关节镜清理术联合活血消肿汤辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的：观察关节镜清理术联合活血消肿汤治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将126例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组各63例,所有患者均给予关节镜下清理术,治疗组在此基础上加用活血消肿汤辨证治疗,连用15天。观察两组患者的临床疗效、症状体征改善情况及膝关节功能恢复情况。结果：治疗组总有效率为92．1％,显著高于对照组79．4％（P〈0．05）;治疗后,治疗组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数及关节功能指数改善程度显著优于对照组（P〈0．05）;治疗后,两组活动范围评分、步行距离评分显著增加,但治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。结论：关节镜清理术联合活血消肿汤辨证治疗KOA安全有效,可明显缓解疼痛症状,改善膝关节功能,促进术后康复。     

针刀整体松解术配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的：观察针刀整体松解术配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效.方法：将64例膝关节骨性关节炎患者随机均分为两组,治疗组应用针刀配合运动疗法,对照组应用电针配合运动疗法,治疗4周后,用膝关节关节疼痛积分（视觉模拟评分法、VAS）、膝关节骨性关节炎的严重性指数量表（Index of severity for osteoarthritis,ISOA）评估临床疗效.结果：两组患者治疗后关节疼痛、严重性指数均较治疗前有明显改善（P＜0.01）;治疗组止痛效果、严重性指数变化均优于对照组（P＜0.05）,治疗组临床治愈率高于对照组（P＜0.05）.结论：针刀整体松解术配合运动疗法治疗和电针配合运动疗法治疗均可明显改善关节的活动功能,缓解疼痛,且针刀整体松解术组疗效更佳.     

关节镜配合四妙散治疗膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的临床研究

目的：观察关节镜配合四妙散治疗膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）合并滑膜炎的临床疗效和对KOA疼痛、膝关节屈伸功能、膝关节积液的改善情况,并与单纯关节镜治疗KOA合并滑膜炎对比。方法：需关节镜治疗、中医辨证属于湿热阻滞证的KOA合并滑膜炎患者40例,按随机法分为两组,治疗组20例,对照组20例。治疗组使用关节镜配合四妙散治疗,对照组使用单纯关节镜治疗。观察对KOA疼痛、膝关节屈伸功能、膝关节积液的改善情况。结果：治疗组有效率85％,对照组有效率80％。两组间治疗前后疼痛评分、关节屈伸功能评分及膝关节积液评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：关节镜配合四妙散治疗KOA合并滑膜炎疗效确切,对患者KOA疼痛、膝关节屈伸功能、膝关节积液指标改善明显,且治疗效果优于对照组。     

针刀干预对膝骨关节炎模型兔膝关节软骨应力变化的影响

目的：观察针刀对膝骨关节炎（KOA）兔膝关节软骨退变、膝关节整体应力、关节软骨应力变化以及肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）的影响,探讨其治疗KOA的作用机制。方法：将28只兔随机分为空白组、模型组、电针组、针刀组,每组7只。除空白组均进行6周兔左后肢制动,建立兔KOA模型,电针组、针刀组均干预3周。采用苏木精-伊红（HE）法光镜下观察兔软骨病理改变,并评价软骨退变程度;运用有限元技术模拟KOA模型兔膝关节屈曲60°进行检测,观察膝关节整体应力及关节软骨最大应力变化;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测滑液中TNF-α、IL-1β表达水平。结果：与空白组比较,模型组Mankin评分升高(P<0.05）,膝关节整体应力、关节软骨最大应力显著降低（P<0.01）,TNF-α、IL-1β水平均显著升高（P<0.01）;干预后,与模型组比较,电针组、针刀组Mankin评分均显著降低(P<0.05),膝关节整体应力、关节软骨最大应力均升高(P<0.01),TNF-α、IL-1β水平均明显降低(P<0.01）;与电针组比较,针刀组Mankin评分降低(P<0.05),膝关节整体应力和关节软骨最大应力较电针组升高（P<0.05）,TNF-α、IL-1β水平较电针组显著降低(P<0.01）。结论：针刀干预能够调节膝关节整体应力及关节软骨的最大应力,进而恢复膝关节应力环境、抑制炎症介质释放,从而改善关节软骨退变,达到治疗KOA的目的。     

