后并发症总发生率显著高于B组(P<0.05)。结论前路手术和后路手术对于OPLL均具有较好的治疗效果,对于骨化块<3个节段、有明显椎间盘突出或伴有显著神经根受压症状的患者以前路手术治疗为主;对于骨化块节段数较多、椎管狭窄率较高的患者,后路手术能够有效恢复其神经功能且术后并发症较少、操作灵活简单。     

1例颈椎间盘突出合并颈椎管内肿物患者的手术室护理报告

颈椎病是一种由于颈椎间盘发生退行性病变(如髓核膨隆、突出、脱出等,均属于颈椎病病发后的不同病症阶段)所致的颈椎病变[1].颈椎管内肿物则多是由于神经根受损及相关神经水平下的脊髓丘脑束、锥体束等受累所致的一种病症.上述两种病症在临床上多存在合并发生的概率,而一旦颈椎间盘突出合并颈椎管内肿物发生,则会导致患者承受极大的生理...     

选择型颈后路单开门椎管扩大椎板成形术对孤立型颈椎后纵韧带骨化症患者的影响

目的:研究选择型颈后路单开门椎管扩大椎板成形术对孤立型颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者疗效及生活质量的影响.方法:将深圳市龙华区中心医院2016年1月-2020年10月收治的60例孤立型OPLL患者纳入研究.将其按照治疗方式的差异分作观察组(27例)和对照组(33例).对照组开展颈前路椎体次全切治疗,观察组则开展选择...     

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament of cervical spine,OPLL)是指因颈椎后纵韧带骨化对脊髓、神经根产生压迫,从而导致的一组神经功能损伤症候群。上世纪70年代以来,对该疾病开展了大量的基础研究,但其病因仍不明确。影像学检查为其诊断的主要方法。目前临床治疗主要针对后纵韧带骨化病灶压迫脊髓神经产生的临床症状,保守治疗效果欠佳,多采取手术治疗,手术方法包括前路直接减压、后路间接减压及前后联合减压固定三种方式,各有优缺点,需根据患者情况制定手术方案。     

超声引导经颈椎间孔臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的效果及对血清免疫炎症因子水平的影响

目的:探讨超声引导经颈椎间孔臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的效果及对血清免疫炎症因子水平的影响.方法:回顾性分析2019年6月-2020年6月本院接诊的60例颈椎间盘突出症患者临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各30例,两组均使用超声引导经颈椎间孔神经阻滞治疗,观察组使用臭氧注射,对照组使用地塞米松注射,总共治...     

低温等离子射频+臭氧注射消融术配合身痛逐瘀汤治疗颈椎间盘突出症的效果

目的：分析探讨低温等离子射频+臭氧注射消融术配合身痛逐瘀汤治疗颈椎间盘突出症的临床价值。方法：选择2020年8月—2022年8月于福建中医药大学附属泉州市正骨医院接受治疗的120例颈椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用身痛逐瘀汤加理疗等保守治疗,观察组采用低温等离子射频+臭氧注射消融术配合身痛逐瘀汤治疗。比较两组颈椎病日本骨科协会治疗（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分、疼痛评分。结果：治疗后1 d、1周、2周、3周,两组的颈椎病JOA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6周、8周,观察组颈椎病JOA评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1 d、1周、2周,两组NDI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3周、6周、8周,观察组NDI评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低温等离子射频+...     

快速康复外科理念在颈椎间盘置换患者围手术期中的应用

目的 探讨加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念在颈椎病行Mobi-C人工颈椎间盘置换的患者围手术期的应用.方法 自2017年1月—2018年9月科室收治的17例(23个节段)因颈椎病行Mobi-C人工颈椎间盘置换的患者,术前保守治疗3个月无效,围手术期应用ERAS...     

经椎间盘镜和椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效比较

目的：比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)和经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的中远期临床疗效。方法：回顾性研究我科2013年3月～2014年3月收治的80例单节段LDH患者临床资料,其中MED和PTED组各40例,平均随访5.6年,对两组患者中远期疗效进行比较。结果：在切口长度、出血量、术后卧床时间、术后住院时间、恢复工作时间上,PTED组均优于MED组(均P<0.05);而术中透视次数、手术时间MED组优于PTED组(均P<0.05)。术后各随访时间点,两组腰痛腿痛VAS和ODI评分均较术前改善(均P<0.01);末次随访时MED组和PTED组的改良MacNab标准评定优良率分别为95%和92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间PTED同一节段翻修3例,MED翻修2例。结论：MED和PTED均为LDH有效的微创术式,两者中远期疗效无明显差异。     