针刀疗法联合骨疏康颗粒对老年性膝骨关节炎患者关节液中炎症因子水平的影响

【目的】 观察针刀疗法联合骨疏康颗粒治疗肝肾亏虚型老年性膝骨关节炎（KOA）患者的临床疗效以及对膝关节液中炎症因子水平的影响。【方法】 将80例肝肾亏虚型老年性KOA患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组给予针刀疗法联合骨疏康颗粒口服治疗,对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后膝关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节活动度（ROM）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）以及膝关节液中白细胞介素 6（IL-6）、白细胞介素 1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子 α（TNF-α）水平的变化情况,并评价 2 种治疗方案的安全性。【结果】 （1）随访期间,试验组和对照组分别有3例和4例患者脱落,最终试验组和对照组分别有37例和36例患者纳入统计分析。 （2）治疗1周、4周后和12周随访时,2组患者的膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗4周后2组患者的膝关节疼痛VAS评分均较治疗1周后明显降低（P＜0.05）,而12周随访时,观察组的膝关节疼痛VAS评分较治疗4周后无明显变化（P＞0.05）,对照组则有显著性增高（P＜0.05）;组间比较,试验组在各观察时点对膝关节疼痛VAS评分的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗1周和4周后,2组患者的膝关节ROM均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗4周后2组患者的膝关节ROM均较治疗1周后改善（P＜0.05）;组间比较,试验组在治疗1周和4周后对膝关节ROM的改善作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗1周和4周后,2组患者的膝关节WOMAC评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗4周 后 2 组患者的膝关节 WOMAC 评分均较治疗 1 周后明显降低（P＜0.05）;组间比较,试验组在治疗 1 周和 4 周后对膝关节WOMAC评分的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）治疗4周后,2组患者的关节液IL-6、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且试验组对关节液 IL-6、IL-1β、TNF-α 水平的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05 或 P＜ 0.01）。（6）研究过程中,2组患者均未出现明显不良反应。【结论】 针刀疗法联合骨疏康颗粒治疗肝肾亏虚型老年性KOA,能够显著降低关节液中IL-6、IL-1β、TNF-α水平,缓解膝关节疼痛,提高膝关节活动度,改善膝关节功能。     

道地药材中药熏蒸配合电针治疗膝骨关节炎30例临床观察

目的:观察应用道地药材中药熏蒸配合电针治疗膝骨关节炎的疗效。方法:选取膝骨关节炎患者90例,按照随机数字表法分为道地药材组、普通熏蒸组和对照组,每组30例。3组均施以同样的电针治疗方案后再施以熏蒸疗法,其中道地药材组的熏蒸药物组成为含有道地药材鸡血七的科室协定方,普通熏蒸组为不含鸡血七的科室协定方,对照组采用同等量的灭菌注射用水。每组治疗隔日1次,共治疗15次。观察3组患者膝关节疼痛评分、晨僵评分、关节肿胀程度评分、步行能力评分及临床有效率。结果:3组患者治疗后疼痛评分、晨僵评分、关节肿胀程度评分及步行能力评分较治疗前均有明显改善(P0.05);治疗后各组疼痛评分比较,道地药材组低于普通熏蒸组(P0.05),道地药材组、普通熏蒸组低于对照组(P0.05);治疗后晨僵评分、关节肿胀程度评分、步行能力评分及临床总有效率比较,道地药材组、普通熏蒸组优于对照组(P0.05)。结论:中药熏蒸联合电针治疗膝骨关节炎疗效确切,使用道地药材熏蒸治疗疗效更优,临床可推广使用。     

水针刀结合通痹酊剂加热敷对瘀血阻滞型膝骨关节病患者IL-1、IL-6的影响

目的:观察水针刀结合通痹酊剂加热敷治疗膝骨关节病(KOA)瘀血阻滞证的疗效。方法:选取80例KOA瘀血阻滞证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。2组均采取水针刀治疗,治疗组于水针刀术后3天开始隔天使用通痹酊剂加热敷治疗,持续2周。比较2组治疗前后的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分及治疗后的临床疗效,检测2组患者治疗前后血清中的白细胞介素(IL)-1、IL-6水平。结果:治疗后,治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为72.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组WOMAC骨关节炎指数关节僵硬、关节疼痛、日常活动受限评分均较治疗前降低(P0.01),治疗组3项评分均低于对照组(P0.01)。2组VAS评分均较治疗前减少(P0.01);治疗1、2周,治疗组的VAS评分均低于对照组(P0.01)。2组血清IL-1和IL-6水平均较治疗前下降(P0.01);治疗组IL-1、IL-6水平均低于对照组(P0.01)。结论:水针刀结合通痹酊剂加热敷治疗KOA瘀血阻滞证疗效明显,可有效改善患者的临床症状、减轻疼痛,作用机制可能与减少体内的促炎症因子有关。     

针刀治疗强直牲脊榷炎60例

目的：观察针刀治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组、对照组各60例。2组均给予双氯芬酸钠,50mg／次,2次／d,口服,连续用药1个月。治疗组在此基础上加用针刀治疗。结果：总有效率观察组为93．33％,对照组为73．33％,2组相比差异显著（P〈0．05）。2组晨僵时间、15m步行时间、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等观察指标治疗后均有改善（P〈0．05）,治疗组改善更明显（P〈0．05）。结论：针刀治疗AS疗效显著,并可降低ESR、CRP水平,缩短晨僵时间、15m步行时间。     

针刀松解法对膝骨关节炎软组织张力的影响

目的评价针刀松解法对膝骨关节炎（KOA）患者关节周围软组织张力的影响,探讨其治疗KOA的机理。方法 180例KOA患者随机分为针刀组和电针组,每组90例,分别给予针刀松解法和电针干预,共3周。采用JZL-Ⅱ软组织张力计垂直于触诊压痛最痛点皮肤平面,测出该点的500 g压力位移与组织能量吸收比,比较2组治疗前后及随访6个月时的变化。结果 2组治疗后及随访时500 g压力位移均比治疗前显著下降（P〈0.05,P〈0.01）,2组治疗后和随访时与治疗前差值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。针刀组治疗后及随访时组织能量吸收比较治疗前显著上升（P〈0.01）,而电针组差异则无统计学意义（P〉0.05）。2组治疗后与治疗前差值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而针刀组随访时与治疗前差值显著大于电针组（P〈0.05）。结论针刀松解法不仅能够使关节周围软组织刚度增高,且能增强其变形能力,从而恢复关节的力学平衡,这可能是针刀治疗KOA的机理之一。     

针刀干预对KOA兔关节软骨病理学及股四头肌收缩性能的影响

目的:通过观察针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔HE染色及Mankin评分、股四头肌收缩性能的影响,探讨针刀治疗KOA的作用机制。方法:28只清洁级新西兰雄兔,随机分成正常组、模型组、电针组和针刀组。采用改良Videman左后肢伸直位固定制动法复制KOA模型,针刀组、电针组分别采用针刀和电针疗法治疗4周。采用光镜、电生理的方法对软骨形态学情况、股四头肌收缩性能进行检测。结果:造模后,模型组兔膝关节软骨HE染色显示软骨结构紊乱、破坏,Mankin评分较正常组明显升高(P 0. 01),股四头肌单收缩幅度和强直收缩幅度较正常均显著降低(P 0. 05或P 0. 01)。电针、针刀干预后,电针组兔膝关节软骨HE染色较模型组有所改善,Mankin评分较模型组显著降低(P 0. 01),股四头肌单收缩幅度和强直收缩幅度较模型组无显著差异(P 0. 05);针刀组兔膝关节软骨HE染色较模型组改善明显,Mankin评分较模型组显著降低(P 0. 01),股四头肌单收缩幅度和强直收缩幅度较模型组显著升高(P 0. 05或P 0. 01),且与电针组相比Mankin评分显著降低(P 0. 05),股四头肌单收缩幅度和强直收缩幅度较电针组显著升高(P 0. 05)。结论:针刀干预能改善关节软骨退变,促进关节软骨修复,并能提高股四头肌的收缩性能。提高股四头肌的收缩性能是针刀干预KOA的重要机制。     