FTS理念在椎间盘突出症微创手术护理中的应用

目的观察快速康复外科(FTS)理念在椎间盘突出症行脊柱微创手术治疗护理中的临床应用价值。方法选择2017年2月-2018年9月间收治的96例椎间盘突出症行脊柱微创治疗的患者作为研究资料,按其随机数字表法分为两组,其中对照组48例实施常规护理方法,观察组48例则采用FTS护理方法。对两组患者的术后效果,并发症以及患者对护理服务满意度进行比较。结果观察组术后疼痛、肛门排气、进食、下床活动、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(6.25%)明显低于对照组(29.16%)(P<0.05)。观察组总满意度(95.83%)优于对照组(72.91%)(P<0.05)。结论 FTS理念在脊柱微创手术护理中治疗椎间盘突出症能降低手术应激、加快术后康复进程,并减少并发症,从而提高护理满意度,安全可靠。     

经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜对老年单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的治疗效果。方法选择2014年1月至2015年1月本院收治的273例老年单节段LDH患者为研究对象,将其随机分为观察组(137例)和对照组(136例)。观察组患者采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术,对照组患者采用后路椎间盘镜下腰椎间盘切除术,观察并比较两种方法治疗老年单节段LDH的临床效果。结果术前两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较无显著差异(P>0.05),术后两组患者VAS评分均明显低于术前(P<0.05),且术后15天观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。对照组患者手术时间显著短于观察组(P<0.05),术中透视次数显著少于观察组(P<0.05),术中出血量显著多于观察组(P<0.05),手术切口长度、术后卧床时间及住院天数均显著长于观察组(P<0.05)。两组患者术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分均显著低于术前(P<0.05),但术前及术后组间ODI评分比较均无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后复发率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段LDH均具有较好的疗效,且经皮椎间孔镜造成的创伤更小,患者恢复更快,术后并发症发生率更低,但复发率较高,需严格掌握手术适应证。     

自体移植物和异体移植物在膝关节前后交叉韧带重建术中的应用效果对比

目的探讨自体移植物和异体移植物在膝关节前后交叉韧带重建术中的应用效果,为治疗方案的选择提供参考依据。方法将本院2010年3月至2014年3月收治的膝关节前后交叉韧带损伤的150例患者随机分为自体移植组和异体移植组,每组各75例。比较两组患者手术情况、治疗前后疼痛情况及膝关节功能评分变化情况。结果自体移植组患者手术时间显著长于异体移植组(P<0.05),住院时间显著短于异体移植组(P<0.05)。术后1天和术后2天,异体移植组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著低于自体移植组(P<0.05)。术后1年,两组患者Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评估表主观评分较术前均显著增加(P<0.05);术前及术后1年,两组患者膝关节功能评分组间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论自体移植物和异体移植物在前后交叉韧带重建术中均具有良好的应用效果和安全性,对患者膝关节功能的改善均具有积极意义,临床治疗中可根据患者意愿选择移植物。     

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效观察

目的分析经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2014年1月至2016年1月于本院接受经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的32例老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者为研究对象(TESSYS组),以本院同期采用传统开放手术治疗的32例患者作为对照(开放手术组)。分别于术前及术后1天、1周、3个月、6个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价两组患者疼痛缓解程度,术前和术后2周采用起立-行走计时测试(time up and go test,TUG)评估两组患者行动能力,术前及术后3、6、12个月采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评估两组患者日常生活能力。结果术后第1天、1周、3个月及6个月两组患者VAS评分均显著低于本组术前(P<0.05),TESSYS组患者VAS评分均显著低于同期开放手术组(P=0.000)。术后2周两组患者TUG结果均显著低于本组术前(P<0.05),TESSYS组患者TUG结果显著低于开放手术组(t=5.087,P=0.000)。术后3、6及12个月,两组患者ODI评分较术前均显著降低(P<0.05),TESSYS组患者术后不同时间点ODI评分均显著低于开放手术组(P<0.05)。TESSYS组无一例患者发生硬脊膜破裂、血管神经损伤、感染等并发症。开放手术组1例患者发生马尾神经损伤,经治疗后症状有所好转,但末次随访仍存在鞍区麻木。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症,疗效显著优于传统开放手术,可有效维护患者脊柱稳定性,减少术后并发症,提高患者生活质量。     

经内镜不同电治疗方案对胃结肠息肉患者的临床疗效对比

目的研究经内镜不同电治疗方案治疗胃结肠息肉的效果及安全性分析。方法选择本院2012年3月至2013年3月确诊的100例胃结肠息肉患者,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用高频电治疗仪经内镜行息肉切除;观察组患者采用等离子射频仪经内镜行息肉切除。术后30天对比两组患者恢复情况,判断是否复发。结果所有患者均一次成功切除息肉,无大出血等并发症发生。对照组患者完全恢复时间为(28±2.6)天,观察组为(21±2.4)天,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。观察组优良率为78%(39/50),显著高于对照组[56%(28/50)],差异具有显著性(P<0.05)。两组患者均未出现复发。结论采用等离子射频仪经内镜治疗胃结肠息肉安全性高,疗效可靠,可作为胃结肠息肉的首选治疗方案,值得临床推广应用。