针刀配合肌力平衡手法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:研究针刀配合肌力平衡手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的107例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组55例,对照组52例。治疗组采用针刀配合肌力平衡手法治疗,对照组单纯采用针刀治疗,共治疗4周。分别于治疗前和治疗后采用WOMAC骨关节炎指数对患者的临床疗效进行评定。结果:①关节疼痛积分。治疗前2组患者关节疼痛积分比较,差异无统计学意义(t=0.410,P=0.683);治疗后2组患者关节疼痛积分均减小(t=3.132,P=0.002;t=3.073,P=0.003);2组患者治疗前后关节疼痛积分差值比较,差异无统计学意义(t=0.405,P=0.686)。②关节僵硬积分。治疗前2组患者关节僵硬积分比较,差异无统计学意义(t=0.186,P=0.853);治疗组治疗后关节僵硬积分明显减小(t=2.081,P=0.039),对照组治疗前后关节僵硬积分比较,差异无统计学意义(t=0.165,P=0.869)。③关节功能障碍积分。治疗前2组患者关节功能障碍积分比较,差异无统计学意义(t=0.404,P=0.687);治疗后2组患者关节功能障碍积分均减小(t=3.714,P=0.001;t=2.503,P=0.014),治疗组减小更明显(t=5.207,P=0.000)。结论:针刀配合肌力平衡手法能明显缓解膝骨关节炎患者的关节疼痛及僵硬症状,改善关节功能,是治疗膝骨关节炎的有效方法,值得临床推广应用。     

玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效分析

目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效。方法:选取2012年5月~2013年5月我院就诊的膝骨关节炎患者97例,随机分为研究组48例,对照组49例。观察两组的临床疗效,两组治疗前后WOMAC积分及关节功能评分。结果:研究组患者的优良率为93.75%,对照组为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后疼痛、关节僵硬、日常活动积分比较,差异显著(P均0.05);而研究组下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者关节功能评分治疗前后比较,有统计学差异(P0.05);研究组治疗后关节功能评分显著低于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论:玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效显著,值得在临床推广应用。     

小针刀结合手法松解治疗膝骨关节炎83例

目的观察小针刀结合手法松解治疗膝骨关节炎（KOA）临床疗效,并探讨其治疗机理。方法将180例KOA患者,随机分为观察组和对照组,每组90例（实际进入统计165例,观察组83例,对照组82例）,对照组采用针灸结合手法松解治疗,观察组采用针刀结合手法松解治疗。两组均经治疗3个疗程后统计结果。采用NRS疼痛评分和Lysholm（LKSS）膝关节评分量表评分,在治疗前后分别进行测评,观察疗效,并进行统计学处理。结果两组组内治疗前后NRS评分和LKSS评分比较均有统计学意义（P〈0.01）,两组组间治疗后NRS评分和LKSS评分比较均有统计学意义（P〈0.01）,两组治疗后疗效比较有统计学意义（显效以上比较P〈0.1;有效以上比较P〈0.5）。结论表明两组治疗措施均能减轻KOA症状,提高ADL能力,观察组作用更加明显。两组对KAO均有较好疗效,但观察组疗效更加显著。提示小针刀结合手法松解是治疗膝骨关节炎的较好方法,值得临床推广。     

小针刀疗法对膝关节骨性关节炎患者肿瘤坏死因子-α及一氧化氮的影响

目的：观察小针刀疗法对膝关节骨性关节炎（ KOA）患者关节液肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）及一氧化氮（ NO）表达的影响,探讨小针刀的作用机制。方法将120例KOA患者随机分为2组。治疗组60例采用小针刀治疗,对照组60例采用普通针刺治疗。6周后检测比较2组患者治疗前后关节液中TNF-α及NO的水平,同时评定临床疗效。结果2组治疗后关节液中TNF-α及NO水平均较本组治疗前降低（ P＜0．05,P＜0．01）,且治疗组下降更为明显（P＜0．01）。2组治疗后症状均有不同程度的改善,治疗组总有效率（78．3％）优于对照组（71．7％）（P＜0．05）。结论小针刀疗法治疗KOA比常规毫针刺法更有效。     

电针与温针灸治疗膝骨关节炎（肾虚髓亏证）的临床研究

目的 观察电针与温针灸辨治肾虚髓亏型膝骨关节炎急性加重期临床效果.方法 90例患者随机分成两组,电针组45例,予以电针治疗,温针灸组45例,予以温针灸治疗,观察治疗后两组临床疗效.结果 电针组显愈率60.00％,总有效率82.22％;温针灸组显愈率48.89％,总有效率77.78％,两组比较显愈率差异有统计学意义（P＜0.05）;疼痛缓解时间、僵硬缓解时间、关节肿胀消除时间、症状消失时间上两组差异有统计学意义（P＜0.05）.而治疗后两组在疼痛积分、晨僵积分、日常生活积分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 电针与温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎急性加重期各有优势,电针偏镇痛,温针灸偏缓解关节僵硬,联合应用可优势互补,提高临床效果.     

玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀松解治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀松解治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将符合要求的170例患者随机分为2组,治疗组86例,对照组84例.治疗组采用玻璃酸钠关节腔注射结合小针刀松解治疗;对照组口服芬必得胶囊,局部外涂扶他林乳胶剂.分别于治疗前和治疗3周后采用Lequesne膝骨关节炎严重性和活动性指数评定患者的膝关节功能,同时于治疗结束后参照《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准判定2组患者的临床疗效.结果:①治疗前2组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义(t=0.958,P=0.836);治疗组膝关节功能评分治疗前后差值大于对照组(t=22.921,P=0.005).②治疗组临床疗效优于对照组[治疗组95％ CI为(0.582 0,0.690 2),R治疗组=0.636 1;对照组95％ CI为(0.399 2,0.525 2),R对照组=0.462 2].结论:玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀松解能明显改善膝骨关节炎患者的膝关节功能,疗效优于口服芬必得胶囊配合外涂扶他林乳胶剂疗法,是治疗膝骨关节炎的有效方法.     

推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎24例

目的 观察推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效.方法 KOA患者48例分为治疗组24例和对照组24例,2组均给予推拿治疗,治疗组同时进行功能锻炼.结果 治疗1个月后,2组患者疼痛、功能障碍、压痛、肿胀情况均明显改善,评分均较治疗前明显下降（均P＜0.05）,且治疗组疼痛、功能障碍、压痛各项评分均低于对照组（均P＜0.05）;治疗后,2组临床疗效比较,治疗组临床治愈率及总有效率均明显高于对照组（均P＜0.05）.结论 推拿结合功能锻炼治疗KOA效果显著,明显优于单一推拿治疗.     

小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果研究〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:选取2017年5月至2019年1月在北京中医医院顺义医院收治的肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎患者126例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组63例。对照组单独应用小针刀治疗,观察组在对照组的基础上加用蠲痹汤加减治疗。观察2组患者临床疗效,以及治疗前后膝关节功能评分(HSS评分)、关节肿胀积分、骨摩擦音个数及中医证候积分。结果:观察组治疗总有效率为95. 2%(60/63),高于对照组的82. 5%(52/63),2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前,2组患者HSS评分、关节肿胀积分、骨摩擦音关节及中医证候积分比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05);治疗后,观察组患者HSS评分中疼痛评分、功能及总分均高于对照组(均P 0. 05),观察组患者关节肿胀积分、骨摩擦音关节个数及中医证候积分均显著低于对照组(均P 0. 05)。结论:小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎疗效显著,可有效减轻患者疼痛,提高膝关节功能,减轻患者关节肿胀程度,值得临床应用。     

按动疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察按动疗法和电针治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将162例膝骨关节炎患者按就诊顺序分为2组,分别采用按动治疗和电针治疗1个月。采用骨关节炎指数（WOMAC）量表分别在治疗2周和4周后进行疗效评定。结果治疗2周和4周时2组的总体症状、疼痛、僵硬和日常功能活动积分均较治疗前明显降低（P〈0．01）,且按动治疗组的各项积分均低于电针治疗组（P〈0．05或P〈0．01）;按动治疗组的总有效率（93．9％）优于电针治疗组（83．7％）,差异有统计学意义（P＝0．04）。结论按动疗法和电针治疗膝骨关节炎疗效确切,且按动疗法优于电针治疗。